Modelos de Atencin en

Salud Mental y Psiquiatra

Dr. Rafael Seplveda

Modelos de Atencin en SM

MODELO DE ATENCION
Es

la forma en que se organizan los

recursos sociales, especialmente los
sanitarios, para enfrentar
determinado problema de salud.

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Modelos de Atencin en SM

 Implica

juicios y valoraciones respecto

a la gnesis, expresin clnica, curso y
pronstico de la enfermedad.

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 Tambin

implica juicios y valores

sobre la persona humana, sus deberes y
derechos, el orden social, las
obligaciones de la sociedad para con
las personas, etc.

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 Los

juicios pueden ser esencialmente

PREJUICIOS, o fundarse en evidencia
sistematizada.

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MODELOS DE ATENCION
EN PSIQUIATRIA
CUSTODIAL
CLINICO

BIOLOGICO

REHABILITADOR

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Modelos de Atencin en SM

ENFOQUE CUSTODIAL:

Se enfatiza el CONTROL del

paciente, aislndolo fsicamente de
la sociedad.

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ENFOQUE CUSTODIAL:

Se diferencian

el MANICOMIO, como institucin

reservorio de poblaciones
heterogneas, las que van all a vivir
el resto de sus vidas, manejadas con
escasos criterios mdicos.

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ENFOQUE CUSTODIAL:

el

HOSPITAL PSIQUIATRICO, con

un enfoque ms clnico, pero
ofrecindose como LA
RESPUESTA a las necesidades de
atencin psiquitrica, que pasa siempre
por la hospitalizacin, muchas veces
prolongada, y otras ad eternum.
Dr. Rafael Seplveda
Modelos de Atencin en SM

ENFOQUE CLINICO BIOLOGICO

Centra

su trabajo en el uso de
Psicofrmacos y otras terapias
fsicas.

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ENFOQUE CLINICO BIOLOGICO

Est representado por:

el

INSTITUTO NACIONAL DE
PSIQUIATRIA
el SERVICIO DE PSIQUIATRIA EN
EL HOSPITAL GENERAL.

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ENFOQUE CLINICO BIOLOGICO

INSTITUTO NACIONAL DE
PSIQUIATRIA
Concentra recursos humanos y econmicos,
implica atencin alejada fsicamente de los
contextos de vida
Se centra en la docencia y en la investigacin,
implica seleccin de pacientes y distorsin de
los das promedio e hospitalizacin.
Subordina lo cuantitativo a lo cualitativo,
caracterizndose por coberturas insuficientes.

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ENFOQUE CLINICO BIOLOGICO

SERVICIO DE PSIQUIATRIA EN
EL HOSPITAL GENERAL
Implica :
Un Servicio de Psiquiatra con
camas de corta estada y
Un policlnico adosado

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SITUACION DE LOS
POLICLINICOSDE PSIQUIATRIA (1)

Altas
Ingresos

Contrareferencia
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SITUACION DE LOS
POLICLINICOSDE PSIQUIATRIA (2)

Altas
Ingresos

Contrareferencia
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SITUACION DE LAS CAMAS DE PSIQUIATRIA EN

LOS SERVICIOS DE AGUDOS

Larga Estada

Corta Estada

Larga Estada

Corta Estada

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ENFOQUE CLINICO BIOLOGICO

SERVICIO DE PSIQUIATRIA EN EL
HOSPITAL GENERAL

Los recursos humanos y econmicos permanecen

dentro de los muros del Hospital General: a pesar de
la mayor cercana implica atencin alejada
fsicamente de los contextos de vida
No se utilizan los recursos de Atencin Primaria ni
se desarrollan acciones intersectoriales. Se prolongan
los das de estada por factores psicosociales o por
falta de red de apoyo profesional territorial.

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ENFOQUE CLINICO BIOLOGICO

SERVICIO DE PSIQUIATRIA EN EL HOSPITAL GENERAL

La saturacin inevitable implica seleccin de

pacientes: los ms persistentes desplazan a los ms
necesitados de atencin.
Subordina lo cualitativo a lo cuantitativo, pese a lo
cual sigue caracterizndose por coberturas
insuficientes.

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ENFOQUE CLINICO BIOLOGICO

SERVICIO DE PSIQUIATRIA EN EL HOSPITAL GENERAL

La existencia de un Servicio de Psiquiatra en

el Hospital General No Garantiza que est al
Servicio de la reintegracion social.

En Chile existen Servicios de Psiquiatra de

Hospitales Generales con alto nmero de
Crnicos.

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ENFOQUE REHABILITADOR:

Enfatiza:
La prevencin de la discapacidad,
La rehabilitacin y
La reintegracin del paciente a la sociedad,

recuperando sus roles sociales y continuando su

desarrollo biogrfico.

Dr. Rafael Seplveda

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ENFOQUE REHABILITADOR:

Se diferencian
la COMUNIDAD TERAPEUTICA, que pretende
transformar las instituciones totales de enfoque custodial
en COMUNIDADES QUE CURAN a travs de la
intensa interaccin social orientada a la rehabilitacin.
la PSIQUIATRIA COMUNITARIA, que pretende
evitar toda forma de institucionalizacin, reduciendo la
hospitalizacin a un mnimo estricto y enfatizando el
papel de EQUIPO TERRITORIAL DE SALUD
MENTAL responsable de poblaciones especficas.
Dr. Rafael Seplveda
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