Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina
Campus Minatitln

Esquizofrenia:
Hombres: Inicio ms
temprano 15 -25
aos
Mujeres: 2 periodos,
25-35 y 40 aos
(10%).
En todas las clases
(clase baja: estrs o
consecuencia de la
enfermedad)

Esquizofrenia: Incidencia 20-30 casos /100,000 habitantes. Afectan

al 1% de la pob. sin contar que detrs hay una familia que sufre.

Suelen comenzar al final de la

Los costos sociales son enormes

Evidencia cientfica: La
esquizofrenia no es una sola
enfermedad, sino ms bien un
grupo de trastornos, que
teniendo elementos comunes,
difieren en su clnica, respuesta
al tx. y pronstico,
condicionando tratamientos
ms especficos y
singularizados.

 Conflictos
psicosexuales.
Genticos

Sin
una
evidente.

causa

Dependen
del
desarrollo SNC y de la
Infecciones in utero.
historia vital (estrs y
Alteraciones
en
drogas)
teleencefalizacin.
Alteraciones de la Siendo la herencia un
predisponente y no
poda y migracin
neuronales.
un desencadenante.

Menor volumen cortical:

Lbulos frontales y rea prefrontal
Hipocampo.
Asimetra cerebral.
Neurotransmisores:
o Dopamina.
o Serotonina.
o GABA.
o Glutamato.
o Noradrenalina.

Ncleo
Sustantia accumbens
a
negra
b

Ganglios
Basales

Hipotlamo
d

Tegmento

Stahl S M, Essential Psychopharmacology

(2000)

Ncleo
Sustantia accumbens
a
negra
b

Ganglios
Basales

Hipotlamo
d

Tegmento

Va Mesolmbica
Stahl S M, Essential Psychopharmacology
(2000)

Mesolmbica: Sntomas positivos.

Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)

Ncleo
Sustantia accumbens
a
negra
b

Ganglios
Basales

Hipotlamo
d

Tegmento

Va Mesocortical
Stahl S M, Essential Psychopharmacology
(2000)

Deficiencia
dopaminrgica
primaria

Va Mesocortical

Bloqueo D2
receptores
(antipsicoticos)

Deficiencia
dopaminrgica
secundaria

Sntomas
negativos

Stahl S M, Essential (2000) Psychopharmacology

Ncleo
Sustantia accumbens
a
negra
b

Ganglios
Basales

Hipotlamo
d

Tegmento

Va Nigroestriatal
Stahl S M, Essential Psychopharmacology
(2000)

Va Nigroestriatal

Sntomas
extrapiramidales
Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)

Ncleo
Sustantia accumbens
a
negra
b

Ganglios
Basales

Hipotlamo
d

Tegmento

Va Tuberoinfundibular
Galactorrea
Stahl S M, Essential Psychopharmacology
(2000)

Sntomas positivos
Alucinaciones (normalmente or voces que comentan su
conducta) y los delirios (ideas que no responden al consenso social

Alucinaciones
alteraciones en circuitos neuronales del lbulo
Temporal (tareas de percepcin y elaboracin del
lenguaje, memoria y Aprendizaje).
pensamientos del sujeto que, por alteracin de
estos circuitos, son percibidos como voces externas o
ajenas
Y revelan sus preocupaciones y sentimientos.
Delirios:
Son creencias que responden a la necesidad que tiene
la persona afectada de explicarse los sorprendentes
fenmenos psquicos que le ocurren.
Estos fenmenos alucinatorios y delirantes se
imponen en la vida psquica del sujeto.

Es importante que la familia ayude al afectado a superar

los miedos que le ocasionan las alucinaciones y a
distinguirlas de la realidad.
Esquizofrenia

Negativos

Sntomas Negativos
Abulia.
Alogia.
Aplanamiento
afectivo.
Pobre alio.

Sntomas negativos
Perdida de hbitos e intereses.
Tienden a aislarse y a ensimismarse.
Descuido en su arreglo personal,
No colaboran en las tareas de casa,
Se muestran indiferentes en sus rel.
sociales y afectivas.
Presencia alteraciones anatmicas
del cerebro, con prdida neuronal
frontal (conexiones)Afectando la
organizacin y planificacin de
laconducta en funcin de metas
Dilatacin de los ventrculos
laterales por prdida de neuronas.

Esquizofrenia

Alt.cognitivas:
Establece relaciones ilgicas entre circunstancias
ambientales y su persona.
Autoreferencial o especial significado (amenazas)ante
aspectos de la realidad que los dems consideramos
fortuitos (titular de peridico, gesto o actitud de otro).

