Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Acest formular al cererii de finanare ar trebui completat att pentru cererile de finanare n cazul
proiectelor ct i n cazul schemelor de grant luate n ansamblu. Cererile individuale pentru schemele de
grant vor avea un format mai simplu.
2. Descrierea proiectului
- n aceast seciune se prezint pe scurt proiectul i obiectivele generale, aciunile sale, resursele i modalitile
de realizare, durata acestuia.
Maxim 20 rnduri (informaii privind: (a) scopul proiectului, (b) grupul(urile) int i (c) activitile principale).
3. Obiective cuantificabile
- se specific si vor fi descrise n mod clar obiectivele specifice care se urmresc prin proiect (scopul general al
proiectului)
4. Concordana cu politicile UE
- se face corelaia proiectului cu politicile CE n domeniu (de exemplu, se face referire la politicile de incluziune
social, de egalitatea anselor, etc)
Se va meniona axa prioritar i domeniul de intervenie al POSDRU din care va fi finanat proiectul
5. Valoarea proiectului
-se trece cuantumul proiectului n Euro (minim 50000), valoarea solicitat prin proiect.
____________________
Instruciunile detaliate pentru solicitani cu privire la toate seciunile se gsesc n Ghidul
Aplicantului.
2
Numr de nregistrare....
Semntura
1.1
SOLICITANT
Solicitantul trebuie s fie o organizaie care s poat ncheia acorduri n mod oficial. Dac nu suntei siguri de
aceasta, v rugm contactai OI POS DRU NORD-EST
Numele organizaiei:
Adresa
Website
Numele/ funcia persoanei autorizate n mod oficial s depun cererea de finanare:
1.2
n cazul n care solicitantul este o companie privat, v rugm s completai urmtorul tabel:
Anul nfiinrii companiei
Anul n-1
Anul n-2
Anul n-3
Numr de angajai
Cifra de afaceri
Rezultatul net bilanier
1.2
1.3
PERSOANA DE CONTACT
Persoana de contact trebuie s fie persoana cu care poate fi discutat proiectul i creia i se pot adresa
ntrebri
Nume:
3
Numr de telefon (1 / 2)
Numr de fax (1 / 2)
Adres de e-mail (1 / 2)
1.4
BANCA
Cont bancar nr.:
Banca/ Sucursala:
Cod IBAN:
Cod SWIFT
1.5
1.6
2. DESCRIEREA PROIECTULUI
2.1
TITLUL PROIECTULUI
V rugm nu dai proiectului un nume mai lung de zece cuvinte
2.2
2.3
Judet
Localitate
Programul Operational
2.4
Axa Prioritara
Domeniul De Interventie
CALENDARUL ACIUNILOR
Data nceperii proiectului, din punct de vedere financiar:
Data nceperii implementrii proiectului:
Data finalizrii operaionale:
Data finalizrii din punct de vedere financiar al proiectului:
2.5
DESCRIEREA PROIECTULUI (inclusiv necesitatea i cererea existent pentru implementarea unui
astfel de proiect)
2.6
OBIECTIVELE PROIECTULUI
Impactul socio-economic ce se dorete a fi atins prin intermediul proiectului
Descriei obiectivele strategice ale proiectului care urmeaz s fie atinse (Max 20 de randuri)
2.8
PROIECTE MAJORE
Bifai rubrica da dac proiectul este unul major (costul total depete 50 milioane EUR pentru proiecte
de transport i 25 milioane EUR pentru proiecte de mediu i scheme de grant) , n caz contrar bifai rubrica
nu.
