PENGKAJIAN KLIEN GERONTIK

1. IDENTITAS KLIEN
Nama

Umur

Alamat

Pendidikan

Jenis Kelamin

Suku

Agama

Status Perkawinan

Tanggal Masuk ke Panti Wredha

Tanggal Pengkajian

2. STATUS KESEHATAN SAAT INI

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

5. TINJAUAN SISTEM
-

Keadaan Umum
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Integumen
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Hemopoietik (darah)

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Kepala
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Mata
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Telinga
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Mulut dan Tenggorokan

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Leher
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Payudara
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Pernapasan
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Kardiovaskuler
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Gastrointestinal
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Perkemihan
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Genitoreproduksi
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Muskuloskeletal
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Saraf Pusat

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Sistem Endokrin
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

6. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

-

Psikososial
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Identifikasi Masalah Emosional

PERTANYAAN TAHAP 1
Apakah klien mengalami sukar tidur ?
Apakah klien sering merasa geliah ?
Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ?
Apakah klien sering was-was atau khawatir ?
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari satu atau sama dengan 1
jawaban Ya
PERTANYAAN TAHAP 2
Keluahan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
Ada masalah atau banyak pikiran ?
Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain ?
Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter ?
Cenderung mengurung diri ?
Bila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban Ya
MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+)
Kesimpulan :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Spiritual
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

7. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

KATZ Indeks :
Termasuk kategori yang manakah klien ?
A. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK, BAB), menggunakan pakaian, pergi
ke toilet, berpindah, dan mandi.
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas.

C. Mandiri, kecuali mandi dan satu fungsi yang lain.

D. Mandiri kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain.
E. Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang lain.
F. Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan satu fungsi yang
lain.
G. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas.
O. Lain - lain.
Keterangan:
Mandiri: berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain.
Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan
fungsi, meskipun ia anggap mampu.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
8. MODIFIKASI DAN BARTHEL INDEKS
NO.

KRITERIA

DENGAN
BANTUAN

MANDIRI

KETERANGAN
Frekuensi:

1.

Makan

10

Jumlah:
Jenis:
Frekuensi:

2.

Minum

10

Jumlah:
Jenis:

Berpindah dari kursi

3.

roda ke tempat tidur,

5 10

15

sebaliknya.
Personal Toilet (cuci
4.

muka, menyisir

Frekuensi:
0

rambut, gosok gigi)

Keluar masuk toilet
5.

(menyeka tubuh,

10

6.
7.

menyiram)
Mandi
Jalan di permukaan

5
0

15
5

Frekuensi:

8.
9.

datar
Naik turun tangga
Mengenakan pakaian

5
5

10
10

10.

Kontrol bowel (BAB)

10

10

10

10

11.
12.
13.

Kontrol bladder
(BAK)
Olah raga/latihan
Rekreasi/pemanfaatan
waktu luang

Frekuensi:
Konsistensi:
Frekuensi:
Warna:
Frekuensi:
Jenis:
Jenis:
Frekuensi:

Kerterangan:
a. 130

: Mandiri

b. 65 125

: Ketergantungan sebagian

c. 60

: Ketergantungan total

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK
-

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short

Portable Mental Status Questioner (SPSMQ).
Instruksi:
Ajukan pertanyaan 1 -10 pada daftar ini dan catat semua jawaban. Catat jumlah
kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan.
BENAR

SALAH

NO.
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10

PERTANYAAN
Tanggal berapa hari ini ?
Hari apa sekarang ini ?
Apa nama tempat ini ?
Dimana alamat Anda ?
Berapa umur Anda ?
Kapan Anda lahir ? (minimal tahun lahir)
Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
Siapa nama ibu Anda ?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3
dari setiap angka baru, semua secara
menurun.

Score total :
Interpretasi hasil:
a. Salah 0 3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 10 : Kerusakan intelektual berat
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE

(Mini Mental Status Exam).

Orientasi

Kalkulasi

Registrasi

Mengigngat

Perhatian

kembali

NO

ASEK

NILAI

NILAI

KOGNITIF

MAKSIMAL

KLIEN

Bahasa

KRITERIA

1.

Orientasi

Menyebutkan dengan benar :

Tahun
Musim
Tanggal
Hari

Orientasi

Bulan
Dimana kita sekarang berada ?
Negara Indonesia
Provinsi Jawa Barat
Kota .
PSTW..

2.

Registrasi

Wisma.
Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa)

mengatakan
obyek.

detik

untuk

masing-masing

Kemudian

tanyakan

kepada klien ketiga obyek tadi.

(Untuk disebutkan)
Obyek
Obyek
3.

Perhatian dan

Kalkulasi

Obyek
Minta klien untuk memulai dari
angka 100 kemudian dikurangi
7 sampai 5 kali/tingkat.
93
86
79
72

4.

Mengingat

65
Minta klien untuk mengulangi
ketiga

obyek

pada No. 2

(registrasi) tadi. Bila benar, 1

point
5.

Bahasa

untuk

masing-masing

obyek.
Tunjukan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien.
(misal jam tangan)
(misal pensil)
Tanyakan

klien

untuk

mengulang kata berikut tak

ada jika, dan, atau, tetapi. Bila
benar, nilai satu point.
Pernyatan benar 2 buah
(contoh : tak ada, tetapi).
Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut yang terdiri
dari 3 langkah :
Ambil kertas di tangan
Anda
Lipat dua
Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk
hal berikut (bila aktivitas sesuai
perintah, nilai 1 point)
Tutup mata Anda
Perintahkan pada klien untuk
menulis

satu

kalimat

menyalin gambar.
Tulis satu kalimat

dan

 Menyalin gambar

10. PENGKAJIAN KESEIMBANGAN

a.

Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

Bangun dari tempat duduk (dimasukan dalam analisis) dengan mata

terbuka ( )

Duduk ke kursi (dumasukan dalam analisis) dengan mata terbuka ( )

Bangun dari tempat duduk (dimasukan dalam analisis) dengan mata

tertutup ( )

Duduk ke kursi (dimasukan dalam analisis) dengan mata tertutup ( )

Menahan dorongan pada sternum dengan mata terbuka ( )

Menahan dorongan pada sternum dengan mata tertutup ( )

Perputaran leher (berdiri) ( )

Gerakan menggapai sesuatu ( )

Membungkuk ( )

b.

Komponen gaya berjalan atapergerakan

Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan ( )

Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah) ( )

Kontinuitas langkah kaki ( )

Kesimetrisan langkah ( )

Penyimpangan jalur pada saat berjalan ( )

Berbalik ( )

Interpretasi hasil :
a.

0 5 Resiko jatuh rendah

b.

6 1 Resiko jatuh sedang

c.

11 15 Resiko jatuh tinggi

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________