ASPECTE CLINICE

INCIDENA INCLUZIEI DENTARE STUDIU RADIOGRAFIC

MONICA-CRISTINA NAGY-BOTA1, ANAMARIA JURC2, IOANA HLMACIU3, MIHAI POP4,

MARIANA PCURAR5
Universitatea de Medicin i Farmacie Trgu-Mure

1,2,3,4,5

Cuvinte
cheie:
anomalii
dentare,
incluzie
dentar,
radiografie panoramic

Rezumat: Scop: obiectivul acestui studiu este de a studia incluziile dentare, avnd n vedere frecvena
mare a anomaliilor dentare de poziie. Material i metod: am studiat fiele i ortopantomogramele a
685 de pacieni, care s-au prezentat la Clinica de Pedodonie i Ortodonie din Trgu-Mure, ntre 20052013. Rezultate: dup aplicarea criteriilor de excludere au rmas 149 de pacieni cu incluzii dentare, cu
vrste cuprinse ntre 10 i 18 ani. Frecvena de incluzii dentare n zona de suport este cea mai mare la
grupa de vrst 12- 14 ani. Au existat mai multe cazuri de incluzii la arcada superioar (112), fa de
cele de la arcada inferioar (74). Concluzii: incluziile cele mai frecvente au fost de canini, incidena cea
mai crescut de incluzii avnd-o copiii de sex feminin.

Keywords:
tooth
abnormalities,
impacted
tooth,
panoramic radiography

Abstract: Aim: the aim of this study is to study the tooth impaction given the high frequency of dental
anomalies of position. Material and Method: we studied the records and orthopantomography x-rays of
685 patients, who presented to Pediatric Dentistry and Orthodontics Department in Trgu-Mure,
between 2005-2013. Results: after applying the exclusion criteria, there remained 149 patients, with
tooth impaction, with ages between 10 and 18 years. The frequency of dental inclusion in the dental
support area has the highest rate in the 12- 14 years age group. There were more cases of total
maxillary (112) impacted teeth than total mandibular impacted teeth (74). Conclusions: the most
frequently impacted teeth were the canines, and dental inclusion is more common in females than in
males.

INTRODUCERE
Reprezint imposibilitatea unui dinte de a erupe,
datorit unui obstacol fizic sau datorit poziiei vicioase a
dintelui n interiorul oaselor maxilare. Incluzia cea mai frecvent
o are molarul trei, urmat de caninul superior i premolarul
secund inferior.(1)
O serie de boli sistemice pot fi nsoite de incluzii
dentare: rahitismul, malnutriia, tulburrile metabolice, disostoza
cleido-cranian, avitaminoza D, despicturile labio-maxilopalatine, ereditatea.(2) Ca i cauze ale incluziei, pot fi
menionate: micorarea spaiului de pe arcad determinat de
dezvoltarea insuficient a arcadelor, datorit macrodoniei,
obstacole n calea erupiei reprezentate de dini supranumerari,
mucoasa acoperitoare fibroas, dens i dur, chisturi, tumori ca
odontoame, adamantinoame.(3,4,5,6)
Dintre toate anomaliile de poziie, incluzia este cea
mai frecvent. Raportndu-se la sexul copiilor, Kim Y i col. au
observat o prevalen de 1,5 ori mai mare la sexul feminin dect
la cel masculin, raportnd o inciden de 3 ori mai mare a
incluziilor vestibulare fa de cele palatinale.(7).

685 de pacieni, care s-au prezentat la Clinica de PedodonieOrtodonie Trgu-Mure, ntre anii 2005-2013.
Criterii de includere:
1. Pacieni cu dentiie mixt i permanent, cu vrste ntre 12
i 18 ani;
2. Existena de OPG-uri de bun calitate;
3. Diagnostic etiologic n fi care certific cauza incluziilor;
4. Fr tratament ortodontic n antecedente.
Criterii de excludere:
1. Pacieni cu sindroame cranio-faciale i despicturi labiomaxilo-palatine;
2. Incluzii ale molarului trei inferior i superior;
3. Traumatisme dento-alveolare.
Dup aplicarea criteriilor de excludere au rmas 149
pacieni.
Analiza statistic a datelor a fost realizat cu ajutorul
programului Microsoft Excel, constnd n analiz statistic
descriptiv i testul chi 2.
Rezultatele au fost considerate semnificative statistic
la valori ale p < 0,05.

