Sunteți pe pagina 1din 35

SECIUNEA III

FORMULARE

Cuprinde formularele pe care ofertanii au obligaia de a le completa i depune


conform prevederilor Documentaiei de atribuire, dup cum urmeaz:

Formular 2B
Formular nr.12A
Formular nr.12B
Formular 1
Anexa la formularul 1
Formular 2
Formular 3A
Formular 4
Formular 5
Formular 11
Formular nr. 9
Formular 10
Formular C1
Formular C2
Formular C3
Formular C5
Formular C6
Formular C7
Formular C8
Formular C9
Formular C10
Formular C11
Formular 7
Formular 8
Formular 3

Scrisoare de naintare
Declaraie de eligibilitate
Declataie privind nencadrarea n situaiile prevzute de art.181 din
Ordonana de Urgen a Guvernului Romniei nr.34/2006,
modificata si completata prin O.U.G. nr.94/2007
Declaraie privind partea/prile din contract care sunt ndeplinite de
subcontractani i specializarea acestora
Informaii generale despre operatorul economic
Cash-flow pentru susinerea lucrrii
Fia privind experiena similar
Lista cu personalul de conducere i de execuie
Recomandare
Angajament
privind
susinerea
financiar
a
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Angajament privind susinerea tehnica si profesional a
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Grafic fizic i valoric privind executarea lucrrii
Centralizator financiar al obiectelor
Centralizatorul financiar al categoriilor de lucrri
Lista cuprinznd cantitile de lucrri;
Lista cuprinznd consumurile de resurse materiale;
Lista cuprinznd consumurile cu mana de lucru;
Lista cuprinznd consumurile de ore de funcionare ale utilajelor;
Lista cuprinznd consumurile privind transporturile;
Fia tehnic
Lista cuprinzand cantitatile de utilaje si echipamente tehnologice,
inclusiv dotarile
Scrisoare de garanie bancara pentru participarea la procedura de
atribuire a contractului
Scrisoare de garanie bancar de bun execuie
Propunerea financiar

Page 1 of 35

FORMULAR 1
OPERATOR ECONOMIC (OFERTANT)
______________________________
(denumirea/numele)

DECLARAIE PRIVIND PARTEA/PRILE DIN CONTRACT CARE SUNT


NDEPLINITE DE SUBCONTRACTANI I SPECIALIZAREA ACESTORA

Subsemnatul,

reprezentant

mputernicit

al

______________________(denumirea/numele i sediul/adresa candidatului/ofertantului)


declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c
datele prezentate n tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare
detaliu i nteleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i
confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii
suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc,
alte persoane juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai Administratiei
Imobiliare Oradea, P-a Unirii, nr.1 cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtura
cu activitatea noastr.
Prezenta declaraie este valabil pe perioada de valabilitate a ofertelor.

Operator,
____________________
(semnatura autorizat)

Page 2 of 35

ANEXA LA FORMULARUL 1PARTE INTEGRANTA DIN


ACESTA

Nr.
Crt.

Denumire subcontractant

Partea/prile din
contract ce urmeaz a
fi subcontractante

Acord subcontractor
cu specimen de
semnatur

Operator,
____________________
(semnatura autorizat)

Page 3 of 35

FORMULAR 10A
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAIE PRIVIND ELIGIBILITATEA
Subsemnatul _____________________________________, reprezentant mputernicit
al _______________________________, (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului
economic) declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a
sanciunilor aplicate faptei de fals n acte publice, c nu ne aflm in situaia prevazut la art.
180 din Ordonana de urgena a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de
achiziie public, a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de
concesiune de servicii, modificata si completata prin OUG nr. 94/2007, respectiv n ultimii 5
ani nu am fost condamnat prin hotrre definitiv a unei instane judectoreti pentru
participarea la activiti ale unei organizaii criminale, pentru corupie, fraud i/ sau splare
de bani.
De asemenea, declar c la prezenta procedur nu particip n dou sau mai multe
asocieri de operatori economici, nu depun candidatur/ofert individual i o alta
candidatur/ofert comun, nu depun ofert individual, fiind nominalizat ca subcontractant
n cadrul unei alte oferte.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu
i neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i
confirmrii declaraiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraie este valabil pe perioada de valabilitate a ofertelor
Data completrii ......................
Operator economic,
_________________
(semnatura autorizat)

Page 4 of 35

FORMULAR 10B
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)

DECLARAIE
privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181

Subsemnatul(a).................................................. [se insereaza numele operatorului


economic-peroana juridic], n calitate de ofertant/candidat/concurent la procedura
de
.........................
[
se
menioneaz
procedura]
pentru
achizitia
de ........................................................................... [se insereaz, dup caz, denumirea
podusului, seviciului sau lucrrii i codul CPV], la data de .............. [se insereaz data],
organizat de ................................................ [se insereaz numele autoritii contractante],
declar pe proprie rspundere c:
a) nu sunt n stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse de un
administrator judiciar sau activitile mele comerciale nu sunt suspendate i nu fac
obiectul unui aranjament cu creditorii. De asemenea, nu sunt ntr-o situaie similar cu
cele anterioare, reglementat prin lege;
b) nu fac obiectul unei proceduri legale pentru declararea mea n una dintre situaiile
prevzute la lit. a);
c) mi-am ndeplinit obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i contribuiilor de asigurri
sociale ctre bugetele componente ale bugetului general consolidat, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare n Romnia sau n ara n care este stabilit pn la
data solicitat 31.01.2011.
d) nu am fost condamnat, n ultimii trei ani, prin hotrrea definitiv a unei instane
judectoreti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru
comiterea unei greeli n materie profesional;
e) nu am fost condamnat, n ultimii 3 ani, prin hotrrea definitiv a unei instane
judectoreti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru
comiterea unei greeli n materie profesional.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu
i nteleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i
confirmrii declaraiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
nteleg c n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt
pasibil de ncalcarea prevederilor legislaiei penale privind falsul n declaraii.
Operator economic,
_________________
(semnatura autorizat)

