Igiena orala la varstnici

Student: Burdujan Mihaela

MD anV, gr.5

Dinii pot ine o via, dac i ngrijii cum trebuie i mergei la medic pentru controale dentare de rutin.
Indiferent de vrst, putei s v meninei sntatea danturii i a gingiilor prin periaj de dou ori pe zi cu o
past de dini fluorurat, folosirea zilnic a aei dentare, controale de rutin i periaj profesional.
Chiar dac v periai i curai dinii regulat cu a dentar, este posibil s nu scpai de anumite probleme
dentare specifice vrstnicilor. n general, vrstnicii sunt afectai de situaii ca purtarea protezelor,
administrarea medicamentelor i problemele generale de sntate. Din fericire, medicul dentist i medicul
de familie v pot ajuta s trecei cu bine peste majoritatea situaiilor de acest gen.

Cariile dentare pe suprafeele radiculare sunt mai frecvente la vrstnici. De aceea sunt importante folosirea
pastei de dini fluorurate, curarea zilnic cu aa dentar i controalele de rutin.
Sensibilitatea dentar se poate amplifica odat cu naintarea n vrst. n timp, gingiile sufer un fenomen
de retracie, expunnd zonele neprotejate de smal ale dinilor. Aceste zone sunt deosebit de sensibile la
durerea provocat de alimentele i buturile prea reci sau prea calde. n cazurile severe, dinii manifest o
sensibilitate la aerul rece i la buturile i alimentele prea acre sau prea dulci. Dac avei dini sensibili,
ncercai s folosii o past de dini special. Dac problema persist, mergei la medicul dentist; aceast
sensibilitate poate indica o afeciune mai grav, cum ar fi caria dentar, fisurarea sau fractura unui dinte.
Gura uscat este o afeciune des ntlnit la vrstnici, fiind provocat de unele medicamente i de anumite
boli. Netratat, problema gurii uscate poate duce la distrugerea dinilor. Medicul dentist poate recomanda
diverse metode de stimulare a fluxului salivar, tratamente sau medicamente adecvate pentru prevenirea
problemelor asociate gurii uscate.
Sntatea oral poate fi afectat de afeciuni preexistente ca diabetul, bolile cardiace sau cancerul. Nu
ezitai s-l informai pe medicul dentist despre ele, pentru ca acesta s aib o imagine global a strii dvs.
de sntate i s v ajute s rezolvai problemele specifice.
Protezele dentare v pot face viaa mai uoar, ns nu uitai c au nevoie de o ngrijire special. Respectai
cu atenie instruciunile medicului dentist i nu ezitai s v adresai medicului dac apar probleme. n
cazul celor care poart proteze dentare pe termen lung, se recomand un control anual.
Afeciunile gingivale sunt boli potenial grave care ne pot afecta la orice vrst, mai ales dup 40 de ani. Un
numr de factori pot amplifica severitatea afeciunilor gingivale:
Dieta neechilibrat
Igiena oral precar
Bolile
cancerul
diabetul, bolile cardiace
Protezele sunt boli potenial grave care ne pot afecta la orice vrst, mai ales dup 40 de ani. Un numr de
Afeciunile gingivale
Dieta

precar
diabetul, bolile cardiace i cancerul

temice ca diabetul, bolile cardiace icancerul

Factorii comportamentali ca stresul i fumatul
Anumite medicamente care au efecte secundare la nivelul gingiilor
Este important ca o afeciune gingival s fie depistat de timpuriu, deoarece procesele din primul stadiu
sunt reversibile. Controalele dentare de rutin pot garanta detectarea precoce i implicit nceperea
tratamentului la timp. La modul ideal, este mai uor s prevenim instalarea unei afeciuni gingivale printr-o
igien oral corect.
Coroanele i punile dentare au rolul de a susine dinii deteriorai i de a-i nlocui pe cei pierdui. Coroana
dentar folosete la nvelirea complet a unui dinte deteriorat. Pe lng susinerea dintelui, coroana are i
rol estetic, de corectare a formei sau alinierii dintelui. Punile dentare sunt soluia pentru nlocuirea unuia
sau mai multor dini lips. Acestea acoper brea edentat, spaiul cu dini lips. Punile se cimenteaz de
dinii naturali sau artificiali care ncadreaz spaiul edentat.

Tratarea pacienilor vrstnici reprezint o provocare datorit capacitilor cognitive i a dexteritii

manuale reduse ceea ce impune dezvoltarea unor strategii specifice de planificare terapeutic. O
obligaie etic presupune i implicarea activ a clinicienilor n tratarea vrstnicilor- rezideni ai
centrelor de ngrijire pe termen lung.

