Curs 5 - Vascularizaia arterial, venoas i limfatic a capului (conintor) i gtului

Vascularizaia capului i gtului este asigurat de dou surse arteriale mari:

- artera carotid comun;
- artera vertebral.
Artera carotid comun d dou ramuri:
- artera carotid intern pentru creier;
- artera carotid extern pentru cap (conintor).
ARTERA CAROTID EXTERN
Reprezint artera feei, a gtului i a durei mater. Ia natere la nivelul
marginii superioare a cartilajului tiroid. La originea sa, carotida extern se gsete
anterior i intern fa de carotida intern, dup care se ndreapt n sus i n afar,
ncrucieaz faa anterioar a carotidei interne dup care fiecare arter ocup locul
corespunztor numelui su.
Artera carotid extern are 6 ramuri colaterale (prin acest lucru deosebindu-se de
artera carotid intern care nu d nici un ram la gt):
- artera tiroidian superioar
- artera lingual
- artera facial
- artera faringian ascendent
- artera occipital
- artera auricular posterioar.
Vom descrie mai pe larg artera facial, lingual i maxilara intern, dat fiind profilul
colegiului de Tehnic Dentar.
ARTERA FACIAL
Ia natere din carotida extern, puin deasupra lingualei. Prsete regiunea
carotidian, ajunge la glanda submaxilar, nconjur marginea inferioar a mandibulei i
ajunge la fa, ndreptndu-se mai nti spre comisura buzelor i apoi spre unghiul intern
al ochiului unde se anastomozeaz cu artera nazal, ram din oftalmic. Vena facial se
gsete ndrtul arterei, formnd coarda arcului descris de arter.
Ramuri colaterale:
A.
n poriunea cervical:
1. Artera palatin ascendent sau inferioar
2. Artera pterigoidian
3. Artera principal a glandei submaxilare
4. Artera submental.
B.
n regiunea feei:
1. Artera meseterin inferioar se termin n muchiul maseter.
2. Artera coronar (labial) superioar i
3. Artera coronar (labial) inferioar ptrund n grosimea buzei corespunztoare;
4. Artera aripei nasului.

Artera angular este ramul terninal al facialei i se termin n unghiul intern al

ochiului, unde se anastomozeaz cu artera nazal din oftalmic.
ARTERA LINGUAL
Se desprinde de pe faa antero-intern a carotidei externe, dedesubtul arterei
faciale. Traiectul arterei linguale poate fi mprit n trei poriuni:
1. Prima poriune se ntinde pn la marginea posterioar a hipoglosului. n aceast
poriune artera se afl n poriunea carotidian.
2. A doua poriune se afl n regiunea suprahioidian lateral, fiind situat mai nti n
triunghiul lui Beclard i apoi n triunghiul lui Pirogoff. Artera este ntovrit de dou
vene linguale.
3. A treia poriune, foarte scurt se gsete n regiunea sublingual.
4. A patra poriune se gsete n grosimea limbii, apoi ajunge pe faa intern a muchiului
lingula inferior.Ea se termin dedesubtul bazei frului limbii.
Ramuri colaterale:
1. Ramura suprahioidian care vascularizeaz partea superioar a muchilor subhioidieni.
2. Artera dorsal a limbii care vascularizeaz muchii i mucoasa de la nivelul "V"ului
lingual.
3. Artera sublingual care d dou ramuri:
- unul superior pentru brbia osoas i
- unul inferior pentru prile moi ale regiunii mentoniere.
ARTERA MAXILAR INTERN
Este ramura de bifurcaie intern i profind a carotidei externe. Ia natere la
nivelul colului condilului mandibulei, trece prin butoniera retrocondilian a lui Juvara,
fiind nsoit de nervul auriculo-temporal. Merge apoi ntre pterigoidianul extern i
muchiul temporal, pn n poriunea superioar a tuberozitii maxilarului superior, unde
descrie o curb pronunat cu convexitatea anterior i se angajeaz n partea superioar a
fosei pterigo-maxilare unde se termin dnd artera sfeno-palatin.
Ramuri colaterale ascendente:
1. Artera timpanic
2. Artera meningee mijlocie
3. Artera mica meningee
4. Artera temporal profund mijlocie
5. Artera temporal profund anterioar
Ramuri colaterale descendente:
1. Artera dentar inferioar
2. Artera maseterin superioar
3. Artera bucal
4. Arterele pterigoidiene
5. Artera palatin superioar sau descendent
Ramuri colaterale anterioare:
1. Artera alveolar sau alveolo-antral
2. Artera suborbitar
Ramuri colaterale posterioare:
1. Artera vidian

