Sunteți pe pagina 1din 16

5.

Cercetarea persoanelor cu deficien auditiv


1.Caracteristica general.
1. Istoricul deficienei de auz
Aristotel afirm c cine s-a nscut surd acela devine apoi mut. ( lucrarea Despre simurile celor care
simt).
Medicul, filosoful i matematicianul Girolamo Cardano, n secolul al XVI-lea, scrie despre
instrucia i educaia surdomuilor, bazate pe demutizare i comunicare verbal.
Spania - Pedro Ponce de Leon este primul care a folosit limbajul oral (vorbirea articulat) ca form
a demutizrii.
Juan Pablo Bonet, n 1600, a folosit alfabetul dactil pentru formarea comunicrii verbale, dar
i limbajul scris, oral i mimico-gesticular.
In Anglia, John Wallis sublinia rolul limbajului scris n dezvoltarea psihic a surdomutului i
preciza c pentru a facilita evoluia vorbirii trebuie exclus limbajul dactil din demutizare, n schimb,
labiolecturii i acorda un rol semnificativ.
n Olanda, Francisc Von Helmont pune accent deosebit pe labiolectur i propune folosirea
oglinzilor pentru demutizare.
n Olanda, Johan Korand Amman neag utilizarea folosirii dactilemelor, insistnd pe vorbirea
oral fapt pentru care este considerat fondatorul aa-numitei coli oraliste.
n Frana, Abatele Deschamps susine metoda oral i este primul are elaboreaz un alfabet
special pentru orbii surdomui.
n Frana Charles Michel de l Epee ntemeietorul colii pentru surdomui a aplicat o nou metod
i anume metoda mimicii, prin intermediul creia se fundamenteaz comunicarea prin mimico
gesticulaie.
n Polonia, Jaobs Falkowschi ntemeiaz un institut pentru surdomui i orbi, unde folosete metoda
gesturilor, pentru nceput iar apoi, adopt n exclusivitate, metoda oral.
Germania Friedrich Moritz Hillt a ncercat s organizeze
nvmntul
surdomuilor cat mai
aproape de cel al copiilor normali.
In secolele XIX i XX , n Rusia V.I. Flery, G.A. Guriev, A.F.Ostogradschi, A.I.Diacikov,
LV. Zankov, au contribuit la fundamentarea psihopedagogi a nvmntului pentru copii cu
deficiene de auz.

Pentru nvarea limbii de ctre persoanele cu deficien de auz, s-a aplicat tehnica bazat pe imitaie,
asemntoare cu principiul nvrii vorbirii la copilul mic normal, cat i o tehnic similar cu
formarea deprinderii de a comunica ntr-o limb strin.
Ambele tehnici au fost cunoscute sub numele metoda natural
Reeind din aceasta au fost structurate trei metode principale:
1) metode care folosesc, preponderent limbajul oral (metode orale);
2) metode care folosesc, preponderent, limbajul scris (metode scrise);
3) metode combinate ( metode mixte ), care fac apel i la mijloacele auxiliare( dactileme, labiolectur i
mimico-gesticulaie).

n Romnia, preocuprile pentru handiacapaii de auz exist de peste 100 de ani.

n 1893 ia fiin o instituie colar pe lng locuina Dr.Carol Davila, care devine apoi o secie a
azilului Elena Doamna i, ulterior, a Institutului pentru surdomui de la Focani ( 1865 ).

n 1924, n Legea nvmntului a Romniei se stipuleaz c n unele coli vor funciona clase
speciale pentru handicapai, n care vor preda absolveni sau titulari angajai prin concurs dup un stagiu
preliminar de 2 ani n activiti cu diferite categorii de deficieni.

n Moldova funcioneaz grdinie, coli generale, coli profesionale i tehnice pentru hipoacuzici i
surzi.

De problemele copiilor cu fdeficiene auditive sua ocupat aa nvati ca N.Bucun,S.Goncearuc,


C.Bodorin, C.Badr, A.Racu,etc.

Frecvena deficienelor de auz difer n funcie de o serie de factori cum ar fi: geografici, ereditari,
familiari, medicali, tratament medical inadecvat, epidemii, accidente, alcoolism, iradieri, malnutriie,
munc ntr-un mediu foarte poluat din punct de vedere auditiv.

Din datele statistice de la noi i din cele mondiale se estimeaz existena unui procent de 1% din
locuitori pentru surditate la vrsta copilriei.

Dar odat cu naintarea n vrsta, crete incidena cazurilor respective.


La maturitate, procentul dereglrilor aparatului auditiv este peste 10%, iar la aduli de vrsta a treia, de
peste 50%.
Evoluia cunotinelor despre deficiena de auz
Temenii folosii att n tiin, ct i n limbajul obinuit, pentru
a desemna persoanele cu
tulburri de auz, sunt :
surdo-mut,
surdo-vorbitor,
deficient de auz,
disfuncional auditiv,
hipoacuzic,
handicapat de auz,
asurzit.
Termenul de surdomut, se refer la persoanele care i-au pierdut auzul nainte de nsuirea limbajului
verbal ( pn la 2-3 ani ).
Dar ulterior s-a contientizat faptul c ntre surditate i muenie nu exist o legtur indestructibil.
Termenul surdo-vorbitor se refer la deficientul de auz demutizat i la cel asurzit, care a reuit s-i
nsueasc vorbirea pn la pierderea auzului;
hipoacuzicul este deficientul de auz cu reziduri auditive.
surditatea total (pierderi de peste 90 dB) poart
denumirea de cofoz.
Surditatea este urmarea unui deficit organic instalat la nivelul unuia din segmentele aparatului auditiv, ce
poate duce la mutitate, ca o consecin a surditii.
Surdopsihopedagogia:
studiaz cauzele surditii, prevenirea factorilor de risc i particularitile dezvoltrii psihice a
persoanelor cu deficiene de auz;
constat i explic timpul i gradul surzeniei, n vederea interveniei (timpanoplastie), tehnice
(protezare) i compensator-auditive;
elaboreaz principiile ncadrrii n sistemul colar special i general, ct i n societate i n
activitatea productiv;
studiaz particularitile vieii i activitii copilului cu deficien de auz n familie, n mediul social.
evideniaz importana factorilor
sociali i educativi n formarea personalitii lui.
Surdopsihopedagogia se poate divide n subramurile urmtoare:
istoria surdopedagogiei,
surdodidactica,
surdometodica,
surdopedagogia precolar i colar.
Surdopsihologia:
n istoria surdopsihologiei,
surdopsihologia experimental,
surdopsihologia copilului,
surdopsihologia colar,
surdopsihologia general i a muncii.
a aprut o nou subramur i anume, surdotehnica ce vizeaz descoperirea i confecionarea mijloacelor
adecvate de protezare a auzului rezidual.
ETIOLOGIA I CLASIFICAREA DEFICIENELOR DE AUZ
n surdopsihopedagogie se utilizeaz o clasificarea tulburrilor de auz, n funcie de criteriile etiologice i
temporale
Astfel, sunt :
surditi ereditare ;
surditi dobndite pot fi de trei tipuri: congenitale, neonatale i postnatale.
Surditi clasificate dup momentul apariiei (prenatale,perinatale, postnatale)
Surditi n raport cu locul instalrii traumei (urechea medie,intern,nerv auditiv, sistemul nervos central).
Surditi pre-i post-lingvistice.
1).Surditile ereditare sunt de urmtoarele tipuri :
a) Tipul Siebenmann presupune lezarea
capsulei osoase
i leziuni
secundare ale celulelor
senzoriale sau ganglionale de la nivelul fibrelor nervoase ;

b) Tipul Sheibe presupune atrofierea nicovalei prin lezarea senzorial a canalului cohlear, a saculei, a
organului lui Corti i a vascularizrii striate ;
c) Tipul Mondini determinat de leziunea nucleului, dilaglionilor i a organului Corti, atrofia
nervului cohlear i a ganglionilor, leziuni ale ultimelor spirale ale melcului ;
d) Tipul de surditate genetic - ce se poate transmite de la unul sau de la ambii prini prin gene
2).Surditile dobndite cuprind:
a). surditile prenatale mai ales cele embrionale, dar uneori i fetale.
Cauze:
maladiile infecioase ale gravidei,
virui ai rubeolei, oreionului, pojarului, hepatitei,
tulburri metabolice, endocrine (hipotiroidismul famial), diabetul, hemoragiile,
infecii bacteriene i prin protozoare (tuberculoza, sifilisul,
medicamentele tranchilizante (morfina, cocaina, heroina, marihuana, conterganul),
cauze chimice i hormonale, cum sunt avorti ficientele (chinina, ergotina, apa de plumb),
iradierea mamei cu raze X, n timpul sarcinii,
alcoolismul,
incombatibilitatea sangvin ntre mam i fetus.
b). Surditi neonatale (perinatale)
Cauze:

leziuni anatomo-patologice n timpul naterii,

hemoragii meningiene,

incompatibilitatea sangvin,

anoxia (asfixia albastr ), cauzat de neoxigenarea fetusului n timpul travaliului, datorit rsucirii
cordonului ombilical.