Toi clinicienii au avut ocazia de a se ntreba cum a evoluat un pacient vrstnic care s-a aflat n
evidenele cabinetului peste 25 ani. ntruct medicii sunt deseori ocupai de gestionarea propriului
cabinet, de multe ori nu le rmne timp s supravegheze aceti pacieni compleci, care nu se mai
prezint la vizitele de control datorit declinului cognitiv, dificultilor legate de transport i altor
probleme ce acompaniaz n mod tipic vrsta naintat.
Stomatologii consider adesea frustrant tratamentul pacienilor n vrst. Acetia pot prezenta o
igien oral deficitar din cauza diminurii dexteritii manuale i a funciei cognitive, i/sau
dezvolt xerostomie cauzat de medicaie. Nici un practician nu dorete s i vad rezultatele
tratamentelor euate, dar muli dintre aceti pacieni sunt incapabili s i menin sntatea oral
la un nivel adecvat.
Numeroasele sondaje efectuate printre medicii dentiti au constatat c acetia sunt dispui s
trateze pacienii naintai n etate, dar care au posibilitatea de a veni la cabinet i de a plti
serviciile oferite. Dar cum rmne cu pacienii care nu reuesc s se prezinte la cabinet? Ce ar
trebui s fac practicienii n vederea pregtirii pacienilor pentru viitorul declin al ngrijirii orale?
Discuiile cu privire la necesitatea pregtirii dentiiei pentru viitorul declin pe care l aduce etatea
trebuie s nceap cu pacienii nc din jurul vrstei de 50-60 ani. Aa cum procedeaz colegii lor
generalitii, i medicii dentiti trebuie s stabileasc un plan de aciune n cabinetul stomatologic.
De exemplu, cu ocazia vizitelor de rutin, trebuie actualizat medicaia curent a pacienilor
precum i informarea acestora despre posibilitatea xerostomiei secundar anumitor medicamente
i a cariilor radiculare rezultante.
De asemenea, acordul pentru extinderea dispensarizrii cel puin pe urmtorii 5-10 ani, perioad
n care dentiia pacientului s fie pregtit pentru declinul etii.
Contientizarea cu privire la planificarea terapeutic stomatologic i aranjamentele financiare
aferente anticiprii viitoarelor provocri ar trebui sa fie parte a discuiilor cu pacienii. Pentru cei
aflai n perioada pre-pensionare se poate recomanda ncadrarea planificrii n cadrul parametrilor
pachetului individual de asigurare sau de economii de sntate, tiut fiind c dup pensionare
venitul este mult limitat.
Dentitii trebuie s accentueze importana igienizrii orale personale de rutin dar i profesional,
periodic, la intervale de 3-4 luni. S discute, de asemenea, despre efectele medicaiei multiple i
daca se impune, despre utilizarea zilnic a produselor pe baz de fluor.
Exist o serie de mituri populare legate de dinii mbtrnii, pe care medicii ar trebui s le dezbat
cu pacienii, i eventual i cu aparintorii acestora, incluznd:

n lipsa durerii, nu exist probleme dentare.

Dinii devin mai slabi cu naintarea n vrst i mai susceptibili la carie.

Edentaia este un fenomen normal al procesului de mbtrnire.

Dinii nu mai sunt la fel de importani pentru populaia geriatric pentru c prefer alimentele
mai moi.

Protezele, ca i dinii naturali, rmn n cavitatea oral 24/7.

Protezele sunt o alternativ excelent la dinii naturali, fiind mai simplu de ntreinut, mai
rentabile i funcionale.
pacienilor pentru viitorul declin al nivelului de ngrijire oral individual include planificarea
tratamentelor stomatologice cnd pacienii ajung la vrsta de 50, 60 i 70 ani. Restaurrile
recomandate la aceste vrste trebuie planificate pentru a rezista chiar n cazul eecului ngrijirii
orale ce poate surveni n timp.
Proiectarea subgingival a marginilor coronare, cu contacte interproximale adecvate i insistarea
pe gutiere ocluzale care s minimizeze parafunciile vor proteja corespunztor dentiia pacienilor
pn la vrste foarte naintate.
Implantele imediate postextracionale sunt alternative viabile n situaiile cu prognostic solid, ca
de exemplu n cazul dinilor tratai endodontic, cu radiolucen periapical i care n alte
circumstane pot fi candidai pentru reintervenie endodontic, sau, cnd n urma unui consult
endodontic, nu se obine un prognostic favorabil pentru urmtorii 10 ani.
Planificarea tratamentului n vederea realizrii unor proteze inferioare cu sprijin implantar la
pacienii edentai, cu vrste ntre 50-70 ani, va permite nutriia adecvat, prevenind adaptarea
defectuoas i ulceraiile rezultante ce acompaniaz creasta mandibular sever resorbit. Acest
tip de restaurare trebuie realizat cnd pacienii sunt capabili s reziste pn la finalizarea etapei
restauratoare, n general pn la vrsta de 70 ani.
Cele mai multe ngrijiri stomatologice necesitate de vrstnicii aflai n instituiile de asisten
social sau ca rezideni n centrele asistate pe termen lung (long-term care facilities, LTCFs) nu
sunt oferite de ctre medici dentiti. Cu toate acestea, dentitii trebuie s fie aceia care s
recomande echipei medicale respective i s ajute la implementarea protocolului pentru
ntreinerea igienei orale n cazul pacienilor vrstnici:
ngrijirea oral zilnic

