Sunteți pe pagina 1din 9

Efectuarea de sondaje,spalaturi

Pregatirea materialelor
Pregtire materiale:
de protecie:
-dou oruri din material plastic
-muama i alez
-manusi de unica folosinta
sterile:
-sonda Faucher sau Einhorn;
-2 seringi de 20 ml;
-manusi de unica folosinta
-pense hemostatice;
-eprubete;
nesterile:
-tvi renal;
-tav medical;
-pahar cu ap aromat;
Sondajul gastric
Indicaii:
n gastritele acute sau cronice, boala ulceroas
-pahar cu ap pentru protez;
-recipient
medicamente: la indicaia medicului
Pregatire pacient
psihic:
se informeaz pacientul i i se explic necesitatea tehnicii
este rugat s respecte indicaiile date n timpul sondajului
fizic:
pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii examenului
se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz, cu spatele ct mai drept;
se protejeaz cu orul de material plastic
i se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul) i se aeaz ntr-un pahar cu
ap;
se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a capta saliva ce se scurge din
cavitatea bucal
este solicitat s menin tvia n aceast poziie
Efectuare
asistenta se spal pe mini cu ap i spun
i pune mnuile de protectie
umezete sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe i esofag
se aeaz n dreapta bolnavului i i fixeaz capul cu mna stng, inndu-l ntre
mn i torace

prinde cu mna dreapta extremitatea rotunjit a sondei ca pe un creion


cere pacientului s deschid larg gura, s respire adnc i introduce captul sondei
pn la peretele posterior al faringelui, ct mai aproape de rdcina limbii,
invitnd bolnavul s nghit
prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins foarte atent spre stomac
(la marcajul 40-50 cm citit la arcada dentar);
efectuare
verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu
ajutorul seringii
se fixeaz sonda
aeaz la extremitatea liber a sondei balonul Erlemneyer (cnd se colecteaz
pentru o prob) sau aspir sucul gastric cu seringa;
pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat s-i contracte pereii
abdominali
extrage sonda printr-o micare hotrt, cu pruden, dup comprimarea ei cu o
pens hemostatic pentru a mpiedica scurgerea coninutului n faringe (de unde ar
putea fi aspirat de pacient)
cnd captul liber al sondei ajunge n gura pacientului se prinde cu mna stng i
se ndeprteaz sonda
golete coninutul sondei n vasul colector
aeaz sonda n tvia renal.
Ingrijirea ulterioara a pacientului
i se ofer un pahar cu ap aromat s-i clteasc gura
se terg mucozitile de pe fa i brbie
se ndeprteaz tvia i orul de plastic
i se ofer proteza dentar (dup caz)
se aeaz pacientul n poziie comod
Pregtirea produsului pentru examenul de laborator:
se determin cantitatea evacuat;
se completeaz formularele de recoltare
se trimit probele etichetate la laborator
Reorganizare:
se noteaz tehnica, data, cantitatea i spectrul macroscopic al sucului gastric
extras;
Accidente:
grea i senzaie de vrstur; se nltur fie printr-o singur respiraie profund,
fie se efectueaz anestezia faringelui cu o soluie de cocain 2%;
sonda poate ptrunde n laringe: apare reflexul de tuse, hipermia feei, apoi
cianoza, se ndeprteaz sonda
sonda se poate nfunda cu resturi alimentare desfundarea se face prin insuflaie cu
aer
se pot produce bronhopneumonii de aspiraie