traumatismele obstreticale pot i ele provoca hemoragii n urechea intern,

icterul nuclear- bilirubinemia.


c). Surditi postnatale
Cauze:
traumatisme cranio-celebrale,
boli infecioase ( meningita, encefalita, scarlatina, rujeola, pojarul, tusea convulsiv, oreionul,
febra tifoid, etc.),
otita,
factori toxici (intoxicaiile),
boli vasculare,
subalimentaia cronic,
traumatismul sonor ( ntreprinderi zgomotoase ),
cauze medicamentoase (streptomicin, neomicin, canamicin, gentamicin, trombomicin i chiar
aspirin i chinin doze mari ). Etc.
n cazul n care leziunea se afl n creier, surditatea este mult mai grav i poart denumirea de surditate
cortical.
3. Surditi n raport cu locul instalrii traumei:
1. urechea medie
2. intern,
3. nerv auditiv,
4. sistemul nervos central.
Cauze la nivelul urechii externe:
malformaii ale pavilionului urechii,
absena pavilionului,
obstrucionarea canalului conductor, ceara, excrescene osoase etc.
Cauze la nivelul urechii medii:
Inflamarea trompei lui Eustache menine umiditate in ureche, deci mediu pentru infecie;
otite, mastoidite, corpi strini; perforarea membranei timpanului,
cleiul, leziuni sau malformaii ale oscioarelor (ciocan, nicoval, scri),
otoscleroza etc..
Cauze la nivelul urechii interne

(senzoro-neurale):
Leziuni sau deformri ale labirintului membranos sau osos, ale canalelor
semicirculare, ale utriculei sau saculei sau membranei tectoria. Cele
mai mari obstacole in audiie sunt considerate, pe drept, leziunile
organului Cortical i ale membranei bazilare.
Important !!!
In cazul n care leziunea se afl in creier, surditatea este mult mai grav i poart denumirea de surditate
cortical.
4. Surditi pre - i post - lingvistice.
GRADELE DEFICITULUI AUDITIV
Deficitul de auz se difereniaz de la caz la caz in raport cu locul i profunzimea leziunii, deficitul de
auz se stabilete prin msuri clasice i mai precis prin msurtori moderne cu ajutorul unor aparate
numite audiometre.
Auzul normal percepe sunetele la o intensitate de la 0 20 i chiar 30 dB.
Perceperea sunetelor
la intensiti de peste 20 dB indic pierderi uoare, medii i severe ale
auzului, iar pierderile profunde se produc la peste 90 dB.
Biroul Internaional de Audio-Fonologie(BIAF), se estimeaz urmtoarele :
- ntre 0 20 dB - audiia este normal ( poate auzi o conversaie fr dificulti )
- ntre 20 40 dB deficit de auz lejer sau hipoacuzie uoar ( poate auzi conversaia dac nu este
ndeprtat ) ;
- ntre 40 - 70 dB - deficit de auz mediu sau hipoacuzie medie ( poate auzi conversaia de foarte
aproape i cu dificulti. Necesit protez.
- ntre 70 90 dB dificultate de auz sever sau hipoacuzie sever (poate auzi zgomote,
vocea i unele vocale. Necesit protez.
- peste 90 dB avem un deficit de auz profund, surditate sau cofoz (aude unele sunete foarte
puternice dar provoac i senzaii dureroase ).
Tipuri de deficiene de auz raportate la locul instalrii traumei:
I). Surditate de tip transmisie.
Caracteristici: Aceasta const n diminuarea auzului la o intensitate de pn la 60-70 dB.
Se opereaz i apoi se protezeaz cu rezultate foarte bune.
Vocea tare puin diminuat, vocea optit puternic diminuat.
Perceperea este mai bun pentru sunetele nalte n raport cu cele grave.
Cauze:
malformaii ale urechii externe sau medii,
infecii ale urechii medii (otita, mastoidita),
cleiul,
tulburarea ventilaiei prin trompa lui Eustache,
defeciuni ale timpanului i lanului osicular (scri, nicoval, ciocan, fereastr oval),
otoscleroz.
II). Surditate de tip percepie. (surditate senzorio-neural sau neurosenzorial)
Caracteristici:
Nu se opereaz. Se protezeaz cu aparate speciale.
Solicit intens educaie ortofonic clasic.
Pierderea auzului poate depi 120 dB.
Vocea optit i vocea tare sunt diminuate.
Perceperea sunetelor acute este defectuoas.
Cauze:
leziuni la nivelul urechii interne (labirint membranos, osos, organul lui Corti, membrana bazilar),
leziuni pe traiectul nervos sau in scoara cerebral in zona auzului: leziunile pot avea la baz anomalii
cromozomiale, infecii bacteriene,
encefalopatii, traume, dereglri biochimice sau neurologice,
intoxicaii medicamentoase etc.
III). Surditate de tip mixt.
Caracteristici: Prezint att caracteristici de transmisie curabile (protezabile ), ct i de percepie. Percepie
nul pentru sunete acute i redus pentru tonuri grave.
Cauze:

otospongioza, otita medie cronic,


sechele operatorii dup evidare pedromastoidian, traumatism cranian,
cretinism endemic, sifilis congenital, boli eredo-degenerative etc.
2.Metode de cercetare a persoanelor cu deficien auditiv.
TESTAREA AUZULUI.
Decibelul este cea mai mic unitate de msur convenional a intensitii sunetului. Reprezint a 10-a
parte dintr-un bel i corespunde, aproximativ , fonetului unei frunze de plop pe o vreme linitit.
Sunetul cel mai slab pe care l poate detecta urechea uman are o amplitudine de 20 micropascali.
Urechea uman poate tolera o presiune a sunetului de 1.000.000 de ori mai mare.
Scara decibelilor este logaritmic i folosete pragul auzului de 20 A drept nivel de referin sau sunet
standard.
Frecvena este msurat n Hertzi (Hz.).
Omul poate s aud o gam de frecvene de la 20-20.000 Hz.

Hz-ul reprezint unitatea de msur n vibraii duble pe secund.