fiecare rezident trebuie s aib un plan de ngrijire oral zilnic;

periajul dentar supravegheat de dou ori pe zi dup micul dejun i nainte de culcare cu o
perie obinuit i past cu fluoruri, nu cu burete sau comprese;

trebuie stabilit un sistem de responsabilizare cu evaluri periodice;

instruirea anual a personalului la locul de munc privind sntatea oral.

Aplicri zilnice de fluoruri

evaluarea riscului carios pentru a determina necesitatea fluorizrii;

evaluarea formularelor farmaceutice existente n cadrul facilitilor pentru a determina

acoperirea i disponibilitatea prescripiei cu fluoruri;

aplicarea corespunztoare a fluorurilor n funcie de nivelul de risc carios: paste de dini cu

fluoruri, soluii cu fluor, geluri cu fluor;

instruirea anual a personalului pentru selectarea adecvat a produselor cu fluor.

Igienizri profesionale regulate

ultima edin de detartraj i data programat pentru urmtoarea igienizare trebuie

documentat n fia medical a rezidenilor la internare;

evaluarea i identificarea barierelor n obinerea igienizrilor profesionale periodice (cum ar fi

fondurile materiale, transport, provocri comportamentale).

asigurarea confirmrii faptului c echipa de ngrijiri stomatologice ai facilitilor ofer

rezidenilor igienizri profesionale periodice (de ex. la 3-6 luni).
n stomatologia geriatric, acceptarea i nelegerea eecului tratamentelor restauratoare este o
component necesar pentru planificarea corect terapeutic, ce trebuie s fie complet diferit de
a altor categorii de populaie.
Este acceptabil, de exemplu, procedura de extracie a celor patru incisivi inferiori dac sunt
distrui de carii radiculare i realizarea unei puni de 6 elemente susinut de canini. Este
acceptabil, de asemenea, extracia dinilor posteriori cu carii extinse, cu meninerea strategic a
dinilor restaurabili, alocnd atenie deosebit ocluziei i funciei. Acelai scop primeaz i n
cazul extraciei rdcinilor restante i realizarea unor supraproteze sau proteze pariale de tip
Valplast care se introduc i se ndeprteaz cu uurin.
Pacienii trebuie asistai i n utilizarea cu nelepciune a resurselor financiare. n cazul n care
este implicat i asigurarea, aceasta trebuie utilizat pentru cele dou vizite profilactice anuale;
pentru programul de ngrijire de rutin recomandat la intervale de 3 luni, pacientul trebuie s fie
de acord s achite costurile a dou edine.
Opiunea de a combina o restaurare minor cu o vizit profilactic este frecvent. De exemplu,
restaurarea unei carii localizate cervico-vestibular descoperit la cea mai recent vizit
profilactic, se poate realiza imediat, n aceai edin, sau se poate planifica pentru urmtoarea
profilaxie, peste 3 luni.
Preocuprile estetice devin secundare n cadrul populaiei rezidente a centrelor asistate pe termen
lung, date fiind numeroasele provocri medicale cu care se confrunt aceti pacieni. n aceste
situaii, obiectivele primare ale tratamentului sunt reprezentate de confortul i funcia
masticatorie, eliminnd infecia i caria.

Concluzii
Dentitii generaliti trebuie s ndeplineasc un rol activ n ngrijirea sntii orale a pacienilor
geriatrici, inclusiv a celor care devin rezideni ai centrelor asistate pe termen lung. ntruct n
cadrul curriculei universitare puine coli de medicin dentar ofer experien clinic extins n
stomatologia geriatric i pentru c, pe plan naional, exist foarte puine programe universitare n
acest sens, numrul medicilor disponibili este foarte redus. Este clar c educaia continu n
acest domeniu este imperios necesar.