TRATAMENTUL COMPLEX DE

RECUPERARE
N MALADIA SCHEUERMANN
Coordonator tiinific,
Prof. Univ. Dr. Gevat Cecilia
Absolvent,
Hon Aurel
Constana
-2014-

SCOPUL LUCRRII
Scopul acestei lucrri a fost realizarea unor programe de
recuperare funcional care s duc la redresarea
coloanei vertebrale din poziii corectoare innd cont
att de coloana dorsal ce este cifozat i trebuie
redresat ct i de celelalte curburi, cervical i
lombar care se postureaz corect pentru a nu le
accentua n timpul programului kinetic.
n acest scop, obiectivele cercetrii au fost :
- identificarea i selectarea celor mai adecvate
metode, procedee i tehnici ce pot optimiza procesul
recuperator n funcie de particularitile subiectului
privind: vrsta, sexul, starea de boal i posibilitaile
fizice ale acestuia;
- structurarea programelor kinetoterapeutice pe etape
n funcie de evalurile i reaciile subiecilor.

IPOTEZELE LUCRRII
Lucrarea i propune s dovedeasc urmatoarele ipoteze:

Presupunem ca tratamentul kinetoterapeutic

aplicat precoce odat cu apariia primelor algii sau
dezalinieri vertebrale vor opri evoluia deformrilor
vertebrale;-dac mijloacele i procedeele selectate i
aplicate n cadrul programelor kinetoterapeutice
reuesc s obin o redresare a cifozei dorsale i
nlatur algiile vertebrale;-dac aparatele ortetice
(corsetele) reuesc s contribuie la redresarea
coloanei vertebrale;-dac recomandrile pentru acas
privind exerciiile de contientizare a posturii corecte a
corpului n cadrul activitilor zilnice i-au adus un real
aport la recuperarea funcional a afeciunii
vertebrale;-n ce msur sporturile ca: nataia, volei i
baschetul i aduc contribuia la redresarea coloanei i
meninerea i consolidarea rezultatelor obinute prin
programele de kinetoterapie.

BAZELE TEORETICE ALE LUCRRII

n activitatea de recuperare funcional un rol important i
revine kinetoterapiei.Terapia prin micare intr n actiune
concomitent cu celelalte mijloace recuperatorii,n cadrul
planului terapeutic general,far a exclude alte terapii.
Obiectivele kinetoterapiei n cadrul recuperrii funcionale
sunt realizate prin mijlocul sau pe baza ecerciiului fizic.
Exerciiul fizic este reprezentat ca o aciune
voluntar,deliberat conceput i repetat sistemic n
cadrul unui proces educaional,n scopul realizrii unor
obiective complete.
Kinetoterapia sub diversele sale forme,practicat n slile
special amenajate,are rolul principal de recuperare
printr-un program susinut i dozat,adecvat afeciunii ce
este de tratat.

MORFOPATOLOGIE
Localizarea cu predilecie a bolii este la nivelul coloanei
toracale superioar i medie, cu instalarea progresiv
a unei cifoze, constituind spatele rotund. Mai rar
boala intereseaz segmentul toracal inferior i primele
vertebre lombare, cu tergerea lordozei lombare
fiziologice i chiar cifoza lombar.
n placa de cartilaj a platoului vertebral se formeaz
fisuri prin care esutul discal, aflat sub presiune,
ptrunde n corpul vertebral, producnd fie hernii
nucleare intraspongioase sau retromarginale
anterioare, fie neregularitatea platourilor. Herniile,
situate de obicei
anterior, produc o tulburare de cretere care afecteaz
partea anterioar a corpului,zona de cretere cea mai
activ, rezultnd n final vertebrele cuneiforme.

SUBIECII CERCETRII
Datele cercetrii au fost oferite de Sanatoriu Balnear si de
Recuperare Techirghiol din secia de Recuperare
Medical Neuropsihomotorie-copii de la medic Nedelea
Monica Iolanda.
n lucrare am prezentat studiul cazurilor de Epifizita
Scheuermann, care au efectuat un tratament
recuperator sub urmrirea mea personal i a echipei
interdisciplinare din cadrul Centrului Medical Techirghiol.
Studiul l-am efectuat pe parcursul anului 2013, din luna
aprilie pn n luna decembrie, pe un lot de 7 pacieni
dintre care 5 de sex masculin i 2 de sex feminin. Vrsta
medie de apariie a fost ntre 1421 ani, deci la pacieni
aflai n perioada de crestere i adolescen. Durata
tratamentului a fost n medie de 8 luni, efectundu-se cu
o frecven de 3 edine pe sptmn.

