MBTRNIREA POPULAIEI: PROVOCRI

I RSPUNSURI ALE EUROPEI

ANA BLAA

INTERESUL UNIUNII EUROPENE PENTRU MBTRNIREA POPULAIEI.

SCURT ISTORIC
Evoluiile demografice, implicaiile lor i situaia persoanelor vrstnice au
provocat interesul Comunitii Europene, nc din anii 80, concretizat n mai multe
rezoluii ale Parlamentului European, ca i n Carta drepturilor sociale (1989).
Deciziile Consiliului European din 1991 i 1992 n favoarea persoanelor
vrstnice i declararea Anului european al persoanelor vrstnice (1993) au
confirmat rolul important pe care Comunitatea trebuie s-l joace n relevarea
provocrilor pe termen lung ale mbtrnirii populaie. Cele dou decizii ale
Consiliului au promovat solidaritatea ntre generaii ca element central al abordrii
comunitare a provocrilor mbtrnirii populaiei. n anul european al persoanelor
vrstnice (1993) se reafirm principiul solidaritii ntre generaii, se informeaz
societile asupra problemelor mbtrnirii, se iau msuri, dintre care unele sunt
finanate sau cofinanate de Comisie1.
n 1995 i 1997, Comisia elaboreaz dou rapoarte demografice i un raport
privind modernizarea proteciei sociale n care supune evalurii impactul politic al
schimbrilor demografice nregistrate n interiorul Uniunii Europene. n 1998, au
fost lansate alte iniiative pentru a aprofunda analizele i discuiile pe aceast tem.
n 1999, Comisia a organizat un colocviu european, cu scopul explorrii n
profunzime a problemelor economice, sociale i politice pe care le ridic evoluiile
demografice, n Europa. n cadrul colocviului, decideni politici i experi de
renume, provenii din cele mai variate discipline, i-au expus opiniile privind
efectele schimbrilor demografice asupra unor domenii-cheie, precum ocuparea i
creterea, serviciile de ngrijire medical i de sntate, reforma regimurilor de
pensionare, solidaritatea ntre generaii.
Documentul s-a intitulat O societate pentru toate vrstele ocupare,
sntate, pensionare i solidaritate intergeneraional.
La cea de-a doua Conferin mondial asupra mbtrnirii (Madrid, aprilie,
2002) Comisia european a contribuit cu documentul Promovarea progresului
1

Politique du viillissement, Comission europene, 1998.

CALITATEA VIEII, XVI, nr. 34, 2005, p. 273288

274

ANA BLAA

economic i social, ntr-o lume mbtrnit, n care i-a expus experiena proprie n
cutarea rspunsurilor la mbtrnirea populaiei. Documentul reprezint aportul
Comisiei la dezbaterea internaional asupra noului Plan de aciune internaional
privind mbtrnirea, adoptat la Madrid.
La rndul su, Adunarea parlamentar a elaborat un ansamblu de
recomandri pentru aciunea autoritilor publice, destinate s le permit acestora
s reacioneze eficace fa de declinul i mbtrnirea populaiei (2003). Raportul
Tendine n domeniul populaiei n Europa i sensibilitatea lor la msurile
puterilor publice (mai 2004) s-a bazat pe literatura tiinific existent i se inspir
din studiile demografice recente ale Comitetului European asupra populaiei i din
rezultatele NIEPS (Network for Integrated European Population Studies) ale
unsprezece institute demografice naionale ale Europei occidentale i orientale.
Cu privire la ngrijirile de sntate i ngrijirile de lung durat ale
persoanelor vrstnice, este de menionat Consiliul European de la Gtteborg
(2002), care a pledat n favoarea unui prim raport n domeniul ngrijirilor de
sntate i ngrijirilor pentru persoanele vrstnice, stabilind trei mari capitole ale
cadrului de discuii: accesibilitatea, calitatea i viabilitatea financiar.
Comitetul privind protecia social a lansat un chestionar, destinat s strng
informaii asupra modului n care cele trei obiective identificate sunt luate n
considerare de statele membre, n privina ngrijirilor de sntate i ngrijirilor de
lung durat pentru persoanele vrstnice, asupra mecanismelor utilizate pentru
evaluarea eficacitii acestor ngrijiri, principalele dificulti ntlnite, msurile
politice prevzute pentru rezolvarea lor. Statele-membre au fost invitate s se
concentreze, n esen, pe prezentarea scopurilor i obiectivelor care susin
reglementrile lor, descrierea politicilor actuale, reformele prevzute.
Pe baza rspunsurilor furnizate de statele membre, s-a stabilit o sintez a
informaiilor care conin i probleme ridicate de Consiliul european de la Barcelona.
Raportul, intitulat ngrijiri de sntate i ngrijiri pentru persoanele vrstnice:
susinerea strategiilor naionale viznd un grad ridicat de protecie social (2003)
sintetizeaz principalele concluzii din analiza rspunsurilor la chestionar.
Documentele menionate mai sus care, n opinia noastr, marcheaz succint
istoricul interesului Europei pentru problematica mbtrnirii populaiei, au
constituit sursele documentare principale pe care ne bazm expunerea, n
continuare, ncercnd s sintetizm caracteristicile i tendinele fenomenului de
mbtrnire a populaiei Europei, efectele i sfidrile procesului de mbtrnire i
msurile pe care Europa le-a luat sau pe care le consider necesare, pentru a face
fa provocrilor.