Da
Nu
Nu va continua
PARTENERIAT
Nominalizai partenerii cheie din cadrul proiectului i descriei cum au fost implicai n conceperea
proiectului i cum vor fi implicai n implementarea i managementul de proiect (Max 20 de randuri)
Se menioneaz partenerii-cheie care ajut la realizarea proiectului i n ce fel contribuie acetia la toate
etapele (ex: autoriti publice i locale; instituii)
Parteneri
2.10
IMPACTUL TRANSFRONTALIER
Dac proiectul poate avea un impact transfrontalier datorit mrimii , tipului sau locaiei sale, bifai rubrica
da i explicai motivele:
Da
Nu
3. OBIECTIVE CUANTIFICABILE
3.1
VALOARE
Output
Rezultat
Descriei/ cuantificai orice rezultat imediat adiional sau rezultat direct din implementarea proiectului care nu este
inclus n lista indicatorilor din Programul Operaional / Program Complement, dar care pot aduce valoare adugata
pentru ntregul Program (includei maxim 5 asemenea indicatori).
N.B. Listele/tabelele pentru obiective trebuie s fie detaliate pe an i per total pentru a releva progresele
proiectului.
4. CONCORDANA CU POLITICILE CE
4.1
ACHIZIII PUBLICE
Descriei aranjamentele de achiziie public prevzute n cadrul proiectului n conformitate cu prevederile Legii
O.U.34/2006 i tipurile de activiti, servicii etc. pentru care vor fi utilizate aceste proceduri
Dac cheltuielile proiectului depesc pragul stabilit pentru costul de achiziie public, se completeaz
tabelul de mai jos ( se consult specialitii n achiziie public )
6
Numrul
proiectului
(dac e
cazul)
Tipul de
contract
Scurt
descriere
Costurile
estimate
Numrul
contractelor
prevzute
Costul
contractelor
deja
alocate*
Numrul de
contracte
deja
alocate*
4.1.2. Dac este relevant pentru proiect, v rugm ataai o copie a tuturor contractelor de concesiuni i detaliai
elementele eseniale ale acestora (numele contractantului, statutul legal,durata contractului,subiectul, etc)
4.2
AJUTORUL DE STAT
Proiectul va implica ajutor de stat de tip de-minimis?
Administratorul schemei de grant va trebui s includ detalii privind modul de respectare a pragului deminimis (Ajutorul de stat nu trebuie s depeasc un plafon de 200. 000 euro. Regula se aplic n cazul
sectorului privat, cu excepia ONG- urilor)
Daca da, solicitantul va trebui s furnizeze informaii cu privire la urmtoarele:
n cazul n care solicitantul este beneficiarul ajutorului de-minimis , v rugm s furnizai detalii cu
privire la ntregul ajutor primit (din fonduri naionale i comunitare) primit n ultimele 36 luni.
Data acordrii
ajutorului
Organizaia care
acorda ajutorul
4.3
MEDIUL
4.3.1
Autorizaia de construire
Activitate
sprijinit
Valoare
asisten
Acordul de mediu
Daca da, v rugm s anexai o copie a acordului i a rezultatelor evalurii asupra mediului efectuata de autoritile
relevante.
7
4.3.3
Daca da, v rugm s anexai o copie a avizului, un rezumat non-tehnic i seciunea din document din care
s rezulte condiiile impuse.
4.3.4
V rugm s explicai modul n care proiectul va respecta principiul poluatorul pltete (dac este
cazul)
n cazul n care proiectul nu respecta acest principiu, v rugm s prezentai motivele pentru aceasta
4.3.4
4.4
Explicai modul n care proiectul contribuie la obiectivele de dezvoltare durabil includei referiri
la msurile de integrare adiionale pentru mediu (de exemplu, auditul de mediu, managementul de
mediu, monitorizarea specific de mediu) i furnizai detalii i copii ale altor documente relevante.
EGALITATEA DE ANSE
Toate proiectele finanate ar trebui s aduc o contribuie pozitiv la egalitatea de anse pentru toi.
Subliniai modul n care egalitatea de anse a fost integrat n elaborarea i implementarea proiectului,
menionnd orice component specific care arat acest lucru.
Completai activitile ntreprinse n cadrul proiectului, prin care se va mbunti/extinde politica de egalitate de
anse, menionnd i alte aciuni precedente ntreprinse n acest scop.