2. Artera pterigo-palatin.
Ramura terminal a arterei maxilare interne este artera sfeno-palatin care se
angajeaz n gaura sfeno-palatin, ajungnd n fosa nazal.
ARTERA VERTEBRAL
Ia natere din poriunea interscalenic a arterei subclaviculare. Ea ptrunde n
canalul transvers din apofizele transverse ale vertebrelor cervicale. Ajuns n dreptul
apofizei transverse a atlasului ea traverseaz membrana occipital i ptrunde n craniu
prin gaura occipital. Aici ea nconjur faa lateral a bulbului i se unete cu simetrica la
marginea inferioar a punii, pentru a forma trunchiul bazilar.
VENELE CAPULUI I GTULUI
Sngele venos de la cap i gt este vrsat n trunchiurile venoase de la baza
gtului prin 6 vene principale:
VENA JUGULAR INTERN
Strnge sngele venos din cavitatea cranian, regiunea orbitar, dintr-o parte a
feei i cea mai mare parte a regiunii anterioare a gtului. Ea ncepe la nivelul gurii rupte
posterioare unde continu sinusul venos lateral. Coboar apoi la baza gtului unde se
unete ndrtul extremitii interne a claviculei cu vena subclavicular respectiv i
formeaz trunchiul vevos brahio-cefalic respectiv.
Pe traiectul ei prezint dou dilataii mai importante: una superioar, numit
golful venei jugulare situat n fosa venei jugulare i una inferioar situat la extremitatea
inferioar a venei.
VENA JUGULAR EXTERN
Strnge sngele venos de la cea mai mare parte a pereilor cutiei craniene,
regiunile profunde ale feei i de la planurile superficiale ale regiunilor posterioare i
laterale ale gtului. Ea se formeaz n loja parotidian, dedesubtul condilului mandibulei,
din unirea venelor temporal superficial i maxilar intern. Traverseaz apoi
aponevroza cervical superficial, termnndu-se n vena subclavicular respevtiv, n
vecintatea confluentului venos jugulo-subclavicular.
VENA JUGULAR ANTERIOAR
Strnge sngele venos din regiunile anterioare ale gtului. Se formeaz n
regiunea supra-hioidian din unirea venelor submentale superficiale. Se vars n vena
subclavicular.
VENA VERTEBRAL
i are originea n plexul occipito-vertebral. Ea coboar prin gurile transverse ale
primelor 6 vertebre cervicale, fiind situat nafara arterei vertebrale. Ajungnd la apofiza
transvers a celei de-a VI-a vertebr cervical, trece vertical naintea ganglionului
cervical inferior i se vars n trunchiul vevos brahio-cefalic respectiv.

VENA JUGULAR POSTERIOAR

i are originea n plexul venos occipito-vertebral. Ea se ndreapt n jos i nafar
pn la apofiza transvers a vertebrei a VII-a cervical, de unde se ndreapt n jos i
nainte, vrsndu-se n trunchiul venos brahio-cefalic respectiv.
VENELE TIROIDIENE INFERIOARE
Iau natere n partea inferioar a glandei tiroide. Coboar naintea traheei i se
vars n trunchiurile venoase brahio-cefalice.
LIMFATICELE CAPULUI I GTULUI
Ganglionii capului i gtului se grupeaz n 4 grupe:
1. Cercul ganglionar pericervical care este format din 5 grupe ganglionare secundare:
a) Grupul occipital care primete limfaticele din partea occipital a pielii capului i o
parte din limfaticele pielii.
b) Grupul mastoidian primete limfaticele de la pavilionul urechii i conductul auditiv
extern.
c) Grupul parotidian format din trei grupe:
- ganglionii supraaponevrotici n vecintatea tragusului.
- ganglionii subaponevrotici pe faa extern a glandei.
- ganglionii parotidieni profunzi situai de-a lungul carotidei externe i jugularei externe.
Aceti ganglioni primesc limfaticele din poriunea temporal i frontal a pielii capului,
pleoape, rdcina nasului, urechea extern i urechea medie i parotid.
d) Grupul submaxilar care primete limfa din buze, obraji, gingii i planeul bucal.
e) Grupul genian i submental care primesc limfa de la buza inferioar i planeul bucal
i vrful brbiei.
2. Lanul ganglionar jugular anterior este format din ganglioni situai de-a lungul
venei jugulare anterioare.
3. Grupul lateral profund al gtului format din trei grupe:
a) grupul jugular intern format din trei subgrupe care primesc limfaticele din partea
anterioar a capului i gtului:
- superiori sau subdigastrici;
- mijlocii sau supra-omo-hioidieni;
- inferiori.
b) grupul spinal situat pe ramura extern a nervului spinal i care primete limfaticele de
la ganglionii occipitali i mastoidieni.
c) grupul cervical transvers situat pe traiectul arterei cervicale transverse.
4. Grupul cervical profund juxtavisceral cuprinde urmtoarele grupe ganglionare:
- ganglionii retrofaringieni;
- ganglionii prelaringieni;
- ganglionii pretraheali;
- ganglionii recureniali.