Page 5 of 35

FORMULARUL 2
OPERATOR ECONOMIC (OFERTANT)
______________________________
(denumirea/numele)
INFORMATII GENERALE
1. Denumirea/numele:
2. Codul fiscal:
3. Adresa sediului central:
4. Telefon:
Fax:
Telex:
E-mail:
5. Certificatul de inmatriculare/inregistrare _________/(numarul, data si locul de
inmatriculare/inregistrare).
6. Obiectul de activitate, pe domenii: _______/(in conformitate cu prevederile din statutul
propriu).
7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, daca este cazul: _________/(adrese complete,
telefon/telex/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare).
8. Principala piata a afacerilor:
9. Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:

Cifra de afaceri anuala


Anul

Cifra de afaceri anuala


la 31 decembrie
la 31 decembrie
(RON)
(echivalent euro)

1.
2.
3.
Media anuala:
Operator economic,
_________________
(semnatura autorizat)

Page 6 of 35

FORMULAR 16
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

DECLARAIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR


LUCRARI EXECUTATE N ULTIMII 5 ANI

Subsemnatul,
reprezentant
mputernicit
al .........................................................................................
(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului
economic)
declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, ca datele
prezentate n tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar ca informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i
nteleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n
scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte
persoane
juridice
s
furnizeze
informaii
reprezentanilor
autorizai
ai ...........................................................................
(denumirea si adresa autoritaii
contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatur cu activitatea noastr.
Prezenta
declaraie
este
valabil
pn
la
data
de

(se precizeaz data expirrii perioadei de


valabilitate a ofertei)

Operator economic,
.

Page 7 of 35

Nr.
Crt.

Obiectul
Codul
contractului CPV

Denumirea/numele
beneficiarului/clientulu
i
Adresa

Calitatea
executantului*)

Preul total Procent Cantitatea Perioada


al
ndeplinit
(U.M.)
de
contractului
de
derulare**)
prestator
%
5
6
7
8

1
2
.....

*) Se precizeaz calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic sau contractant
conductor (lider de asociaie); contractant asociat, subcontractant.
**) Se va preciza perioada de ncepere i de finalizare a prestrii.

Operator economic,
......................
(semnatura autorizat)

Page 8 of 35

FORMULARUL 4
OPERATOR ECONOMIC (OFERTANT)
______________________________
(denumirea/numele)
FIA PRIVIND
EXPERIENTA SIMILARA N EXECUTAREA LUCRRILOR DE CONSTRUCII *)
1. Denumirea si obiectul contractului:
Numarul si data contractului:
2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului:
Adresa beneficiarului/clientului:
Tara:
3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului:
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
[] contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)
[] contractant asociat
[] subcontractant
4. Valoarea contractului
a) initiala (la data semnarii contractului):
b) finala (la data finalizarii contractului):

exprimata in moneda
in care s-a incheiat
contractul
____________
____________

exprimata
in echivalent
euro*1)
____________
____________

5. Daca au fost litigii privind indeplinirea contractului, natura acestora si modul lor de solutionare:
6. Durata de executie a lucrarii (luni)
a) contractata-termen PIF:
b) efectiv realizata-PIF:
c) motivul de decalare a termenului contractat (daca este cazul), care va fi sustinut pe baza
de acte aditionale incheiate cu beneficiarul:
7. Numarul si data procesului-verbal de receptie la terminarea lucrarilor:
8. Principalele remedieri si completari inscrise in procesul-verbal de receptie:
9. Alte aspecte relevante prin care candidatul/ofertantul isi sustine experienta similara, cu
referire in mod special la suprafete sau volume fizice ale principalelor capacitati si categorii de
lucrari prevazute in contract:
Operator economic,
_________________
(semnatura autorizat)

Page 9 of 35

Formular nr. 14 Declaraie privind efectivul mediu anual al personalului angajat i al


cadrelor de conducere
Operator economic
_________________
(denumirea/numele)
DECLARAIE
PRIVIND EFECTIVUL MEDIU ANUAL AL PERSONALULUI ANGAJAT
I AL CADRELOR DE CONDUCERE
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ...........................................................
(denumirea/numele i sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria rspundere, sub
sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat sunt
reale.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu
i nteleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n
scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte
persoane
juridice
s
furnizeze
informaii
reprezentanilor
autorizai
ai ................................................................. (denumirea i adresa autoritii contractante) cu
privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea noastr.
Anul 1

Anul 2

Anul 3

Personal angajat
Din care personal de
conducere
(n cazul solicitrii)
Anexez la declaraie CV-urile personalului de conducere, precum i a personalului responsabil
pentru ndeplinirea contractului de achiziie public.
Data completrii
Operator economic,
......................
.................................
(semntur autorizat)

Page 10 of 35

Denumirea beneficiarului
______________________
RECOMANDARE
n legtur cu patriciparea S.C. HARY S.R.L. la licitaii, ca urmare a colaborrii i derulrii
unor contracte de
___________________________________________________________, suntem n
msur s facem cunoscute urmtoarele:
Modul de indeplinire a obligatiilor contractuale
Numita societate a derulat cu beneficiarul mai sus mentionat urmatoarele lucrari:
Nr.
crt.