4.5
INOVARE
V rugm s descriei modul n care proiectul este considerat ca fiind inovativ sau modul n care va
implementa tehnologii moderne i inovative.
4.6
PUBLICITATE
Activitatea de diseminare si publicitate a proiectului se va desfasura in conformitate cu Manualul de
Comunicare i prevederile Regulamentului UE privind informarea i comunicarea.
Referii-v la liniile directoare n legtur cu informaia i publicitatea (ce urmeaz a fi emise de ctre
Comisie)
Genul de publicitate i
descrierea sumar
Durata
prevzut
(n luni)
Dat estimat de
ncepere
Pe internet
n ziare
La TV
Sesiuni de
diseminare
..................
Informaii suplimentare privind modul n care se va realiza publicitatea proiectului (dac este cazul)
COST ELIGIBIL
(RON)
Data
confirmrii
Solicitant (Public)
Sursa public
Sectorul Privat
Solicitant (Privat)
Sectorul de voluntariat
Contribuii n natur
Contribuii n natur din Sectorul Public *
Contribuii n natur din Sectorul Privat*
Contribuii n natur din Sectorul de
voluntariat *
Venitul pe proiect
Finanarea UE** solicitat
FEDR
FSE
FC
5.2
BUGETUL DEFALCAT AL COSTURILOR ELIGIBILE ANUALE ALE PROIECTULUI
(vezi Anexa specific Interveniilor FSE)
5.3
VALOARE PROIECTULUI
Activitate de training creat pe baza reglementarilor privind ajutorul de stat pentru Training
Categorie de cheltuieli
2007
2008
2009
2010
2011
Salarii
Costuri de deplasare
(traineri si participani la
training)
Overheads
Costuri fixe
Echipamente & utilaje
2012
2013
2014
2015
Total
costuri
eligibile
Total
costuri
neeligibile
Total
/costuri cu amortizarea
Servicii de consultan
legate de activiti de
training
Alte costuri legate de
managementul proiectului
Alte costuri (v rugm
specificai)
Alte costuri (v rugm
specificai)
Alte costuri (v rugm
specificai)
Alte costuri (v rugm
specificai)
Alte costuri (v rugm
specificai)
Alte costuri (v rugm
specificai)
Total
ANEXE
Harta locaiei activitii proiectului
Statut sau documente de asociere / Extras de la Reg Com cu
informaii despre acionari, capital sociali etc
Bilanurile oficiale pe ultimii trei ani1
- inclusiv Contul de Profit si Pierdere
Adeverina c solicitantul nu are datorii la bugetul de stat
(obinuta de la Administraia Financiara)
Cazierul fiscal al persoanei autorizate s depun cererea de
finanare si al persoanei responsabile de proiect
Studiu de fezabilitate
Plan de afaceri 3
Analiza de risc 4
Hotrrea AGA/CA de aprobare a cheltuielilor ce vor fi
efectuate sau hotrrea Consiliului Local, Judeean sau orice
alt act oficial al organizaiei
Documente de confirmare a co-finanrii
Detalii privind contribuia n natura 5
Aviz de mediu / Evaluarea de mediu
Autorizaia de construcie i condiiile anexate acesteia, precum
i alte avize/aprobri solicitate de lege 6
Titlu de proprietate pentru teren/ imobil + informaii cu privire la
valoarea respectivelor active 7 sau act de concesiune, daca este cazul
Declaraie c solicitantul nu a beneficiat de ajutor public pentru
achiziionarea respectivelor imobile, astfel: n ultimii 10 ani
pentru cldiri i n ultimii 6 ani pentru terenuri 8
Proiectul tehnic 9
Alte documente pe care solicitantul le considera utile in sprijinul
cererii de finanare
FSE
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Note:
1
: doar dac este cazul (pentru sectorul privat)
2
: aplicabil pentru investiiile productive i proiectele de infrastructura
3
: Un model de plan de afaceri va fi pus la dispoziia solicitanilor. Planul de afaceri va trebui s conin minim / va
10
Data
11
ANEXA
SPECIFICA INTERVENIILOR FSE
Se deschide automat imediat ce solicitantul a selectat axa prioritar n cadrul
Programului Operaional
____________________
COMPLEMENTAR SECIUNII 2 DESCRIEREA PROIECTULUI
FSE - 2.10
BENEFICIARI INT
Proiectul intenioneaz s sprijine formarea profesional continu a unuia din urmtoarele grupuri
enumerate.