Sntomas que afectan el

Sentirse influenciado o Controlado (lectura o insercion

de ideas).
Sentirse aludido por ademanes o gestos , noticias que
sienten de importancia vital.
Sentirse perseguido o amenazado.
Puede creer que posee atributos o poderes
especiales.
Sentir que su cuerpo o su mente han sido cambiados o
estn bajo una influencia externa.
El uso de palabras est alterado.
Puede darse deterioro de la fluidez verbal, problemas
de aprendizaje, incapacidad para mantener la atencin.

Sntomas que afectan la

Or una voz o voces que hablan o

comentan acerca de su conducta.
Or voces que platican entre ellas.
Or una voz o voces que
constantemente le insultan,
ridiculizan o critican.
En algunos casos pueden tener
alucinaciones olfativas, huelen
desagradable o tener sensaciones
corporales desagradables.

Sntomas que afectan a

Emociones incongruentes (rer cuando
comenta algo triste).
Dificultades para comprender
emociones de los dems.
Pueden presentar sobreexcitacin
continua, con agitacin conductual, o lo
contrario permanecer encerrado en su
habitacin; o ambos alternados.
Frecuente el nimo deprimido,
ansiedad, sentimientos de culpa, tensin
psquica, irritabilidad y preocupacin.

Sntomas que afectan la

Aislamiento y retraimiento.
Prdida de la habilidad para iniciar o
mantener conversaciones o disfrutar.
Adopcin de posturas extraas al sentarse,
caminar, dormir o en alguna actividad.
Pueden desarrollar comportamientos
excntricos en el vestir, hablar, higiene,
comidas, gestos u otros aspectos cotidianos.
Agresividad y Hostilidad (fsica y verbal)
Problema de control de Impulsos;
desinhibicin sexual.
A veces Autoagresividad y suicidio.

A. Sntomas caractersticos: 2 (o ms) de los sig: cada uno

presente durante una parte significativa de1 mes (o
menos si ha sido tratado con xito):
1) Ideas delirantes.
2) Alucinaciones.
3) Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o
incoherencia).
4) Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
5) Sntomas negativos: aplanamiento afectivo, alogia o abulia.

Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas

delirantes son extraas, o si las ideas delirantes consisten en
una voz que comenta continuamente los pensamientos o el
comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan
entre ellas.

B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del

tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas
importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn
claramente por debajo del nivel previo al inicio del
trastorno.
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin
durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe
incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio
A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los
perodos de sntomas prodrmicos y residuales.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

T.Esquizofreniforme
Igual a la esquizofrenia pero con duracin entre 1 y
6 meses
Prevalencia <0.5%,50% evoluciona a esquizo
T.Esquizoafectivo
Prev. <1%
Los familiares tienen >riesgo de padecer T.afecto y
riesgo normal de esquizofrenia
Tipo Bipolar o depresivo

T.Delirante
Incidencia 3% y prevalencia 24-30%
Edad 18 a 80 aos, media 35 a 45 aos
Mayor frec. En mujeres
Tipo erotomaniaco, persecucin, celotipia, somatico y
grandiosidad.
Delirios no bizarros y sobre circustancias posibles
Puede haber algunas alucinaciones relacionadas con el tema
del delirio
La funcionalidad no esta totalmente afectada a excepcin de
lo abarcado por el delirio.

T.Psicotico Breve

Duracin <1mes con sntomas psicoticos

Mayor frec. En Trast. De personalidad bajo estrs importante.
Entre 25 y 35 aos y mayor frec. En mujeres.

Con estrs importante, sin estrs y de inicio en postparto.

Delirio Compartido
El delirio se desarrolla en el contexto de una relacin de
proximidad con otra persona con un delirio
El contenido del delirio es similar

 T.Psicotico debido a enfermedad mdica

T.Psicotico no especificado

PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD

Crisis seguidas y extensas

provocan >deterioro
2/3 alcanzarn un buen nivel
de adaptacin (capaces de ser
autnomos en autocuidado,
tareas de casa y mantener
una convivencia)
<1/2 del gpo, ser capaz de
mantener actividades
ocupacionales, educativas,
recreativas y en menor %
laborales.

 Farmacolgico
Tpicos:
Sedacin.
Hipotensin ortosttica.
Extrapiramidales.
Atpico:
Sedacin.
Hipotensin ortosttica.
Mnimos sntomas
Extrapiramidales
Metablicos y
cardiolgicos.

Quetiapina

Sertindol

Anticolinergicos

 Psicoterapia
TEC