Sunteți pe pagina 1din 8

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Investete n oameni!
Luna Februarie, 2013
Regimul alimentar pentru persoanele cu diabet
Problema majora de sanatate publica, diabetul zaharat este o afectiune cronica grava,
mai ales prin complicatiile sale pe termen lung. Secolul XX a adus, pe langa beneficiile
civilizatiei, si o suma de boli "moderne", intre care diabetul zaharat ocupa un loc central.
Diabet zaharat (DZ) - o boala cronica in care nivelul glucozei ("zaharului") din sange
(glicemia) creste peste normal. Aceasta are o valoare, dimineata, pe nemancate, mai mare
de 120 mg / ml. Excesul de glucoza in sange (glicemia crescuta, cu alte cuvinte) este
daunator sanatatii.
Glucoza provine din digestia alimentelor. Pentru a putea patrunde in celule unde este
folosita drept combustibil, glucoza are nevoie de insulina, un hormon secretat de pancreas.
Diabetul apare fie din cauza productiei insuficiente de insulina de catre pancreas, fie din
cauza insensibilitatii celulare la insulina. In ambele situatii, nivelul glucozei din sange
depaseste valorile normale.
Cauzele bolii:
Acestea sunt diferite pentru cele doua tipuri. In diabetul zaharat de tip 1 (DZ tip I),
sistemul imun este cel afectat, boala distrugand celulele beta din pancreas, producatoare de
insulina. Exista insa si alti factori implicati, cum ar fi: mostenirea genetica, autoanticorpii,
virusurile, radicalii liberi. Diabetul zaharat de tip 2 ( DZ tip II) este cauzat de factori genetici
(mai rar incriminati ca la tipul I), obezitate (in special cea abdominala), varsta inaintata, stil
de

viata (sedentarism, dieta bogata

in calorii, stres, anumite obiceiuri alimentare

nesanatoase). Pentru un pacient cu diabet, o viata lunga si sanatoasa e posibila daca se evita
complicatiile, iar cheia consta in controlul glicemiei.

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Competene pentru adaptabilitate, flexicuritate i


durabilitate n sectorul ospitalitii i turismului
POSDRU/81/3.2/S/53431

SC EURODEZVOLTARE SRL
Bulevardul Unirii 57, Bl. E4, etaj 3, scara 4,
ap. 100-102, sector 3, Bucuresti
Tel:+4031 711 52 20
Fax:+4031 711 52 29
E-mail: info@eurodezvoltare.ro
Tel. (00) 40 - 264 - 40.53.00*; int. 5116
Fax: 40 - 264 - 40.53.79
E-mail: fondurieuropene@staff.ubbcluj.ro

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Investete n oameni!
Simptome:

In general, diabetul zaharat de tip 1 (DZ tip I) apare la copii, adolescenti si adultii sub
40 de ani. Debuteaza rapid si are simptome clare, extrem de cunoscute: sete excesiva,
polidipsie (consum de lichide in cantitate mare), poliurie (eliminarea unor cantitati mari de
urina), scadere inexplicabila in greutate, astenie fizica.
Tipul 2 de diabet (DZ tip II) se prezinta cu simptome mai putin specifice: oboseala, stare de
rau, eventual prurit (mancarime) vulvar la femei. Pot fi prezente si simptomele clasice: sete,
poliurie, polifagie (foame exagerata), tulburari de vedere.
Studiile Organizatiei Mondiale a Sanatatii (efectuate intre anii 2002 - 2004) arata ca in
lume sunt peste 200 milioane de persoane care sufera de diabet, iar numarul acestora se va
dubla in urmatorii 20 ani. Zilnic, numai in SUA sunt diagnosticate 3000 persoane cu varsta de
peste 20 ani ca suferinzi de diabet. In Romania la inceputul anului 1998 existau 575.000
persoane bolnave de diabet (de ambele tipuri, I si II) aflate in evidenta centrelor specializate.
Numarul real al persoanelor cu diabet nediagnosticat inca este apreciat la aproape un milion.
Complicatii posibile:
In timp, diabetul poate produce complicatii grave la nivelul:
-

ochilor (retinopatia diabetica) afectare a retinei ce constituie cea mai intalnita cauza
a orbirii la persoanele de peste 65 ani; rinichilor (nefropatia diabetica) - rinichii se
comporta ca un filtru care indeparteaza reziduurile din sange; diabetul poate afecta
sistemul de filtrare si uneori rinichiul nu mai functioneaza deloc; vaselor de sange
(ateroscleroza accelerata) - vasele de sange din inima si din intreg corpul pot fi
blocate de depozite de grasime sau de cheaguri de sange; aceste blocaje intrerup
circulatia catre tesuturi si pot duce la aparitia de accidente vasculare cerebrale sau
evenimente cardiace grave; nervilor (neuropatia diabetica) nervii pot fi afectati pe
diverse portiuni provocand de la amorteli, parestezii, dureri in zona membrelor