Cu ct ceva vibreaz mai repede, cu att frecvena va fi mai mare, implicit i nlimea.
Tria depinde de nivelul de presiune a sunetului, care este msurat n dB.
Date fiind toate acestea, este necesar msurarea auzului cu o ct mai mare precizie.
Cercetrile audiometrice confirm faptul c peste 90% dintre surzi posed resturi de auz n diferite
grade. Acestea sunt depistate prin aplicarea unor msuri i procedee tehnice, cum sunt :
a. Acumetria fonic (testarea auzului cu ajutorul vocii ).
Este o metod rapid i la ndemn pentru specialiti, ct i pentru prini
Vocea utilizat la examinare este cea optit, cea de comunicare obinuit sau cea de strigare.
Tehnica examinrii : copilul este aezat pe un scaun cu spatele la examinator cu o ureche liber, iar cu
cealalt astupat, ntr-o camer linitit i spaioas de minim 6 m, marcat cu cret.
Perceperea vocii obinuite:
ntre 8-6 m presupune auz normal;
ntre 6-4 m presupune o scdere uoar a auzului;
ntre 4-1 m presiune o pierdere mijlocie a auzului ;
sub 1 m presupune o pierdere foarte mare a auzului.
b. Acumetria instrumental
este o alt metod ce se realizeaz prin examinarea cu diapazoane i servete la compararea audiiei
pe cale osoas cu audiia obinuit pe cale aerian sau timpanic.
Cele mai frecvente metode de control a audiiei cu ajutorul diapazoanelor sunt :
- proba Schwabach prin plasarea diapazonului pe mastoid se compar durata percepiei
auditive a examinatorului (presupus cu auzul normal ) cu cea a examinatului ;
Testul lui Rinne, cu ajutorul cruia se poate realiza verificarea separat a fiecrei urechi, odat cu
blocarea urechii opuse.
Diapazonul, n vibraie, se aplic pe apofiza mastoid i n cazul n care sunetul nu este perceput se
apropie de meantul auditiv.
Cnd surditatea este localizat
la urechea medie, subiectul nu aude
sunetul, dac este
ndeprtat de os, iar dac auzul este normal, sunetul poate fi auzit un timp i dup ncetarea percepiei
osoase.
Testul lui Weber se bazeaz pe faptul c persoanele normale percep tonul diapazonului ce este aplicat pe
frunte.
Cnd diapazonul este aplicat pe linia median a frunii unui handicapat cu surditate unilateral a
urechii medii, sunetul diapazonului va fi perceput mai puternic n urechea bolnav,
iar atunci cnd surditatea este provocat de afectarea labirintului sau a nervului auditiv unilateral,
sunetul este auzit n urechea normal.
c. Audiometria tonal i vocal

Este o metod avansat de msurare a auzului pe toate frecvenele, cu ajutorul unui aparat radio - electric
(audiometrul).
Ea are o mare precizie , i pe baza ei se alctuiete audiograma.
Se msoar fiecare ureche n mod separat i se noteaz, convenional, urechea dreapt cu un cercule de
culoare roie, iar cea stng , cu un X de culoare albastr.
3.Cerine fa de cercetarea persoanelor cu tulburri de auz.
Atitudinea n complex fa de cercetarea copiilor cu CES: cercetarea medical;cercetarea pedagogic;
cercetarea social-pedagogic a condiiilor microsociale; cercetarea psihologic.
6. Cercetarea persoanelor cu deficiene mintale
1. Caracteristica general.
Deficienele mintale (de intelect). Depistarea i diagnosticul deficienelor mintale. Clasificare, etiologie,
tipologie. Tabloul clinic i psihopedagogic.
Elementele de specificitate. Profilaxia i terapia medical, psihopedagogic i social a deficienelor mintale.
Deficiena mintal este un complex de manifestri foarte eterogene sub aspectul cauzelor, gradelor sau a
complicaiilor. Trstura comun este incapacitatea de a desfura activiti ce implic operaii ale gndirii la
nivelul realizrii lor de ctre indivizii de aceeai vrst, pentru c funciile psihice (n special cognitive) se
dezvolt ntr-un ritm ncetinit i rmn la un nivel sczut fa de nivelul indivizilor normali de aceeai vrst.
Cauzele deficienelor mintale: n funcie de momentul aciunii lor sunt:
a) genetice;
b) n perioada prenatal;
c) la natere;
d) postnatal;
a) genetice
- genetice nespecifice (poligenice, nu pot fi individualizate clinic); ex. cazuri endogene, aclinice,
subculturale, familiale. Exist riscul s apar deficien mintal la 40% din copii cu un printe deficient mintal
i la 60% din copii cu ambii prini cu deficiene mintale. n aceste cazuri influenele educaionale sunt sczute
datorit posibilitilor neprielnice de dezvoltate afectiv, intelectual.
- genetice specifice sindroame individualizate clinic, aberaii cromozomiale. Au loc prin transmiterea
genetic a unor deficiene n metabolismul substanelor: tulburri n proteine, glucide sau lipide, sau din cauza
unor influene genetice transmise deficien structural (microcefalia)
b) perioada prenatal
- factori infecioi (virotici): rubeola, gripa infecioas, hepatit viral. 45% din cazuri au loc n
prima lun de sarcin;
- factori bacterieni: sifilis congenital;
- infecii cu protozoare: toxoplasmoza congenital
- factori toxici: intoxicaii cu substane chimice, alimentare, iradieri, spaime puternice,
neacceptarea sarcinii, incompatibilitatea Rh-ului
c) perioada perinatal
- traumatisme obstreticale: asfixierea la natere (cauzat de trangularea cu cordonul ombilical sau
administrarea unor anestezice n doze prea mari), hipoxia
d) perioada postnatal
- bolile copilriei (meningit, encefalit, intoxicaii cu plumb, subalimentaia, carene afective i
educaionale, izolare de mediul social, ndeprtare de mam)
Clasificarea deficienelor mintale
Criterii: a) dup natura cauzei; b) gradul deficienei mintale;
a)
este un criteriu etiologic
Tredgold - Deficienele mintale sunt: primare - provocate de factori genetici; secundare provocate de
factori de mediu i mixte.
Strauss combin criteriul etiologic cu simptomatologia. Potrivit lui deficienele sunt: de natur
endogen determinate de un echipament nativ deficitar i exogene provocate de infecii sau traumatisme nainte
sau dup natere (apar tulburri de percepie, gndire, impulsivitate i tulburri de comportament)
Lewis clasific deficienele mintale n : ntrziere mintal subcultural (dat de motenirea unui
potenial subnormal i condiii culturale insuficiente) i ntrziere mintal patologic.
Pevzner clasific deficienele mintale dup particularitile fiziologice. Deficienele sunt:

deficiene mintale cauzate de leziuni corticale difuze cu tulburarea proceselor nervoase i fr o


disfuncie masiv a echilibrului dintre excitaie i inhibiie;
- deficiene mintale cu tulburare masiv a neurodinamicii corticale: predomin excitaia; predomin
inhibiia; sunt slabe att excitaia ct i inhibiia.
Matty Chiva mparte debilitatea n: mintal normal (subcultural, fr cauze patologice i mintal
patologic (cauze din perioada de dinainte i de dup natere).
b) gradul deficienei se stabilete prin msurarea coeficientului de inteligen, a posibilitii de adaptare
i integrare, a autonomiei personale, a comunicrii i relaionrii
Dpdv al gradului deficienii sunt cu:
1. intelect la limit posibilitate intelectual de adaptare social se situeaz la grania cu debilitatea
mintal; dac debilul mintal nu are capacitatea de a parcurge situaiile prevzute n programa colii normale
intelectul de limit are aceast posibilitate, dar nu n ritmurile impuse. Intelectul de limit se caracterizeaz prin
imaturitate afectiv, labilitate emoional i are coeficientul de inteligen 70 90, nencadrndu-se n categoria
deficienilor mintali
2. deficien mintal uoar (debilitate, oligofrenie de gradul I)- este forma cea mai frecvent i
reprezint gradul cel mai uor al debilitii. A fost introdus de SEGUIN pentru a-l diferenia de cel de idiot,
ajunge pn la o vrst mental de 7-11 ani, avnd IQ = 50, 70
A. Binet consider subiectul ca avnd capacitate de comunicare oral i scris cu cei din jur, dar
manifest o ntrziere de 2-3 ani n perioada colar fr ca aceasta s fie determinat de carene educative.
Debilul poate trece neobservat n perioada precolar dac nu prezint tulburri de comportament i anomalii
fizice evidente.
R. Zazzo consider c diferenierea acestor forme apare la vrst colar manifestndu-se prin dificulti
de nvare i gndire inferioar. Debilul din coal nu va fi la fel n profesie. n coal elevii sunt supui
aceluiai ritm de naintare, cei cu 2-3 ani ntrziere nu fac fa, ns n societatea adult ierarhiile se exprim
altfel prin foarte multe profesii. Deficitul se manifest numai n cazul solicitrii intelectuale, se poate integra n
activitate.
Deficiena mintal uoar este prima zon a deficienei mintale, exprimndu-se printr-o insuficien
relativ la exigenele societii care sunt variabile de la o societate la alta i de la o vrst la alta determinanii
sunt biologici, normali sau patologici i au efect ireversibil.
3. deficien mintal sever (oligofrenie de gradul II i imbecilitate) coeficient intelectual cuprins ntre
25 i 50 vrsta mental 3 7 ani. aceast categorie reprezint 18-20% din totalitatea deficienilor mintali
(Lewis).
Caracteristici: i nsuesc cu dificultate operaiile elementare ns pot nva s scrie i s citeasc
cuvinte scurte; au vocabular limitat, structuri gramaticale defectuoase; puine cunotine despre lumea
nconjurtoare; sunt incapabili s se ntrein singuri, dar au deprinderi elementare de autoservire i se
adapteaz la activiti simple de rutin; au capacitate de autoprotecie normal nefiind nevoie de asisten
permanent i putnd fi integrai n comunitate n condiii protejate.
4. deficien mintal profund (oligofrenie de gradul III, idioenie) IQ sub 25; vrst mental 3 ani,
este forma cea mai rar ntlnit, reprezentnd 5% din totalul deficienilor. A fost introdus de Pinel sub
termenul de idiotism boal care include afeciuni mintale profunde. Esquirol: idiotul este starea n care
facultile mintale nu se manifest niciodat, nu este o boal, ci o stare.
Caracteristici: prezint malformaii fizice; micri fr precizie; paralizii; nva s mearg trziu sau
deloc; deficiene de natur senzorial slab dezvoltare a mirosului sau gustului i prag al sensibilitii algice
sczut; nu comunic prin limbaj ci prin sunete nearticulate sau cuvinte izolate articulate defectuos; reacioneaz
la comenzi simple ndelung executate fr s le neleag; au nevoie de asisten permanent fiind incapabili de
autoprotecie.
Trsturi de specificitate ale deficienilor mintali
- sunt trsturile caracteristice pentru toate formele deficienei mintale i care au un anumit grad de
stabilitate, devin tot mai accentuate pe msura creterii deficienei, i pe msura naintrii subiectului n vrst;
nu dispar prin instrucie i educaie dar pot cpta un caracter de mascare, accentuate fiind cnd persoana
desfoar activiti intelectuale sau se afl n situaii problematice stresante.
- Rigiditatea (Kounin) este rezistena la schimbare incluznd ideea de fixare, de aici dificultile n
adaptare la situaiile noi;
la subiecii normali apare o dat cu naintarea n vrst;
-

