LF Sindrom Metabolic

Stilul de viata si Sindromul
metabolic
Bromatologie, Igiena, Nutritie
Sindromul metabolic (SM)
Sindromul X, Sindromul insulinorezistentei, Quartetul mortal
Componenente:
Obezitate abdominala (viscerala) cu
acumulare de tesut adipos ectopic si
disfunctional
Adipocite disfunctionale 2 rezistenta
la insulina, diabetogeneza, aterogeneza
Disglicemia
Dislipidemie aterogena
Hipertensiune arteriala
Status proinflamator si protrombotic
Risc crescut pentru evenimente cardiovasculare

SM - problema importanta de sanatate publica
Sindromul metabolic (SM)
Criteriile de diagnostic pentru SM (Federatia

Internationala de Diabet, 2005):
Obezitate abdominala definita prin IMC > 30 kg/m2, circumferinta taliei

80cm femei, 94 cm barbati (talie hipertensiva)
Trigliceridele serice > 1,7 mmol/l (> 150mg/dl) sau tratament pentru
hipertrigliceridemie
HDL-colesterol < 1,0mmol/l (< 40 mg/dl la barbati si < 50 mg/dl la femei)
sau tratament pentru dislipidemii
Presiunea sistolica 130 mm Hg sau diastolica 85 mm Hg sau tratament
antihipertensiv
Glicemia 5,6 mmol/l (> 100mg/dl, pe nemancate) sau diagnostic de DZ 2.
Patogeneza SM
Stil de viata
alimentatia consum
de alimente cu densitate
calorica
inactivitate fizica sedentarism
Genetici:
insulinorezistenta/
hiper-insulinism
disfunctii ale multor cai
metabolice
Acesti factori contribuie si la

geneza componentelor SM
Schimbarea stilului de viata in SM
Avand in vedere rolul stilului de viata in geneza componentelor SM,

obiectivul tratamentului: adoptarea unui stil de viata sanatos
Schimbarea stilului de viata sarcina dificila intr-un mediu obezogenic

Frecvent schimbarea stilului de viata este
temporara pacientii revin cu usurinta
la obiceiurile lor initiale, dobandind adesea
o greutate > cea initiala
Totusi
Este general acceptat ca schimbarea stilului de viata la pacientii cu SM
trebuie focusata in primul rand pe reducerea greutatii corporale prin:
1.
masuri dietetice
2.
activitate fizica
Adoptarea unui stil de viata sanatos mai are in vedere:

3.
limitarea consumului de
alcool
4.
abandonarea fumatului
5.
igiena somnului
6.
controlul stresului
7.
evitarea poluarii
etc
De asemenea, petru fiecare componenta a SM se pot lua masuri specifice

Tratamentul dietetic in SM
Obiectivele dietei:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Scadere ponderala
Ameliorarea insulinorezistentei
/ hiperinsulinismului compensator
Controlul dislipidemiei aterogene
Prevenirea / controlul DZ
Controlul tensional
Normalizarea uricemiei
Reducerea greutatii corporale (GC)
Conditia fundamentala:
Restrictia energetica + activitate fizica negativarea balantei

energetice
dar, de asemenea
Distributia macronutrientilor - rol important in reducerea GC si

ameliorarea alterarilor metabolice specifice
Tratamentul dietetic in SM. Scadere ponderala
Tinand seama de istoria nutritionala personala, recomandarile

nutritionale vizeaza
1. Reducerea aportului caloric diete hipocalorice
Scop: GC cu 5-10% in primele 6-12 luni, urmarindu-se in timp
atingerea greutatii corporale normale
Tratamentul dietetic in SM. Scadere ponderala