CARACTERISTICI I TENDINE ALE EVOLUIEI DEMOGRAFICE

mbtrnirea populaiei este un fenomen mondial. Conform datelor ONU,
proporia populaiei de vrsta a treia se va mri, pe termen lung, chiar n regiunile

MBTRNIREA POPULAIEI

275

unde natalitatea este superioar ratei de reproducere. Fenomenul mbtrnirii este

prezent, n mod deosebit, n Europa i Japonia. Se apreciaz c Europa a atins deja
un stadiu critic2: dup un secol de cretere demografic natural, perspectiva pentru
acest secol este, dimpotriv, un declin natural i o mbtrnire excesiv a
populaiei. O mare parte dintre rile Europei orientale cunosc, deja, declinul
demografic i numeroase ri occidentale l vor cunoate ntr-un viitor apropiat.
Conform proieciei demografice a ONU, diminuarea efectivului populaiei va
atinge Europa de Sud n civa ani, apoi Europa occidental, dup 2010 i Europa
de Nord dup 2030. Declinul va fi foarte marcat n Federaia rus, n Europa
oriental i meridional i mai moderat n Europa occidental i septentrional.
Unele ri vor fi n avans sau n ntrziere fa de unul sau altul dintre procesele
demografice. De pild, Germania de Vest i de Est au cunoscut, deja, un declin al
populaiei la mijlocul anilor 80, n Irlanda n schimb, datorit fertilitii ridicate,
populaia va continua s creasc i n prima jumtate a acestui secol.
n ciuda diferenelor de intensitate i de ritm care vor persista ntre diferitele
ri, toate societile europene au sau vor avea de fcut fa, n principal, acelorai
tendine, n materie de declin i de mbtrnire demografic.
Chiar dac populaia rilor n curs de dezvoltare este acum, nc, relativ
tnr, un mare numr dintre aceste ri vor cunoate, conform previziunilor, o
mbtrnire ntr-o manier fr precedent, ca urmare a scderii puternice a ratei
fertilitii i a unei rapide creteri a longevitii. Numeroase ri n curs de
dezvoltare se gsesc n primele faze de adaptare la modificrile structurii de vrst
a populaiei.
n ceea ce privete Uniunea European, se apreciaz c, nc n primul
deceniu al acestui mileniu, cea mai mare parte a statelor-membre va fi antrenat
ntr-o tranziie demografic rapid. mbtrnirea societilor rezult, n primul rnd,
din scderea ratei fertilitii i creterea speranei de via, ceea ce nseamn mai
puini copii i mai multe persoane vrstnice. n timp ce pentru nlocuirea
populaiei, fiecare femeie de vrst fertil ar fi trebuit s aduc pe lume, n medie,
2,1 copii, n realitate media n UE era, n 1999, de doar 1,59.
Conform proieciilor demografice, rata fertilitii risc s se menin la un nivel
sczut i chiar, n anumite ri, s scad3. ntr-un raport elaborat sub egida Comisiei,
se spune: Se poate ca indivizii s fie mulumii de a nu avea copii sau de a nu avea
dect doi. Societatea, dimpotriv, are nevoie de a asigura solidaritatea i continuitatea
ntre generaii, ceea ce reclam o important proporie de familii mai numeroase4.
Ca un caz particular, este de evocat declinul brutal al fertilitii n Europa
oriental, unde schimbrile economice i politice care au urmat cderii regimurilor
2
Les Tendances en matire de population en Europe et leur sensibilit aux msures, des
pouvoirs publics, Asamble parlamentaire, mai 2004.
3
Scenariu demografic al Naiunilor Unite, varianta medie, 2001.
4
Les tendances en matire de population en Europe et leur sensibilit aux msures des
pouvoirs publics, Asamble parlamentaire, mai 2004.

276

ANA BLAA

comuniste au antrenat nrutirea situaiei sociale a femeilor i reculul sau

dispariia sistemelor de protecie social.
n ceea ce privete longevitatea, fiecare aspir s triasc mult timp i n bun
sntate, dar societatea trebuie s furnizeze un mediu favorabil persoanelor vrstnice,
continund s asigure o echitate intergeneraional, n toate domeniile vieii sociale5.
Tendina de mbtrnire a populaiei are un profund impact asupra tuturor
generaiilor i asupra celei mai mari pri din domeniile de activitate economic i
social: piaa muncii, protecia social, educaie, cultur, politic.
Schimbrile demografice pun n discuie instituiile i strategiile politice care
au fost puse n funciune ntr-o perioad cnd perspectivele demografice erau sensibil
diferite. Ele au influene i asupra vieii cotidiene a cetenilor, a raportului ntre
generaii, a modului de via. Conferina Vers une socit pour tous les ges a
evideniat, nc din 1999, c evoluiile demografice vor face ca toate statele membre
s fie confruntate cu un numr important de probleme: costul pensiilor, strategiile n
domeniul educaiei i formrii, locuire, transport, ngrijiri medicale, infrastructuri
publice specifice, reforme fiscale, reforme structurale, cheltuieli publice.
Evoluia demografic rapid, tendinele principale i efectele lor risc s pun
n discuie viabilitatea a ceea ce se numete modelul social european.
Care sunt principalele tendine demografice? Pe lng declinul
demografic, schimbrile vizeaz structura pe grupuri de vrst a populaiei. Este
vorba, n primul rnd, de creterea populaiei n vrst de 65 ani i peste. Acesta
este un fenomen prezent n toate principalele regiuni europene, att n cifre
absolute, ct i ca procentaj din populaia total. n ultimii 50 de ani, populaia
vrstnic (65+) s-a dublat, ajungnd de la 46 la 112 milioane, iar ponderea sa n
populaia total a ajuns de la 8%, n 1950 la 14%, n 2000. Europa are populaia
cea mai n vrst din lume6.
Persist diferene ntre diversele ri europene, n special ntre Europa
occidental i Europa oriental, unde sperana de via a stagnat sau chiar a
regresat. n 2001, Italia era ara cu cel mai mare procentaj al persoanelor vrstnice
(18%), iar procentajul cel mai sczut se afla n Irlanda (11%). O longevitate
accentuat i, ndeosebi, o rat a fertilitii foarte slab, n cursul ultimelor dou,
trei decenii, n Italia, Grecia, Spania, au condus la o cretere rapid a numrului i
proporiei persoanelor vrstnice7.
n cea mai mare parte a cazurilor, procesul de mbtrnire se va accelera
ncepnd din 2010, i n special, n perioada 20102015. Valul de mbtrnire
considerabil se va produce dup 2010, pentru c atunci marile cohorte ale babyboom-urilor de dup rzboi (1950 i 1960) i cohortele mai puin numeroase care le
succed vor atinge vrsta de pensionare i vrsta vieii active.
5