la adult exist mai multe regiuni psihologice, dar graniele sunt mai rigide odat cu naintarea n vrst;
regiunile psihologice reflectarea structurii i funcionalitii creierului, legturi de asociaie ntre
diferitele regiuni ale creierului;
la deficienii mintali aceste regiuni sunt rigide i schimbul nu se realizeaz conform vrstei cronologice,
deficientul mintal neputnd aplica cele nvate ntr-o form nou, are un ritm de dezvoltare lent, curba
de perfecionare este plafonat avnd loc blocaje psihice ;
rigiditatea reaciilor adaptative i comportamentale (Luria inerie oligofren. Aceast inerie
oligofren este insuficienta adecvare a reaciilor adaptative i comportamentale la schimbrile din
mediu, fenomen concretizat n puternica lips de mobilitate a reaciilor, ncetineal n gndire, apatie n
reaciile comportamentale sau reacii precipitate din cauza stocrii peste limitele normale a unor focare
de excitaie). Repetare continu a unei activiti i dup ce stimulul ce a declanat-o a disprut, prin
meninerea unor gesturi chiar cnd nu mai este necesar. Este o consecin a dereglrii mobilitii
proceselor nervoase fundamentale stnd la originea sindromului central oligofrenic = diminuarea
capacitii de abstractizare, generalizare. Pevzner gsete dou subcategorii ale deficienilor mintali n
funcie de particularitile activrii zonei corticale
o cei care pe fondul predominanei strii inhibitorii manifest o stare de apatie general,
ncetineal n reacii, lips de interes;
o cei care pe fondul excitaiei manifest o impulsivitate accentuat lipsit de autocontrol,
precipitare n reacii.
- Vscozitatea genetic (Barbel Inhelder)
dac la copiii cu intelect normal dezvoltarea intelectual se caracteriza prin dinamism n trecerea de la
un stadiu la altul, deficientul mintal se caracterizeaz prin lentoare, plafonare, regresie, atunci cnd
ntmpin dificulti n efectuarea operaiilor formale datorit neterminrii construciei sale psihice;
deficientul parcurge aceleai stadii dar n mod diferit; dezvoltarea se caracterizeaz prin lentoare
specific i printr-o stagnare de lung durat instalat cu att mai repede cu ct deficiena mental este
mai accentuat;
la normal trecerea de la un mod de gndire la altul se realizeaz firesc, tinde ctre un echilibru
progresiv, cu o bun stabilitate a achiziiilor care arat c noua structur funcioneaz satisfctor; la
deficientul mintal evoluia gndirii tinde ctre un fals echilibru caracterizat prin vscozitatea
raionamentelor, fragilitatea achiziiilor, incapacitatea de a prsi un punct de vedere pentru altul i
cnd atinge un stadiu superior gndirea pstreaz amprenta nivelului anterior regresnd cnd ntmpin
dificulti;
deficientul mintal oscileaz ntre dou niveluri de dezvoltare (ntre operaii concrete ntr-un domeniu, iar
n altul este intuitiv serieri dup criteriul lungimii, dar nu dup cel al grosimii);
Heterocronia oligofrenic a dezvoltrii (R. Zazzo)
deficienii mintali au o dezvoltare dizarmonic, se manifest inegal la diferite paliere. Aceste diferene
ntre ritmurile de dezvoltare a diferitelor elemente ce intr n componena profilului psihologic se pot
observa i la copiii cu intelect normal ns n cazul celor deficieni ele sunt generatoare de dizarmonie; n
timp ce la copilul normal exist o concordan ntre vitez i calitatea execuiei, la cel deficient exist un
decalaj foarte mare ( n executarea unei sarcini un deficient de 14 ani are viteza unui copil de 12 ani i
calitatea execuiei a unuia de 6,7 ani):
este o consecin a interaciunii celorlalte trsturi de specificitate rezultnd o abordare difereniat a
deficienilor n procesul compensator att n raport cu ceilali, ct i fa de propria persoan (el se dezvolt
discordant n raport cu sine nsui).
Fragilitatea construciei personalitii
se manifest atunci cnd solicitrile depesc posibilitatea de rspuns;
se nregistreaz infantilismul n comportament, operaiile logice de nivel sczut nefacilitnd construirea
raporturilor sociale stabile;
poate fi:
o disociat cu manifestri de impulsivitate, duritate, lips de control n condiii de mediu nesecurizat;
mascat la cei care triesc ntr-un mediu securizat;
Fragilitatea i labilitatea conduitei verbale (E. Verza)
neputina de exprimare logico-gramatical a coninuturilor, situaiilor, imposibilitatea de a-i menine
conduita verbal la un progres continuu, de a o adapta la diverse situaii;
se manifest prin retard n limbaj sau tulburri frecvente ale limbajului.

Alte trsturi sunt analizate n funcie de simptomatologia psihic cu implicarea i dezvoltarea


proceselor psihice n diferite forme de dezvoltare.
Particulariti specifice ale proceselor i funciilor psihice n diferite forme de activitate
activitatea psihic se caracterizeaz prin desfurarea ei n limite inferioare, stagnarea n evoluia unor
funcii, dezorganizarea altora
fragilitatea construciei personalitii este valabil i pentru procesele i funciile psihice manifestnduse n raport cu gradul de deficien. La deficienii mintali severi aceste procese sunt foarte diminuate,
evoluia lor avnd loc doar la debilul mintal
1. n plan senzorial perceptiv:

prezint dificulti de analiz

surprinde mai puine detalii, face confuzii din cauza activismului sczut i din cauza mascrii unor
elemente care se surprind mai uor, aceast dificultate poate fi ameliorat prin utilizarea ntrebrilor, prin
delimitarea contururilor, prin sublinierea cu culoare (culoarea impunndu-se mai uor dect forma i greutatea)

nu sesizeaz elementele periferice dintr-o imagine

srcia vocabularului duce la o analiz perceptiv sczut

sinteza se realizeaz cu greutate, orice situaie prea fragmentar este greu de reconstituit (Mariana Roca
o pisic desenat pe dou cartonae debilii vd dou pisici)

durata analizei i sintezei este mai bun dac li se prezint obiectele un timp mai ndelungat

ngustimea cmpului perceptiv capacitate redus de a stabili n plan intuitiv relaii dintre obiecte