SCOP
Scopul studiului: identificarea incidenei incluziei
dentare de etiologie eruptiv n rndul copiilor, datorit
frecvenei mari a anomaliilor dentare de poziie.

REZULTATE
Raportndu-ne la arcadele dentare, incluziile cele mai
frecvente au fost la arcada superioar, rezultatul fiind statistic
nesemnificativ.
Conform tabelului se observ incidena cea mai
crescut de incluzii n intervalul de vrst 12-14 ani, urmat de
grupa de vrst 15-17 ani i de cei de 18 ani (tabelul nr. 1).

MATERIAL I METOD DE LUCRU

Pentru acest studiu am studiat fiele i radiografiile a
1

Autor corespondent: Monica-Cristina Nagy-Bota, Str. Gheorghe Marinescu,

nagy.monica@yahoo.com, Tel: +40726 271717
Articol intrat n redacie n 21.04.2014 i acceptat spre publicare n 20.08.2014
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Septembrie 2014;2(3):157-159

Nr.

AMT, vol. II, nr. 3, 2014, pag. 157

38,

540141,

Trgu-Mure,

Romnia,

E-mail:

ASPECTE CLINICE
Tabelul nr. 1. Frecvena incluziei dentare pe arcade i pe
grupe de vrst
12-14
15-17
18
Incluzii
Total

Figura nr. 3. Multiple incluzii superioare si inferioare

P=0,7073567
Incluzie inferioar
50
14
10
74
Incluzie superioar
74
26
12
112
Total
124
40
22
186
Lund incluzia n ansamblu, n funcie de zonele
existente pe arcad am observat faptul c cele mai multe incluzii
au fost cele de canin, urmate de cele de premolar, incisiv, pe
ultimul loc fiind cele de la nivel molar (tabelul nr. 2).
Tabelul nr. 2. Frecvena incluziei dentare n funcie de zona
de arcad i de vrst
Incluzii / Dini
12-14
15-17
18
Total
P=0,1204296
Premolar
42
13
7
62
Incisiv
16
1
0
17
Canin
56
23
15
94
Molar
10
3
0
13
Total
124
40
22
186
Dei rezultatele sunt nesemnificative statistic, n
funcie de poziia dinilor inclui pe arcade raportm incidena
cea mai crecut, ca fiind cea de canin superior, urmat de cea de
premolar secund inferior, canin inferior, premolar prim inferior,
premolar secund superior, premolar prim superior, incisiv lateral
superior, molar prim inferior, molar prim superior, incisiv
central superior, incisiv lateral inferior, pe ultimul loc plasnduse incluzia de incisiv central inferior. Nu am observat nici o
incluzie de molar secund (figura nr. 1).
Figura nr. 1. Incluziile dentare pe dini i pe grupe de vrst

n urma studiului incluziei dentare, raportat la sexul

copiilor, am obinut un numr mai mare de incluzii la copiii de
sex feminin comparativ cu incluziile prezente la copiii de sex
masculin, acest rezultat fiind nesemnificativ statistic
(P=0,6592108) (figurile nr. 2,3).
Figura nr. 2. Frecvena incluziilor n funcie de sexul copiilor

