Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Leziuni precursor
AHC
ADH
(hiperplazie ductal atipic)
LCIS
(carcinom lobular in situ)
DCIS
(carcinom ductal in situ)
10
20
20
40
40
60
Leziuni precursor
Babe-Papanicolau
Displazie - CIN
Bethesda
clasa I
normal
normal
clasa II
inflamaie
modif. reactive/
inflamatorii
clasa II R
atipie
ASCUS/ AGUS
clasa III
atipie HPV
LSIL
HSIL
carcinom invaziv
carcinom invaziv
Leziuni precursor
ani
< 30
40
10-15
45-50
5-10
Leziuni precursor
Tumora malign
Leziunea precursor
Cancer mamar
Metaplazia pavimentoas
Cancer de esofag
Cancer gastric
Gastrita atrofic
Cancer colo-rectal
Cancer de prostat
Cancer cutanat
Leziuni precursor
PROFILAXIA CANCERULUI
PROFILAXIA CANCERULUI
Premise teoretice :
1. etiologia cancerului + grupe de risc
80-90% din cazuri cancerul este rezultatul modului de
via al individului + ageni etiologici din mediul
nconjurtor
factor etiologici
proporia din totalul de decese(%)
__________________________________________________
tutun
30
alcool
3
alimentaie
10 70
comportament sexual
7
factori profesionali
4
poluare
2
produi industriali
<1
medicamente
1
factori geofizici
3
infecii
10
necunoscui
?
__________________________________________________
grupa de risc
factori de risc (FR)
risc relativ(RR)
__________________________________________________
absent
nu exist
1
minim
<50 ani + 1 FR minor*
1,5
moderat
50 ani + 2 FR minori/
2
>50 ani + 1 FR minor
ridicat
cc. mamar n APP/
6
mama cu cc. mamar/
>50 ani + 2 FR minori
______________________________________________
* cc. n APP altul dect snul/ alte rude cu cc.mamar/ menarha<10 ani/ nuliparitate/
prima natere>30ani/ menopauza>55 ani/ leziuni benigne mamare
faza preclinic
---------------------------------------------expunere iniiere
faza clinic
---------------
dgs.
precoce
debutul
clinic
D1 vindecare
profilaxia
primar
profilaxia
secundar
D3 deces
profilaxia
teriar
profilaxia secundar
= identificarea i modificarea semnelor i simptomelor care cu
mare probabilitate sugereaz apariia unui cancer invaziv
- desfurat pe perioada fazei preclinice a bolii
- localizarea punctului B difer - de la o localizare la alta
- de la un individ la altul
profilaxia teriar
Profilaxia primar
Profilaxia primar
UICC a formulat 12 recomandri pentru prevenirea
cancerului:
1. respectarea unui regim alimentar echilibrat i variat
2. evitarea regimurilor alimentare uniforme cu respectarea
acelorai mncruri; luarea cu pruden a acelorai
medicamente pentru perioade lungi de timp
3. evitarea exceselor alimentare i n special a grsimilor
4. evitarea excesului de alcool
5. renunarea la fumat
6. asigurarea zilnic a unui aport optim de vitamine A, C, E
i includerea n alimentaie a unor produse cu reziduuri
fibroase
Profilaxia primar
Profilaxia primar
Profilaxia primar
Profilaxia primar
cc. mamar:
1. tt. hormonal de substituire (estrogeni + progesteron)
risc crescut:
2. radiaii ionizante
risc crescut:
3. obezitatea
risc crescut:
Profilaxia primar
cc. mamar:
2. inhibitorii de aromataz
risc sczut:
femei cu AHC +
Profilaxia primar
cc. mamar:
4. ooforectomia profilactic
risc sczut:
5. exerciiul fizic
risc sczut:
Profilaxia primar
3. vaccinare anti-HPV
infecie HPV
Profilaxia primar
- femei HPV+
5. multiparitatea
crete riscul
6. contraceptive orale
crete riscul
- femei HPV+
Profilaxia primar
cancer colorectal:
1. HT (estrogen + progesteron)
scade riscul
4. AINS
nu exist date
Profilaxia primar
