1.

EDEMUL
Edemul este acumularea n exces de lichide n esuturi i caviti seroase ale
corpului. Normal, 60% din greutatea corpului este ap, din care 2/3 este intracelular,
iar restul de 1/3, corespunztor compartimentului extracelular, este reprezentat n
majoritate de lichidul interstiial i numai 5% de plasma sanguin.
Condiii etiopatogenice ale edemelor:
Edemele pot apare n condiii inflamatorii sau neinflamatorii:
neinflamatorii (transudat):
o pH crescut:, insuficiencardiac, obstrucie venoasprin tromboz
o p.c.o. sczut: pierdere proteic(SN), sintezproteicsczut(CH)
o obstrucie limfatic: inflamaie, neoplasm, intervenii chirurgicale
o retenie de sodiu: consum crescut de sare, reabsorbie tubular
crescut
inflamatorii (exudat): inflamaie acut i cronic, angiogenez
Edemul neinflamator, ce se produce n deranjamente hidrodinamice, este un
transudat, srac n proteine, care are o greutate specificsub 1.012, n timp ce edemul
inflamator, produs prin permiabilitate vascularcrescut, este un exudat cu o greutate
specificpeste 1,020.
Morfologia edemelor neinflamatorii. Macroscopic, edemul este uor de
recunoscut prin tumefierea esuturilor i mrirea organelor. Microscopic, se produce
o tumefiere celulardiscret i separarea elementelor matricei extracelulare (MEC).
Localizarea edemului. Dei orice esut sau organ poate fi implicat, edemul este
mai frecvent ntlnit n esuturi subcutanate, pulmoni, etc. n funcie de locul
acumulrii exceselor lichidiene, n interstiiul i cavitile corpului, se disting forme
variate de edem:
- tisular: subcutanat, localizat sau difuz.
- intracavitar: hidrotorax, hidropericard, hidroperitoneu (ascit), hidrocel i altele.
- generalizat: anasarca, care este un edem sever i generalizat cu localizare tisular i

cavitar.
Edemul cardiac. Edemul cardiac se produce n ICD. Este un edem subcutanat
localizat n arii cu presiune histrostatic mare, respectiv n esuturi subcutanate
dependente de gravitaie (edem dependent): edemul subcutanat maleolar n
ortostatism sau sacral n clinostatism, este un edem cald, cianotic, localizat adesea la
nivelul membrele inferioare.
Edemul renal.Edemul renal se produce n SN sau n disfuncii renale. Este un
edem subcutanat mai sever dect edemul cardiac, arecaracter difuz, afecteaztoate
prile corpului, i este pufos, alb i rece. Edemul renal debuteaz n esuturi
conjunctive laxe (pleoape) i determinun edem periorbital. Prin presiunea digitala
46
esuturilor subcutanate edematoase este nlocuit lichidul interstiial i rmne o
depresiune la locul compresiunii.
Edemul pulmonar. Edemul pulmonar se produce obinuit n ICS acuta.
Macroscopic, pulmonii sunt mrii, cu o greutate de 2-3 ori mai mare dect normalul,
i palizi. La secionare se elimin un lichid spumos (coninut aerian), roziu (prin
prezena de hematii extravazate). Microscopic, se produce ngroarea peretelui
alveolar prin congestia capilarelor parieto-alveolare i edem interstiial septal.
Lumenul alveolar este ocupat de un transudat: lichid slab eozinofil ce nlocuiete
coninutul aerian alveolar.
Clinic,edemul cardiac i renal sunt importante, n primul rnd ca semne ale bolii
subjacente, iar cnd edemele sunt semnificative, ele pot compromite funciile
organelor corespunztoare. Edemul pulmonar poate produce moarte prin interferarea
cu funcia ventilatorie normal: lichidul alveolar mpiedic difuzia oxigenului i
creazun mediu favorabil dezvoltrii infeciilor bacteriene.