constana perceptiv este mai slab datorit analizei i sintezei deficitare

iluziile perceptive apar mai rar dect la normali (iluzia de greutatedoi cilindri de mrimi diferite dar
cu aceeai greutate normalii spun c cilindrul mai mic este mai greu, iar debilii mai rar

reprezentrile sunt afectate, sunt srace, incomplete, lipsite de fidelitate


2. gndirea: caracteristica esenial pentru evaluarea gradului handicapului
R. Zazzo: reprezint cel mai sczut ritm de dezvoltare dintre toate procesele psihice;
analiza i sinteza la nivel mintal se realizeaz cu dificultate; din cauza srciei vocabularului analiza i
sinteza din planul senzorial perceptiv apar dificulti n compararea a dou obiecte familiare ei descriu
fiecare obiect sau se refer la indici nesemnificativi.
stabilirea asemnrilor perceptive apare trziu (diferenierea de cele categoriale)
capacitatea de generalizare apare trziu; aceasta nu este absent, dar se realizeaz la un nivel sczut,
elementele descrise fiind legate de experiena senzorial
definirea noiunilor se face prin indicarea factorilor (ex. lingura cu care s e mnnc),
nelegerea (integrarea cunotinelor noi n sistemul deja elaborat) de realizeaz cu dificultate; nu neleg
coninutul unui text nou chiar dac au cunotinele pentru c nu actualizeaz aceste cunotine;
disponibilitile cognitive sunt utilizate ntr-o manier pasiv; orientare nu spre gsirea unor soluii noi, ci
spre gsirea unor experiene deja existente; judecata este retrospectiv;
zon limitat a zonei proximei dezvoltri (L.S. Vgotski) debilii mintali rezolv mai greu o sarcin
care le-a fost artat de adultnumai dup multe ncercri pot reproduce sarcina artat
nu ating stadiul operaiilor formale; generalizrile se desfoar cu dificultate, dar nu sunt absente;
3. limbajul ineriile de la nivelul gndirii i pun amprenta asupra limbajului
Caracteristicile limbajului:
o apariie ntrziat vorbirii; vocabular redus; meninerea caracterului situativ; (parametri ai
depistrii nivelului dezvoltrii psihice)
o utilizare greit a noiunilor cu caracter abstract, dac le utilizeaz n alt context dect n cel
nvat;
o desprinde cu greutate sensul din context;
o frazele au un numr redus de cuvinte, sunt defectuos construite gramatical;
4. memoria inferioar copilului normal; hipermnezii n unele cazuri (idioii savani) (A. BINET 7
ani vrst mental 45 cifre dup o prim citire) datorit heterocromiei, dar nu-i folosete la nimic (dezvoltarea
unui proces nu influeneaz dezvoltarea n ansamblu a celorlalte procese)
Caracteristicile memoriei
o rigiditatea fixrii i reproducerii duce la dificulti n realizarea transferului de cunotine;
o nu are un caracter suficient de voluntar, nu-i elaboreaz un plan de fixare intenionat a
materialului;

o diferena dintre memoria voluntar i cea involuntar este nesemnificativ. Ex. Mariana Roca
experiment: memorarea a dou texte similare li s-a cerut s rein i s reproduc un text, iar la
cellalt s semnaleze ce nu neleg (scopul esenial era tot reproducerea); textele au fost citite de
dou ori. Rezultate: la subiecii normali primul text mem. voluntar 80%, la al doilea text 50 %;
la deficieni: memoria involuntar 46% la primul text; 40 % la al doilea text;
o evocarea nu este suficient de activ ca efect al ntrebrilor debilul poate aduga i alte
elemente;
o lipsa de fidelitate cnd povestesc adaug elemente strine provenite din alte situaii , din
experiene anterioare asemntoare;
o au nevoie de un numr mai mare de repetiii pentru a reine un material; de o motivaie adecvat,
de stimulare a activismului;
o memoria este mai puin afectat;
5. activitatea voluntar
prezint deficiene n toate momentele desfurrii ei;
scopurile fixate sunt apropiate, generate de trebuine imediate, se abat dac ntmpin dificulti i
execut alt sarcin mai uoar;
nu dau atenie instructajului, trec la aciune, nu cer lmuriri, nu prevd dificultile ceea ce duce la eec;
dac indicaiile se dau pe parcurs greelile apar mai puin frecvent (planul trebuie prezentat secvenial)
negativism la comenzi categorice (pentru a colabora trebuie s fie sugestionai, reacioneaz negativist la
comenzile categorice datorit capacitilor reduse)
este bine s li se sugereze ceea ce trebuie s fac i nu ceea ce nu trebuie s fac;
a se evita tonul ridicat;
6. n plan emoional afectiv
sunt imaturi afectiv;
debilul mintal colar are manifestri afective specifice precolarului manifestri afective
neconcordante cu cauza care le-a produs: suprarea ia forma unei crize de furie; manifestri agresive i
autoagresive; veselia crize de rs nestpnit; manifestri de simpatie fr reinere. Toate acestea nu sunt
expresia unor triri adnci i stabile, ci efectul capacitii reduse a scoarei cerebrale de a exercita un
control asupra centrilor subcorticali, astfel cauze nensemnate pot determina ncetarea crizelor sau trecerea
la o manifestare contrar.
unii debili sunt placizi, au capaciti reduse de a stabili contacte, se caracterizeaz prin unele note
autiste;
7. n planul motricitii e n strns dependen cu nivelul de debilitate;
fora, precizia, viteza, coordonarea, prehensiunea sunt inferioare deoarece micrile sunt legate de
psihismul individului (nu este suficient fora i dezvoltarea fizic); se manifest i la debilul mintal lejer;
lateralitatea este afectat; se fixeaz cu ntrziere sau este ncruciat (dominant pentru mn, ochi,
picior), ru afirmat i duce la ntrzieri n plan lexico-grafic;
reglarea forei micrilor este deficitar (insuficiena senzaiilor kinestezice);
prezint micri stereotipe (mai frecvente cu ct deficienele sunt mai grave sub 60 coeficient de
inteligen sunt incapabili de micri de precizie);
ntr-un mediu de via stimulativ se pot elabora motivaii gradate i abiliti pentru stimula procesul
educativ;
Sindroamele deficienelor mentale
Acestea sunt forme stabile ale deficienei mentale fiind n raport direct cu bolile ereditare, cu
malformaiile congenitale. Se manifest prin structurile fizice i psihice caracteristice sindromului respectiv.
Din asocierea semnelor somatice i fizice rezult un tablou din care se poate deduce boala fr o consultare de
specialitate.
Sindroame determinate de anomalii cromozomiale
a) anomaliile cromozomilor autozomi
1. Sindromul Down
b) anomaliile cromozomilor sexuali (gnomozomii)
1. Sindromul Turner
2. Sindromul Klinefelter
Sindroame cromozomiale:
a) anomaliile cromozomilor autozomi