De retinut
tubajul gastric se efectueaz n condiii de perfect asepsie;
sondajul gastric se poate efectua i pe cale endozonal cu sonda Einhorn
pacienilor incontieni li se urmresc respiraia, culoarea feei; verificarea cii de
ptrundere a sondei se face prin introducerea captului liber ntr-un pahar cu ap
apariia bulelor de aer confirm ptrunderea n cile respiratorii;
o form particulare de sondare n scop hemostatic este introducerea sondei
Blackmore
se ungerea sondei cu ulei sau alte substane grase (provoac grea pacientului).
Spalatura gastrica
pregatire material
-materiale pentru sondaj ,palnie recipient cu lichid de spalatura,recipient pentru colrctarea
lichidului de spalatura
efectuare
sonda va fi prevazuta cu o palnie de sticla
sonda Faucher palnia se adapteaza direct la sonda
palnia se aduce pana la nivelul toracelui bolnavului si se umple cu apa la temp de 25-26
C
apoi se ridica palnia pana deasupra capului bolnavului a.i. lichidul sa patrunda prin sonda
in stomac
inainte ca palnia sa se goleasca complet, este lasata in jos cu 30-40 cm sub nivelul
epigastrului , dar in pozitie verticala
dupa ce palnia se umplut se goleste continutul ei prin rasturnare in ligheanul/galeata
pregatita langa bolnav
procedeul de umplere si golire se repeta de 5-6 ori pana ce lichidul devine complet curat,
limpede, lipsit de resturi alimentare sau substante straine
Introducerea sondei Blackmore
Pentru compresia segmentar a esofagului i a cardiei n vederea unui
tamponament esofagian se folosesc mai multe de sonde, dintre care cea mai
utilizat este sonda Blackmore.
Scop:
realizarea hemostazei n hemoragia digestiv superioar prin ruptura varicelor
esofagiene:
cnd cantitatea de snge pierdut este important i/sau persistent peste 2 u (1000 ml);
cnd tulburrile hemodinamice nu se restabilesc dup umplere vascular cu 1000 ml;
Pregtire materiale
sonda Blackmore cu dublu balonas ,sond gastric, laringoscopseringi de 20 ml ,pense
hemostatice,Comprese,aparat de aspiraie;vas colector;
medicamente: soluie novocain, cocain pentru anestezie .substan lubrifiant
Pregatire pacient1.psihic:se anun i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii
2.fizic:
se evacueaz coninutul gastric;
se verific etaneitatea i funcionalitatea balonaelor;
se lubrifiaz sonda Blackmore;
se face anestezia orificiilor nazale;

se verific aparatul de aspiraie;


se repereaz pe sond distana nas-ombilic
efectuare
se introduce sonda endonazal, este mpins progresiv i prin micri de degluie va fi
nghiit pn la marcaj (reflexul de snge sau suc gastric dovedete prezena ei n
stomac);
se umfl balonaul gastric cu 200-250 ml aer;
se trage sonda astfel ca balonaul s fie n dreptul jonciunii eso-cardiale
se fixeaz la orificiul nazal printr-un sistem de prindere (gulera)
se umfl balonaul esofagian 60-80 ml aer
se aspir coninutul sondei
se ataeaz sonda la punga colectoare care va fi situat decliv (sifonaj).
se verific permanent presiunea din balonae prin intermediul manometrului;
presiunea necesar asigurrii homeostazei este de 50-60 mm Hg
se supravegheaz fixarea, permeabilitatea sondei, tensiunea arterial i pulsul;
se supravegheaz episodul hemoragic;
De retinut
se va nscrie cantitatea de aer injectat pe fiecare tub al balonaului;
pentru prevenirea ischemiei mucoasei i ulcerarea bazei esofagului se controleaz
presiunea balonaului 50 60 mm Hg; se dezumfl periodic balonaul esofagian, la 4
ore, timp de 15 minute;
dac strngerea nu este controlat, balonaul gastric se umfl 300 ml, dar volumul de aer
s nu depeasc 100 ml n balonaul esofgian.
Sondajul duodenal
Pregatire materiale
de protecie:
muama i alez;
or de cauciuc sau alt material impermeabil;
prosoape;
sterile:
sonda Einhorn;
2 seringi de 20 ml;
mnui de cauciuc sterile;
pens homestatic;
medii de cultur;
eprubete;
nesterile:
tvi renal;
tav medical;
stativ pentru eprubete;
pahar cu ap aromat;
pern cilindric dur sau ptur rulat;
hrtie de turnesol roie i albastr;
medicamente:
sulfat de magneziu 33%;