Denumire lucrare

Contract
nr./ data

Data
inceperii
lucrrii

Data
finalizrii
lucrrii

Observaii

Apreciem calificativul lucrrilor executate, din punct de vedere al


calitii ca fiind:
FOARTE BUN

BUN

SATISFCTOR

NESATISFCTOR

In cursul desfurrii lucrrilor au fost nregistrate:


Neconformitati care au condus la
refaceri partiale sau totale de lucrari:
nu este cazul

Total dein care


rezolvate:
-

Observatii
-

Caz de accident tehnic produs din vina contractantului, datorit nclcrii normelor
tehnice n vigoare privind calitatea lucrrilor: nu este cazul
Receptii amnate datorit
nerespectrii parametrilor de calitate:
nu este cazul

La terminarea lucrrii
i/sau finalizrii finale
-

Observaii

Recepii
respinse
datorit
nerespectrii parametrilor de calitate:
nu este cazul

La terminarea lucrrii
i/sau finale
-

Observaii

Data: ___________

Conducatorul beneficiarului

Page 11 of 35

FORMULARUL C1
Ofertantul
___________________
(Denumire)
GRAFIC FIZIC I VALORIC DE EXECUIE A LUCRRII

Nr. crt
1
2

Grupa de
obiecte/Denumirea
obiectului
1
Organizare de
antier
Obiect 01
Categoria de lucrri
..
..
Obiect 02
Categoria de lucrri
..
..
Obiect
Categoria de lucrri
..
..

Anul I
Luna
2

Ofertant,
___________________
(semntura autorizat)

Page 12 of 35

FORMULARUL C2
CENTRALIZATORUL FINANCIAR AL OBIECTELOR
Semnificaia literelor din tabelul de mai jos este urmtoarea: A - asociatul S - subcontractantul T-total
Nr.
Crt

0
1.

2.

3.

4.

Grupa de obiecte/
Denumirea obiectului

Valoarea
RON
(exclusiv
TVA)

Din
care:
C+M

Din care (dup caz):

Contractantul
/conductorul
(liderul
asociaiei)

total
4

C+M
5

Asociatul 1

total
6

C+M
7

Asociatul

Total C+M
8
9

Subcontractantul 1

Subcontractantul

total C+M
10
11

total
12

C+M
13

Proiectare (numai n
cazul in care obiectul
contractului cuprinde
att proiectarea ct i
execuia
lucrrii)
Amenajarea terenului
2.1 Amenajri pentru
protecia
mediului
inclusiv
pentru
refacerea
cadrului
natural
3.1
Realizarea
infrastruct (reele de
racord, utiliti ext.
incintei)
Investiia (lucrarea)
de baz
5.1 Obiect01
Organizare de antier

5.

6.
Total valoare (exclusiv
TVA) RON
Taxa pe valoarea
adugat RON

Total (inclusiv TVA) (RON)


Proiectant, (semntura autorizat)

Ofertant, (semntura autorizat)

PRECIZARE:
Proiectantul rspunde de corectitudinea completrii coloanelor 0 i 1, avnd n vedere
respectarea structurii aprobate pentru devizul general; n cazul n care contractul de lucrri are
ca obiect att proiectarea, ct i execuia uneia sau mai multor lucrri de construcii,
responsabilitatea completrii coloanelor 0 i 1 revine ofertantului.

Page 13 of 35

FORMULARUL C 3
CENTRALIZATORUL FINANCIAR AL CATEGORIILOR DE LUCRRI
Devizul - ofert al obiectului
Nr.
Crt

0
I.
1.
2.
n
n.

Categoria de lucrri

1
Cldiri i construcii
speciale,
instalaii
aferente construciilor i
reelele de utiliti in
incint
Ts Terasamente
C Construcii
M
Montaj
utilaje
tehnologice,
inclusiv
reelele aferente
TOTAL I
Procurare - Utilaje i
echipamente
tehnologice, cu montaj
- Utilaje i echipamente
de transport - Dotri,
inclusiv
utilaje
i
echipamente
independente cu durat
mare de serviciu
TOTAL U

ValoarEea
(exclusiv
TVA) (RON)

Din care (dup caz):


Contrac
tantul/
Conduc
torul
(liderul
asociai

Asociatu
l1

Asociatul

Subcontractantul 1

Subcontra
c-tantul

Total valoare
(exclusiv T.V.A.)
Taxa pe valoarea
adugat (RON)
Total (inclusiv T.VA)
(RON)

Proiectant, (semntura autorizat)


Ofertant, (semntura autorizat)
PRECIZARE:
Proiectantul rspunde de corectitudinea completrii coloanelor 0 i 1; n cazul n care
contractul de lucrri are ca obiect att proiectarea ct i execuia uneia sau mai multor lucrri de
construcii, responsabilitatea completrii coloanelor 0 i 1 revine ofertantului.

Page 14 of 35

FORMULAR C5*1)
LISTA
cuprinzand cantitatile de lucrari
Obiectul ..............................................
Categoria de lucrari ..........................
Nr.
Crt.