1. Sindromul Down provine de la cel care l-a descris Langdon Down 1966 numindu-l i
idioenie mongoloid.
Originea acestei boli a fost stabilit n 1959 de Turbin i Lejeune care au ajuns la stabilirea aberaiei
cromozomiale descoperind un cromozom n plus n poziia 21 rezultnd astfel trizomia 21 nu se tie cum se
dobndete aceast anomalie dar se tie c este influenat de vrsta mamei dup Thomson la mamele sub 21
de ani exist un risc mai sczut care ns crete odat cu naintarea n vrst.
Aceasta este una din cele mai ntlnite anomalii cromozomiale 1 caz la 700 de nateri. Nivelul
intelectual este sczut Blessing consider c 60% din cazuri sunt la nivel de debilitate i imbecilitate i 40%
de idioenie fiind influenai de mediul stimulativ. Diagnosticul se face chiar de la natere, similitudinile ntre
copii bolnavi fiind foarte mari, atenund chiar particularitile rasiale.
Particulariti:
capul mic;
occipital turtit,
faa rotund, lat, colorat n rou la nivelul brbiei i al obrajilor(fa de clovn), pomeii sunt
abseni,
fantele de la ochi sunt orientate n sus i oblic ca la mongoloizi,
ochii sunt la distan(hipertelorism),globii oculari sunt mici, pleoapele sunt inflamate(blefarit)
i n diverse cazuri poate aprea strabismul;
nasul este scurt i turtit, nrile sunt largi
urechile sunt asimetrice mici situate jos
gura este mic, ntredeschis, limba este mare i fisurat rezultnd limba scrotal, buza
inferioar este groas i fisurat de multe ori; bolta palatin este ogival rezultnd vorbirea pe nas; dinii sunt
mici cu vicii de implantare, rezultnd vorbirea neinteligibil
gtul este scurt i gros;
abdomenul este mare i hipotom;
degetele sunt mici i lipite rezultnd sindactilia
picioarele sunt scurte i plate; degetul mare fiind la distan de cel de-al doilea
limbajul se dezvolt cu ntrziere i rmne la un nivel sczut;
prezint grimase faciale
mobilitate sczut;
n plan afectiv sunt afectuoi, sociabili, geloi i pot nva s cnte la instrumente de percuie
avnd simul ritmului;
pot munci la slujbe cu caracter repetitiv;
prezint malformaii viscerale, afeciuni cardio-vasculare, malformaii ale tractului gastrointestinal iar bieii sunt sterili;
durata de via este n funcie de gravitatea malformaiei; mortalitatea este crescut n primul an,
28% ajung peste 30 de ani, 8% peste 40 de ani iar 3% peste 50 de ani.
b) anomaliile cromozomilor sexuali (gnomozomii)
1) Sindromul Turner (la femei) este o anomalie n minus a cromozomilor n care lipsete
cromozomul x, este o disgenezie sau agenezie gonadic care provoac sterilitate. Din punct de vedere
intelectual pot fi i normale dar se ntlnesc i cazuri de debilitate (10% din cazuri); dezvoltarea statural este
sczut (nanism sub 1,40m); gtul este scurt, cu plgi cutanate (terigum coli); toracele prezint mameloanele
ndeprtate, cu malformaii ale coloanei vertebrale (scolioz, scifoscolioz)
2. Sindromul Klinefelter reprezint o anomalie n plus a cromozomilor x de unde rezult
intersexualitate care este observat cu precdere la adolesceni; se manifest prin acrofie testicular deci i prin
sterilitate, pilozitate i musculatur slab dezvoltat; deficiena mental este cu att mai grav cu ct numrul
cromozomilor x este mai mare. Bolnavii manifest tulburri de comportament, inhibiie complexe de
inferioritate mitomanie i nclinaie spre perversitate sexual.
Sindroame provocate de tulburri metabolice
Aceste sindroame sunt cauzate de absena unor enzime, sau modificri ale acestora astfel nct nu se
pot realiza anumite transferuri de aminoacizi cu consecine grave i manifestri clinice variabile caracterizate
prin deficiene mentale, tulburri neurologice i tulburri de dezvoltare ale structurii nervoase superioare. Ele
pot fi provocate de tulburri ale metabolismelor:
proteinelor;
hidrailor de carbon;
lipidelor;

Tulburarea metabolismului proteic duce la:


Fenilcetonuria sau oligofrenia fenilpiruvic cauzat de absena unei enzime care transform un
aminoacid n tirozin (acid a crui oxidare contribuie la formarea pigmenilor negri); datorit acestui proces
incomplet se acumuleaz fenilalamina n concentraie mare cu efecte toxice pentru celula nervoas.
Fenilalamina se transform n acid piruvic detectabil n urina copilului, fapt ce permite o depistare timpurie
fiind posibil aplicarea unei diete fr fenilamin. Dac se iau aceste msuri, dei eroarea metabolic rmne,
nu mai are efecte toxice asupra sistemului nervos.
Acest sindrom a fost descris n 1934 de Fling. n lipsa unui tratament se ajunge la deficiene
mentale (d.m.) de diferite grade mai ales cea sever i profund (65% din cazuri). Noii nscuii sunt aparent
normali se manifest ns o iritabilitate nervoas accentuat, hiperkinezie, negativism, permanent a
trunchiului, pareze sau paralizii spastice, diminuarea pigmenilor, sensibilitatea excesiv a pielii, i mirosul de
mucegai.
Tulburarea metabolismului hidrailor de carbon la:
Galactosenia (tulburare ereditar ci transmisie recesiv) provocat de lipsa unei enzime necesare
metabolizrii galactozei (prezent n lapte) are manifestri ca oligofrenia piruvic; copilul prezint simptome
de icter, cataract i ntrziere mintal de diferite grade, tulburri n cretere, atonie, atrofie muscular, pareze
i paralizii. n urma diagnosticrii copilul nu mai este hrnit cu lapte.
Fructozuria reprezint intolerana la fructoz. lipsete enzima necesar metabolizrii sucului de fructe
fapt cu urmri toxice.
Sucrozuria reprezint intolerana la zaharoz i are aceleai manifestri i aceleai msuri de prevenire
ca i fructozuria i galactosenia.
Tulburarea metabolismului lipidelor la:
Idioia anaurotic este tulburare transmis recesiv. n celulele ganglionare ale creierului i mduvei
spinrii se produc acumulri de lipide, demielinizri ale celulelor gliale care se ncarc lipidic. Copilul la
natere este normal ns dup 5, 6 luni devine apatic, nu-i mai ine capul, are loc degradarea vzului i
regresia mintal grav. Apariia acestor tulburri este posibil la vrste diferite(natere sau 3-10 ani) i cu ct
apariia este mai tardiv cu att gravitatea este mai mic.
Gargoilismul (sindromul Hurler) - este sindromul n care neuronii cortexului cerebral i ganglionii
bazali sunt afectai de o substan a crei natur nu a ost determinat fiind identificat ca o lipoprotein,
glicolipid sau o combinaie a lor. Aceast boal se manifest prin nanism i prezint un facies tipic: ochii
sunt deprtai mult, nasul este turtit i n form de a, are buze groase, urechi implantate jos, gt scurt i craniu
deformat (craniu doligocefal - avnd regiunea occipital foarte pronunat), bolnavul prezint nfiare
btrncioas, voce rguit, degete n form de ghear i pete cu aspect de coaj de portocal, avnd o durat
de via redus.
Sindroamele ectodermice
Sunt malformaii ale ectodermului nsoite de boli ale pielii i d.m.
Scleroza tuberoas Bournevil prezint noduli sclerotici n cortex nsoii de distrugeri neuronale i
atacuri epileptoide. Pe piele apar glanulaii(datorit glandelor sebacee atrofiate) i pete de culoarea cafelei cu
lapte. Apar de asemenea spasticitate, hipotonie, ntrziere mintal care nainteaz odat cu vrsta.
Sindroame endocrine:
Idioia mixedenoas (hipertiroidie) determin atrofierea corpului tiroid i este congenital.
Bolnavul are faa buhit, greutatea corpului este mare n raport cu nlimea i poate avea deficiene de
diferite grade.
Cretinismul endemic apare n familiile de guai din regiunile fr iod n sol i ap. Dezvoltarea
copilului este afectat chiar din viaa intrauterin prezint statur subnormal, craniul mare n raport cu corpul,
au dini implantai defectuos i pr aspru fiind capabili de munci fizice. Aceast boal este curabil utiliznduse sarea iodat.
Sindroame ale sistemului nervos:
1. Acrocefalosindactilia (sindromul Apert) este ereditar; bolnavul are craniul nalt, scurt
anteroposterior dar lat transversal; prezint hiperterorism sindactilie, anomalii cardiovasculare, d.m. grave.
2. Arahnodactilia (sindromul Marfan) prezint malformaii ale scheletului, ale aparatului
cardiovascular, are extremiti lungi i scifoscolioz, de asemenea i ntrziere mintal grav.
3. Microcefalia este o boal ereditar transmis recesiv ns apare i din cauza unor infecii toxice
n perioada embrionar; craniul n acest caz este exagerat de mic n raport cu corpul. Deficiena mintal poate
fi destul de grav dar microcefalii au o via afectiv dezvoltat dnd impresia unei deficiene mai lejere.

