Sunteți pe pagina 1din 4

Diareea acuta

Diareea acuta se defineste prin emisia brutala si rapida a unor scaune frecvente,
lichide, abundente.
Se caracterizeaza prin cresterea continutului lichidian al scaunelor peste valoarea
normala de aproximativ 10 ml/kg/zi la copii si 200 g/24 ore la adolescenti si adulti.
Implica cresterea frecventei scaunelor (3) - poate varia de la 4-5 la peste 20 /zi.
Cresterea continutului lichidian al scaunelor este consecinta perturbarii functiilor
intestinului subtire si intestinului gros implicate in absorbtia substratelor organice
si apei.
La copil si mai ales la sugar diareea este un simptom frecvent intalnit, a carui aparenta
banalitate poate ascunde un risc evolutiv grav:
1) pe termen scurt datorita deshidratarii - in diareea acuta
(2) pe termen mediu sau termen lung datorita rasunetului nutritional - in diareea
cronica.
Cauze:
Infectii
infectii enterale (inclusiv toxiinfectiile alimentare)
Infectii extraintestinale
Induse de medicamente
antibiotice
alte medicamente
Alergii alimentare
alergia la proteinele din laptele de vaca
alergia la proteinele din soia
alergie la multiple proteine alimentare
Clinic:
Scaune diareice

Varsaturi alimentare
Febra
Dureri abdominale
La sugar -eritem fesier
Paraclinic:
Astrup
Ionograma
Uree
coprocitograma
Coprocultura
Ex pt rotavirus in scaun
Coproparazitologic
Rehidratare:
Alegerea modalitatii de rehidratare
Forma clinica cu SDA sever SDA>10%
Spitalizare obligatorie
Reechilibrare hidroelectrolitica si acidobazica pe cale endovenoasa
Forma clinica cu SDA moderata (7-8%)
Reechilibrare hidroelectrolitica
Toleranta digestiva buna = rehidratare orala
Varsaturi frecvente = reechilibrare hidroelectrolitica parenterala
Forma clinica fara SDA sau cu SDA usoara (5-6%)
Rehidratare orala la domiciliu sau spital (in functie de alte criterii care decid
spitalizarea)
se utilizeaza solutii de rehidratare orala (SRO) tip GESOL, Humana Elektrolyte
Solutia tip OMS Na = 90 mmol/l = risc de deshidratare hipernatremica
cantitatea ce trebuie administratadeshidr usoara =50 ml/kg sau 10 ml/kg/ora-4-6oredeshidr moderata=100ml/kg sau 20ml/kg/ora 4- 6 ore

modalitatea de administrare: in cantitati mici repetate la scurt interval


Realimentare precoce:
Amelioreaza starea nutritionala fara a agrava sindromul diareic
sugar alimentat natural = nu se intrerupe alimentatia naturala
sugar alimentat artificial
in formele usoare si medii se administreaza formula de lapte pe care sugarul o
primea anterior imbolnavirii introdusa treptat, initial in dilutie , a 2-a zi , a 3-a
zi , a 4-a zi integral. Dilutia se poate realiza cu supa de morcovi+5% zahar sau
glucoza sau mucilagiu de orez + 5% zahar sau glucoza
in formele severe sau la sugarii cu malnutritie protein calorica se recomanda
formule hipo/delactozate introduse in mod asemanator. Dupa o saptamana de
administrare a formulei hipo/delactozate se introduce treptat in alte 3-4 zile
formula de lapte pe care sugarul o primea anterior imbolnavirii

Tratament medicamentos:
Antibioterapie: Cotrimoxazol, Furazolidon, Ceftriaxon Ceftazidim, Acid nalidixic,
Ciprofloxacina
Agenti antiperistaltici
loperamid
Agenti noi
Racecadotril inhiba enkefalinaza intestinala reduce secretia jejunala indusa de
toxina holerica
Probiotice