DISCUII
Ordinea i cronologia erupiei dinilor temporari, dar
mai ales permaneni a suferit o serie de modificri n ultimele
decenii, ca urmare a procesului intens de rafinare a alimentelor,
cu ndeprtarea fibrelor, dar i a obiceiurilor alimentare ale
tinerei generaii, care prefer o alimentaie tip fast food, cu
renunarea la legume i fructe proaspete care determin o atriie
fiziologic a suprafeelor dentare, favoriznd rizaliza fiziologic.
Anomaliile dentare de poziie, mai ales incluziile
dentare sunt destul de frecvente n rndul copiilor, avnd ca i
cauze o serie de modificri care au loc pe parcursul dezvoltrii
embrionare a dinilor respectivi, de asemenea fiind influenate i
de factorii ambientali.(8) Este foarte important s descoperim
ct mai devreme acest tip de anomalie, pentru a mpiedica
apariia altor anomalii asociate la acelai pacient i pentru a
realiza un plan de tratament ct mai timpuriu posibil.(9)
La populaia din nordul Greciei s-au raportat date
asemntoare cu cele ale noastre, artnd incidena cea mai
mare a incluziei de canin (59,6%), urmat de incluzia de la nivel
premolar (19,1%), pe ultimul loc fiind incluzia de la nivel molar
(6,2%).(10)
Raportndu-se la incidena incluziilor de canin pe sexe
s-a observat, n urma unui studiu fcut n India, o inciden mai
mare n rndul sexului feminin (3,6%), comparativ cu cel
masculin (2,6%), la fel ca i datele obinute de noi.(11)
Avnd n vedere repartiia incluziilor pe arcade, am
observat o inciden mai mare de incluzii la arcada superioar
comparativ cu cea inferioar, la fel ca studiul fcut n Turcia, n
urma cruia autorii au concluzionat faptul c incluzia de canin
superior a avut cea mai mare inciden, pe locul urmtor
plasndu-se caninii mandibulari i premolarii mandibulari,
autorii observnd un rezultat semnificativ statistic raportat la
sexe.(12)
n urma studierii radiografiilor panoramice de ctre
Nazir i col., acetia au vzut o prevalen mai mare a incluziei,
la mandibul comparativ cu maxilarul, spre deosebire de noi
care am observat invers.(13)
Sunt citate i studii care nu au rezultate ca i ale
noastre, de exemplu, Sajnani i col., studiind prevalena
incluziilor de canin la copiii chinezi au raportat o prevalen de
2,1%, mult mai sczut fa de rezultatele obinute de noi.(14)
Chawla S i col., n urma studiului efectuat asupra
frecvenei incluziei, au demonstrat prevalena mai mare a
caninului superior fa de cea a celui inferior, similar cu cele
observate de noi. Tot n cadrul aceluiai studiu, autorii au
raportat o frecven mai mare de canini inclui n poziie
palatinal, spre deosebire de caninii inferiori, care predominant
au avut o incluzie n poziie vestibular, avnd rezultate
semnificativ statistice n acest sens.(15)
Ca i efecte secundare ale incluziei caninilor, putem
cita resorbia radicular a dinilor vecini, respectiv a incisivilor
laterali i chiar a incisivilor centrali.(16) Tot prin utilizarea CT,

AMT, vol. II, nr. 3, 2014, pag. 158

ASPECTE CLINICE
s-a observat resorbia rdcinilor dinilor adiaceni caninului
ectopic, ntr-o proporie de 12,6% a rdcinii incisivului lateral,
4,8% a rdcinii premolarului prim i 2,1% a rdcinii
incisivului central.(17)

1.

2.
3.
4.

5.

CONCLUZII
Din totalul incluziilor dentare, cea mai mare pondere o
are incluzia de canin superior, urmat de cea de
premolar secund inferior, canin inferior, pe ultimul loc
fiind incluzia de incisiv central inferior.
Incluziile la nivelul arcadei superioare sunt mai
frecvente fa de cele de la arcada inferioar.
Incluzia dentar este mult mai frecvent la sexul
feminin comparativ cu sexul masculin.
Referitor la zona de sprijin, cele mai multe cazuri de
incluzie s-au observat la grupa de vrst 12-14 ani,
urmnd cele din grupa de vrst de 15-17 ani i cele la
copiii de 18 ani.
Este foarte util depistarea ct mai precoce, pe baza
radiografiilor, a posibilelor anomalii de tipul incluziei
dentare, deoarece de ea depinde diagnosticul i
pregtirea unui plan de tratament adecvat n cazul n
care ne confruntm cu astfel de anomalii dentare.