ulei de msline;
novocain;
soluii necesare hidratrii i alimentrii (materialele se vor alege n funcie de scopul
sondajului);
Pregatire pacient1. psihic:
se informeaz pacinetul; i se explic necesitatea tehnicii;
2.fizic:
pacientul va fi nemncat; se izoleaz patul cu un paravan; se protejeaz cu muamaua i
alez; se aeaz pacientul n poziie eznd la marginea patului;i se ndeprteaz proteza
(dup caz) i se d tvia renal s o in sub brbie
Efectuare
introducerea sondei:
asistenta se spal pe mini;
mbrac mnui sterile;
prinde sonda (umezit) ct mai aproape de oliv i o introduce cu blndee prin cavitatea
bucal sau nazal pn n faringe;
cere pacientului s respire adnc, cu gura deschis i s nghit de cteva ori pn cnd
oliva trece n esofag;
cu micri blnde ajut naintarea sondei pn la marcajul 45 cm la arcada dentar,
moment n care se consider c sonda a trecut de cardia i a ptruns n stomac;
se aeaz pacientul n decubit lateral drept, cu trunchiul uor ridicat i capul mai jos,
coapsele flectate pe bazin;
se introduce perna cilindric sub regiunea hepatic;
se mpinge uor sonda spre pilor pn la marcajul 60 cm;
se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie concomitent cu aciunea de nghiire
a ei de ctre pacient (1-2 cm la 3-5 minute);
cnd diviziunea 75 cm se afl la arcada dentar, oliva sondei a ajuns n duoden (dup
circa 1-1 ore de la ptrunderea ei n stomac);
verificarea poziiei sondei
dac nu se scurge bil sau lichidul scurs nu are aspectul bilei, se verific dac sonda a
ajuns n duoden sau s-a ncolcit n stomac;
se insufl 60 ml de aer prin sond cu sering i dup un minut se aspir. Dac sonda a
ajuns n duoden se recupereaz mai puin de 20 ml;
se introduc 10 ml de lapte care nu mai poate fi extras dac sonda a ajuns n duoden, dar
poate fi extras dac ea se afl n stomac;
se face control radiologic, sonda urmrindu-se sub ecran, ea fiind vizibil datorit
impregnrii cu
Captarea bilei
dup 1 1 h de la ptrunderea sondei n stomac, la captul liber al sondei apare bila A,
coledian, cu culoare galben aurie, care se colecteaz ntr-o eprubet;
se verific reacia sucului duodenal cu hrtia de turnesol steril; nclzit la temperatura
camerei pentru a favoriza drenarea bilei veziculare;
se nchide extremitatea liber a sondei prin nnodare sau cu o pens;

dup 15-30 minute se deschide sonda i se colecteaz 30-40 ml bil vscoas de culoase
nchis castanie bila B, vezicular steril sau pe medii de cultur pentru examen
bacteriologic;
dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct din ficat bila C,
hepatic; aceasta, fiind n cantitate mai mare se va capta ntr-un recipient corespunztor;
extragerea sondei se face dup ce se insufl civa ml de aer i se nchide captul liber cu
o pens;
extremitatea sondei se va ine sub nivelul stomacului pacientului pentru a mpiedica
scurgerea coninutului ei n faringe sau n cavitatea bucal;
se golete coninutul sondei i se aeaz tvia renal;
ngrijirea ulterioar a pacientului
se ofer un pahar cu ap aromat pentru cltirea gurii;
se terg mucozitile de pe fa i brbie;
se ndeprteaz orul din material plastic;
se aeaz pacientul n poziie comod;
Sondajul vezical
Pregatirea materialelor
tava medicala;
recipient (pentru urocultura);
doua sonde sterile
seringi sterile(pentru umplerea balonasului )
gel lubrefiant
ser fiziologic
tampoane de vata sterile
antiseptic
manusi sterile
comprese sterile
camp steril decupat ptr. regiunea organelor genitale
punga colectoare de urina
tavita renala pentru colectarea urinei
musama si aleza
pense hemostatice sterile
tavita renala pentru colectarea urinei
materiale pentru toaleta organului genital externe (sapun, lubrefiant
bazinet
Tipuri de sonde:
FOLEY: simple ( 2 canale) sau cu canal suplimentar pentru lavaj vezical
prezint:
un canal pentru evacuarea urinii: se conecteaz la punga colectoare
un canal pentru umflarea balonaului pentru prevenirea ieirii sondei (cu
volume diferite de la 5 la 30 ml)
Tipuri de sonde:
sonda Nelaton:
nu au balona de fixare

