Elizabeth of York Queen of England

Singer

 Mumtaz Mahal

Adenike Ogungbe
Hollywood make-up artist

Maria Teresa Rafaela of Spain

 DECES LA NASTERE
HEMORAGIE
POSTPARTUM

Definitie
Clasic - mai mult de 500 ml
How much is too much?
Actual - cand determina modificari
hemodinamice

Cauze
4T
TONUS
TESUT PLACENTAR
TRAUMATISM TESUTURI MOI
TULBURARI COAGULARE

Cand ne putem
astepta la atonie
uterina?
Alterarea fibrei musculare uterine
Exces de volum fetal sau LA
Travaliu cu expulzie rapida sau lungi,
laborioase
Utilizare de anestezice miorelaxante

Retentia de tesut
placentar
Placenta cu insertie anormala
Cicatrici uterine, chiuretaje repetate

Traumatisme de parti
moi
Rupturi de perineu, vagin, col
Ruptura uterina
Epiziotomie propagata spre fundul de sac
vaginal

Tulburari de coagulare

Pre-existente inainte de nastere

Complicatii ale unor afectiuni obstetricale

Profilaxia
Atitudine activa in perioada III
Extractia manuala de placenta

Evitarea tractiunii de cordon

Conduita terapeutica
Atonia - masaj uterin, uterotone
Retentia de tesut placentar - control manual
sau instrumentar
Traumatismul de parti moi - chirurgical

Tulburari de coagulare - plasma, factori de

coagulare, masa eritrocitara

Conduita terapeutica
Masuri de terapie a SOCULUI !
Esecul tratamentului etiologic - histerectomia
de hemostaza

Masuri terapeutice
conservative
Coagularea bipolara a arterelor uterine prin
laparoscopie
Embolizarea arterelor uterine

Balonul de hemostaza