Nutrition Research, Volume 33, Issue 1, January 2013, Pages 111
Relationship between energy dense diets and white adipose tissue
inflammation in metabolic syndrome, Mari Alemany, University of Barcelona, Spain;
Excesul alimentar corelat cu raspunsul inflamator al tesutului

adipos in SM
dietele hipocalorice GC tesutului adipos = SM
2. Modificarea compozitiei dietei
cercetari asupra componentilor alimentari ce pot reduce SM evidentiaza

importanta terapiei bazata pe dieta in SM
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases,Vol. 21, Sept.2011,
Pag B1B15; Role of Macronutrient Distribution on Weight Loss; Review
Obesity and metabolic syndrome: Potential benefit from specific nutritional
components, I. Abetea, E. Goyenecheab, M.A. Zuleta, J.A. Martneza Universidad de
Navarra, Pamplona (Navarra), Spain; b Colegio Oficial de Farmaceticos, San SebastinDonostia, Spain
O modificare pe termen lung a compozitiei dietei poate imbunatati

simptomele de SM
Modificarea compozitiei dietei
Ex. de erori alimentare: Siropul de porumb cu coninut crescut de
fructoz (55-90% fructoz) SM
70 <1% dintre indulcitorii calorici (SUA) salt rapid 80, dup 2000 42%
In prezent edulcorant caloric major n buturi, sucuri, gemuri, dulceuri, jeleuri,
cereale pentru mic dejun i patiserii.
corelare obezitatea a epidemic n ultimele 3 decenii.
Cercetri: impactul consumului de fructoza asupra GC, profilului lipidic,
metabolismului glucozei - att la obolani ct i la om.
Ex. Stanhope si Havel au raportat: consum de 25% fructoz din aport energetic total
10 sptmni adipozitii viscerale, dereglri lipidice, insulinorezisten
Studii au evideniat acest efect doar corelat cu ingestia de buturi indulcite cu

fructoza / nu cu glucoza
efect - mai frecvent la barbai vs. femei si la indivizii obezi vs. nonobezi
In ultima perioda, in tratamentul SM s-a acordat o atentie sporita

alimentelor si unor componenti specifici:
Evidente efecte benefice
Alimente cu indice glicemic redus
Compusii antioxidanti interes , data fiind asocierea dintre obezitate

boli cv stres oxidativ
Cresterea aportului de MUFA si PUFA - beneficii potentiale in HTA,

insulino-rezistenta, trigliceridemie
Fibre dietetice
Continutul de minerale al dietei
cresterea consumului de K poate imbunatati HTA;

cresterea consumului de Ca rol in oxidarea lipidica
managementul dietetic al SM trebuie sa aiba in vedere consum de:
Alimente specifice:
legume,
fructe,
leguminoase,
ulei de peste
furnizeaza compusi bioactivi importanti, in conditiile unei diete restrictive
caloric
Suplimente alimentare pot completa dieta pentru a asigura aport de

compusi bioactivi necesari
Antioxidantii si SM
Fructe, legume, leguminoase, ulei de masline, vin rosu, ceai verde, nuci
Studii:
PREDIMED dieta mediteraneene (bogate in antioxidanti) s-a asociat cu
reducerea prevalentei SM
SUVIMAX (5220 subiecti)- administrare supliment alimentar antioxidant
nu au evidentiat beneficii privind incidenta SM;
dovedit: administrarea de suplimente antioxidante in concentratii critice
poate induce efect contrar
Totusi cc. serica de baza a vitaminei C si beta-carotenilor s-au asociat
negativ cu SM
Suplimentarea cu flavonoide (quercitina) la femei cu SM presiunea
sistolica, HDL-col, LDL-col oxidat plasmatic; nu modifica TG, Colesterol,
unii markeri inflamatori
Curcuma, cimbru, etc condimente cu potential antioxidant ridicat
Fructele si legumele
Un studiu interventional arata: consumul de capsuni, spanac, alte fructe

(afine, goji, acai) si legume - surse de compusi fenolici antioxidanti
capacitatea serica antioxidanta la om
Program de Interventie nutritionala pt. reducerea GC bogat in fructe (8
saptamani) efecte benefice: LDL col. oxidat, capacitatea antioxidanta
totala
Concentratia plasmatica de carotenoide este negativ corelata cu SM si risc cv
Studii observationale au raportat asociere inversa intre vitamina E si risc
cardiometabolic
Trialuri studiind suplimentarea cu vitamine antioxidante nu au
confirmat efect protectiv cv.
Interesant, studiul ATBC nivelele de alfa-tocoferol si beta-caroten nu se
asociaza cu reducerea riscului de DZ 2.
Leguminoasele
Valoare nutritiva , continut semnificativ de compusi polifenolici: flavonoide,