sunt mai rigide


folosite pentru sondajul de scurt durat sau in cazurile in care nu se reuete
cateterizarea cu sonde Foley (ex: adenom de prostata)
Efectuarea sondajului vezical la femei si la barbati
Sondajul vezical la femeie
pregatire psihica si fizica
Se anunta bolnava si i se explica necesitatea tehnicii.
Se anunta bolnava sa nu manance.
Cand se efectueaza in salon, se izoleaza patul bolnavei cu un paravan.
Se asaza musamaua si aleza.
Se asaza bolnava in decubit dorsal, cu genunchii ridicati si coapsele indepartate (pozitie
ginecologica).
Se indeparteaza perna de sub capul bolnavei, iar patura se ruleaza la picioare
Se acopera bolnava lasand accesibila numai regiunea vulvara.
Se asaza tavita renala intre coapsele bolnavei.
Se efectueaza toaleta regiunii vulvare cu apa si sapun
Efectuarea tehnicii
Spalare pe maini cu apa curenta si sapun si dezinfectare cu alcool.
Se pun manusile sterile
aseazare in partea dreapta a bolnavei si cu policele si indexul mainii stangi se
indeparteaza labiile si se evidentiaza meatul urinar.
aseptizarea meatului urinar- se sterge orificiul uretral de sus in jos, in directia anusului si
nu invers; tamponul se utilizeaza pentru o singura stergere!
Operatia se repeta de 2-3 ori.
se prinde intre degete mediu si inelar ale mainii drepte si se lubrifiaza
Sonda se orienteaza cu ciocul inainte si in sus, tinand-o ca pe un creion in timpul
scrisului.
Se introduce sonda in uretra la o adancime de 4-5 cm cu varful cudurii spre simfiza
pubiana.
Paralel cu inaintarea sondei se coboara extremitatea externa a sondei, printr-o miscare in
forma de arc
Scurgerea urinei confirma prezenta sondei in vezica
Primele picaturi de urina se scurg in tavita renala si in continuare se goleste vezica intrun recipient pregatit sau se recolteaza potrivit scopului (hemocultura, examene
biochimice etc.).
Se inchide cu degetul orificiul extern al sondei si se indeparteaza sonda prin miscari
inverse celor cu care s-a introdus.
Spalare pe maini cu apa curenta si sapun!
Sondajul vezical la barbat
Pregatirea psihica si fizica a bolnavului:
Se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii..
Cand se efectueaza in salon, se izoleaza patul bolnavului cu un paravan.
Se asaza musamaua si aleza.
Se aseaza bolnavul in decubit dorsal, cu picioarele intinse si usor indepartate

Se indeparteaza perna de sub capul bolnavului, iar patura se ruleaza la picioare.


Se acopera bolnavul lasand accesibila numai regiunea genitala
Se asaza tavita renala intre coapsele bolnavului.
Se efectueaza toaleta regiunii genitale cu apa si sapun.
Efectuarea tehnicii
spalare pe maini cu apa si sapun
se imbraca manusi sterile
se spala bine glandul cu apa si sapun si se dezinfecteaza meatul urinar cu ser fiziologic si
tampoane cu antiseptic
cu mana dreapta se prinde sonda si se lubrifiaza
cu mana stanga se intinde bine penisul la verticala si se introduce in meat sonda, cu
curbura spre simfiza pubiana, circa 12 cm.
cand sonda a ajuns in vezica, incepe sa curga urina care se capteaza in tavita renala,
recipient sau eprubete..
cand vezica s-a golit, sonda se indeparteaza, extremitatea externa comprimandu-se..
spalare pe maini cu apa curenta si sapun!.
se noteaza in foaia de observatie sondajul, data, ora, cantitatea de urina recoltata si
numele celui care l-a efectuat.
Ingrijiri dupa tehnica
Se efectueaza toaleta regiunii
Bolnava va fi supravegheata in repaus la pat
SPLTURA VEZICAL
OBIECTIVELE PROCEDURII
- introducerea printr-o sond a unei soluii medicamentoase in vezica
urinar,pentru indeprtarea exudatelor patologice i pentru pregtirea in vederea
unor explorri (cistoscopic, pielografie);
- profilaxia i tratamentul complicaiilor in cazul sondei a demeure
PREGTIREA MATERIALELOR
- materialele pentru sondajul vezical;
- soluie pentru spltur 1l, recomandat de medic (Rivanol 0,1-2%, nitrat de Ag1-4%
- Seringa Guyon
Spalatura vezicala
PREGTIREA PACIENTULUI
- Se face ca la sondajul vezical
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Executai paii de la sondajul vezical evacuator
- Adaptai la sond seringa Guyon i introducei 80- 100ml soluie inclzit la
37 cu o presiune moderat
- Detaai seringa i lsai lichidul s se scurg
- Repetai operaia de cateva ori pan cand lichidul eliminat este limpede
INGRIJIREA PACIENTULUI
- la fel ca la sondajul vezical
- inchidei sonda Foley sau adaptai o pung colectoare dac pacientul are sonda
permanent
NOTAREA PROCEDURII
Notai:

- Data, ora, soluia folosit, aspectul lichidului;


- Comportamentul pacientului in timpul procedurii;
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
- pacientul exprim stare de confort, nu acuz dureri
- nu sunt semne de infecie urinar, urina este limpede;
- observai aspectul meatului urinar i aspectul urinii
- msurai temperatura corpului
- anunai medicul dac constatai vreun semn de infecie
- recoltai o prob de urin pentru a fi examinat la laborator
Scoaterea manusilo dupa efectuarea tehniciir