Capitol de lucrari

U.M. Cantitatea Pretul unitar Materiale Manopera


a) materiale
[3x4a] [3x4b]
b) manopera
c) utilaj
d) transport

Utilaj
[3x4c]

Transport

[3x4d]

Total
(3x4)
sau
(5+6+7+8)

Total a)+b)+c)+d)

SECTIUNEA TEHNICA

SECTIUNEA FINANCIARA

0
1

,,,,

1
Capitol de lucrare
1.1.Subcapitol
1.2.Subcapitol
..............
Capitol de lucrare
2.1.Subcapitol
2.2.Subcapitol
..............
..............

Cheltuieli directe:

din care:

-Vut termice
(valoarea
aferenta pt.
utilaje
termice)

Vut electrice
(valoarea
aferenta pt.
utilaje
electrice)
U= Vut termice

+ Vut electrice
Alte cheltuieli directe:
- CAS:
- somaj:
- sanatate:
- fond de risc:
- alte cheltuieli conform prevederilor legale, nominalizate:
TOTAL CHELTUIELI DIRECTE
Cheltuieli indirecte = T(0) x %
Profit = (T0 + I0 )x %
TOTAL GENERAL:

M0

m0

U0

T0

T0
I(0)
P(0)
V(0)=T0+I0+P0

Ofertant,
(semnatura autorizata)
PRECIZARI (pentru Formularul C5):
1. Cheltuielile directe sunt constituite din urmatoarele:

Page 15 of 35

M - cheltuieli aferente consumurilor de resurse materiale, in care se cuprinde valoarea


materialelor calculata cu preturile de la furnizori, fara T.V.A.; in cazul materialelor care provin
din import valoarea acestora trebuie sa includa si orice taxe si comisioane platibile la
frontiera (taxe vamale, comisioane vamale etc.);
m - cheltuieli aferente consumurilor cu mana de lucru, in care se cuprinde valoarea
manoperei muncitorilor direct productivi;
U - cheltuieli aferente consumurilor cu utilajele de constructii, in care se cuprinde
valoarea rezultata din totalul orelor de functionare a utilajelor respective si din tariful mediu
orar corespunzator functionarii;
t - cheltuieli aferente consumurilor privind transporturile, in care se cuprind:
a) valoarea transporturilor auto, CF, navale, ale materialelor, prefabricatelor,
confectiilor etc. de la producator sau furnizor la depozitul intermediar, precum si de la
depozitul intermediar la locul de punere in opera in raza de actiune a mijloacelor de ridicat,
inclusiv taxele aferente acestor transporturi;
b) valoarea transporturilor cu utilajele de constructii de la baza de utilaje la punctul de
lucru si retur;
c) valoarea transporturilor tehnologice, in masura in care acestea nu sunt cuprinse in
articole distincte (transport de pamant, beton, mortar, moloz rezultat din demolari).
2. Articolele sau cantitatile de lucrari, precum si utilajele sau echipamentele
functionale, necuprinse in listele cuprinzand cantitatile de lucrari, respectiv in listele de
procurare, ale documentatiei pentru elaborarea si prezentarea ofertei, dar care, ca urmare a
analizarii de catre ofertanti a proiectului tehnic, se dovedesc necesare pentru executia
lucrarii, vor fi aduse la cunostinta autoritatii contractante, care, in cazul insusirii observatiilor
respective, are obligatia de a transmite in scris tuturor ofertantilor completarile sau
modificarile stabilite.
3. Cheltuielile indirecte vor cuprinde si contravaloarea primelor de asigurare solicitate
in conditiile de contractare.

Page 16 of 35

FORMULARUL C6
LISTA
cuprinzand consumurile de resurse materiale*1)

Nr.
Crt.

Denumirea resursei
materiale

U.M.

Consumurile
cuprinse in
ofert

Pretul unitar
(exclusiv T.V.A.)

- RON -

Valoarea

Furnizorul

(exclusiv T.V.A.)

- RON lei (col.3 x col 4)

Greutatea
(tone)

1.
2.
3.

.........................................

........... .
.......... ..
..........

................ ...
............. ......
..........

................ ...
............. ......
..........

............... ..
............. ....
...........

............. ..
........... ....
.........

............. ..
........... ....
.........

.........................
.............. ..........
.........................
.....
Resurse nenominalizate
(cel mult 20% din valoarea
totala a resurselor
materiale)

TOTAL M:

RON :

Ofertant,
..........................
(semnatura autorizata)

*1) Lista se intocmeste pentru consumurile de resurse materiale necesare pentru


indeplinirea intregului contract de lucrari; ofertantul are obligatia de a prezenta listele
cuprinzand consumurile de resurse materiale, grupate pe categorii de lucrari.

Page 17 of 35

FORMULARUL C7

LISTA
cuprinznd consumurile cu mana de lucru*1)

Nr.
crt.

0
1.
2.
3.

Denumirea
meseriei

Consumurile (om/ore)
cu manopera directa

Tariful mediu
- RON/ora -

Valoarea (exclusiv T.V.A.) RONlei


(col. 2 x col. 3)

Procentul*2)

1
............ .
........... ..
.......... ...
.........

2
.............. ............
.. .............. .......
.......

3
.............. .
............. ..
............ ...
...........

5
-

..........

...........

4
............................ ......
..................... .............
............... .....................
.......
RON.......

TOTAL m:

....

Ofertant,
............................
(semnatura autorizata)

*1) Lista se intocmeste pentru consumurile cu mana de lucru necesare pentru indeplinirea
intregului contract de lucrari; ofertantul are obligatia de a prezenta listele cuprinzand
consumurile cu mana de lucru, grupate pe categorii de lucrari.
*2) Reprezinta remuneratia aferenta mainii de lucru formate din cetateni romani, calculata
ca o cota procentuala din valoarea totala a consumurilor cu mana de lucru.