izoflavone, acizi fenolici si lignani.
Studii epidemiologice: asociere inversa intre consum de leguminoase si boli cv
[Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011; 21, 94-103]
Studiu de interventie nutritionala: soia - nivelul malonilaldehidei plasmatice
si capacitatea antioxidanta totala plasmatica la femei cu SM postmenopauza.
Meta-analize ale unor trialuri randomizate: izoflavonele din soia colesterolul
total si LDL-colesterol
Nu doar soia, ci si fasolea, lintea, nautul au imbunatatit factorii de risc cv si
markerii de stres oxidativ.
Program de Interventie nutritionala pt. reducerea GC care a inclus consum de
leguminoase (4 x /saptamana, 8 saptamani) efecte benefice: scadere mai
mare a GC , LDL col. oxidat si colesterol total, capacitatea antioxidanta
totala plasmatica [Clin.Nutr 2008;27,545-51]
Vinul rosu
Resveratrol compus polifenolic din struguri si vin rosu: efect

antiinflamator, antioxidant, cardioprotectiv, anti-imbatranire, proprietati benefice
in tulburari metabolice
Se sugereaza ca exercita multiple efecte protective in SM prin stimularea

protein-kinazei AMP-activate si promovarea biogenezei mitocondriale [Endocr
Metab Immune Disord Drug Targets 2008; 8;89-98]
Studiu interventional scurt: efectul consumului de vin rosu: 400 ml/zi, 2
saptamani capacitatea antioxidanta plasmatica totala, markerii de stres
oxidativ (MDA plasmatic si glutation) [Nutr. J. 2007; 6-27]
Suplimentarea cu polifenoli din struguri efecte benefice asupra

metabolismului lipidelor si lipoproteinelor, asupra stresului oxidativ si
markerilor inflamatori la femei pre- si postmenopauza [J.Nutr.2005;135;1011-7]
Ceai verde
Sursa de compusi antioxidanti: catechine
Efecte ale catechinelor din ceai:

concentratia de colesterol seric
Suprima hipertriacilglicerolemia postprandiala la om si la animale
Contribuie la prevenirea SM
[Asia Pac J. Clin Nutr. 2008; 17 (supl.1), 273-4;

Int J.Vitam Nutr Res 2008; 78; 275-81]
Indicele glicemic (IG) si fibrele alimentare (FA)
IG al alimentelor glucidice si consumul de FA factori dietetici importanti

in controlul GC si alterari ale SM, in prevenirea bolilor cv.
Studiu - Raspunsul TG pe nemancate si postprandial functie de continutul
de FA al dietei:
Diete in HC si in FA TG serice (fasting);
Diete in HC si in FA TG
Fibrele solubile reduc adesea colesterolul cu 5-10% - mecanism
insuficient inteles
Comparand dieta mediteraneana cu continut in FA cu o dieta in FA

pt. managementul GC reducere similara a GC, dar dieta in FA aduce
suplimentar efecte favorabile asupra lipidelor serice (LDL-col.)
Controverse in ce priveste efectul IG in prevenirea riscului anumitor boli

cronice
Studii pe animale: diete bogate in alimente amidonoase cu IG - promoveaza

in greutate, adipozitate viscerala si activitatii enzimelor lipogenice, ceea ce
nu se intampla in diete cu IG
Dimpotriva, dietele pe baza de alimente cu IG pot imbunatati controlul GC,
promoveaza satietatea, minimizeaza secretia de insulina postprandial [Pac.J.Clin
Nutr 2008; 17 (suppl 1) 16-9; Br J Nutr 2007; 98: 1288-98]
Diete cu IG pe baza de paine, cereale integrale, orez prefiert, paste, fasole,

mazare si nuci vs. Diete cu IG bogate in cereale rafinate, in FA arata ca:
FA si cerealele integrale ofera protectie fata de hiperinsulinemie si risc de DZ2.
Interesant:
forma alimentelor si
structura botanica
pot juca un rol mai important in determinarea raspunsului insulinic
postprandial decat
cantitatea de FA sau
tipul de HC
Comparand efectul FA din painea de orez vs. painea de grau diferentele

structurale ale FA si nu cantitatea acestora se asociaza cu raspunsului
insulinic postprandial iar caracteristicile amidonului din alimente pot fi
corelate cu raspunsul glicemic si insulinic postprandial la om [Am J. Clin Nutr.
2003; 78: 957-64]
Glucomanani (Amorphopfallus konjak) suplimente pentru GC - SM
Magneziul
Ingestia de Mg si carenta prelungita de Mg se asociaza cu o prevalenta

