Sunteți pe pagina 1din 66

Notiuni generale de anesteziologie

Clasificarea anesteziilor

1. Anestezie locala
2. Anestezie regionala
3. Anestezie generala

Anestezia loco-regionala

Analgezia
Pierderea sensibilitatii la durere
Generalizata

Localizata

Inervatia senzitiva a teritoriului


Oro maxilo facial

Nervul trigemen
Componenta senzitiva
Componenta motorie
Componenta vegetativa parasimpatica

Nervul tigemen

origine reala

Componenta motorie Nucleul masticator


principal SITUAT IN PROTUBERANTA
Componenta senzitiva Ganglionul
trigeminal semilunar Ganglionul Gasser
SITUAT IN CAVUM MECKELI

Componenta senzoriala Locus coeruleus


SITUAT IN PLANSEUL VENTRICULUI IV

Nervul trigemen Origine aparenta


Punte
Jonctiunea puntii cu pediculul cerebelos
mijlociu

Anestezia loco-regionala

Indicatii
Unele interventii executate in sala de operatie
Majoritatea interventiilor efectuate in cabinetul
stomatologic :
Interventii chirurgicale oro-dentare,
Tratamente odontale
Tratamente parodontale
Tratamente ortodontice sau protetice
Tratamentul unor boli dureroase cu localizare orala
Tratamentul unor leziuni traumatice din teritoriul
OMF
Incizii, infiltratii ,blocaje anestezice faciale ,etc.

Contraindicatii
Nu prezinta contraindicatii absolute
Se va tine seama de:
La copii sub 10 ani indicatii restrinse,
La femei in timpul mensrelor si in primele luni desarcina
doze mici de anestezic
La femei care alapteaza doze mici de anestezic si se

va interupe suptul urmator


Starea psihica: la bolnavi anxiosi anestezie
gen.
Sensibilitate la substante alergizante
Se va alege doza si substanta anestezica
in:diabet,cardiopatii decompensate, hipo-sau
hipertensiune arteriala ,epilepsie,hipertiroidism
etc
Local: infectii, tumori etc

Avantaje
Poate fi executata de orce medic somatolog in
cabinet ori spital
Limiteaza anestezia la cimpul operator
Nu necesita aparatura deosebita
Nu necesita pregatire speciala
Tehnica de aplicare este simpla
Ofera posibilitatea de colaborare cu pacientul
Nu suprima reflexul de deglutitie
Nu favorizeaza patrunderea secretiilor in plamin
Expune la cele mai putine riscuri vitale

Examen clinic preanestezic

Examen clinic preanestezic


Anamneza
Identitate, varsta, sexul, starea civila,ocupatia adresa
Motivele prezentarii la medic,
Istoricul bolii
Antencedente personale si erdocolaterale
Obiceiuri vicioase
Examen clinic extra si intra oral
Inspectie
Palpare
Percutie
Ascultatie
Examene paraclinie

Preanestezia

Pregatirea fizica
Pregatirea psihica
Pregatirea medicamentoasa

Pregatirea pshica
Se indeparteaza teama,starea de excitatie
Se va asigura bolnavul de o buna
anestezie
I se va cistiga increderea si colaborarea
Instrumentele vor fi acoperite cu un cimp
Se vor evita discutiile cu colaboratorii

Pregatirea fizica
Se asigura libertatea cailor aeriene
Bolnavul asezat in pozitie comoda
Hainele desfacute la git si comode
Protezele mobile indepartate
Bolnavul nemincat de citeva ore dar nu
flamind
Vezica urinara goala

Pregatirea medicamentoasa

Medicamente folosite pentru


premedicatie
SUBSTANTE SEDATIVE SI
NEUROLEPTICE

SUBSTANTE VAGOLITICE

SUBSTANTE ANALGEZICE

Substantele sedative
Provoaca deprimarea sistemului nervos
central
Pot provoca un somn asemanator celui
fiziologic
Actioneaza ca un hipnotic
Diminua hipersensibilitatea psihomotorie si
senzitiva

Substanta neuroleptica
Provoaca
Stare de apatie
Lipsa de initiativa
Limitarea capacitatii emotionale
Reducerea agitatiei

Substante sedative si neuroleptice


Barbiturice
Fenotiazine
Benzodiazepine

Substante neuroleptice
Barbiturice sunt: sedative, hipnotice,
anticonvulsivante
Cu actiune lunga: fenobarbital
luminal, gardenal
Cu actiune scurta: pentobarbital
(nembutal)
Cu actiune ultra scurta (pentothal)

Fenotiazine:
Largactil
Phenergan

Benzodiazepine
Diazepamul :
sedativ, anxiolitic, miorelanxant,
anticonvulsivant, creaza amnezie
tranzitorie

Vagolitice
Atropina, Scopolamina:
Diminua reflexele vagale
Inhiba secretiile salivare si bronsice
Previne spasmul bronsic

Analgezice
Morfina:
Dilauden
Mialgin
Demerol

actiune maxima dupa o ora de la


injectare

Anestezia loco-regionala
Anestezie locala

Anestezie regionala sau tronculara

Anestezia locala
Anestezie prin refrigeratie
Aneseie de contact
Anestezie prin injectie
Infiltatie locala
Infiltratie la distanta
Plexala
Intrapapilara
Intraligamentara

Anestezia regionala
Tronculara periferica
Tronculara bazala
Acupunctura

Substante anestezice
Anestezice locale injectabile

Anestezice de contact

Substante anestezice injectabile

Substanta activa

Substanta vasoconstrictoare

Substanta vasoconstrictoare
ROL