Page 18 of 35

FORMULARUL C8

LISTA
cuprinzand consumurile de ore de functionare a utilajelor de constructii* 1)

Nr.
crt.

Denumirea utilajului
de constructii

Consumurile
- ore de functionare -

Tariful orar
- RON/ora de
functionare -

Valoarea (exclusiv T.V.A.)


RON
(col. 2 x col. 3)

0
1.
2.
3.

2
........................
........................ ......
..................

3
........................
.
...................... ........
................

.............

.....................

4
........................
......
.................. ..................
......
RON: ............

............
........
....
............
TOTAL m:

Ofertant,
......................
(semnatura autorizata)

1) Lista se intocmeste pentru consumurile de ore de functionare a utilajelor necesare


pentru indeplinirea intregului contract de lucrari; ofertantul are obligatia de a prezenta
listele cuprinzand consumurile de ore de functionare a utilajelor, grupate pe categorii de
lucrari.

Page 19 of 35

FORMULARUL C9

LISTA
cuprinzand consumurile privind transporturile* 1)

Nr.
crt.

Tipul de transport

1.

Transport auto (total), din care,


pe categorii:
1.1. ............................
1.2. .............................. ..........
........................ Transport pe
cale ferata (total), din care, pe
categorii:
2.1. .............................
2.2. ............................. .............
.....................
Alte transporturi (total)

2.

3.

TOTAL m:

Elementele rezultate din analiza


lucrarilor ce urmeaza sa fie executate Tariful unitar
-RON/t x km tone
km
ore de
transportate parcusi functionare

Valoarea
(exclusiv TVA)
- RON -

RON: ..........
Ofertant,
.......................
(semnatura autorizata)

1) Lista se intocmeste pentru consumurile privind transporturile necesare pentru


indeplinirea intregului contract de lucrari; ofertantul are obligatia de a prezenta listele
cuprinzand consumurile privind transporturile, grupate pe categorii de lucrari.

Page 20 of 35

FORMULARUL C10

FISA TEHNICA Nr. ................................


(se completeaza pentru fiecare utilaj, echipament tehnologic etc., prevazute in Formularul C10)

Utilajul, echipamentul tehnologic: .............................................................


(denumirea)

Corespondenta propunerii

Nr.

Specificaiile tehnice impuse prin

crt

Caietul de sarcini

0
1
2

1
Parametrii tehnici si functionali
Specificatii de performanta si conditii

privind siguranta in exploatare


Conditii privind conformitatea

4
5

standarde relevante
Conditii de garantie si postgarantie
Alte conditii cu caracter tehnic

tehnice cu specificatiile tehnice

Productor

impuse prin Caietul de sarcini


2

cu

Ofertant,
.......................................
(semnatura autorizata)

Page 21 of 35

FORMULARUL C11
LISTA
cuprinzand cantitatile de utilaje si echipamente tehnologice, inclusiv dotarile

Nr.
crt

Denumirea

Obiect 01
a) ....................
b) ....................
.........................
1
Obiect 02
a) ....................
b) ....................
.........................
TOTAL P

U
M

Cantit
atea

Pre unitar
RON/UM

Valoarea
(RON)
exclusiv
TVA
Col 3 x 4

Furnizorul
(denumire,
adresa
tel/fax)

Fia tehnic ataat

Fisa tehnica nr. ___


Fisa tehnica nr. ___
Fisa tehnica nr. ___
Fisa tehnica nr. ___
Fisa tehnica nr. ___
Fisa tehnica nr. ___
RON

Ofertant,
__________________
(semnatura autorizata)

Page 22 of 35

FORMULARUL 3
OPERATOR ECONOMIC (OFERTANT)
______________________________
(denumirea/numele)
PROPUNEREA FINANCIAR
PENTRU ..................................................
Catre _______________________________________________
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Domnilor,
1. Examinnd documentaia de atribuire, subsemnaii, reprezentani ai ofertantului
______________________________, ne oferim c, n conformitate cu prevederile i
(denumirea/numele ofertantului)

cerinele
cuprinse
n
documentaia
mai
_______________________________
pentru
______________________________________ lei

sus
suma

menionat,
totala

s
de

(suma n litere i n cifre)

la care se adaug taxa pe valoarea adaugat n valoare de ______________________ lei,


astfel:
- proiectare:__________
- executie: ___________
(suma n litere i n cifre)

2. Ne angajm ca, n cazul n care oferta noastr este stabilit ctigtoare, s finalizam
lucrrile n termen de _____________________________ zile/luni de la predarea primirea
amplasamentului.
(perioada n litere i n cifre)

3.
Garania
tehnic
acordat
de
ctre
noi
pentru
lucrarea
________________________________________________ este de _____ ani, ncepnd cu
data recepiei la terminarea lucrrilor.
4. Ne angajm s meninem aceast ofert valabil pentru o durata de
___________________________ zile, respectiv pn la data de ____________________
(durata n litere i n cifre)

(ziua/luna/anul)

i ea va rmne obligatorie pentru noi i poate fi acceptat oricnd nainte de expirarea


perioadei de valabilitate.
5. Pn la ncheierea i semnarea contractului de achiziie public aceasta ofert,
mpreuna cu comunicarea transmis de dumneavoastr, prin care oferta noastr este stabilit
ctigtoare, vor constitui un contract angajant ntre noi.
6. Precizm c nu depunem oferta alternativ.
7. Am neles i consimim c, n cazul n care oferta noastr este stabilit ca fiind
ctigtoare, s constituim garania de bun execuie n conformitate cu prevederile din
documentaia de atribuire.
8. ntelegem c nu suntei obligai s acceptai oferta cu cel mai scazut pre sau orice
alt ofert pe care o putei primi.
Data ______/________/_______
_____________/(semnatura), in calitate de ________, legal autorizat sa semnez oferta pentru
si in numele ____________________/(denumirea/numele operatorului econimic).

