Sunteți pe pagina 1din 2

COD: PR_NN2_09

PROTOCOL

Versiune: 01
Administrarea surfactantului

Anamnez

Ingrijire prenatal
Factori de risc pentru SDR
prezeni

Administrare
Dexametazon (ideal
cu 24 -48 ore nainte
de natere)

Ameninare de natere
prematur la VG < 35 s

Factori care scad riscul


apariiei SDR

Temporizarea naterii
tocolitice (pe termen scurt)

Transfer in utero n
maternitile de grad III

Natere

Administrarea surfactantului
VG < 26 s
VG 26 s + absena corticoizilor
antenatal sau necesit intubaie de
la natere

VG > 26 s + corticoizi
antenatal

Semne de SDR (cel puin 1):


cianoz
tahipnee
tiraj
geamt expirator

DA
Surfactant profilactic
(< 15 min de via):
200 mg/kgc

INSURE

NU
Monitorizare

Surfactant terapeutic
precoce (< 2 ore de via):
100-200 mg/kgc

CPAP:
5- 8 cm H2O
FiO2 < 40 %

FiO2 > 50%


la PEEP de 6 cm H2O

Pagina: 1 / 2

pO2< 50 mmHg
pCO2 >55-60 mmHg
pH < 7,25

Surfactant terapeutic doza


a II-a : 100-200 mg/kgc

VM: IPPV/SIMV

FiO2> 30 % i
MAP > 7 cmH2O

NB. Se poate administra i a III a doz de surfactant n funcie de evoluia clinic/radiologic


Functia
Data

Elaborat
Medic Sef Sectie
03.07.2012

Verificat
Director Medical

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_09

PROTOCOL

Versiune: 01
Administrarea surfactantului

Pagina: 2 / 2

Natere

ntrzierea clamprii CO

(30-45 secunde de la expulzie/extracie)


Plasarea sub cldur radiant

(mpachetare n folie de plastic la VG <


28 s)
VG < 26 s

VG 26 s
Respiraii spontane ?

Absente
+ semne de
SDR
IOT
+ Surfactant
+ Neopuff
+ VM

Superficial
e
/

Cianoz
generalizat

Fr SDR
Coloraie/ SpO2
normale

O inflare susinut
(2-3 sec la 25-40 cm H2O)

Neopuff/ resusc. T
(PEEP = 5-6 cm H2O)
Monitorizare

Pulsoximetrie
Oxigenoterapie: FiO2 initial 30%

Vrsta
SpO2 %

Functia
Data

natere
40-60

5 min
50-80

Elaborat
Medic Sef Sectie
03.07.2012

10 min
85-93

FC > 100 b/min

Verificat
Director Medical

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical