Sunteți pe pagina 1din 3

30.10.

2012

Medicin legal

Traumatologie medico-legal
Prin leziune traumatic se nelege perturbarea structurii sau a funciilor, a organelor sau a
esuturilor organismului, consecutiv aciunii factorilor din exteriorul organismului. Agenii
traumatici sau factorii vulnerani se impart n 4 categorii:
1. factori mecanici(ageni vulnerani mecanici):
- corpurile contondente, dure
- obiectele cu vrfuri sau margini ascuite
- proiectilele
- unda de oc n explozie
2. factori chimici(ageni vulnerani chimici):
-orice substan chimic care ptrunde n organism i la o anumit doz sau concentraie
produce o intoxicaie, frecvent letal (medicamente 20-30 pastile; alcool n exces; substane
psihotrope, monoxide de carbon).
3. factori biologici:
-aciunea veninului(insecte, albine, arpe)
-ciupercile
4. factori fizici:
-energia electric, att atmosferic(trznetul) ct i industrial.
-aciunea temperaturilor extreme(hipotermic, degerturi) prea + sau prea (oc
hipertermic, arsuri)
5. factori psihici: discutabil; din pct de vedere medico-legal nu exist semnele acestei aciuni (la
autopsie deocamdat nu se observ)
Mecanismul de producere a leziunilor poate fi definit printr-un proces de interaciune a
agentului vulnerant cu un segment anatomic, .. al corpului sau cu organismul n
ntregime.
Exist cteva categorii de mecanisme de producere a leziunilor traumatice
consecutive aciunii corpurilor contondente asupra corpului uman:
1.
Lovirea : cel mai frecvent
Lovirea este o interaciune mecanic, de scurt durat ntre agent vulnerant i corpul uman cu
direcia centripet (de la periferi spre centru) (de la suprafa spre adncime) de propagare a
forelor traumatice. Lovirea poate fi activ i pasiv. Este activ cnd corpul uman imobil sau
semi-imobil este lovit de un obiect vulnerant aflat n micare. Este pasiv atunci cnd corpul
uman se afl n micare i se lovete de un agent vulnerant imobil sau semi-imobil.
2.
Comprimarea : reprezint aciunea a minim 2 fore asupra corpului uman cu
durat de aciune ceva mai lung n comparaie cu lovirea i a cror fore sunt
direcionate centriped.
Mecanismul de producere a leziunilor determin aspectul acestora.
Pentru mecanismul de lovire sunt tipice echimozele, exfoliaiile, plgile contuze,
fracturile osoase. Pentru comprimare sunt caracteristice deformri ale segmentelor
anatomice(craniu, cap).
Leziunile traumatice elemetare consective aciunii unor corpuri dure?
Obiectele dure, contondente produc leziuni prin aciunea suprafeei acestora?

Caracteristicile leziunilor sunt determinate de particularitile constructive ? ,


ar fi forma, dimensiunile, relieful suprafeei de contact? n funcie de
dimensiuni i form?, obiectele contondente se clasific n:
a) Planuri dure (obiecte a cror suprafa depete suprafaa regiunii afectate)
b) Obiecte cu suprafa de contact limitat : a cror suprafa este apropiat de dimensiunle
regiunii vizate ( crmid-cap)
c) Obiecte contondente de form cilindric, sferic sau cu muchii.
n timpul ..evoluiei medico-legale se ine cont de faptul c suprafaa
de contact a obiectului contondent poate fi neted, rugoas (asfaltul) , reliefat neregulat i cu
proeminene.
Leziunile traumatice la nivelul esuturilor moi.
Echimoza : este un revrsat de snge, sub piele, vizibil prin transparena acesteia. Se
produce prin aciune traumatic (lovire sau comprimare) perpendicular cu planul
esuturilor. Echimozele reflect forma, dimensiunile i relieful obiectului vulnerant.
Localizarea echimozelor la nivelul orbitelor (zona ocular) sau la nivelul buzelor produce o
tumefiere important i deplasarea revrsatului de snge la distan de aplicare a forei
traumatice.
Coloraia echimozelor depinde de stadiul de degradare al globulelor roii.
Imediat dup lovire, echimoza este roiatic. La aproximativ 12-14 ore, culoarea
echimozei devine vnt-violacee-albstruie. La 3-4 zile dup lovire, n zona periferic a
echimozei apare o tent verzuie; la 4 -5-6 zile culoarea bun. Ulterior echimoza scade n
intensitate, devine glbuie, glbui-palid, pentru ca s dispar complet de la 8 pn la 15 zile.
Echimozele profunde devin vizibile doar la 2-3 zile dup producere, iar echimozele
voluminoase dispar complet pn la 40 de zile.
Importana practic a echimozelor:
- n primul rnd echimozele demonstreaz realitatea aciunilor traumatice. (a fost
lovit).
- n al 2lea rnd, prin localizarea ei poate fi precizat locul de aplicare a aciunilor
traumatice.(bra i antebra).
- Prin culoarea echimozei (violacee: 12-4 ore, verzui : 3-4 zile, brun : 5-6 zile) poate fi
stabilit vechimea (3 zile) i implicit data producerii traumatismului.
- n unele cazuri prin localizare i form pot fi stabilite circumstanele de producere a
leziunilor traumatice (lovire); (nsugrumare comprimarea gtului cu mna,
echimoza are form rotund sau ovalar (pulpa degetelor) i se localizeaz pe feele
laterale ale gtului; n .orificiilor respiratorii cu mnaechimoza se afl n jurul, apropierea orificiilor, dar i pe faa intern a buzelor; n
agresiuni sexuale atunci cnd agresorul ncearc ndeprtarea coapselor victimei, pe
feele interne ale coapselor apar echimoze de form rotund sau ovalar.
Exfoliaia: este o leziune traumatic cu o soluie de continuitate (a pielii) superficial,
consecutiv aciunii tangeniale a corpului vulnerant.
Zona de prim contact a exfoliaiei este de regul mai profund, iar extremitatea opus mai
superficial. n apropierea acesteia se observ. i cteva particule de piele
detaat, ceea ce permite stabilirea direciei de propagare a forei traumatice. i n cazul
exfoliaiei se poate stabili vechimea i implicit data producerii mecanismului. Imediat dup
producere, exfoliaia este umed fiind o mic excavaie, .exfoliaiei se afl sub

nivelul pielii din jur. La aproximativ 12-24 ore dup producere este la acelai nivel cu pielea din
jur, pentru ca ulterior s depeasc acest nivel. La aproximativ 5-7 zile, n zona periferic
ncepe detaarea., iar detaarea complet se produce la 8-12 zile.
Dup detaarea complet rmne o zon depigmentat de culoare rozie, care dup alte 3-4 zile se
recoloreaz.
Vindecarea
exfoliaiei
este
completfr
formarea
cicatricilor.
Plaga: este o leziune traumatic cu solutie de continuitate a pielii dar mai profund dect n
cazul exfoliaiei putnd fi lezate i esuturile moi subcutanat, pot fi produse fracturi ale
oaselor, rupturi ale organelor interne, muchi.
Plgile pot fi contuze (acioneaz un corp dur) , pot fi consecina aciunii armelor albe pot fi
mucate, siate, plesnite, mpucate.
O plag contuz se deosebete prin margini neregulate, prin.,
extremiti neascuite.
Fractura osoas: este o leziune traumatic cu soluie de continuitate a osului.
Fracturile pot fi: complete(toat grosimea osului) sau incomplete (fisur, doar o poriune a
osului).
Fracturile se deosebesc prin form, dimensiune, pot fi cu nfundare, eschiloase sau
neeschiloase( achii ele osului).