4. Hidrocefalia apare datorit unor infecii intrauterine i se caracterizeaz prin acumularea


lichidului cefalorahidian n cutia cranian i astfel pot aprea modificri ale craniului att n viaa intrauterin
ct i dup. Bolnavul prezint pe suprafaa creierului circulaie abundent provocnd hipertensiune cranian
care are ca urmri leziuni cerebrale cu tulburri motorii, oculare i psihice,. n cazurile de hidrocefalie mersul
i vorbitul apar cu ntrziere iar dezvoltarea intelectului poate avea diferite grade i pot fi luate msuri precoce
de eliminare a lichidului.
Metodologia recuperrii persoanelor cu handicap mental
Scopul psihopedagogiei speciale este de a pregti persoanele cu handicap pentru via i activitate.
Pentru aceasta se folosesc mijloace, metode specifice adaptate, care sunt incluse n procesul recuperator. Scopul
este adaptarea funciile normale astfel nct s poat prelua activitatea celor deficitare, n vederea formrii unor
abiliti i comportamente care s-i permit integrarea optim n viaa social. Recuperarea vizeaz i pregtirea
psihologic pentru crearea unei stri afectiv-motivaional corespunztoare prin trirea satisfaciei n raport cu
activitatea depus i meninerea unui confort psihologic prelungit prin intermediul acesteia.
Pentru stabilirea metodologiei difereniate i specifice recuperrii este necesar s se porneasc de la
particularitilor psihofizice ale stadiului de evoluie a diferitelor funcii a perspectivei i a pronosticului.
Metodologia utilizat poate fi:
psihologic;
pedagogic;
medical;
Doar combinarea acestora ns asigur succesul, fiind necesar o terapie complex. Accentuarea uneia
dintre ele trebuie s in seama de:
form i gravitate;
evoluie i nivelul dezvoltrii funciilor neafectate;
posibilitile prelurii funciilor deteriorate de ctre cele normale;
starea psihic a subiectului;
vrsta cronologic i mental;
activitatea pentru care va fi pregtit;
Recuperarea trebuie s duc la ajustri, care s duc la un comportament care s asigure succesul.
Recuperarea se poate realiza prin:
1. nvare care este acumularea de cunotine selectate n funcie de contribuia la dezvoltarea
psihic a deficienilor mintali i n funcie de aplicabilitatea lor practic. Este un proces instructiv, educativ; este
n primul rnd formativ i n al doilea rnd informativ. nvarea la deficienii mintali trebuie stimulat printr-o
serie de ntritori aplicai cu consecven sau sanciune verbal i material. Pentru a nelege i rezolva o
problem, deficientul mintal are nevoie de suport concret, de informaii anterioare prin care s pregteasc
bagajul de cunotine necesare pentru nelegerea ei.
n cazul deficienilor mintali trebuie evitat verbalismul ca o condiie de baz, iar din materialul intuitiv
trebuie eliminate elementele de prisos care ar orienta gndirea spre ceva neesenial. Elementele nu trebuie
prezentate deodat ci pe rnd. n cazul deficienilor mintali factorul emoional este o condiie esenial pentru
asigurarea reuitei nvrii i punerii bazelor recuperrii.
2. psihoterapie care are rolul de a nltura anxietatea, negativismul, de a activa motivaia; la
deficienii rezultatele cele mai bune prin psihoterapie de sugestie i de relaxare.
Sugestiile trebuie s fie pozitive acionnd la nlturarea sau ameliorarea comportamentelor aberante;
psihoterapia are un rol important i n formarea atitudinilor pozitive; trebuie stimulat dorina de a participa la
viaa colectivitii; deficienii mentali sunt uor influenabili i legai de cei din jur;
Psihoterapia de relaxare are rolul de a ameliora strile tensionale cu hiperexcitabilitate prin activiti
ludice prin care se creeaz dispoziii pozitive.
3. terapie ocupaional urmrete realizarea unor foloase practice i estetice prin activiti
distractive i culturale orientate spre frumos spre plcut.
Poate fi aplicat cu succes n toate formele de d.m. Prin toate formele de terapie ocupaional
(ludoterapia, ergoterapia, artterapia) se consum energia i se formeaz unele abiliti motrice i deprinderi
ocupaionale; Este important meninerea interesului pentru activitate i buna dispoziie iar orice solicitare
trebuie adaptat la posibilitile fiecruia.
Organizarea unitilor speciale pentru deficienii mintal
E conceput astfel nct aceasta s fie pregtirea pentru dobndirea abilitilor care s le permit
exercitarea unor profesii i dezvoltarea unor componente care s le faciliteze adaptarea la condiiile concrete ale

societii care are ca rezultat integrarea n societate. Integrarea este un concept de baz al recuperrii, instruciei,
avnd ca scop asigurarea inseriei sociale ct mai aproape de normal i de a valorificare la maxim.
Unitile sunt n funcie de d.m:
cminele coal i cminele spital pentru deficienii severi cu obiective axate pe dezvoltarea
unor capaciti practice, autoservire, relaionrii cu cei din jur.
- colile speciale pentru deficienele uoare unde obiectivele sunt aceleai ca n nvmntul normal
dar adaptat la particularitile psihoindividuale. Obiectivul general este modul n care se integreaz n societate.
nvmntul profesional este reprezentat de coli profesionale n care se continu activitatea de
dezvoltare a trsturilor psihologice i fizice dar punndu-se accent pe nvarea de meserii(la noi deficienii
lejeri sunt pregtii pentru instalatori, tmplari, zugravi, cresctori de animale, buctari, cofetari).
n ultimul timp n urma unor influene scandinave i americane s-a impus ideea de normalizare adic
condiii egale de educaie att pentru cei normali ct i pentru cei deficieni. Conceptul a provocat ns
controverse existnd dou orientri, prima optnd pentru integrare i socializare susinnd necesitatea
nvmntului special n timp ce a doua opteaz pentru clase integrate ntr-o coal tradiional.

Tabloul clinic i psihopedagogic general al deficientului mintal are urmtoarele elemente specifice:
1. Heterocronia,
1. Intelectul de limit
ntre normal i deficientul de intelect se interpune o categorie specific i anume intelectul de limit sau
liminar cu un QI ntre 80-85-90. Acesta marcheaz grania dintre normalitate i handicap.
Majoritatea autorilor consider c intelectul de limit poate fi depistat n cadrul colii i c acesta
cuprinde pn la aproximativ 10% din populaia colar.
Elemente definitorii dup care copilul cu intelect liminar poate fi identificai, mai ales n
procesul educaional din coal:
1. copii ntmpin dificulti n nsuirea scris-cititului i a calcului (disgrafie, dislexie, discalculie).
Adeseori, prezint tulburri instrumentale ce trebuie s li se acorde o atenie deosebit.
2. majoritatea au o hiperactivitate motorie, sunt instabili, timizi, emotivi, inhibai;
3. prezint dificulti n fluxul ideaiei, ncetineal n gndire, au baraje ale gndirii sau lapsusuri,
chiar momente de vid mintal;
4. rezolv sarcinile impuse doar pn la un anumit nivel de complexitate i abstractizare. Drept
urmare, se confrunt cu insuccese colare care pot sta la baza unor triri tensionale i
contradictorii ce genereaz tulburrile de comportament;
5. prezint o imaturitate social-afectiv, dificulti de relaionare cu ceilali, de funcionalitate
constant a relaiilor imprevizibile i nemotivate etc.
6. Rspunsurile sunt realizate ntr-o manier inegal,putnd fi asemnate cu rspunsurile unui copil
normal, ct i cu cele ale unui copil cu deficien mintal.
7.Are nevoie de un anumit interval de timp pentru a-i mobiliza capacitile intelectuale, ceea ce explic
realizarea n etape a unui rspuns corect, cu spriginul unor ntrebri suplimentare din partea educatorului.
8.Alterarea structurilor perceptiv-motrice a spaiului-copilul nu respect forma, mrimea, proporia,
orientarea, manifest imprecizie n nelegerea sarcinilor colare, i este afectat reversibilitatea gndirii.
9. ncetineal n gndire- rezolv sarcinile colare doar pn la un anumit nivel de complexitate i
abstractizare.
10. Dificulti n realizarea activitilor de analiz i sintez, comparaie, abstractizare, clasificare
11.Dificulti n stabilirea unor relaii interpersonale datorit unei imaturiti social-afective,
hiperactivitate motorie, emotiv, tulburri de comportament pe fonul tririi lipsei de eficien colar,
autocontrol redus, incapacitate de stpnire a impulsurilor primare, teama de insucces, nencredere n sine
, nivel de aspiraie redus.
12. Integrarea colar este posibil n condiiile diferenierii i individualizrii curriculumului.
Totui aceti copii pot fi stimulai printr-o metodologie recuperativ special astfel nct
dezvoltarea lor psihic s se apropie de nivelul colegilor lor i pot fi integrai cu succes n
nvmntul obinuit.
Mai trziu, ei pot parcurge formele nvmntului superior dac se motiveaz pentru activitate i
dac aceasta este susinut, de un efort continuu(Gh. Radu 1999).
Deficiena mintal de gradul I
Deficiena mintal de gradul I (debilitatea mintal sau handicap de intelect uor sau lejer)