crescuta a SM. [Circulation 2006; 113: 1675-82]
Consum inadecvat de Mg insuficienta in metabolismul glucozei si insulinei
Studii clinice si experimentale sugereaza asocierea ingestiei de Mg cu:
risc de HTA si
risc de DZ2
TG serice
nivelelor HDL-col
[J Cardiometabol. Syndr. 2006; 1: 351-5]
Surse majore de Mg: cereale integrale, leguminoase, nuci, legume-frunze

verzi
Magneziul
Administrarea de Suplimente alimentare cu Mg:

Imbunatatesc sensibilitatea la insulina si controlul glicemiei ( nivelele
glucozei pe nemancate]
concentratia HDL-col
dar
Mg din suplimente nu influenteaza: colesterolul total, LDL-colesterolul, TG
serice si presiunea sanguina.
[Diabet Med 2006; 23: 1050-6]
totusi, studii limitate !!!
Calciul si produsele lactate
Calciul dietetic pare sa joace un rol pivot in reglarea metabolismului

energetic si a riscului de obezitate [Ann N Y Acad Sci 2010; 1990:25-41]
Adipozitatea extrema se asociaza negativ cu ingestia de calciu si

produse lactate
Trial interventie nutritionala demonstreaza: ingestia de produse lactate

degresate la pacienti DZ 2 supraponderali in regim restrictiv-caloric
imbunatateste procesul de a GC [Diabetes care 2007; 30(485-90]
Studii observationale: asociere inversa intre ingestia de produse lactate si
prevalenta sindromului de rezistenta la insulina si a DZ2
Riscul de boli aterosclerotice in comunitati releva: ingestia de produse
lactate SM
Produsele lactate principala sursa de Ca - au fost propuse diferite

mecanisme pt. a explica rolul calciului in SM.
Totusi, Ca din suplimente alimentare sau alimente fortifiate pare sa LDL-col

si TG si sa HDL
Mecanisme hipolipidemice potentiale:
Inhibarea absorbtiei lipidelor si cresterea excretiei fecale de grasimi
Inhibarea absorbtiei de acizi biliari
Cresterea Ca-indusa a conversiei de colesterol in acizi biliari
efectele asupra profilului lipidic indica o relatie inversa intre SM si ingestia
lactata mediator: Ca prin efectul sau de a GC si a masei grase
Ingestia de Ca dietetic afecteaza masa grasa corporala prin 1.) cresterea
excretiei fecale de grasimi, 2). stimularea lipolizei si 3).inhibarea lipogenezei
Tipul de produse lactate (degresate, fermentate) influenteaza bacteriile

intestinale pot contribui la aceste efecte
Probioticele
Efect antihipertensiv al produselor lactate, prin Ca

Relatia dintre ingestia de calciu si riscului de boli arteriale coronariene
sau infarcat, - 2 consecinte majore ale HTA sunt relevante doar pt. Ca
din lactate nu si din alte surse
Produsele lactate fermentate aduc unele peptide (> 10 aa) ce in
procesele de fermentatie lactata sau de digestie si care pot avea o
activitate de inhibare a enzimei de conversie a angiotensinei si de
eliberare endoteliala.
Laptele si produsele lactate sunt asociate:
invers cu nivelel de homocisteina si
pozitiv cu nivelele de folati
Mai mult, includerea laptelui in dieta poate imbunatati
biodisponibilitatea folatilor din alimente prin fractia proteica din serul
laptelui care contine proteine cu afinitate de a lega folatii si de a-i
protejaza de degradare
Seleniul
nutrient cu potential antiinflamator

