Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
chirurgicale
Infectia plagilor operatorii : infectia care apare timp de 30 de zile de
la o interventie chirurgicala.
Plagile chirurgicale : plagi superficiale ( supraaponevrotice ) si
profunde ( subaponevrotice ).
Infectiile nosocomiale
Apar la pacientul spitalizat ( deci in mediul intraspitalicesc ),
interesand pacientii operati sau neoperati; sunt mai frecvente in
sectiile de chirurgie.
Tipuri : infect urinare, respiratorii, infectii cutanate, infectii de plaga,
bacteriemia si septicemia.
Pot conduce la stari septice si apoi MODS, cu o mortalitate in aceste
cazuri de pana la 40%.
Infectiile tractului urinar : cele mai frecvente, aparand la 1-3% din
pacientii sondati; in cazuri de infectii asociate cu bacteriemie, ajung
la 5-10%; reprezinta 40% din infectiile nosocomiale.
Antibioticele in Chirurgie
AB si chimioteraspicele : subst capabile sa distruga sau sa
impiedice multiplicarea germenilor patogeni; au actiune
antimicrobiana specifica si selectiva, iar in doze terapeutice nu
lizeaza celulele organismului gazda.
Germeni tinta : bacterii, hlamidii, richetsii, micoplasme, fungi; nu au
actiune antivirala sau antiparazitara; nu sunt similare antisepticelor
sau dezinfectantelor.
Dupa spectrul de actiune : ingust, larg si ultralarg
Antibioprofilaxia in chirurgie : metoda de administrare a AB in pre,intra- si postoperator imediat, cu scopul de a preveni dezvoltarea
unei infectii.
Antibioprofilaxia
Indicatii :
- operatii cu timpi obligatori septici
- interv pe cai urinare, tub digestiv, arb traheobronsic, focare septice
preexistente, col femural, inima, vagin, biliohepatic, dializa cronica
- menevre invazive frecvente
- pacienti denutriti, DZ, anemie, imunosupresati, iradiati, comatosi
- politraumatisme sau plagi severe
- operatii pe cord deschis
- afectiuni hematologice severe, pacienti cu corticoterapie.
Antibioprofilaxia
PRINCIPII :
- la max 4 ore de la contaminare; de regula, in cazul operatilor se
adm in momentul inductiei
- AB bactericid, cu efecte secundare reduse
- monoterapie sau asocieri adecvate; se aleg acele preparate care
sunt adecvate germenilor probabili in tipul de chirurgie abordat
- in doze terapeutice
- nu se admnistreaza a la long, de regula 24-48 de ore.
- c de adm : intravenoasa pt realizarea unei concentratii optime
Antibioprofilaxia
Clasificarea in functie de contaminare si riscul de infectie
ALTMEIER :
- clasa I ( chirurgie curata ) : plagi atraumatice, incizii deschise
primar, interventii fara tip septic ( hernii, eventratii, etc ).
- clasa II ( chirurgie curata-contaminata ): operatii urogenitale, tract
digestiv , cai respiratorii etc )
- clasa III ( chirurgie contaminata ) : pl traumatice recente, patologie
infectioasa tub dgestiv, inflamatii acute etc
- clasa IV ( chirurgia murdara ) : plagi murdare, tesuturi devitalizate,
peritonite grave
Antibioprofilaxia
Reguli :
- nu se asociaza AB cu acelasi spectru
- nu se asociaza bacteriostatic cu bactericid
- nu se asociaza doua antbiotice cu efecte toxice ( se sumeaza )
- se prefera calea iv, dar poate fi orala, im sau aplicare locala