Aceti subieci au un Q.I. ntre 50-85 ceea ce corespunde unei dezvoltri normale a vrstei
cronologice ntre 7-9 ani.
Termenul de deficien mintal introdus n 1909 de Dupre a fost reluat i aprofundat de Vermeylen n
1924 i are semnificaia unei insuficiene mintale.
Debilul mintal este educabil, capabil de achiziii colare corespunztoare vrstei sale mintale ce variaz n
funcie de gravitatea deficienei.
Dup gradul insuficienei mintale distingem debili mintali severi, mijlocii i lejeri.
Caracteristici:
Debilii mintal prezint deficiene ale analizei i sintezei. Acest lucru se datoreaz i mascrii unor
elemente de ctre altele (se desprind mai uor elementele periferice sau cele delimitate prin contur
sau culoare dect greutatea, forma i materialul din care este confecionat obiectul).
O alt trstur caracteristic debilului este ngustimea cmpului perceptiv (ntr-un timp limitat ei
pricep un numr mai mic de elemente dect normalii) ducnd la o dificil orientare n spaiu i la
reduse capaciti intuitive de a stabili relaia dintre obiecte.
lips de flexibilitate a activitii cognitive n general i a activitii perceptuale n mod special.
Lipsa de creativitate.
Debilul mintal stabilete mai uor deosebirile dect asemnrile, trstur ce se menine pn la o
vrst mai mare.
Procesul nelegerii apare cu greu din cauza modului defectuos n care se realizeaz integrarea datelor
noi n cele existente.
Integrare familial, colar i socioprofesional
Prezena unui astfel de copil ntr-o familie reprezint o grea ncercare pentru prini. Din aceste
motive muli dintre prini nu reuesc s se mpace cu acest gnd. Chiar i atunci cnd ntrzierea
n dezvoltarea copilului este evident ei se amgesc cu o mulime de explicaii posibile.
Sunt i prini care triesc un sentiment de culpabilitate fa de copil, se simt rspunztori i ncearc cu
disperare s gseasc o soluie de ieire din situaia n care se afl. Totui copiii debili mintal, n
condiiile unei atitudini realiste a familiei, reuesc n bun msur s se integreze n aceasta.
n ceea ce privete educaia, ei pot urma coala ajuttoare uneori chiar coala de mas unde i nsuesc
scris-cititul i calculul elementar la nivelul a 4, 5 clase din coala general.
Debilul mintal are posibilitatea de a-i nsui o profesie pe care o poate exercita cu succes (tmplar,
zidar, cofetar, croitor, zootehnist, viticultor, etc.).
Formele clinice ale deficienei mintale uoare:
a) Deficientul mintal armonic termen ntrodus de Th.Simon (1924)- la care deficiena intelectual este
primordial manifestat n deosebi ca ntrziere colar, cu dificulti n activitatea de achiziie, fr ns a
fi nsoite de tulburri de natur motrice sau social. Prognoza profesional este favorabil copilul este
educabil.
b)Deficientul mintal dizarmonic tulburrile intelectuale sunt asociate cu tulburrile afective i de
comportament, fapt ce influeniaz semnificativ posibilitatea stabilirii unui prognostic favorabil.
Th,Simon i G.Vermeylen disting mai multe forme de manifestare ale deficientului mintal dizarmonic:
DM dizarmonic instabil incapacitate de concentrare i de fixare asupra unei sarcini, agitaie permanent,
turbulent, comportament incorect, randament inconstant, impulsivitate, reacii spontane, dificulti de
adaptare.
DM dizarmonic emotiv- aceleai caracteristici,dar cu o instabilitate afectiv mai pronunat i cu un nivel
intelectual sensibil superior acestuia, reaciile sunt exagerate, oscilnd ntre exuberan excesiv i
inhibiie accentuat.
Debilitate Chaslin- se caracterizeaz printr-o bun capacitate mnezic, copilul este lipsit de interes,
credul,extrem de sugestibil, de un manierism exagerat, lipsit de spirit critic sau autocritic, cu randamente
colare mediocre, incapabil de efort susinut.
Leneul, caracterizat de A.Binet, prin indolen, lips de dinamism, incapacitate de decizie, se deosebete
de lenea ocaziional, fiind determinat de o dezvoltare intelectual insuficientm apatie accentuat,
inerie, instabilitate, inadaptare.
Deficiena mintal de gradul II
(deficiena de intelect sever / imbecilitate)
Are un QI cuprins ntre 20-50 i corespunde unei dezvoltri normale a vrstei cronologice de 3 la 7 ani.
Wallon consider, c spre deosebire de idioi, imbecilii ajung la un nivel la care se pot folosi de
experienele anterioare pentru a se adapta la o situaie nou.

Aceast categorie este predominat de o frecven a malformaiilor somatice concretizate n aspectul


displastic facio-cranian ( gura de lup, urechi malformate, proeminena globilor oculari,etc.).
n funcie de criteriul psihometric se delimiteaz dou categorii de deficien mintal:
1) DM moderat IQ=35/40-50/55
Caracteristici:
Pot dezvolta anumite deprinderi de comunicare n perioada copilriei
Pot atinge un grad de autonomie personal.
n urma unor intervenii educaionale suistematice pot dezvolta o serie de abiliti sociale i ocupaionale.
Deficiena mintal de gradul III
(numit idioia) sau deficiena de intelect profund
Are un QI sub 20-25 i o dezvoltare psihic corespunztoare vrstei normale de pn la 3 ani.
Muli autori consider c aceti deficieni nu sunt capabili dect de utilizarea reflexelor
condiionate.
Ei nu-i nsuesc limbajul dect n forme simple.
Idiotul este incapabil s se autoconduc, s se apere de eventualele pericole i chiar s se hrneasc
autonom.
Prezint malformaii craniene, microcefalii, hidrocefalii, hipertelorism, anomalii dentare, lordoze,
cifoscolioze.
Slaba rezisten la infecii explic mortalitatea ridicat a acestor deficieni. Media lor de vrst este
de 19 ani fa de a imbecililor care este de 26 ani.
Structura psihomotric este rudimentar, nediferenial i nu const dect n balansri uniforme,
contorsiuni, grimase i impulsuri motrice subite.
ntreaga via afectiv rmne legat de instincte primitive brutale, de aderen narcisic la corp i la
zonele sale erogene.
Integrarea social n functie de dezvoltarea psihic.
Din punct de vedere al integrrii sociale putem distinge idioia complet i idioia parial.
Idiotul complet nu prezint dect instincte de conservare. Este fr limbaj, scoate sunete
nearticulate, ipete, uneori ecolalie. Comportamentul su este alctuit din acte pur reflexe.
Inactivitatea sa global este ntrerupt de impulsuri violente sau de crize, iar afectivitatea rmne la nivel
pur autoerotic (masturbare, bulimie).
Idiotul incomplet prezint o afectivitate uneori chiar cu o tendin ctre anturaj ceea ce face posibil
dresarea funciilor sale vegetative i motrice.
n limbaj ns nu poate depi monosilabele.
Inactivitatea sa global este ntrerupt de impulsuri violente sau de crize, iar afectivitatea rmne la nivel
pur autoerotic (masturbare, bulimie).
Idiotul incomplet prezint o afectivitate uneori chiar cu o tendin ctre anturaj ceea ce face posibil
dresarea funciilor sale vegetative i motrice.
n limbaj ns nu poate depi monosilabele.
2.Metode de cercetare a persoanelor cu deficien mintal.