Page 23 of 35

FORMULARUL 7
BANCA
_______________________
(denumirea)

SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA


pentru participare cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

Catre ______________________________________________________
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)

Cu
privire
la
procedura
pentru
atribuirea
contractului
___________________________________________________________________________
/(denumirea contractului de achizitie publica), noi _______________________/(denumirea
bancii), avand sediul inregistrat la ________________________________________________
/(adresa bancii), ne obligam fata de _________________________________/(denumirea
autoritatii contractante) sa platim suma de ______________________________________/(in
litere si in cifre), la prima sa cerere scrisa si fara ca aceasta sa aiba obligatia de a-si motiva
cererea respectiva, cu conditia ca in cererea sa autoritatea contractanta sa specifice ca suma
ceruta de ea si datorata ei este din cauza existentei uneia sau mai multora dintre situatiile
urmatoare:
a) ofertantul _______________________________/(denumirea/numele) si-a retras
oferta in perioada de valabilitate a acesteia;
b) oferta sa fiind stabilita castigatoare, ofertantul _______________________________
/(denumirea/numele) nu a constituit garantia de buna executie in perioada de valabilitate a
ofertei;
c) oferta sa fiind stabilita castigatoare, ofertantul _______________________________
/(denumirea/numele) a refuzat sa semneze contractul de achizitie publica in perioada de
valabilitate a ofertei.
Prezenta garantie este valabila pana la data de ______________.
Parafata de Banca ___________________________ in ziua _____ luna _______ anul ______
(semnatura autorizata)

Page 24 of 35

Formular nr. 9
Ter susintor financiar
..........................
(denumirea)

ANGAJAMENT
privind susinerea financiar
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Ctre, ................................................................................
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ..............................
(denumirea contractului de achiziie public), noi .......................(denumirea terului susintor
financiar), avnd sediul nregistrat la .................. (adresa terului susintor financiar), ne
obligm, n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la dispoziia ................ (denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare
pentru ndeplinirea integral i la termen a tuturor obligaiilor asumate de acesta/acetia
conform ofertei prezentate i contractului de achiziie public ce urmeaz a fi ncheiat ntre
ofertant i autoritatea contractant.
Acordarea susinerii financiare nu implic alte costuri pentru achizitor, cu excepia
celor care au fost incluse n propunerea financiar.
n acest sens, ne obligm n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la
dispoziia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) suma
de .................................................................. (valoarea total/parial din propunerea
financiar), necesar pentru ndeplinirea integral, reglementar i la termen a contractului de
achiziie public.
Noi, ............................................ (denumirea terului susintor financiar), declarm
c nelegem s rspundem fa de autoritatea contractant pentru neexecutarea oricrei
obligaii asumate de ..... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), n baza contractului
de achiziie public i pentru care ...... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de
operatori economici) a primit susinerea financiar conform prezentului angajament, renunnd
n acest sens, definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuiune.
Noi, ..................... (denumirea terului susintor financiar), declarm c nelegem
s renunam definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca orice excepie de neexecutare, att
fa de autoritatea contractant, ct i fa de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de
ofertani), care ar putea conduce la neexecutarea, parial sau total, sau la executarea cu
ntrziere sau n mod necorespunztor a obligaiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terului susintor financiar), declarm c
nelegem s rspundem pentru prejudiciile cauzate autoritii contractante ca urmare a
nerespectrii obligaiilor prevzute n angajament.
Prezentul reprezint angajamentul nostru ferm ncheiat n conformitate cu prevederile
art.186 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificrile i completrile ulterioare, care d dreptul
autoritii contractante de a solicita, n mod legitim, ndeplinirea de ctre noi a anumitor obligaii
care decurg din susinerea financiar acordat ..............................................................
(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completrii,

Ter susintor,
(semntur autorizat)

..........................

Page 25 of 35

Formular nr.10
Ter susintor tehnic i profesional
..........................................................
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susinerea tehnica si profesional
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Ctre, ..............................................
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ...................... (denumirea
contractului de achiziie public), noi ............. (denumirea terului susintor tehnic i
profesional), avnd sediul nregistrat la .......... .............(adresa terului susintor tehnic i
profesional), ne obligm, n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la
dispoziia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele
tehnice i profesionale necesare pentru ndeplinirea integral i la termen a tuturor obligaiilor
asumate de acesta/acetia, conform ofertei prezentate i contractului de achiziie public ce
urmeaz a fi ncheiat ntre ofertant i autoritatea contractant.
Acordarea susinerii tehnice i profesionale nu implic alte costuri pentru achizitor, cu
excepia celor care au fost incluse n propunerea financiar.
n acest sens, ne obligm n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la
dispoziia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici)
resursele
tehnice
i/sau
profesionale
de ................................................ ..................................................................necesar pentru
ndeplinirea integral, reglementar i la termen a contractului de achiziie public.
Noi, ....................... (denumirea terului susintor tehnic i profesional), declarm c
nelegem s rspundem, n mod necondiionat, fa de autoritatea contractant pentru
neexecutarea
oricrei
obligaii
asumate
de
.......................
(denumire
ofertant/candidatului/grupul de operatori economici), n baza contractului de achiziie public, i
pentru care ................ (denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a
primit susinerea tehnic i profesional conform prezentului angajament, renunnd n acest
sens, definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuiune.
Noi, .................. (denumirea terului susintor tehnic i profesional), declarm ca
nelegem s renunm definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca orice excepie de
neexecutare, att fa de autoritatea contractant, ct i fa de ................. (denumire
ofertant/grupul de ofertani), care ar putea conduce la neexecutarea, parial sau total, sau la
executarea cu ntrziere sau n mod necorespunztor a obligaiilor asumate de noi prin
prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terului susintor tehnic i profesional),
declarm c nelegem s rspundem pentru prejudiciile cauzate autoritii contractante ca
urmare a nerespectrii obligaiilor prevzute n angajament.
Prezentul reprezint angajamentul nostru ferm ncheiat n conformitate cu prevederile
art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificrile i completrile ulterioare, care d dreptul
autoritii contractante de a solicita, n mod legitim, ndeplinirea de ctre noi a anumitor obligaii
care
decurg
din
susinerea
tehnic
i
profesional
acordat .............................................................. (denumirea ofertantului/lcandidatului/grupului
de operatori economici).
Data completrii,
...........................

Ter susintor,
.....................
(semntur autorizat)
Page 26 of 35

FORMULAR 2B
OFERTANTUL

Inregistrat la sediul autoritatii contractante

_______________

nr. ______ / ______

(denumirea/numele)

SCRISOARE DE INAINTARE
Catre _______________________________________________
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Ca urmare a invitaiei de participare, privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului
_________________________________________/(denumirea

contractului

de

achizitie

publica),
Noi _______________________________________/(denumirea/numele ofertantului) in
asociere cu _______________________________ va transmitem alaturat urmatoarele:
1. Documentul _______________________/(tipul, seria/numarul, emitentul) privind
garantia pentru participare, in cuantumul si in forma stabilite de dumneavoastra prin
documentatia pentru elaborarea si prezentarea ofertei;
2. Coletul sigilat si marcat in mod vizibil, continand, in original:
a) documentele care insotesc oferta;
b) documentele de calificare
c) propunerea tehnic i propunerea financiar.
Avem sperana ca oferta noastr este corespunzatoare si va satisface cerintele.
Data completarii ______________

Cu stima,
Ofertant,
___________________
(semnatura autorizata)

Page 27 of 35

Contract de lucrri

FORMULAR 8
BANCA
___________________
(denumirea)

SCRISOARE DE GARANIE BANCAR DE BUN EXECUIE


Ctre ___________________________________________
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la contractul de achiziie public ________________________________,
(denumirea
contractului)
ncheiat ntre __________________ , n calitate de contractant, i __________________, n
calitate de achizitor, ne obligm prin prezenta s pltim n favoarea achizitorului, pn la
concurena sumei de _____________ reprezentnd ______% din valoarea contractului respectiv,
orice sum cerut de acesta la prima sa cerere nsoit de o declaraie cu privire la nendeplinirea
obligaiilor ce revin contractantului, astfel cum sunt acestea prevazute n contractul de achiziie
public mai sus menionat. Plata se va face n termenul menionat n cerere, fr nici o alt
formalitate suplimentar din partea achizitorului sau a contractantului.
Prezenta garanie este valabil pn la data de ____________________ .
n cazul n care parile contractante sunt de acord s prelungeasc perioada de valabilitate
a garaniei sau s modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului
bncii, se va obine acordul nostru prealabil; n caz contrar prezenta scrisoare de garanie i
pierde valabilitatea.
Parafat de Banca _______________ n ziua ______ luna ________ anul _____
(semntura autorizat)

Pagina 28 din 35

Contract de lucrri

Formular nr. 58 Model declaraie iniial privind ndeplinirea cerinelor de calificare


Operator Economic
..........................
(denumirea)
DECLARAIE*
Subsemnatul, .............. reprezentant mputernicit al ......................... (denumirea
operatorului economic), n calitate de:
- ofertant unic (cu ofert individual)
- ofertant asociat (cu ofert comun)
la procedura de ................. (se menioneaz procedura) pentru atribuirea contractului
de achiziie public avnd ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrrii),
codul CPV .............organizat de ............ (denumirea autoritii contractante), la data de................
zi/luna/an),
declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i sub sanciunile
aplicabile faptei de fals n acte publice, c ndeplinesc criteriile de calificare astfel cum au fost
solicitate n documentaia de atribuire, dup cum urmeaz :
Situaia personal
Capacitatea de exercitare a activitii profesionale
Situaia economico-financiar
Capacitatea tehnic i/sau profesional
Standarde de asigurare a calitii
Standarde de protecie a mediului.
(se bifeaz dup caz)
Subsemnatul declar c informaiile furnizate n prezenta declaraie precum i Anexa
acesteia sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c autoritatea contractant are
dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice documente doveditoare
potrivit prevederilor legale.
Data completrii

Operator economic,
...................................
(semntur autorizat)

ANEXA 1

Pagina 29 din 35

Contract de lucrri

Subsemnatul, .............. reprezentant mputernicit al ......................... (denumirea


operatorului economic), n susinerea DECLARAIEI menionez succinct modul concret de
ndeplinire a documentelor* aa cum au fost solicitate n documentaia de atribuire de ctre
autoritatea contractant:
A Situaia personal:
....................................

