CORPII STRINI NAZALI

Natura corpilor strini este foarte variat, practic fr limite.

O clasificare este urmtoarea :
-

natur organic ; la rndul lor acetia pot fi mprii n :

corpi strini vegetali prezint dezavantajul de a-i modifica volumul dup

stagnarea n fosa nazal ; acest lucru duce la fixarea lor i dificultatea
extragerii ;

corpi strini animali determin grade diferite de inflamaie la locul de

fixare n fosa nazal ; n cazuri severe se produc distrucii masive ale
septului i pereilor nazali, cu formarea de leziuni supurative fetide. Pot fi
ntlnii:
viermi de mute pot fi suspectai mai ales la cei cu rinoree fetid
(ozena, sifilis nazal) i mai ales n zonele cu climat umed i foarte
cald;
viermi intestinali (ascarizi)
lipitori, gndaci, etc.

materiale anorganice determin edem i inflamaie la nivelul mucoasei nazale ;

tardiv, apariia unui esut de granulaie sau a unei ulceraii pot determina sngerri
nazale

rinoliii provin din corpi strini intranazali de mai mici dimensiuni, care devin
ncrustai cu sruri minerale, de obicei de calciu i magneziu. Unii autori afirm
originea lor endogen (din crust de secreie sau coagul). Apar predominant la
femei.

Corpii strini ajung n FN prin autointroducere voluntar de ctre copii. Mai rar, unii
copii cu retard pot introduce obiecte n nasul frailor lor mai mici.
Corpii strini animai pot ajunge n nas mai ales prin introducere pe cale anterioar,
dar uneori pot ptrunde endonazal i prin coane (prin vrsturi sau regurgitaii). Existena
lor este legat mai ales de condiii igienice deficitare i adresabilitate medical redus.

Clinica general a corpilor strini :

-

uneori asimptomatici

cel mai frecvent rinoree unilateral, purulent, fetid! Fetiditatea poate lipsi n
cazul obiectelor mai puin reactive (plastic) ; corpii strini animai pot produce
rinoree sanguinolent

durere (cefalee)

obstrucie nazal cnd este voluminos sau de lung durat

epistaxis nsoete mai des rinoliii i corpii strini animai

strnuturi

anosmie

febra este prezent mai ales n cazul corpilor strini animai.

La examenul local se constat :

-

edem i congestie localizate, la nivelul fosei cu rinoree

atingerea mucoasei duce la sngerarea foarte uoar a acesteia

esut de granulaie, fr o cauz evident, unilateral

n cazuri excepionale, se pot gsi deviaii septale favorizate de prezena corpului

strin

uneori semne de otit seroas sau sinuzit, de partea afectat

dup aspirarea cu grij a secreiilor din fosa nazal, eventual dup nlturarea
parial a esutului de granulaie se observ existena corpului strin ; substanele
vasoconstrictoare locale pot fi de folos la unele cazuri ; n situaiile necesare se
poate folosi anestezia general n vederea explorrii fosei nazale.

Diagnosticul corpilor strini se face pe baza suspiciunii clinice, a examenului local i

eventual a unor explorri suplimentare :
-

radiografia cranian lateral poate evidenia un rinolit sau un corp strin radioopac

hiperleucocitoza acompaniaz existena corpilor strini animai

endoscopia fosei nazale aduce cel mai adesea certitudinea diagnosticului, dar nu
poate preciza ntotdeauna natura corpului strin.

Diagnosticul diferenial :
-

rinosinuzita poate nsoi prezena unui corp strin sau poate constitui o afeciune de
sine stttoare, ce poate avea o simptomatologie asemntoare

atrezia coanal unilateral rinoreea nu este fetid

polipoza nazal

tumorile foselor nazale.

Complicaiile pot apare n funcie de agresivitatea tisular a corpilor strini. Se pot

produce distrucii ale structurilor nazale sau se poate instala o meningit (uneori chiar
letal).
Tratamentul este dificil mai ales n cazul corpilor strini vechi, necunoscui. Eecul
extragerii lor se datorete cel mai adesea unei instrumentaii i iluminri
necorespunztoare folosite n procesul de extragere. Manevra nu este obligatoriu o
urgen, trebuie executat n condiii optime.
Se folosesc fie diferite tipuri de pense, fie crlige boante ndoite la 900.
Riscurile manevrei de extracie se refer la mpingerea posterioar a corpului strin i
posibilitatea ptrunderii acestuia n cile respiratorii inferioare sau esofag.
n mod excepional se poate interveni pe cale chirurgical paralatero-nazal pentru
extragerea unui corp strin foarte voluminos i impactat.