Studiu observational: ingestia de seleniu dietetic asociata invers cu acidul
sialic marker inflamator si cu nivelele TG [Nutr Res 2009;29:41-8]
rol in modularea complementului-3 seric - care poare fi un marker precoce

pt. SM
[Eur J Clin Nutr 2009; 63:858-64]
Zinc
multiple studii clinice si exprimentale: deficienta de Zn poate predipune la

intoleranta la glucoza, DZ, insulino-rezistenta, ateroscleroza, boli arteriale
coronariene
Zn influenteaza nivelele HDL-col si LDL-col [Int J Clin Pract 2009; 63:195201]
Suplimentarea cu Zn
previne semnificativ tulburarile oxidative ale inimii
poate preveni complicatiile DZ [Biometals 2005; 18:325-32]
Adesea deficienta de Zn acompaniaza stresul oxidativ sistemic cauzat de DZ,
crescand susceptibilitatea la tulburari oxidative ale inimii
Pe de alta parte, nivele crescute de Zn sunt pozitiv asociate cu
incidenta SM
Ipoteza: aceasta asociere epidemiologica - obiceiuri alimentare nesanatoase
si consum de carne rosie [Am J Clin Nutr 2009; 90: 329-35]
Pestele si uleiul de peste
Ultimul secol evidente care au aratat ca tipul de grasimi este mai important
decat cantitatea acestora.
Numeroase studii au demonstrat beneficiile nutritionale ale consumului de

peste in diverse boli cv.
Consumul de AG-omega3 cu catena lunga (EPA, DHA) din surse
marine imbunatateste SM si riscul de boli cv.
Desi biodisponibilitatea PUFA omega-3 cu catena lunga e apreciabil > prin
consum de peste,
numeroase studii au evidentiat avantajele utilizarii capsulelor cu ulei de
peste sau alte preparate standardizate pt. tratament pe termen lung
Consecinta: a utilizarea produselor imbogatite in PUFA omega-3 cu

catena lunga si a capsulelor cu ulei de peste pt. prevenirea si tratarea
bolilor coronariene
Studii: suplimentarea cu 2g PUFA/zi timp de 12 luni la subiecti cu

hipertrigliceridemie
imbunatateste profilul lipidelor plasmatice
presiunea sistolica si diastolica
Mori et al .- primii care arata ca un program de reducere a GC cu consum

zilnic de peste e mai eficace decat alte regimuri, aducand: leptinei,
nivelului insulinei si imbunatatirea tensiunii arteriale
Programe de reducere a GC- diete hipocalorice incluzand ingestii de lipide

din peste (ex. somon) cresc beneficiile pentru sanatate imbunatatind:
profilul lipidelor
presiunea sanguina
nivelul insulinei
eficace in SM
Eschimosi (consum mare de peste) incidenta redusa boli cv.
Studii observationale: nu doar PUFA omega-3, long-chain din peste ci si alti

nutrienti pot influenta protectia cv.
Un consum de peste cel putin de 4 ori / saptamana poate reduce presiunea

sanguina la pacienti cu boli cv
Uleiul de masline
Aliment functional cu nivel de MUFA acid oleic si multipli componenti

cu potentiale proprietati biologice
Ultimele 2 decade evidente stiintifice privind rolul benefic al dietelor cu
continut relativ crescut de MUFA in afectiuni cardiovasculare, obezitate, DZ
Aceste efecte benefice sugerate de alimentatia mediteraneana bogata in
ulei de masline si nuci
Daca SFA din dieta sunt inlocuiti cu MUFA 2 efecte importante:
LDL-col , iar
HDL-col se mentine la nivele >
decat atunci cand SFA sunt inlocuiti cu PUFA sau HC
Particulele HDL-colesterol bogate in oleat sunt mai putin susceptibile la
oxidare decat cele bogate in linoleat
Uleiul de masline
Dietele bogate in MUFA - ulei de masline (ex. dieta mediteraneana)

imbunatatesc controlului glicemic mecanism nedefinit
si
cresc marimea particulelor de LDL-col mai mult decat dietele bogate in
HC (efect indus de genotipurile apo E)
pot fi un substituent mai bun al alimentatiei vestice (bogata in SFA) decat
dietele bogate in HC
prin
Imbunatatirea nivelelor HDL col
Inhibarea oxidarii LDL-colesterol
In plus, dietele cu continut moderat de grasimi, bogate in MUFA,

reprezinta o alternativa mai palatabila decat dietele sarace in grasimi in
promovarea unei alimentatii sanatoase si reducerea GC, obtinand o
aderenta mai usoara si o complianta pe termen lung a participantilor
Uleiul de masline
Contine sute de compusi ne-lipidici cu potential biologic crescut, incluzand:

Compusi polifenolici
acizi fenolici: ac 4-hidroxibenzoic, acid protocatechic, acid galic
Tirozol, hidroxitirozol si derivati
Lignani si
Flavonoide: apigenina, luteolina, quercitina
Clorofila si derivati
Hidrocarburi scualeni
Carotenoide beta-caroten, luteina, neoxantina
Tocoferoli
Uleiul de masline
Studiul EUROLIVE demonstreaza ca un consum de ulei de masline (25

ml/zi) cu continut fenolic crescut sau mediu
biomarkerii tulburarilor oxidative lipidice cum sunt: LDL-col plasmatic
oxidat, etc
dar nu creste HDL-col.
[Ann Intern Med 2006; 145:333-41]
Protectia asupra oxidarii lipidice este lineara cu continutul de compusi

fenolici al uleiului de masline consumat
se releva un aspect evident: uleiul de masline ofera o protectie mai buna
decat grasimile MUFA
Fructe oleaginoase (nuci, migdale, alune)

surse de compusi bioactivi (MUFA, PUFA, arginina, fibre, Cu, Mg etc) cu
efecte benefice in SM
insulino-rezistenta
imbunatatirea profilului lipidelor serice si a lipoproteinelor
[ AmJClin Nutr 2009; 89:16495-565; NutrMetabCardiovascDis 2011; 1:126-35]
Multiple studii de interventie nutritonala sugereaza ca un consum zilnic de

fructe oleaginoase reduce neivelele de colesterolul
Fructe oleaginoase indicate in diete de a nivelelor de colesterol si

imbunatatirea profilului lipidic: alune, migdale, nuci de macadamia, nuci pecan,
fistic
Atentie !!! se consuma in cantitati (5-15g/zi) un consum = risc de
obezitate
Dieta mediteraneana asigura un consum adecvat de
fructe, legume, cereale, leguminoase,

peste,
nuci,
vin rosu,
ulei de masline
care contin diversi compusi cu proprietati antioxidante si antiinflamatoare
din totalul caloriilor ingerate

50% sa provina din glucide complexe;
20% proteine;
< 30% lipide (cu aport corespunzator de AG omega-3 si
MUFA)
Dieta trebuie sa contina: legume, fructe, cereale, leguminoase
Se evita: carnuri rosii, galbenus, alimente prajite, alimente

bogate in grasimi, bauturi racoritoare indulcite cu zahar
Modificari ale stilului de viata
Activitatea fizica (AF)

Se va recomanda functie de prezenta complicatiilor micro- sau macrovasculare, care ar putea fi exacerbate de un efort fizic intens
Academia de Nutritie si Dietetica

recomanda exercitii fizice (aerobic, mers pe jos) de intensitate moderata
/ mare (frecventa cardiaca 50-70%) max. 150 min. / saptamana
Beneficii ale AF:

Prelungirea actiunii insulinei
Ameliorarea sustinuta a controlului glicemic si a sensibilitatii la insulina
Reducerea LDL col. si a Tg
Cresterea HDL colesterolului
Ameliorarea functiei endoteliale si reducerea inflamatiei
Un exercitiu fizic acut ofera beneficii pentru 2-3 zile.
Tipul activitatilor fizice cu efecte benefice si consumul caloric corespunzator

Activitatea fizica
curatenie in casa
gradinarit
exercitii aerobice
badminton
mers pe jos
alergare usoara
inot
Consum caloric / ora

200-250
300
350
300
400
400-500
600

Consumul de alcool
Daca se consuma alcool:

Se limiteaza la o portie pe zi la femei si 2 portii pe zi la barbati
O portie de alcool = 350 ml bere, 120 ml vin, 45 ml tarie
Nu se va consuma alcool:
in perioadele in care se doreste reducere ponderala
In cazul prezentei hipertrigliceridemiei sau a altor conditii cronice
hepatopatie, nefropatie, neuropatie etc
Abandonarea fumatului
Igiena somnului
Pentru controlul factorilor de risc e necesara

o buna igiena a somnului
Se recomanda:
Stabilirea unui orar de culcare cu minim
o ora inainte de miezul noptii si a orarului
de trezire, cu respectarea acestuia
Meditatie, relaxare, controlul stresului

Prevenirea si evitarea poluarii
EWAS urmareste interrelatia dintre 76 factori de mediu si de stil de viata si