Protocolul tratamentului
kinetoterapeutic
Tratamentul terapeutic s-a efectuat n 3 etape:
I etap: - a constat n luarea la cunotin a
defectelor posturale, reeducarea postural i
asuplizarea practicat n scop corector. Aceast prim
etap a durat 5-8 edine, nsoite de relaxare i
nvarea pacientului de a pstra poziiile corecte n
viaa zilnic.
a II-a etap: - este etapa corectiv. n acesta etap
un rol important l ocup asuplizarea i tonifierea
muscular caracteristic deviaiilor, fiind n msur s
menin corecia. Se trece la tonifierea generalizat a
musculaturii trunchiului i a membrelor. Programul de
kinetoterapie nvat la sal se continu i la domiciliu.
a III-a etap: - este etapa de consolidare i
readaptare. Aceasta este etapa n care se tinde s se
fixeze rezultatele obinute pn aici.

Tip de Exerciii de contientizare a

poziiei corecte a coloanei (3 ex.)
Kinetoterapia trebuie s lase locul programului de
kinetoprofilaxie secundar, de prevenire a recidivelor,
program ce poart denumirea de coala spatelui
(school back).
1.n ortostatism la spalier, cu clciele la 25 30 centimetri
distan de scara fix, apoi apropiindu-le treptat.(3 serii
x 4 rept,p 1 min)
2. n ortostatism: o mn, cu palma n sus, la nivelul
pubelui; a doua, cu palma n jos, la nivelul xifoidului se
exerseaz scurtarea i mrirea distanei dintre cele dou
mini.(4 serii x 5 rept, 1 min)
3. n ortostatism: flectarea la 90 a trunchiului, i
mobilizarea braelor. Se executa rotri spre napoi a
acestora , extensii.(4 serii x 4 rept, p 30 sec)

Exerciii posturale (3 ex.)

Subiectul va lua cunotin de deficitul sau postural i a
coreciilor necesare, fie la o oglind cu trei fee, ce
permite s fie vzut profilul fr rotaia capului su a
trunchiului, fie n ortostatism cu spatele la un plan dur,
fie din decubit dorsal pe plan dur, permind astfel
sesizarea deficienelor. Exemple de exercitii :
1.n faa oglinzii: redresarea activ a segmentelor corpului
executate att din fa ct i din profil.
2. Poziie: aezat liber pe sol, genunchii ndoii, plantele pe
sol. Se caut o lordoz corijat. Mobilizarea: extensie
axial a capului i gtului cu coborrea brbiei.
3. Poziia iniial: decubit dorsal, genunchii flectai, picioarele
cu plantele pe sol. Mobilizare: bascularea napoi a
bazinului, extensie i retropulsie a gtului i capului.
Asocierea celor dou corecii de mai sus i a fixrii
scapulare. Retroversia bazinului prin contracia simultan
a abdomenului i fesierilor, cu rotaia extern a
membrelor inferioare. (cum se obs. din fig. urmatoare)

Interpretarea rezultatelor
Cifozele dorsale ca mod de manifestare a Epifizitei
Scheuermann le-am clasat in trei grupe: cu raza mare de
curbura, medie si mica, la fel si lordozele compensatorii.
Din interpretarea rezultatelor s-a observat existenta a doua
cazuri cu raza mare de curbura (avand o distanta de 65
mm. intre C7 si firul cu plumb), trei cazuri cu raza medie
de curbura (C7 fir cu plumb =60 mm.) si doua cazuri cu
raza mica de curbura (distanta dintre C7 si fir fiind de 50
mm)

Cifoze Cu raza mare

de curbura
dorsale
C7 - 65 mm

Cu raza medie Cu raza mica

de curbura
de curbura
C7 - 60 mm
C7 50 mm

2 cazuri

3 cazuri

2 cazuri

CONCLUZII
Ipoteza s-a confirmat.
Din studiul fcut pe cele apte cazuri cu
Epifiziata Scheuermann ce s-a desfurat pe
parcursul anului 2013, din luna aprilie pn n
luna decembrie, control corespunztor, prin
msurtori rahimetrice i radiologice s-a putut
constata urmtoarele:
- tratamentul cifozelor nu trebuie neles separat
ci ntr-un context mult mai larg dect cel al
corectrii stricte a curburii dorsale ntruct apare
nsoit de abateri de la normal a umerilor,
omoplailor, toracelui i a altor zone.
De aceea programele de exerciii au avut drept
scop corectarea cifozei, dar au fost incluse i
elemente corective pentru deficienele asociate.

V MULUMESC !!!