Idem.
Les tendances en matire de population en Europe et leur sensibilit aux msures des
pouvoirs publics, Asamble parlamentaire, p.11.
7
Idem 6, p. 12.
6

MBTRNIREA POPULAIEI

277

Ne putem atepta se apreciaz n documentul citat ca problemele puse de

mbtrnirea populaiei s se accentueze considerabil, prin combinarea a doi factori
de mbtrnire: prelungirea duratei de via i diminuarea numrului de tineri, ca
urmare a unei rate de fertilitate inferioare celei de nlocuire.
Creterea tranei de vrst de 80 ani i peste este considerat o tendin
frapant, n cadrul mbtrnirii populaiei. Europa are n prezent 21 de milioane de
persoane de peste 80 ani i se prevede ca aceast cifr s ajung la 60 milioane, n
2050. Sunt ri n care acest segment de populaie reprezint 20% din populaia de
60 ani i peste (Elveia, Danemarca), sau peste 22% (Norvegia i Suedia)8.
Dintre toate evoluiile demografice, creterea segmentului de vrst de 80 +
este i cea mai intens i cea mai rapid. i n privina acestei tendine, se poate
spune c diferitele regiuni ale Europei nu sunt afectate, n aceeai msur. Impactul
demografic asimetric reprezint, el nsui, o provocare, cci presupune nevoia de
adaptare a politicii la realitile regionale.
ntruct n anii 20, 50 i prima jumtate a anilor 60 rata fertilitii a fost cea
mai ridicat, n prezent i n deceniile urmtoare populaia de 80 ani i peste va fi
n cretere rapid. La nivelul UE, s-a estimat c n perioada 20002005, creterea
medie va fi de 18,6%, iar n Frana i Belgia, creterea va fi de peste 25%. Este o
schimbare de care va trebui s se in cont, att pe planul politicii demografice ct
i pe cel al politicii sociale.
n unele ri, cum este, de exemplu, Italia, suprareprezentarea persoanelor
foarte vrstnice este rezultatul cumulrii efectelor ratei de fertilitate ridicate ntre
cele dou rzboaie i scderea masiv a natalitii n anii 80. Dat fiind i creterea
speranei de via, vom asista, n cea mai mare parte a rilor, la o puternic
cretere a grupului de vrst de 80+ dup 2025, atunci cnd baby-boom-urile vor
face parte din aceast categorie.
Se ateapt ca persoanele foarte n vrst (80+) s fie grupul care va cunoate
creterea cea mai rapid. n prima jumtate a secolului XXI, numrul lor practic se
va tripla, ajungnd, de la 22 milioane n prezent, la 65 milioane. Rata de cretere
cea mai ridicat este prevzut pentru 20002015. Conform variantei medii a
proieciei ONU, n 2050 persoanele foarte vrstnice vor fi 7% n Europa de Est,
10% n Europa de Nord i 12% n Europa de Sud i de Vest, dar se pare c aceste
cifre sunt subestimate.
Declinul populaiei active i mbtrnirea forei de munc constituie o
alt tendin major, care caracterizeaz evoluiile demografice ale Europei,
punnd probleme economice i sociale deosebite.
Reducerea populaiei n vrst de munc poate avea, drept consecine,
probleme structurale pe piaa muncii. Tranziia demografic va reduce, progresiv,
disponibilitile n resurse umane, pe piaa muncii. n 1995, rata de ocupare medie
n E15, pentru populaia de 1564 ani era de 60% i se sper ca n 2015 s ajung
la 68%.
8

Idem 7, p. 12.

278

ANA BLAA

Creterea tranei de vrst 5064 ani pune problema mbtrnirii activilor, a

politicilor de ocupare i a reformei pensionrii.
Fenomenul de mbtrnire a populaiei active va modifica talia i structura
acestei populaii i va duce la mrirea dezechilibrelor ntre grupurile de vrst
activ. nc din anii 90, creterea populaiei n vrst de munc a devenit lent, iar
n unele regiuni europene, aceasta a nceput s scad 9. mbtrnirea face s apar
necesitatea modificrii practicilor, n materie de gestionare a vrstei la locul de
munc i pe piaa de munc.
Schimbrile demografice modific talia i structura populaiei n vrst de
munc, adic fora de munc disponibil a unei ri. Dup 1993, Europa a intrat
ntr-o faz de transformri rapide ale populaiei ei active10 (p. 19). n majoritatea
rilor membre (E15), populaia n vrst de munc va nceta s creasc, nainte
de 2012. Diminuarea numrului de persoane n vrst de munc este deja vizibil
n Germania i Danemarca. n Austria, Finlanda, Spania schimbarea se va produce
pn n 2008, n Suedia doar n 2016, iar n Irlanda n 203711.
Proporia tinerilor se va diminua ntr-o manier semnificativ. Acest declin
demografic va dura mai multe zeci de ani. El va atinge ansamblul rilor-membre,
chiar dac intensitatea i ritmul variaz de la ar la ar i de la regiune la regiune.
Declinul tranei de vrst de 1524 ani. Pune problema dezvoltrii
resurselor umane. Este mai accentuat n rile mediteraneene. Exist diferene
importante, n termeni de intensitate i evoluie, ntre rile membre UE.
Datele de care se dispune arat c diferitele regiuni ale UE nu sunt toate afectate,
n aceeai msur, de evoluiile demografice. Acest impact asimetric se adaug la alte
diferene existente de la o regiune la alta. Rezult diferite combinaii ale dinamicilor
socioeconomice i demografice, divergene sau convergene, reclamnd o adaptare a
politicilor la realitile regionale specifice. Cu toate diferenele existente i estimate, se
precizeaz c, nc n cursul primului deceniu al acestui mileniu, cea mai mare parte a
statelor membre ale UE vor fi antrenate ntr-o tranziie demografic rapid, care risc
s pun n discuie modelul social european.

EFECTE I PROVOCRI IMPLICATE DE MBTRNIREA POPULAIEI

Sfidrile pe care le implic mbtrnirea populaiei decurg, n primul rnd,
din principalele tendine demografice, legate de structura pe vrste a populaiei.

