Sunteți pe pagina 1din 18

RUJEOLA (POJAR)

Dr. Simona Erscoiu

DEFINIIE
Boal infecioas acut, transmisibil, produs
de virusul rujeolos, caracterizat clinic prin:
- febr nalt,
- catar oculo- nazal si rino-faringotraheobronsic
- Exantem maculopapulos generalizat
- Descrisa inca din sec VII

Cases (thousands)

900
800
700

Vaccine Licensed

600
500
400
300
200
100
0

1950

1960

1970

1980

1990

2000

F. important: ANAMNEZA
contact infectant n ultimele 8-10 zile
absena bolii n antecedente
lipsa proteciei vaccinale
declanseaza epidemii la intervale de 4-5 ani, mai ales
in colectivitati
Rujeola in epoca prevaccinala

Rujeola actuala

EPIDEMIOLOGIE
Sursa de infecie:
omul bolnav transmitere:
direct, pe cale respiratorie
Fara rezervor animal
indirect - material infectat secretii nazale , din
tractul respirator si din faringe
contagiozitate: foarte mare, 1-2 zile nainte de
debutul bolii i 6 zile dup apariia erupiei
Imunitate transmisa transplacentar pana la varsta de
6 luni
Sezonalitate: iarna, primavara
Incubatie: 8-11 zile

Factori ai gazdei
Varsta 6 luni - 3 ani , exceptional peste varsta
de 10 ani
Incidenta egala la ambele sexe
Imunitate toata viata la imunocompetenti;
Reinfectii la copiii cu malnutritie

ETIOLOGIA
Agent-v ARN (familia paramyxo-virus
genus Morbillivirus )
Fara rezervor animal
Transmisibila cu contagiozitate mare
preeruptiv si in primele zile ale eruptiei.
Rata de atac secundar > 80%

Patogenie

Courtesy : Adapted from Mims et al. Medical Microbiology, 1993,


Mosby

TABLOU CLINIC
perioada de invazie ( 4 zile)
- debut cu febra crescatoare dar si brusc
- febr 39-400C
- hiperemie conjunctival, lcrimare, rinoree
(facies "plns")
- hiperemie faringian
- tuse
- semnul Koplik (mici pete albicioase pe fond
eritematos situate pe mucoasa jugal)

perioada eruptiv
- exantem maculopapuloeritematos
- apare retroauricular
- se generalizeaz descendent n 3-4 zile
- elemente eruptive cu diametrul de 1-10 mm,
nepruriginoase,
contur neregulat, conflueaz n placarde, i care
ulterior se transform n macule
hiperpigmentate, galben cafenii
- enantem caracteristic: picheteu hemoragic pe
palatul moale
- febr progresiv descresctoare cu apirexie n 3-4
zile

Courtesy : This media comes from the Centers for Disease Control

KOPLIK SPOT

Source:
http://phil.cdc.gov/PHIL_Images/20040908/4f54ee8f0e5f49f58aaa30c1bc6413ba/6111_lo
res.jpg

Complicatiile rujeolei
Imediate

Tardive
Percent
reported
Diarea
8 PESS
Otita medie
7 SM ??
Pneumonia, crup
6
Encefalita rujeolica 0.1
Hospitalismul (sepsis) 18
0.2
Deces
Based on 1985-1992 surveillance data

ELEMENTE DE GRAVITATE
forma sever de boal
stare general alterat
erupie hemoragic
manifestri nervoase
apariia de complicaii:
- laringita; crupul rujeolos; broniolita capilar
- pneumonia interstiial cu celule gigante, cu evoluie sever
- encefalita cu incluzii (de invazie) : apare preeruptiv cu evoluie frecvent
letal sau sechele importante
- encefalita perioadei eruptive (1/1000 cazuri), cu sechele (20%) sau
deces (10%)
- PESS ( panencefalita sclerozant subacut) ( 1/100.000 cazuri), la 1015
ani de la episodul acut cu evoluie progresiv letal n toate
cazurile.
- suprainfecii bacteriene (bronhopneumonie, otomastoidit, etc.)

EXAMENE COMPLEMENTARE PENTRU DG POZITIV


leucopenie cu limfocitoz
VSH sczut sau normal
ac.IgM specifici (ELISA)
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
rubeola
scarlatina
alte exanteme virale: enterovirusuri,
adenovirusuri,
exanteme alergice ( medicamentoase, alimentare)

TRATAMENT
izolare la domiciliu, 8-10 zile
antipiretice
antibioticoterapie n caz de suprainfecii
bacteriene (amoxicilin, amoxicilin/
clavulanat, cefalosporine de gen. II sau III)
depletive cerebrale i corticoterapie n caz de
encefalit

PROFILAXIE
vaccinare
la 9 luni cu rapel la 7 ani
la persoanele receptive contacte de rujeol
(efect protector n primele 3 zile de la contact)
gammaglobuline standard sau specifice (0,3
ml/Kgc, i.m)
efect protector dac se administreaz n
primele 5 zile de la contactul infectant
evoluie uoar a bolii (rujeola mitigat) dac
se administreaz mai trziu

OMS - strategia de control si preventie a Rujeolei

1) Dg precoce
2) Supraveghere
3)Vaccinare
MMR