SM [Environment International 55 (2013, 1-8, P. Monica Lind et al., An
environmental wide association study (EWAS) approach to the metabolic
syndrome]
Parametri urmariti:
Metale : Al, Cd, Co, Cr, Hg, Mn, Mo, Ni, Pb, Zn
Substante chimice din mase plastice: bisfenoli si ftalati
Pesticide organice persistente pesticide organoclorurate, bifenili
policlorurati, derivati de dioxina etc
Biomarkeri ai calitatii dietei: valoarea calorica, macro si micronutrienti, alcool
Markei ai SM compozitia lipidelor serice
Alti factori ai stilului de viata: numarul de prieteni, ore de somn/noapte, nivel
de educatie, prezenta fumatului, obiceiuri de activitate fizica

Prevenirea si evitarea poluarii
rolul aditiv al unor poluanti din mediu si al stilului de viata in

dezvoltarea SM
Coroborand rezultatele cu date ale studiului NHANEN 1999-2002 - in care

Lee si colab. arata ca pesticidele organoclorurate (p,p- si DDE si
decaclorobifenil) sunt puternic si independent corelate cu SM
EWAS confirma aceste efecte precum si
influente ale stilului de viata
Chang J.W si col [Chemosphere 81 (2010 1027-1032] evidentiaza o

asociere semnificativa intre expunerea la doze mari de dibenzodioxine
policlorurate / dibenzofurani policlorurati si risc de SM.
De asemenea, se pot lua masuri specifice petru fiecare componenta a SM
1. Pentru pacientii cu glicemie crescuta - se recomanda

scaderea aportului de glucide
activitate fizica 30 minute / zi
Pacientii deja diagnosticati cu DZ trebuie:
sa respecte aportul de glucide recomandat din dieta (astfel incat glicemia si
hemoglobina glicozilata sa fie mentinute in limite normale)
Sa limiteze consumul de cafea
Exista evidente conform carora cafeina in cantitati moderate (500 mg/zi)
determina cresterea glicemiei zilnice si o exacerbare a glicemiei
postprandiale, prin mecaninsme incomplet elucidate.
sa consume ceai negru/verde efecte antioxidante benefice
sa respecte tratamentul cu antidiabetice
sa efectueze activitate fizica 30 minute/zi: mers pe jos, pe bicicleta
2. Pentru pacientii hipertensivi
Pentru a atinge:
tensiuni arteriale < 140/90mmHg,
sau la persoane cu DZ <130/80mmHg
se va respecta
o dieta
bogata in fructe, legume, lactate
saraca in sodiu si in grasimi animale
fara alcool si cafea
activitate fizica zilnica adaptata afectiunii
3. Pentru dislipidemia aterogena
(TG, HDL, Apo B) se recomanda:
Substituirea proteinelor animale cu cele vegetale, in special tip soia LDL

colesterol, Trigliceride
Limitarea glucidele simple la < 1% din aportul caloric total;
Substituirea glucidelor, mai ales simple, cu proteine LDL-col, Tg,
HDL-col;
Surse animale de proteine peste, carne de pui, curcan
Surse vegetale de proteine soia, fasole, nuci, ciuperci
Surse recomandate de glucide complexe: cereale integrale, legume, fructe
Se va limita aportul de alimente cu indice glicemic
Consum de alimente bogate in AG omega-3 prin consum de vegetale si
peste (somon etc) TG, LDL-col.
Aport de fibre prin consumului de legume si fructe
la nevoie asocierea cu: suplimente alimentare cu omega-3 sau cu fibre
SM copii si adolescenti incidenta datorita alterarii stilului de viata

Sedentarism: televizor, calculator
Preferinta pentru alimente tip
fastfood, bauturi racoritoare
Masuri de prevenire:
Schimbarea stilului de viata:
Cresterea activitatii fizice
Promovarea unei alimentatii sanatoase
Ex. 5 portii de fructe si 5 portii de legume pe zi
[L pacifico et al., Management of metabolic syndrome in cildren and
adolescents, reviw, Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Disease (2011, 21,
455-66]
Concluzii reguli generale

Diete naturale, bogate intr-o varietate de
fructe,
legume,
cereale integrale,
peste,
ulei de masline,
fructe oleaginoase,
produse lactate
alaturi de o
viata activa, cu odihna corespunzatoare
si cu evitarea
alimentelor nesanatoase prajite, fast-food, bauturi racoritoare dulci
contaminantilor, fumatului, consumului excesiv de alcool
imbunatatesc SM

