Universidade Federal do Maranho UFMA

Curso de Medicina 1 perodo

Dupla: Mariana Neves e Renata Moreira

ANAMNESE

IDENTIFICAO
Maria Raimunda do Nascimento Gois, 57 anos, sexo feminino, negra, divorciada,
natural de e residente em So Lus MA, professora, catlica.
QUEIXA PRINCIPAL
Eu tava toda inchada, todo meu corpo: pernas, barriga.
HDA
Apresenta um edema progressivo desde julho/2011, que se agravou no fim do referido
ano. Em 23 de Novembro de 2011 deu entrada no hospital UDI com queixas de edema e dores.
H 1 ms e 10 dias foi liberada da Unidade Mista So Bernardo , na qual foi internada aps as
primeiras queixas de edema nos mmii (sic) e onde foi sujeita exames radiolgicos e
cardiolgicos (sic) e no houve um diagnstico final (sic). Um ms atrs deu entrada no
Hospital Universitrio ainda queixando-se de edemas no mmi, constipao intestinal e dispnia
noturna e ao fazer esforos. Observaram a possibilidade de problemas renais ou cardiolgicos
e aps os exames de ultrassonografia do abdmen total, tomografia computadorizada do
trax, ecocardiograma, urinlise, hemograma completo e FAN e associao ao histrico
anterior de problemas pulmonares (os quais apresenta desde os cinco anos de idade), chegouse ao diagnstico de edema pulmonar, hipertenso pulmonar severa e fibrose pulmonar
secundria, alm de um quadro de anemia e de ascite. No Hospital Universitrio, tem sido
medicada com levofoxacina, furosamina, omeprazol, prednisona, warfarin e NBZ (fenoterol +
ipratrprio) e recebe oxignio sob cateter nasal, devido ao seu problema pulmonar. Aps a
medicao ter sido ministrada, apresentou melhoras significativas, embora ainda necessite do
aparelho para auxiliar na respirao.
REFERE: edema nos mmii, dispnia, constipao intestinal, anasarca
NEGA: Febre, astenia, alterao de peso, insnia, sudorese, calafrios, poliria, disria, oligria,
anria, hematria, melena, enterorragia, polipnia, taquipnia, ortopnia, nictria, paresia,
plegia.