Creterea segmentului de vrst de 65 ani i peste reclam

reforma politicilor sociale
Accelerarea procesului mbtrnirii, ncepnd cu 2010, este de importan
major pentru politicile sociale i modernizarea proteciei sociale. Obiectivul
9

Vers une societ pour tous les ages, Commission Europene, 1999.
Idem, p. 19.
11
Preparing for the future: demografic ageing Knowledge based society, European
Commission, 2001.
10

MBTRNIREA POPULAIEI

279

proteciei sociale const n garantarea prosperitii, ntr-o societate a crei populaie

mbtrnete. Meninerea unui grad ridicat de protecie social, n aceste condiii,
este o important provocare pentru autoriti.
Necesitatea de adaptare la o populaie n vrst implic revederea i
reamenajarea politicilor i strategiilor. Societatea nu poate reveni la condiiile de
via anterioare erei industriale sau la familia lrgit, care asigura mijloacele de
existen i prelua ngrijirea persoanelor vrstnice12.
n acelai timp, reformele vor trebui s aib n vedere ca transferul resurselor
ctre un numr crescut de persoane vrstnice s nu creeze tensiuni economice sau
sociale majore. Pe de alt parte, populaia vrstnic nu trebuie lsat s cad n
srcie. Sub o form sau alta, transferurile au existat i vor exista totdeauna. Dou
concepte subiacente vor trebui avute n vedere: solidaritatea ntre generaii, care
vizeaz finanarea sistemului pe termen lung i echitatea ntre generaii, care
ctig teren n dezbaterile actuale.
Responsabilii politici nsrcinai cu reformarea sistemului de protecie social
vor trebui s in seama de aceste dimensiuni, de asigurarea unui echilibru
satisfctor ntre posibilitile de a finana sistemul pe termen lung i solidaritatea
i echitatea ntre generaii13.
Un efect important al mbtrnirii populaiei (65+) va fi legat, n perioada
imediat urmtoare, de creterea numrului de persoane n vrst solicitante de
ngrijiri de sntate i ngrijiri specifice.
Consiliul european de la Lisabona (2000) a recomandat ca sistemele de
protecie social s fie astfel reformate nct s poat oferi servicii de sntate de
calitate, iar Consiliul de la Gtteborg (2001) a cerut elaborarea unui raport
preliminar asupra orientrilor de adoptat n domeniul ngrijirilor de sntate i
ngrijirea persoanelor vrstnice. (n 1999, ngrijirile de sntate au fost stabilite de
Consiliul ca unul dintre cele patru domenii ale proteciei sociale). Este o adevrat
provocare ca, n viitor, s se poat garanta niveluri nalte ale proteciei sociale, n
acest domeniu.
Sistemul de ngrijire de sntate i de ngrijiri de lung durat sunt
confruntate cu dificultatea de a garanta, simultan, trei obiective: accesul pentru
toi, indiferent de venituri, un nivel nalt al calitii ngrijirilor, viabilitatea
financiar a sistemelor de ngrijire14.
Sistemele de protecie social puse n practic de statele membre au ca scop
asigurarea accesului tuturor la ngrijire de calitate, iar dezvoltarea lor a contribuit la
ameliorarea considerabil a strii de sntate a populaiei europene, n cursul
ultimelor decenii. Ele reprezint un element important al modelului social.
12
Les tendances en matiere de population en Europe et leur sensibilite aux mesures des
pouvoirs publics, Asamblee parlamentaire, p. 31.
13
Vers une societ pour tous les gtes, Commission europene 1999, p. 42.
14
Soins de sant et soins pour les personnes ages: soutenir les strategies nationales visant un
degr elv de protection sociale, Commission des Communauts europennes, 03.01.2003.

280

ANA BLAA

Rolul sistemelor de ngrijire n reculul riscului de srcie i de boal,

contribuia la coeziunea social, au fost recunoscute la nivelul Uniunii: nc din
1992, o recomandare a Consiliului cerea statelor-membre s menin i/sau s
dezvolte sisteme de ngrijire de calitate, adaptate la evoluia nevoilor populaiei i,
ndeosebi, la cele care decurg din dependena persoanelor vrstnice, evoluia
patologiilor i terapiilor i la necesitatea intensificrii preveniei15.
Urmare a Consiliilor de la Lisabona i Gtteborg, care au pus accentul pe
necesitatea reformrii i adaptrii sistemelor de protecie social, nelegnd aici i
ngrijirile de sntate pentru a face fa mbtrnirii demografice i a asigura
coeziunea social, Comisia a identificat aceste trei orientri, care pot servi drept
cadru al reformei i care au fost aprobate de Consiliul European de la Barcelona, n
martie 2002: accesibilitatea ngrijirilor, ofert de ngrijire de calitate, viabilitate
financiar, pe termen lung, a acestor ngrijiri.
Inegalitile i dificultile de acces persist, n ciuda universalitii garantate,
n principiu, de sistem. Oferta de servicii de calitate este, uneori, insuficient n
raport cu nevoile populaiei; dezechilibrele financiare se menin n unele sisteme.
Noile state membre vor accentua aceste trsturi ale E15: indicatorii lor de
sntate sunt, n general, mai puin buni i se consacr sensibil mai puine resurse
sistemelor lor de sntate.
mbtrnirea populaiei va constrnge serviciile sociale i de sntate s se
adapteze la evoluia tipurilor de afeciuni (creterea maladiilor cronice) i a
tipurilor de pacieni. O importan deosebit va trebui acordat obiectivului ca
persoanele vrstnice s-i triasc btrneea ntr-o manier activ, sntoas i
independent. Provocarea const n privilegierea strategiilor axate pe prevenire,
incluznd aici i ameliorarea calitii alimentelor, activitatea fizic i intelectual,
ncepnd cu modul de via al tinerilor i persoanelor de vrst medie16.

Creterea tranei de vrst de 80 de ani i peste este cea care pune,

ndeosebi, problema sntii i a ngrijirilor
Aceast grup de vrst are o importan deosebit pentru politicile sociale
i cele privind sntatea public i ngrijirea persoanelor dependente. Ea
implic exigene noi, n privina locuirii, posibilitilor de deplasare i a altor
infrastructuri publice17.
Persoanele foarte n vrst au nevoie de servicii de sntate i de ngrijire
mult mai numeroase i esenial diferite de cele de care are nevoie populaia mai
tnr. Morbiditatea persoanelor foarte n vrst este caracterizat de o rat mai
mare (tendina de a fi mai des bolnave), cronicitate, multimorbiditate. O afeciune
15
Moderniser la protection sociale pour le developpment de soins de sant et de soins de
lonque dure de qualit, accesibles et durables, Commission de Communauts europennes,
20.04.2004.
16
Soins, 2003, p. 5
17
Vers une societ pour tous les ges, p.11

MBTRNIREA POPULAIEI

281

tipic vrstei naintate este demena care necesit servicii de ngrijire profesional.
n viitor, se ateapt o amplificare considerabil a acesteia18.
Principala sfidare pentru responsabilii politici este de a garanta c msurile ce
se vor lua vor fi cele adecvate, iar pe de alt parte, c acestea vor avea costuri
rezonabile. n prezent, majoritatea persoanelor care necesit ngrijiri permanente
sunt ngrijite de membrii familiei, serviciile profesionalizate fiind relativ reduse. n
viitor, familiile vor fi din ce n ce mai puin n msur s-i asume aceste sarcini. n
condiiile n care participarea femeilor pe piaa muncii se va mri i n care se
reduce talia medie a familiei, se limiteaz posibilitile de ngrijire a persoanelor
vrstnice, n snul familiei.
Chiar dac, n viitor, va exista o sntate mai bun i va avea loc un declin
remarcabil al morbiditii, de aceste efecte vor beneficia vrstnicii tineri i mai
puin vrstnicii btrni. Cu toate evoluiile favorabile19, ntruct sperana de via
va continua s creasc, nevoile de ngrijire permanent vor crete, pentru grupul de
peste 80 de ani, n progresie rapid, ceea ce va conduce la creterea probabil a
numrului de pacieni atini de demen i la creterea necesarului de ngrijiri
profesionale. Membrii familiilor vor tri, n general, la distan, iar pe de alt parte,
vor fi din ce n ce mai puini copii care s se ocupe de un numr din ce n ce mai
mare de persoane foarte vrstnice, suferind de afeciuni cronice, legate de vrsta lor.
Ca urmare a evoluiilor demografice privind vrsta de 80+, dou tendine vor
fi predominante: mrirea cererii de servicii de ngrijire i creterea cererii de
prestaie de ngrijire, ctre instituii sau societatea civil 20.

Creterea tranei de vrst 5064 ani pune problema mbtrnirii

active
Acest segment de vrst implic aspecte legate de politicile de ocupare i
reforma pensionrii21.
n majoritatea statelor-membre, populaia n vrst de munc va nceta s mai
creasc, nainte de 2012. Unele au atins acest stadiu, nc din 2000 (Italia, Germania).
Numrul i procentul persoanelor vrstnice se vor mri n continuare, n timp
ce participarea la viaa activ se va diminua. Vor trebui luate decizii politice
privind oportunitatea rmnerii n munc a adulilor de o anumit vrst i a
tinerilor seniori, pentru a reduce raportul de dependen.
Partea mai n vrst a populaiei active va crete sensibil, pe de o parte, din
raiuni privind tendinele demografice, iar pe de alt parte, pentru c este puin
probabil s poat continua, pe termen lung, recurgerea la pensionarea anticipat.
18

Idem, p. 32.
Studii efectuate n cursul Anului european al persoanelor vrstnice (1993) au constatat c
mai puin de o treime din cei de peste 65 de ani au nevoie de ajutor sau asisten regulat pentru
ngrijiri personale sau treburi menajere.
20
Idem 17, p. 32.
21
Idem 17, p. 14.
19

282

ANA BLAA

10

Necesitatea de a menine n activitate un numr crescut de lucrtori mai n vrst va

reclama o nou abordare a tuturor problemelor legate de raportul ntre vrst i
piaa muncii.
Prelungirea vieii active devine o sfidare politic major. Dezbaterea
privind prelungirea vieii active este accentuat de provocarea reformei sistemului
de protecie social i a sistemului fiscal, considerate o parte integrant a unei
strategii n favoarea creterii ocuprii22.
Tendinele demografice i cele de pe piaa muncii vor reclama o politic de
ncurajare a celor mai n vrst s rmn n activitate, dar aceasta nu va da rezultate,
dac lucrtorii nu au calificrile corespunztoare exigenelor ntreprinztorilor.
mbtrnirea populaiei active necesit noi abordri privind raportul ntre
vrst, pe de o parte, i productivitate, organizarea muncii, stimularea motivaiei,
prezervarea strii de sntate, reducerea stresului i a riscului de boli profesionale,
pe de alt parte.
Perspectiva participrii crescute a femeilor pe piaa muncii implic probleme
conexe, cum ar fi reconcilierea muncii cu responsabilitile familiale i egalitatea
anselor n privina educaiei, formrii, remunerrii i oportunitilor carierei.
Concluzia principal privind repercursiunile mbtrnirii populaiei asupra
ocuprii este c Europa intr ntr-o faz de mbtrnire demografic rapid, care
afecteaz condiiile de baz pentru funcionarea pieei de munc. Este vorba de
o provocare de natur structural, pe care decidenii politici de la toate nivelurile
vor trebui s-o ia n seam n deceniile urmtoare23.

Declinul tranei de vrst de 1524 de ani ridic problema

dezvoltrii resurselor umane
O importan deosebit va trebui acordat politicii de educaie, de dezvoltare
a resurselor umane i a pieei de munc pentru tineri, promovarea mobilitii
geografice i flexibilitatea competenelor.
Fenomenul de dezntinerire a populaiei este dat de o fertilitate inferioar
simplei nlocuiri. Alegerile politice vor trebui s decid dac s se atace sau nu
acest fenomen.

