MEDICINA

UMG

MICOLOGA FICHA TCNICA

Philum: Ascomycota

Imagen (Hongo
Microscpico)

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Clase: euascomycetes
Orden:ophiostomatacea
Gnero o especie: sporothrix Schenkii.
Distribucin geogrfica: Se considera
que este hongo tiene una distribucin
cosmopolita, sin embargo la incidencia
de la frecuencia de la enfermedad
vara dependiendo de la regin.
Tipo de micosis: submucosa

Epidemiologa: Amrica del Sur, Central, Australia,

frica y Asia y en los Estados Unidos de
Norteamrica en los Valles de los ros Missouri y
Mississippi. Afecta cualquier grupo de edad o
gnero pero es comn entre hombres adultos
relacionado con la ocupacin o exposicin
recreacional.

Cuadro clnico: La esporotricosis se ha clasificado desde el punto de vista clnico en cutnea y

extracutnea.
Linfangtica: representa el 70% de todas las formas clnicas.
Fija o localizada: Se presenta una lesin nica en el sitio de inoculacin, cuyo aspecto
puede adoptar la forma de placa, de ulcera, verrugosa, ulcero-verrugosa o acneiforme.
Pulmonar primaria: es un cuadro clnico muy poco frecuente.
sea: se desarrollan lesiones osteolticas en uno o varios huesos.
Artritis: es relativamente frecuente.

Diagnstico:
Examen directo: su utilidad es limitada, ya que aun cuando se realicen frotis y tinciones con
PAS o Grocott, la presencia del hongo no es evidente; en algunos casos excepcionales solo
se observan levaduras no caractersticas, cuerpos asteroides.
Cultivo: el pus y el esputo y macerado de una parte del producto de biopsia, se siembran
directamente en diferentes medios. En agar dextrosa Sabouraud con antibiticos, a 25 C,
se obtienen colonias caractersticas en un perodo de 3 - 6 das, que en el transcurso de 10 15 das adquieren un color marrn oscuro; el pigmento es muy evidente despus de 30 - 45
das.
Otros: Inmunodifusion e Inmunofluorescencia.
Tratamiento:
En el caso de lesiones extensas, se ha utilizado anfotericina B, aunque con resultados limitados.
Itraconazol, Terbinafina y Pozaconazol han sido los medicamentos con mejor eficacia.
Las dosis y el tiempo de tratamiento deben adecuarse a cada paciente y a la cura clnica y
microbiolgica, sobre todo con cultivo y estudio histopatolgico peridicos.

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MICOLOGA FICHA TCNICA

Philum: Ascomycota
Clase: Euascomycetes
Orden: Chaetothyreales
Gnero o especie: Fonsecaeae
pedrosoi
Distribucin geogrfica: Se considera
que este hongo tiene una distribucin
cosmopolita,
sin
embargo
la
incidencia de la frecuencia de la
enfermedad vara dependiendo de la
regin.
Tipo de micosis: subcutnea

Imagen (Hongo
Microscpico)

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Epidemiologa: Mxico (principalmente en los

estados de Tabasco y Veracruz), Cuba y
Repblica Dominicana, Venezuela, Colombia y
Ecuador, Australia y Sudfrica

Cuadro clnico: produce hiperqueratosis o hiperplasia, crecimiento en coliflor parecido a un

tumor que es poco comn en nios. Prurito y dolor moderado, En raras ocasiones puede
presentarse diseminacin hematgena.
Diagnstico:
Examen directo. Las escamas de piel, costras, material aspirado y de biopsia, son
productos biolgicos que pueden examinarse en una preparacin con hidrxido de
potasio.
Cultivo. Cualquiera de los productos biolgicos anteriormente mencionados, pueden
usarse paras sembrar medios como el agar dextrosa Sabouraud con cloranfenicol. Puede
utilizarse tambin el agar Sabouraud con cicloheximida, ya que este antibitico no inhiben
el crecimiento de los agentes de cromoblastomicosis.

Tratamiento:
itraconazol (100 - 200 mg/da) durante periodos de 6 meses.
fluconazol (400 mg/da por 6 meses).
terbinafina (250 mg/da) da como resultado hasta un 92% de curacin
En pacientes con esporotricosis diseminada el medicamento indicado es la Anfotericina
B.

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MICOLOGA FICHA TCNICA

Philum: Ascomycota
Clase: Euascomycetes
Orden: Dothidiales
Gnero o especie: Madurella
mycetomatis

Imagen (Hongo
Microscpico)

Imagen (Colonia)

Distribucin geogrfica:
comosmopolita

Tipo de micosis: subcutnea

Epidemiologa: Implantacin traumtica, No

contagioso.

