SEMIOLOGIA PSIHIATRIC

Examinarea strii mentale

1. Iluziile sunt percepii deformate ale fiinelor, lucrurilor i obiectelor reale (deci,
percepii false cu obiect); apar n boli infecioase, schizofrenie, intoxicaii cu substane
halucinogene (LSD). De menionat c i la persoanele sntoase pot apare iluzii
fiziologice, frecvent fiind confuzia (o persoan cu alta etc.).
2. Halucinaiile - percepii ireale (fr obiect) - pot fi:
a) vizuale - scntei etc. (nevroz astenic, psihopatii);
b) gustative i olfactive - gusturi i mirosuri diverse, plcute sau neplcute (epilepsie);
c) tactile - nepturi etc. (alcoolism);
d) auditive - pocnituri, cntece .a. (schizofrenie etc.).
3. Anxietatea (n nevroza astenic, stri de surmenaj etc.) reprezint o stare de team, de
fric continu, fr obiect, nsoit obinuit de un ansamblu de tulburri neuro-vegetative
(transpiraii, dispnee, uscciunea gurii etc.).
4. Obsesia - idee dominant, cu caracter absurd, care, contrar voinei individului, pune
stpnire pe gndirea acestuia i, n ciuda unei lupte contiente de ndeprtare a ei, nu
poate fi nlturat (stri depresive, schizofrenie).
5. Fobia este o idee obsesiv dublat de anxietate -cancerofobia (teama de cancer),
nozofobia (teama de microbi), agorafobia (teama de spaii deschise), claustrofobia (teama de
spaii nchise), zoofobia (teama de animale).
6. Delirul reprezint o idee fals pe care ns bolnavul o triete ca adevrat (psihoze,
intoxicaii, boli infecioase). Delirul poate fi violent (cu agitaie psihomotorie) sau, din
contra, cu fenomene apatice; uneori este nsoit de carfologie (micri automate ale
minilor, ca i cum bolnavul ar vrea s prind obiecte imaginare). Dup tematic, delirul
poate fi: 1) sistematizat, cu urmtoarele variante: a) expansiv (de putere, for, grandoare,
megalomanie, supraestimare), n manie; b) paranoid (persecuie, urmrire, bnuial), n
alcoolism cronic, schizofrenie; c) micromanic (autoacuzare, umilin), n psihoze senile; 2)
nesistematizat, cu idei haotice i contradictorii.
7. Atenia poate fi: a) diminuat, afectnd toate sectoarele vieii psihice a individului
(oligofrenie, schizofrenie, demen); b) exagerat, dar limitat la anumite sfere de
preocupare (starea de sntate, anumite idei depresive etc.).
8. Tulburrile de somn:

a) insomnie;
b) hipersomnie.
9. Tulburrile de contien:
a) Torpoarea (somnolena) este asemntoare fazei de inducere a somnului, avnd i un
grad de dezorientare (surmenaj, boli febrile etc.).
b) Obnubilarea - bolnavul rspunde cu greu la ntrebri, d impresia de om rtcit (stri
toxice, boli infecioase).
c) Stupoarea reprezint o accentuare a obnubilrii, bolnavul prezentnd tulburri de
memorie i dezorientare temporo-spaial (schizofrenie, tumori cerebrale, boli infecioase).
d) Pierderea contienei:
Sincopa
Coma: Se caracterizeaz prin pierderea total a strii de contien i a vieii de relaie,
cu pstrarea funciilor vitale vegetative. Dup intensitatea alterrii contienei, se deosebesc
trei grade de com:
1. uoar (precom, subcom), cu reacie la excitani;
2. vigil, n care este pstrat sensibilitatea dureroas;
3. profund (carus), cu pierderea total a contienei i reflectivitii la excitanii externi,
nsoit de alterarea grav a funciilor vegetative (cardiorespiratorii); acest tip de com este
obinuit ireversibil.
Cauzele comelor:
1. centrale (hemoragie, embolie, encefalit, meningit, tumori, traumatisme);
2. endogene (diabetic
addisonian);

hiper-

hipoglicemic, uremic, hepatic, mixedematoas,

3. exogene (intoxicaii cu morfin, CO, somnifere etc.).