B Capacitatea de exercitare a activitii profesionale:


....................................

C Situaia economico-financiar:
....................................

.
.
D Capacitatea tehnic i/sau profesional:
....................................

.
.
E Standarde de asigurare a calitii:
....................................

.
.
F Standarde de protecie a mediului:
....................................

.
G. Standarde privind managementul sanatatii si securitatii ocupationale
.

Pagina 30 din 35

Contract de lucrri

*NOT: dac au fost solicitate se completeaz inclusiv cu diverse valori, cantiti sau alte
asemenea.
neleg c n cazul n care primesc din partea autoritii contractante o solicitare de a
prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care probeaz/confirm ndeplinirea
cerinelor de calificare prezentate mai sus, m oblig s le prezint n termenul stabilit.
Data completrii

Operator economic,
...................................

(semntur autorizat)

Pagina 31 din 35

Contract de lucrri

Formular M

ACORD DE ASOCIERE
Noi parti semnatare.................................................................. ne asociem
(denumirea, sediul)
Pentru a realiza in comun investitia, dupa cum urmeaza:
- Activitati economice ce se vor realiza in comun........................................
- Contributia
ficarei
parti
la
realizarea
sarciniloreconomice
comune,
convenite........................................
- Conditii de administrare si de conducere a asociatiei.........................................
- Modalitati
de
impartire
a
rezultatelor
activitatii
economice
desfasurate......................................................................
- Cauzele
incetarii
asoviatiei
si
modul
de
impartire
a
rezultalelorlichidarii...............................................
- Repartizarea fizica, valorica si procentuala a lucrarilor preluate de fiecare asociat pentru
executia obiectivului supus licitatiei..........................................
- Liderul asociatiei............................................................................................
- Alte cauze.......................................................................................................
Data completarii.............................
Liderul asociatiei
........................................
(denumirea)

Asociat A
....................
(denumirea)

Asociat B
.....................
(denumirea)

Asociat C
......................
(denumirea)

Nota:
- Se prezinta acordul de asociere incheiat cu toti asociatii, din care sa rezulte categoriile de
lucrari care se executa de fiecare asociat sau partile fizice din obiect precum si valoarea ce
revine fiecarui asociat.
In cazul asociatiei castigatoare a licitatiei, acordul de asociare va fi legalizat potrivit legii si va
constitui parte integranta a contractului .

Pagina 32 din 35

Contract de lucrri

Formular 9
DECLARATIE
privind incadrarea intreprinderii in categoria intreprinderilor mici si mijlocii
I. Date de identificare a intreprinderii
Denumirea intreprinderii
______________________________________________________________________
Adresa sediului social
______________________________________________________________________
Cod unic de inregistrare
______________________________________________________________________
Numele si functia
______________________________________________________________________
(presedintele consiliului de administratie, director generalsau echivalent)
II. Tipul intreprinderii
Indicati, dupa caz, tipul intreprinderii:
[] Intreprindere autonoma. In acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din
situatia economico-financiara a intreprinderii solicitante. Se va completa doar declaratia, fara
anexa nr. 2.
[] Intreprindere partenera. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor
efectuate conform anexei nr. 2, precum si a fiselor aditionale care se vor atasa la declaratie.
[] Intreprindere legata. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor
efectuate conform anexei nr. 2, precum si a fiselor aditionale care se vor atasa la declaratie.
III. Date utilizate pentru a se stabili categoria intreprinderii*1)
Exercitiul financiar de referinta*2)
Numarul mediu anual de
Cifra de afaceri anuala
Active totale
salariati
neta(mii lei/mii euro)
(mii lei/mii euro)
Important:
Precizati daca, fata de exercitiul
financiar anterior, datele financiare
au inregistrat modificari care
determina incadrarea intreprinderii
intr-o alta categorie (respectiv
micro-intreprindere, intreprindere
mica, mijlocie sau mare).

[] Nu
[] Da (in acest caz se va completa
si se va atasa o declaratie
referitoare la exercitiul
financiar anterior)

Semnatura ........................................
(numele si functia semnatarului,
autorizat sa reprezinte intreprinderea)
Declar pe propria raspundere ca datele din aceasta declaratie si din
anexe sunt conforme cu realitatea.
Data intocmirii ...........................
Semnatura .................................
Pagina 33 din 35

Contract de lucrri

_________________
*1) Datele sunt calculate in conformitate cu art. 6 din prezenta lege.
*2) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra de afaceri anuala neta si activele
totale sunt cele realizate in ultimul
exercitiu financiar raportate in situatiile financiare anuale aprobate de actionari sau asociati. In
cazul intreprinderilor nou infiintate datele cu privire la numarul mediu anual

Pagina 34 din 35

Contract de lucrri

Ofertant,
________________________
(denumirea/numele)

DECLARATIE DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA.

Subsemnatul ........................... (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma


angajez sa prestez serviciile, pe parcursul indeplinirii contractului, in conformitate cu regulile
obligatorii referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii, care sunt in vigoare in
Romania.
De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile
referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii si am inclus costul pentru indeplinirea
acestor obligatii.

Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA]

Ofertant,......
(semnatura autorizata)

Pagina 35 din 35

S-ar putea să vă placă și