Cuadro clnico:
Tumefaccin
Grnulos
Tractos de drenaje
Invasin al msculo
Invasin sea

Diagnstico:
Examen directo de los granos empleando hidrxido de potasio al 20% o tinciones de
Gram, los granos pueden ser examinados algunas veces a simple vista.
Cultivo en agar sabouraud con antibitico se incocula a 25 oc. agar Lowenstein-Jensen
que se incuba en las mismas condiciones.
Otros. Radiologa: Los estudios radiolgicos no permiten establecer el diagnstico preciso
de esta patologa, sin embargo son de suma importancia para determinar el grado de
afeccin sea, permiten evaluar la respuesta teraputica y emitir un pronstico.

Tratamiento:
Terbinefina
Itraconazole
Posaconazole

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MICOLOGA FICHA TCNICA

Philum: Ascomycota
Clase: Eurotiomycetes
Orden: Onygenales
Gnero o especie: Histoplasma
capsulatum

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Distribucin geogrfica: existe en todo

el mundo, pero se encuentra con
mayor frecuencia en zonas tropicales,
requiere de condiciones ptimas de
humedad, temperatura
Tipo de micosis: Micosis profunda

Epidemiologa: Se relacionan especialmente a

las aves y
de
las cuevas habitadas
por murcilagos

Cuadro clnico: Esta infeccin sistmica afecta mltiples rganos y tejidos. Es ms frecuente
la histoplasmosis pulmonar, rgano de entrada al organismo, y tejidos del sistema fagoctico
mononuclear. La histoplasmosis pulmonar puede ser asintomtica (en la mayor proporcin
de los casos) o sintomtica.
En las formas diseminadas las levaduras liberadas por los macrfagos parasitados invaden
otros macrfagos y se ubicarn, principalmente, en mdula sea, hgado, bazo, placas de
Peyer y ganglios linfticos.
Diagnstico:
Examen en fresco y tincin: es un parsito intracelular, su hallazgo en exmenes directos
en fresco es difcil; sin embargo, el uso de blanco de calco-flor y la identificacin del
hongo dentro de las clulas mediante el microscopio de fluorescencia, resulta muy til en
el diagnstico.
Cultivos: En agar Saubouroa Histoplasma capsulatum se desarrolla en forma filamentosa
a 28C, con morfologa microscpica caracterstica de microconidios y macroconidios
terminales y tuberculados, pero a 37C, lo hace en forma de levadura.
Otros: Los mtodos inmunolgicos son empleados para la deteccin de anticuerpos
especficos o para la deteccin de antgenos circulantes, a partir de diferentes fluidos
corporales. Las ms utilizadas para la bsqueda de anticuerpos son las tcnicas de
inmunoprecipitacin.
Tratamiento:
En algunos casos leves de histoplasmosis pulmonar, nicamente se requieren reposo,
hidratacin adecuada y apoyo nutricional.
Ante histoplasmosis moderadas y crnicas, son de utilidad antimicticos tales como
itraconazol o fluconazol.
En casos graves se administra anfotericina B.
Tambin se ha sugerido el empleo de voriconazol y posaconazol.

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MICOLOGA FICHA TCNICA

Philum: Ascomycota
Clase: Eurotiomycetes
Orden: Onygenales
Gnero o especie: Coccidioides
immitis

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Imagen (Hongo
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Distribucin geogrfica: Residente en

el suelo de ciertas partes del suroeste
de EE. UU., norte de Mxico, y otras
pocas reas del Hemisferio
Occidental.
Tipo de micosis: Micosis profunda

Epidemiologa: La incidencia de esta micosis

vara con la estacin del ao, agudizndose en
los meses de verano.

Cuadro clnico:
Pulmonar. Los pulmones son casi siempre el foco primario de infeccin. Los signos y sntomas
asociados, ordenados en forma de frecuencia descendente son: tos, fiebre, malestar
general, erupciones cutneas (rash), irritacin en la garganta, cefalea, artralgias y/o
mialgias.
Cutnea. La piel es el sitio ms frecuente de coccidiodomicosis diseminada. Las lesiones son
variadas: ppulas, ndulos, placas verrugosas, vegetantes, pstulas, lceras. Pueden ser
nicas o mltiples.
Diagnstico:
Examen en fresco y tincin: Puede efectuarse aclarando el esputo con KOH al 15%
durante 10 min u observando directamente productos como lquido de lavado
bronquial, lquido cefalorraqudeo o lquido purulento. Se distinguen con mayor facilidad
cuando se tien con plata metenamina (Gomori-Groccott o Gridley) o cido peridico
de Shiff (PAS)
Cultivos: Mycosel o Mycobiotic (agar dextrosa Sabouraud con cicloheximida),
incubndose a 25-30C observandose al tercer da la colonia es glabra, despus
vellosa y luego francamente algodonosa, de color blanco grisceo o amarillento.
Otros: Pruebas inmunolgicas. Bsqueda de anticuerpos anti-Coccidioides mediante las
tcnicas de doble-inmunodifusin, reaccin de fijacin del complemento, aglutinacin
con ltex.
Tratamiento:
Los frmacos que han demostrado alta sensibilidad y ofrecen una buena respuesta en los
casos de coccidioidomicosis son: anfotericina B, itraconazol, fluconazol y voriconazol.
El tipo de tratamiento debe individualizarse; oscila entre el reposo y medicamentos
sintomticos como analgsicos, antipirticos y antitusivos en casos benignos, hasta la
lobectoma o reseccin segmentaria cuando se identifican signos y sntomas pulmonares
localizados y graves.

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MICOLOGA FICHA TCNICA

Philum: Ascomycota
Clase: Eurotiomycetes
Orden: Onygenales
Gnero o especie: Blastomyces
dermatitidis

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Imagen (Hongo
Microscpico)

Distribucin geogrfica: El hbitat

ideal para la presencia de esta forma
micelar son los suelos hmedos con
abundancia de materia orgnica,
zonas tropicales.
Tipo de micosis: Micosis profunda

Epidemiologa: La infeccin tiene una incidencia

entre 2 casos por cada 100.000 que viven en reas
endmicas.

Cuadro clnico: Se produce una neumona febril, con tos, astenia y disnea (dificultad
respiratoria), primero de esfuerzo y luego continua y progresiva; a menudo congestin e
induracin de los ganglios cervicales y submandibulares. Los ganglios mediastnicos se
muestran radiogrficamente como una masa densa en la bifurcacin de la trquea y
suelen
producir disfagia (dificultad
para
tragar).
Tambin
pueden
producirse fornculos, abscesos y lceras cutneas,
a
veces
con adenopata regional;hipopion, panoftalmitis o ceguera no son raros, acompaados de
descarga oculonasal.
El proceso, una vez declarado suele ser rpidamente debilitante y mortal.
Diagnstico:
Examen en fresco y tincin: las abundantes blastosporas redondeadas de gran tamao
y gruesa pared en los tejidos carecen de cpsula hialina, pero podran confundirse con
criptococos. Se ven muy bien en azul de metileno o Giemsa.

Cultivos: El cultivo a 37 C en Agar BHI-cistena-Sangre muestra el tpico crecimiento

levaduriforme, con grandes blastosporas multinucleadas acapsuladas de gruesa pared y
gemacin de base amplia, que al resembrar en SDA a 25-30 C forma
el micelio algodonoso con conidiforos simples y pequeas conidias
Otros: serolgico por ELISA o contrainmuno electroforesis, debe mostrar seroconversin
en reas enzoticas; alrgico por inoculacin intradrmica con blastomicina (filtrado
estril de cultivos en medio lquido), da reacciones cruzadas con histoplasmosis y otras
micosis sistmicas.
Tratamiento:
El Itraconazol administrado oral es el tratamiento de preferencia en la mayora de los casos
de blastomicosis. Las tasas de cura son elevadas y aunque el tratamiento, como en la
mayora de las micosis, dura un perodo de varios meses, es una terapia tolerada por los
pacientes.

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MICOLOGA FICHA TCNICA

Philum: Ascomycota
Clase: Eurotiomycetes
Orden: Onygenales
Gnero o especie: Paracoccidioides
brasiliensis

Imagen (Colonia)

Imagen (Hongo
Microscpico)

Distribucin
geogrfica:
La
Paracoccidioidomicosis
tiene
una
amplia
distribucin
geogrfica
en Amrica latina.
Tipo de micosis: Micosis Sistmica

Epidemiologa: Afecta unas 15 veces ms al

hombre que a la mujer.