Estimai ci beneficiari int din urmtoarele categorii vei
sprijini.
Brbai
(numr)
Femei (numr)
Proiectul intenioneaz s sprijine unul sau mai multe grupuri din cele enumerate n (re)integrarea
pe piaa muncii i accesul la educaie.
Estimai ci beneficiari int din urmtoarele categorii vei
sprijini. Putei face mai mult dect o singur alegere pentru
persoanele aparinnd mai multor categorii
Barbai
Femei
(numr)
(numar)
Elevi i studeni
Tineri absolveni de liceu/facultate
Cadre didactice i cercettori
Lucrtori independeni
omeri
Persoane n agricultura de subzisten
Persoane de etnie rom
Tinerii peste 18 ani care prsesc sistemul de stat de
protecie a copilului
Persoane cu dizabilitati
Persoane instituionalizate
Femei
Persoane ocupate
12
Brbai
Femei
Total
Mai puin de 6
luni
Femei Brbai
6-11
luni
Femei Brbai
12-23
luni
Femei Brbai
24-35
Luni
Femei Brbai
36 luni
i peste
Femei Brbai
16-25
26-49
50 i
peste
Beneficiari int angajai (ocupare permanenta)
Evaluai tipul de ocupare n care a fost angajat grupul int nainte s nceap proiectul
Angajai n locuri de munc sigure
Vrst
n firme cu 1-10
angajai
Brbai
Femei
n firme cu 11-50
angajai
Brbai
Femei
n firme cu 51-250
angajai
Brbai
Femei
16-24
25-54
55-64
Beneficiari int angajai (ameninai de disponibilizri)
Evaluai tipul de ocupare n care a fost angajat grupul int nainte s nceap proiectul
Angajai ameninai de disponibilizri
Vrst
16-24
25-54
55-64
n firme cu 1-10
angajai
Femei
Brbai
n firme cu 11-50
angajai
Femei
Brbai
n firme cu 51-250
angajai
Femei
Brbai
81
703
32
Asigurat
Precizai n ce fel vei asigura accesul nengrdit al
persoanelor cu dizabiliti la formare profesional
Da sau Nu
Acces n sediu
Transport la locul de desfurare a formrii profesionale
Asigurarea altor condiii speciale [personal i faciliti]
Total
% persoane cu
dizabiliti care vor
beneficia
Nu este cazul
Indicai forma de educaie i formare n care au fost implicai beneficiarii int nainte s nceap proiectul
Elevi, studeni, absolveni receni (sub 1 an)
Educaie
precolar
nvmnt
obligatoriu, cu
excepia SAM
SAM
Liceu
13
nvmnt
universitar
Tineri absolveni
de liceu/facultate
FPC
Femei
Brbai
Femei
Brbai
Femei
Brbai
Femei
Brbai
Femei
Brbai
Femei
Brbai
Femei
Brbai
numr
Grdinie
coli generale (clasele I-VIII)
SAM
Licee
Universiti
ONG
ISJ
CCD
Total
FSE 2.11
V rugm s furnizai informaii detaliate cu privire la piaa muncii, sistemele i politicile de educaie i
formare n sprijinul proiectului propus (ex.: date privind piaa muncii, sondaje locale, consultri cu
angajatorii etc.)
Descriei dificultile cu care se confrunt grupul(rile) int i modul n care proiectul va urmri
soluionarea acestora.
2007
2008
2009
2010
14
2011
2012
2013
2014
2015
Total
15