CUM S FACEM FA: DEMERSUL POLITIC AL UE

Europa este una dintre primele regiuni afectate de mbtrnire, i, de aceea, a
fost preocupat de elaborarea unei serii de msuri politice, pentru a face fa
acestui fenomen. Este regiunea care a fcut pionierat n punerea n practic a unor
msuri instituionale privind domenii aflate n conexiune cu mbtrnirea, a
contribuit semnificativ la cele dou planuri de aciune internaional (1982, 2002)
22
23

Idem 17, p. 25.

Idem p. 29.

11

MBTRNIREA POPULAIEI

283

i la elaborarea unei strategii globale pe termen lung, n perspectiva unei societi

pentru toate vrstele.
Mult timp, deliberrile politice nu aveau loc dect la nivel naional. n anii
90, s-a accentuat contientizarea faptului c provocrile sunt comune, n multe
privine, astfel c, n ultimii ani, cooperarea n problematica mbtrnirii a evoluat
mult. Competena legislativ privind msurile incumb, i acum, aproape n
ntregime, statelor.
n documentele24 elaborate sub autoritatea Comisiei Europene sunt cuprinse
i rspunsurile la provocrile pe care le implic mbtrnirea. Ele privesc, n
general, patru tipuri de probleme: o abordare politic general, prin care se
schieaz cadrul principial al msurilor, identificarea intelor comune ale aciunii
statelor-membre, ocuparea i fora de munc, ngrijirile de sntate i ngrijirile de
lung durat pentru persoanele vrstnice.

Abordarea politic general. Cadrul principial

Msurile pe care UE le ntrevede pentru a face fa sfidrilor mbtrnirii
populaiei sunt circumscrise ntr-un cadru principal general, dintre componentele
cruia menionm:
mbtrnirea populaiei reclam o abordare politic complex, nglobnd
i aspectele legate de economie, ocupare, probleme sociale. Societile trebuie s
garanteze nu numai furnizarea unui cadru adecvat pentru persoanele vrstnice, ci i
viabilitatea economic i social, ntr-o lume mbtrnit. Politicile n acest
domeniu trebuie s ia n considerare ntreaga complexitate a interaciunilor ntre
demografie i societate.
Rspunsurile UE la provocrile mbtrnirii populaiei se nscriu n cadrul
strategiei globale lansat la Consiliul european de la Lisabona i confirmat, apoi,
de consiliile de la Nisa, Stockholm, Gtteborg, Laecken. Aceste rspunsuri
nglobeaz incidenele mbtrnirii asupra economiei, ocuprii i chestiunilor sociale.
n elaborarea politicilor este necesar un efort colectiv, colaborare
internaional. Cooperarea n cadrul ONU este fundamental pentru experiena i
ncurajarea celor mai bune practici din lumea ntreag, pstrnd spiritul diversitii
situaiilor naionale.
Msurile destinate s rspund provocrilor trebuie s fie aplicabile pe
scar mare i pe termen lung.
24

Ne referim, n special, la rapoartele: Ctre o societate pentru toate vrstele (1999);

Tendinele n materie de populaie n Europa i sensibilitatea lor la msurile autoritilor publice
(2004); Modernizarea proteciei sociale pentru dezvoltarea ngrijirilor de sntate i ngrijirilor de
lung durat de calitate, accesibile i durabile (2004); Rspunsul Europei la mbtrnirea populaiei
mondiale. Promovarea progresului economic i social ntr-o lume mbtrnit (2002); Susinerea
strategiilor naionale pentru viitorul ngrijirilor de sntate i al ngrijirilor persoanelor vrstnice
(2003); ngrijirile de sntate i ngrijirile pentru persoanele vrstnice: Susinerea strategiilor
naionale viznd un nivel ridicat al proteciei sociale (2003).

284

ANA BLAA

12

Statele trebuie s acioneze acum pentru a rezolva problemele, cci mai

trziu, soluiile se vor complica. Costul msurilor corective este mai ridicat.
Sunt necesare att politici de adaptare ct i politici de schimbare.
Politicile de tip reactiv tind s adapteze structurile societii la evoluia
demografic, politicile axate pe schimbare vizeaz modificarea factorilor
demografici, pentru a obine efectivele dorite ale populaiei i o compoziie pe
vrste echilibrat. Ele nu se exclud, ci pot fi integrate n diverse combinaii.
Fundamentarea politicilor privind mbtrnirea trebuie s se bazeze pe
cursul ntregii viei i pe ansamblul societii. Adaptarea la mbtrnirea
populaiei privete persoanele de toate vrstele, ceea ce mrete gradul de
adecvare a politicilor, prin includerea de msuri care in cont de cerinele unuia sau
altuia din grupurile de vrst. Toate generaiile vor trebui s contribuie la cutarea
soluiilor i gsirea mijloacelor de adaptare. Obiectivul trebuie s fie o societate
pentru toate vrstele.
Politicile i practicile sunt axate pe ceea ce se numete mbtrnire
(btrnee) activ, ce presupune educaia i formarea pe parcursul ntregii viei,
retragerea din activitate mai trziu i mai progresiv, practicarea activitilor care
prezerv capacitile i sntatea. Aceasta nseamn i reducerea dependenei, i
ndeosebi, a costurilor retragerii din activitate i ale ngrijirilor de sntate.
Integrarea dimensiunii egalitii ntre brbai i femei. mbtrnirea este un
fenomen caracterizat prin importante diferene ntre brbai i femei.