cancer de endometru:
1. HT (estrogen + progesteron)
reduce riscul
- femei postmenopauz
2. contraceptive orale
reduce riscul
- > 4 ani
3. obezitatea
nu exist date pozitive
Profilaxia primar
cancer esofagian:
- cc. scuamos
- cc. scuamos
- beneficiu redus
3. Aspirina + AINS
scade riscul
- adenocarcinom
Profilaxia primar
cancer gastric:
1. Helicobacter pylori
risc crescut
- vitamina C
- cereale integrale/ carotenoizi/ ceai verde
Profilaxia primar
cancer hepatic:
1. vaccinare anti-hepatita B
risc redus
Profilaxia primar
cancer bronho-pulmonar:
1. evitarea fumat
risc redus
- beneficiu mare
2. renunare fumat
risc redus
- beneficiu moderat
3. beta caroten
risc crescut
- fumtori activi
4. radon
risc crescut
5. vitamina E
nu are efect
- corelat cu doza
Profilaxia primar
2. dieta
date insuficiente
Profilaxia primar
cancer ovarian:
1. contraceptive orale
risc redus
- 5-10% per an
2. ooforectomia profilactic
risc redus
Profilaxia primar
cancer prostatic:
1. finasterida
risc redus
- 24.8%
efecte secundare - disfuncie erectil
- reducere libido
- ginecomastie
Profilaxia primar
cancer cutanat:
1. filtre UV
date insuficiente - cc. bazocelular/ spinocelular/ MM
Profilaxia secundar
Profilaxia secundar
Screening
Screening
Screening
Screening
cancerul mamar
autopalparea
examen clinic
mamografia
SUA: scdere a mortalitii cu 23%
diagnostic precoce: 80% cazuri cu axila negativ vs. 48%
rezultate pozitive iniial > 50 ani
actual scderea mortalitii >40 ani
Screening
Screening
LCIS/
hiperplazie atipic
Screening
Screening
reducerea riscului:
Screening
cancerele digestive:
rezultate neconcludente
excepie Japonia: cc.gastric prin ex. baritat 6 incidene
testul hemocult pt. cc. colorectale
Screening
risc normal:
50 ani
asimptomatic
AFP -
Screening
Screening
colectomie
sigmoidoscopie anual
ex. clinic anual
chimioprofilaxie (trial)
endoscopie digestiv superioar
(25-30 ani)
Screening
cancer de prostat
risc normal:
50 ani
> 10 ani expectana de via
TR
PSA
risc crescut:
AHC +
> 10 ani expectan via
TR
PSA
Screening
alte localizri:
cc. pulmonar MRF + ex. sput
examinare
populaia
_______________________________________________________________
sex
vrst
frecven
_______________________________________________________________
rectoscopie
M,F
>50 ani
dup 2 examinri la 1 an
se repet la 3-5 ani
test hemocult
M,F
>50 ani
anual
tueu rectal
M,F
>40 ani
anual
ex. ginecologic
F
>18 ani
dup 3 se repet la 2-3 ani
ex. citologic vaginal
biopsie de endometru
F
la menopauz
pentru femei cu risc crescut*
autopalpare sn
F
>20 ani
lunar
examen clinic
F
20-40 ani
se repet la 3 ani
mamografie
F
35-39 ani
mamografie de referin
40-49 ani
1-2 ani
> 50 ani
anual
consultaii periodice M,F
>20 ani
la 3 ani
si educaie sanitar**
>40 ani
anual
_______________________________________________________________
* nulipare/ obezitate/ cicluri anovulatorii/ metroragii/ tratamente cu estrogeni
** examenul tiroidei, testicol, prostat, ggl. limfatici, cavitate bucal, piele
Chimioprofilaxia
Chimioprofilaxia
2) blocarea activrii metabolice a iniiatorilor sau
promotorilor poteniali sau orientarea celulei spre ci
metabolice cu produi finali mai puin toxici
3) captarea carcinogenului activ nainte de a
interaciona cu ADN-ul celular
4) stimularea reparrii ADN-ului nainte ca celula s se
divid
Chimioprofilaxia
(1) precarcinogen
NAC, seleniu
antioxidani
(5) promoie A, seleniu
celula tumoral
Chimioprofilaxia
Chimioprofilaxia