LF Sindrom Metabolic

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

LF Sindrom Metabolic

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Stilul de viata si Sindromul

Sindromul metabolic (SM)

Sindromul X, Sindromul insulinorezistentei, Quartetul mortal

Risc crescut pentru evenimente cardiovasculare

Sindromul metabolic (SM)

Criteriile de diagnostic pentru SM (Federatia

Obezitate abdominala definita prin IMC > 30 kg/m2, circumferinta taliei

Acesti factori contribuie si la

Schimbarea stilului de viata in SM

Avand in vedere rolul stilului de viata in geneza componentelor SM,

Schimbarea stilului de viata sarcina dificila intr-un mediu obezogenic

Schimbarea stilului de viata in SM

Adoptarea unui stil de viata sanatos mai are in vedere:

De asemenea, petru fiecare componenta a SM se pot lua masuri specifice

Schimbarea stilului de viata in SM

Restrictia energetica + activitate fizica negativarea balantei

Distributia macronutrientilor - rol important in reducerea GC si

Tratamentul dietetic in SM. Scadere ponderala

Tinand seama de istoria nutritionala personala, recomandarile

Tratamentul dietetic in SM. Scadere ponderala

Excesul alimentar corelat cu raspunsul inflamator al tesutului

dietele hipocalorice GC tesutului adipos = SM

2. Modificarea compozitiei dietei

cercetari asupra componentilor alimentari ce pot reduce SM evidentiaza

O modificare pe termen lung a compozitiei dietei poate imbunatati

Studii au evideniat acest efect doar corelat cu ingestia de buturi indulcite cu

In ultima perioda, in tratamentul SM s-a acordat o atentie sporita

Alimente cu indice glicemic redus

Compusii antioxidanti interes , data fiind asocierea dintre obezitate

Cresterea aportului de MUFA si PUFA - beneficii potentiale in HTA,

Continutul de minerale al dietei

cresterea consumului de K poate imbunatati HTA;

managementul dietetic al SM trebuie sa aiba in vedere consum de:

Suplimente alimentare pot completa dieta pentru a asigura aport de

Un studiu interventional arata: consumul de capsuni, spanac, alte fructe

Valoare nutritiva , continut semnificativ de compusi polifenolici: flavonoide,

Resveratrol compus polifenolic din struguri si vin rosu: efect

Se sugereaza ca exercita multiple efecte protective in SM prin stimularea

Suplimentarea cu polifenoli din struguri efecte benefice asupra

Sursa de compusi antioxidanti: catechine

Efecte ale catechinelor din ceai:

Suprima hipertriacilglicerolemia postprandiala la om si la animale

[Asia Pac J. Clin Nutr. 2008; 17 (supl.1), 273-4;

Indicele glicemic (IG) si fibrele alimentare (FA)

IG al alimentelor glucidice si consumul de FA factori dietetici importanti

Comparand dieta mediteraneana cu continut in FA cu o dieta in FA

Indicele glicemic (IG) si fibrele alimentare (FA)

Controverse in ce priveste efectul IG in prevenirea riscului anumitor boli

Studii pe animale: diete bogate in alimente amidonoase cu IG - promoveaza

Diete cu IG pe baza de paine, cereale integrale, orez prefiert, paste, fasole,

Indicele glicemic (IG) si fibrele alimentare (FA)

Comparand efectul FA din painea de orez vs. painea de grau diferentele

Ingestia de Mg si carenta prelungita de Mg se asociaza cu o prevalenta

Surse majore de Mg: cereale integrale, leguminoase, nuci, legume-frunze

Administrarea de Suplimente alimentare cu Mg:

totusi, studii limitate !!!

Calciul si produsele lactate

Calciul dietetic pare sa joace un rol pivot in reglarea metabolismului

Adipozitatea extrema se asociaza negativ cu ingestia de calciu si

Trial interventie nutritionala demonstreaza: ingestia de produse lactate

Calciul si produsele lactate

Produsele lactate principala sursa de Ca - au fost propuse diferite

Totusi, Ca din suplimente alimentare sau alimente fortifiate pare sa LDL-col