Aciunea internaional. intele comune

O serie de inte comune vizeaz adaptarea sistemului de protecie social
la fenomenul de mbtrnire a populaiei. Acestea vizeaz aspecte precum:
Sistemul de protecie social trebuie adaptat, pentru a fi viabil pe termen
lung.
Prioritile modernizrii proteciei sociale trebuie s priveasc garantarea
prosperitii, ntr-o societate a crei populaie mbtrnete.
Sistemele de pensionare care exist n Europa trebuie revzute i adaptate
la evoluia demografic. Ele trebuie s fie echitabile i s in cont de prelungirea
duratei de via. Reforma pensiilor va trebui s se nscrie ntr-o politic integrat,
incluznd politicile demografice i reformele proteciei sociale i ale pieei muncii.
Reformele s fie astfel nct transferurile resurselor ctre un numr crescut
de persoane vrstnice s nu creeze tensiuni economice i sociale majore.
n afara msurilor organizaionale i financiare, mbtrnirea populaiei va
necesita o schimbare n comportamente, n spe, o mai mare solidaritate ntre
generaii, meninerea sau ameliorarea egalitii de anse i de opiune, ntre
generaii. Meninerea sau restabilirea echitii intergeneraionale este o int
comun important.
Grizonarea populaiei, datorat creterii longevitii trebuie s fac
obiectul politicilor flexibile de adaptare a instituiilor i proceselor sociale la noua

13

MBTRNIREA POPULAIEI

285

structur a populaiei. Anumite politici trebuie modificate, pentru a permite

tinerilor seniori s se integreze n viaa activ i n societate, n general. Imigraia
nu este considerat un instrument adecvat pentru compensarea grizonrii
populaiei, dect, eventual pentru o stabilizare pe termen scurt.
Dac se opteaz pentru politici demografice de cretere a fertilitii (doar
Frana are politici explicite de cretere a fertilitii), atunci sunt necesare politici de
emancipare i egalitate a sexelor, pentru familie i copil, promovarea unor valori
axate pe copil i familie, regndirea locului de munc, a rolului de printe i a
pensionrii, pe ansamblul unei viei.
Se recomand o mai mare armonizare a vieii profesionale i familiale, n
special n favoarea femeilor, inclusiv prin crearea de structuri necesare creterii
copiilor.
Dac se opteaz pentru politici demografice axate pe longevitate, atunci
trebuie intite promovarea btrneii active, reconsiderarea pensionrilor anticipate,
revederea vrstei de pensionare, revalorizarea rolului social al noilor generaii de
tineri seniori.
Cooperarea mai direct ntre structurile internaionale de cercetare,
dispersate n Europa, pentru analiza i urmrirea evoluiei demografice i a
politicilor de orientare demografic.
Sprijinirea Comitetului european asupra populaiei (CAHP) al Consiliului
Europei, n organizarea i extinderea major a cercetrilor demografice
comparative n Europa.
Este necesar punerea n practic a unei mai bune baze de informaii pentru
politica autoritilor publice n domeniul mbtrnirii. Tendina universal de
mbtrnire a populaiei, cuplat cu o mare diversitate de situaii, reclam
intensificarea cooperrii internaionale, pentru a stabili un stoc de cunotine i un
cadru analitic adecvat, n raport cu diversele provocri. Trebuie s se dispun de
informaii de baz asupra tendinelor i decalajelor n interiorul tendinelor, asupra
mortalitii, morbiditii, situaiei socioeconomice a persoanelor vrstnice, n
funcie de sex, regiune, ar. Un accent particular va trebui pus pe colaborarea
transnaional n domeniul normalizrii i comparabilitii instrumentelor i
metodelor tiinifice.
Rolul familiei i diferitele tipuri de transferuri financiare, materiale,
nonmateriale care au loc aici, n ambele sensuri, trebuie meninute i, pe ct
posibil, ncurajate. Trebuie s se conteze pe o importan crescnd a societii
civile i a capacitilor ei de furnizor de servicii sociale.
ntr-o societate pentru toate vrstele, se ncurajeaz integrarea persoanelor
vrstnice n toate domeniile vieii economice i sociale. Politicile vor trebui
evaluate n funcie de aptitudinea de a ncuraja strategiile de integrare sau segregare
fondate pe vrst.
O longevitate sntoas se bazeaz pe ntreaga via. Ea poate fi asociat
cu sntatea i bunstarea. Promovarea sntii i prevenirea bolilor se impun
pentru a face fa provocrilor unei societi mbtrnite.

286

ANA BLAA

14

O direcie de aciune este educaia tuturor, n vederea contientizrii

aspectelor foarte diverse ale longevitii. Este un mijloc esenial i puin costisitor
de promovare a unor moduri de via sntoase i de a reduce invaliditile i
dependena persoanelor vrstnice. Dac guvernele trebuie s creeze un mediu
favorabil promovrii sntii i bunstrii persoanelor vrstnice, este sarcina
indivizilor s adopte un mod de via sntos.
rile trebuie s integreze, n prioritile lor, necesitatea de a prezerva
calitatea vieii i integrarea social a persoanelor vrstnice, cu deosebire a celor
de vrsta a patra.
Va fi nevoie s se pun n practic structuri de servicii formale de
ngrijire. Familiile i menajele suport, n multe ri, schimbri profunde. Ele nu
mai sunt n stare s fac fa responsabilitilor legate de membrii lor dependeni i
fragili.

Vrstnicii i piaa muncii

mbtrnirea populaiei influeneaz puternic oferta de for de munc. O
serie de msuri devin necesare acum i n perioada imediat urmtoare, pentru piaa
muncii. Ele privesc mai multe aspecte:
Reformele care genereaz rate de ocupare i de cretere vor permite o mai
bun rezisten la presiunea mbtrnirii populaiei i la meninerea nivelului
prestaiilor sociale n Europa. Prelungirea vieii active este un rspuns la o sfidare
politic major. Promovarea unei btrnei active a populaiei, amnarea pensionrii,
reclam schimbri de atitudine din partea lucrtorilor vrstnici, dar i din partea
ntreprinztorilor (privind, de exemplu, reconversia forei de munc vrstnice).
Favorizarea unei tranziii ntre munc i pensionare, n favoarea unei
retrageri progresive.
Femeile sunt, pe viitor, principala surs de cretere a populaiei active.
mbtrnirea populaiei active pune probleme legate de egalitatea de anse ntre
brbai i femei, progresele n mprirea rolurilor i responsabilitilor n familie.
Integrarea n activitate a inactivilor (femei, omeri) i reducerea
pensionrilor pot atenua, temporar, diminuarea forei de munc. Concentrarea
omerilor printre persoanele mai puin calificate i mai puin competente indic
faptul c, ntr-o cultur a progresului tehnologic, o penurie de for de munc poate
coexista cu un numr important de omeri.
Sistemul de pensionare anticipat s-a dovedit ineficace i foarte
costisitor pentru societate. Pensionarea lucrtorilor vrstnici s-a operat cu preul
unei finanri publice, pe termen lung. De politicile de pensionare anticipat a
profitat sectorul privat, care a restructurat i a redus fora de munc fr s
nlocuiasc lucrtorii vrstnici cu cei tineri.
Politicile actuale privind vrsta de pensionare trebuie s fie revzute. O
mrire a vrstei de pensionare are un efect pozitiv asupra cheltuielilor publice i
permite meninerea ofertei de lucru, n deceniile urmtoare.