Cuadro clnico: El rgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmn (80%90% de los casos). La resolucin de las lesiones suele dejar fibrosis como secuela.
La afectacin cutneo mucosa sigue en frecuencia a la anterior y se caracteriza por la
aparicin de lceras o ppulas eritematosas constituidas por tejido de granulacin,
localizadas preferentemente alrededor de la nariz y de la boca, as como en las mucosas de
ambas.
La tercera forma de presentacin ms frecuente es la linftica y se caracteriza por el
agrandamiento ganglionar, habitualmente de las cadenas cervicales y submandibulares.
Diagnstico:
Examen en fresco y tincin: A partir del esputo o de los exudados de lceras cutneas y
de mucosas. Se observan las tpicas levaduras multigemantes de 5 a 10 m de dimetro,
con dos o ms blastoconidios (gemaciones) de base angosta, por lo que son llamadas
tambin levaduras o ruedas en timn de barco.
Cultivos: En medios de Sabouraud Dextrosa Agar adicionado de antibiticos
(ciclohexamida y cloramfenicol); las colonias son de crecimiento lento (20 a 30 das), y
son blanco-algodonosas, compactas, con hifas delgadas, septadas y provistas de
conidios redondos u ovalados de 3 a 5 m de dimetro.
Otros: Histopatologa. Es uno de los mtodos de diagnstico ms efectivos. Se identifican
las levaduras multigemantes rodeadas de un infiltrado inflamatorio agudo y crnico. Las
tinciones ms utilizadas son las de plata (Grocott), Hematoxilina-Eosina y las de P.A.S.
Tratamiento:
Actualmente se considera a los compuestos azlicos como tratamiento de eleccin en la
Paracoccidioidomicosis, utilizndose con xito el Ketoconazol, a 400 mg/da, durante el
primer mes, luego a 200 mg/da los siguientes 11 meses. El Itraconazol a 100 mg/da, por un
lapso de seis meses, parece determinar menos recadas, pero su costo es muy superior al
Ketoconazol

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MICOLOGA FICHA TCNICA

Philum: Basidiomycota
Clase: Tremellomycetes
Orden: Tremellales
Gnero o especie: Cryptococcus
neoformans

Imagen (Colonia)

Imagen (Hongo
Microscpico)

Distribucin
geogrfica:
La
criptococosis tiene una distribucin
geogrfica amplia, predomina en
lugares
de
clima
templado,
principalmente en EUA
Tipo de micosis: Micosis Sistmica

Epidemiologa: el nmero de casos aument

exponencialmente con la aparicin del SIDA.

Cuadro clnico: Criptococosis pulmonar. Generalmente, las lesiones pulmonares se

encapsulan y sanan.
Criptococosis del sistema nervioso central (SNC). Las manifestaciones corresponden a
una meningitis (el cuadro ms frecuente en inmunodeprimidos), meningoencefalitis o
lesiones focales con cefalea intermitente. Aunque el resultado usualmente es insidioso y
el curso crnico, el paciente puede desarrollar sbitamente vrtigo, cefalea frontal
severa, temporal o postorbital y vmito.
Critptococosis cutnea. Cursa generalmente de forma simultnea con una infeccin
sistmica y precedida por una infeccin respiratoria.
Diagnstico:
Examen en fresco y tincin: Examen directo en fresco con tinta china o nigrosina. Este
estudio en fresco solo requiere agregar tinta china al producto patolgico, lo que revela
una clara aureola
Cultivos: Sabouraud dextrosa, malta dextrosa, papa dextrosa, adicionados con
cloranfenicol y sin cicloheximida. Los cultivos se mantienen a 30C y a 37C, al menos
durante una semana. El cultivo levaduriforme es inicialmente blanco, pero
posteriormente se torna beige y marrn-amarillo.
Otros: La prueba de aglutinacin con ltex es til para efectuar el diagnstico, e
identifica a los diferentes serotipos (A, B, C y D) que conforman al complejo C.
neoformans/C.gattii.

Tratamiento:
Actualmente, la anfotericina B y el fluconazol son las nicas drogas disponibles con eficacia
probada. Estn indicadas en todos los pacientes con criptococosis del sistema nervioso
central y sitios de diseminacin. La anfotericina B debe ser administrada intravenosamente a
dosis que van de 0.25 a 0.75 mg/kg de peso. El medicamento debe ser disuelto en suero
glucosado 5% y protegerse de la luz. Se administra cada tercer da por goteo lento.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Bonifaz A, Vzquez-Gonzlez D, Perusqua-Ortiz AM. Endemic systemic
mycoses: coccidioidomycosis, histoplasmosis, paracoccidioidomycosis and
blastomycosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Sep;9(9
2. Teles FRR, Martins ML. Laboratorial diagnosis of paracoccidioidomycosis and
new insights for the future of fungal diagnosis. Review Article. Talanta, In
Press,
Corrected
Proof,
Available
online
5
August
2011
doi:10.1016/j.talanta.2011.07.099
3. Colombo AL, Tobn A, Restrepo A, Queiroz-Telles F, Nucci M. Epidemiology
of endemic systemic fungal infections in Latin America. Med Mycol. 2011
May 4. doi:10.3109/13693786.2011.577821
4. Fortes MRP, Miot Hlio A, Kurokawa Cilmery S, Marques MEA, Marques
SA. Imunologia da paracoccidioidomicose. An Bras Dermatol, 2011
Jun;86(3): 516-524. http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962011000300014