12. Halcolu K, reki B, Irgn C. Incidence of Impacted

Teeth and Transmigrated Canines - A Radiographic Study
In Turkish Dental Patients. Clinical Dentistry and Research
2012;36(3): 2-50.
13. Nazir R, Amin E, Jan Hu. Prevalence of Impacted and
Ectopic Teeth in Patients Seen in a Tertiary Care Centre.
Pakistan Oral & Dental Journal 2009;29(2):297-300.
14. Sajnani AK, King NM. Prevalence and characteristics of
impacted maxillary canines in southern Chinese children
and adolescents. J Investig Clin Dent. 2013, doi
10.1111/jicd.12027.
15. Chawla S, Goyal M, Marya K, Jhamb A, Bhatia HP.
Impacted Canines: Our Clinical Experience. International
Journal of Clinical Pediatric Dentistry 2011;4(3):207-212.
16. Liu DG, Zhang WL, Zhang ZY, Wu YT, Ma XC.
Localization of impacted maxillary canines and observation
of adjacent incisor resorption with cone-beam computed
tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2008;105(1):91-8.
17. Cernochova P, Krupa P, Izakovicova-Holla L. Root
resorption associated with ectopically erupting maxillary
permanent canines: a computed tomography study. Eur J
Orthod 2011;33 (5):483-491.

REFERINE
Alif SM, Haque S, Nimmi N, Ashraf A, Khan SH, Khan
MH. Panoramic radiological study to identify locally
displaced maxillary canines in Bangladeshi population.
Imaging Sci Dent 2011;41(4):155-159.
2. Ionescu E. Anomaliile dentare. Editura Cartea Universitar,
Bucuresti; 2005. p. 73-94.
3. Lautenschlger GA, Gallina MC, Ferreira Jnior O, Lara
VS. Primary failure of tooth eruption associated with
secondarily inflamed dental follicle: inflammatory
follicular cyst? Braz Dent J 2007;18(2):144-7.
4. Vaid S, Ram R, Bhardwaj VK, Chandel M, Jhingta P, Negi
N, Sharma D. Multiple compound odontomas in mandible:
A rarity. Contemp Clin Dent 2012;3(3):341-3.
5. Manuja N, Nagpal R, Singh M, Chaudhary S. Management
of Delayed Eruption of Permanent Maxillary Incisor
associated with the Presence of Supernumerary Teeth: A
Case Report. International Journal of Clinical Pediatric
Dentistry 2011;4(3):255-259.
6. Taguchi Y, Kurol J, Kobayashi H, Noda T. Eruption
disturbances of mandibular permanent canines in Japanese
children. Int J Paediatr Dent 2001;11(2):98-102.
7. Kim Y, Hyun HK, Jang KT. The position of maxillary
canine impactions and the influenced factors to adjacent
root resorption in the Korean population. Eur J Orthod
2012;34(3):302-6.
8. Gupta SK, Saxena P, Jain S, Jain D. Prevalence and
distribution of selected developmental dental anomalies in
an Indian population. J Oral Sci 2011;53(2):231-8.
9. Afify AR, Zawawi KH.The prevalence of dental anomalies
in the Western region of Saudi Arabia. ISRN
Dent.2012:837270. doi: 10.5402/2012/837270.
10. Fardi A, Kondylidou-Sidira A, Bachour Z, Parisis N,
Tsirlis A. Incidence of impacted and supernumerary teeth-a
radiographic study in a North Greek population. Med Oral
Patol Oral Cir Bucal 2011;16(1):56-61.
11. Sridharan K, Srinivasa H, Madhukar S, Sandbhor S.
Prevalence of Impacted Maxillary Canines in Patients
Attending Out Patient Department of Sri Siddhartha Dental
College and Hospital of Sri Siddhartha University, Tumkur,
Karnataka. Journal of Dental Sciences & Research
2010;1(2):109-117.
1.

AMT, vol. II, nr. 3, 2014, pag. 159