15

MBTRNIREA POPULAIEI

287

Trebuie reconfigurate modalitile de munc pentru toate grupurile de vrst,

n cadrul unei politici globale privind munca, familia, protecia social, pensionarea.

ngrijirile de sntate i ngrijirile pe termen lung pentru persoanele

vrstnice
Sistemele de protecie social cuprind i serviciile adecvate de ngrijire
medical i ngrijire de lung durat, al cror cost depete adesea mijloacele
financiare ale pacientului i ale familiei sale. Schimbrile demografice vor antrena
o serie de ameninri la adresa sistemelor de ngrijire, dat fiind faptul c numrul
de persoane vrstnice solicitante de ngrijiri se va mri, substanial, n urmtoarele
decenii. O serie de msuri vor trebui luate pentru a contracara efectele negative ale
mbtrnirii, la nivel social i individual:
Organizarea i finanarea serviciilor de sntate i de ngrijire va continua
s fie de competen naional, dar vor fi necesare o serie de adaptri, ca urmare a
acelorai tipuri de provocri. Abordri strategice se refer, n principal, la trei
aspecte.
Accesul la ngrijirile de sntate i la ngrijirile pe termen lung. Doar de
puin timp, necesitatea ngrijirilor pe termen lung a fost considerat ca un risc
social major, care trebuie s fie acoperit de protecia social. ngrijirile de lung
durat constau n asistarea persoanelor incapabile s triasc n mod autonom i
care depind de ajutorul altora pentru activitile cotidiene.
Oferta de ngrijiri a autoritilor locale se bazeaz pe practica parteneriatelor
cu organizaii fr scop lucrativ sau pe sisteme de asigurare, pe regimuri legale de
asigurri de boal sau sisteme de asigurarea ngrijirilor de lung durat, finanate prin
cotizaii sociale. Puine ri utilizeaz drepturile de succesiune ca surs de finanare.
Mecanismele de protecie social viznd accesul la ngrijiri de lung durat
sunt relativ recente sau nc nu sunt instituite. Prioritatea major const n punerea
n practic a politicilor introduse recent, n crearea de noi structuri viznd oferta de
ngrijiri integrate i continue.
Calitatea ngrijirilor. Cea mai mare parte a statelor-membre dispun de
norme de calitate privind ngrijirile destinate persoanelor vrstnice. Sectorul de
ngrijiri pentru persoanele vrstnice funcioneaz, n general, descentralizat,
autoritile locale au o mare libertate n a elabora normele care se aplic. n mediul
spitalicesc sunt definite criterii de calitate structural privind, de exemplu,
calificarea personalului.
Exist o preocupare frecvent legat de penuria de personal, fluctuaia
acestuia, creterea sarcinii de lucru. Evoluia demografic va impune personal
format i calificat n acest domeniu.
Se impun sisteme de control i de indicatori adecvate, mijloace de evaluare
a nevoilor de ngrijire. Danemarca elaboreaz un model general de bun practic,
proceduri de urmat i de consolidat, norme de calitate pentru autoritile locale.

288

ANA BLAA

16

Viabilitatea financiar. Se semnaleaz tendina de cretere a cererii de

servicii formale de ngrijire, ca urmare a regresiei celor informale, rezultat din
schimbrile societale. Nu sunt puse la punct mecanisme de control al costurilor.
Creterea costurilor rezult din creterea numrului de persoane vrstnice i a
costului pe individ.
Gsirea unui echilibru ntre accesul, calitatea i viabilitatea ngrijirilor de
lung durat este o provocare major pentru gestionarea sistemului.
Necesitatea colaborrii ntre state este evident. Este nevoie, n special, de
informaii i de a pune la punct un set de indicatori, pe baza colaborrii cu Eurostat
i OCDE.
Dup cum se poate remarca, dezbaterile privind msurile pe care le iau sau
vor trebui s le ia statele fa de mbtrnirea populaiei sunt focalizate pe costurile
pentru societate, alimentnd indirect mitul c persoanele vrstnice sunt, n
general, dependente, i deci, o povar pentru societate. Exist ns i o alt
perspectiv de abordare: ce aduc vrstnicii societii i ct de bun este viaa lor.
ntr-un articol viitor vom avea n vedere aceast perspectiv.

BIBLIOGRAFIE
1. Politique sociale en faveur des personnes ges et leur autonomie, Asamble parlamentaire,
1993.
2. Politique du viillissement, Commission Europenne, 1998.
3. Vers une societ pour tous les ges, Commission Europenne, 1999.
4. Scenariu demografic al Naiunilor Unite, varianta medie, 2001.
5. Lavenir des soins de sant et des soins pour les personnes ges: garantir laccessibilit, la
qualit et la viabilit financire, Bruxelles, 2001.
6. LEurope vieillissante: Consquences sur le march du travail et les dpenses publique,
Helsinki, 2001.
7. Soins de sant et soins pour les personnes ages: soutenir les strategies nationales visant un
degr elv de protection sociale, Commission des Communauts europennes, 03.01.2003.
8. Moderniser la protection sociale pour le developpment de soins de sant et de soins de
lonque dure de qualit, accesibles et durables, Commission de Communauts europennes,
20.04.2004.
9. Soutenir les stratgies nationales pour lavenir de soins de sant et de soins aux pessonnes
ges, rapport de la Commision et du Conseil, Bruxelles, mars, 2003.
10. Les tendances en matire de population en Europe et leur sensibilit aux mesures, des
pouvoirs publics, Asamble Parlamentaire, mai 2004.