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Competene pentru adaptabilitate, flexicuritate i


durabilitate n sectorul ospitalitii i turismului
POSDRU/81/3.2/S/53431

SC EURODEZVOLTARE SRL
Bulevardul Unirii 57, Bl. E4, etaj 3, scara 4,
ap. 100-102, sector 3, Bucuresti
Tel:+4031 711 52 20
Fax:+4031 711 52 29
E-mail: info@eurodezvoltare.ro
Tel. (00) 40 - 264 - 40.53.00*; int. 5116
Fax: 40 - 264 - 40.53.79
E-mail: fondurieuropene@staff.ubbcluj.ro

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Investete n oameni!
inferioare (polineuropatia periferica) si pana la dificultati in inghitire, evacuare gastrica
intarziata, diaree sau constipatie (neuropatia vegetativa la nivelul tractului intestinal)
sau chiar paralizia vezicii urinare, impotenta si ejaculare retrograda; gingiilor, dintilor
etc. De asemenea, exista riscul scaderii bruste a nivelului glucozei din sange
(hipoglicemie) sau cresterii ei (hiperglicemie), cu coma si risc de deces.
Ce se poate face?
Este esentiala mentinerea sub control a diabetului. Aceasta presupune urmatoarele patru
mari obiective:
1. controlul glicemiei
2. controlul grasimilor sangvine
3. controlul greutatii corporale
4. scaderea riscului complicatiilor: oculare, renale si nervoase
Dieta in diabet
Daca pana recent se recomanda diabeticilor o dieta bogata in grasimi si proteine
animale (carne, oua, lactate), in paralel cu controlul strict al consumului de carbohidrati,
astazi recomandarile s-au schimbat radical din cauza ca aceasta dieta, desi reuseste sa
mentina nivelul glucozei sangvine sub control, accelereaza aparitia complicatiilor si
favorizeaza decesele premature.
In principiu, o dieta vegetariana variata este optima pentru controlul zaharului din
sange si pentru evitarea complicatiilor de temut ale diabetului.
Exista suplimente nutritionale al caror continut de fitosteroli (uleiuri esentiale extrase
din coaja granelor cum sunt graul, orezul si soia) favorizeaza o functionare corecta a
membranei celulare la toate nivelele. Permite totodata o admisie corecta a nutrimentilor si

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Competene pentru adaptabilitate, flexicuritate i


durabilitate n sectorul ospitalitii i turismului
POSDRU/81/3.2/S/53431

SC EURODEZVOLTARE SRL
Bulevardul Unirii 57, Bl. E4, etaj 3, scara 4,
ap. 100-102, sector 3, Bucuresti
Tel:+4031 711 52 20
Fax:+4031 711 52 29
E-mail: info@eurodezvoltare.ro
Tel. (00) 40 - 264 - 40.53.00*; int. 5116
Fax: 40 - 264 - 40.53.79
E-mail: fondurieuropene@staff.ubbcluj.ro

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Investete n oameni!
evacuarea reziduurilor astfel incat sa aiba loc reglarea functiilor metabolice, esentiala in cazul
persoanelor cu diabet.
Aceste suplimente asigura necesarul de cereale integrale aflat la baza piramidei
alimentatiei echilibrate, pe care de altfel nu il putem acoperi in cadrul alimentatiei zilnice
datorita rafinarii si prelucrarii industriale a alimentelor (ex: painea alba, orezul si soia
decorticate etc).
Regimul dietetic este deosebit de important in ambele tipuri de diabet zaharat
si trebuie respectat indiferent de tratamentul medicamentos urmat.
Alimente si mancaruri indicate pentru bolnavii de diabet:
Bauturi: apa, sifon, ceaiuri indulcite cu zaharina (ceai de macese, de menta, de musetel, ceai
rusesc). Numai in cantitatile indicate de medic: lapte, lapte batut, cafea cu lapte, fiertura de
tarate, vin (dar nu din cel dulce).
Paine: in cantitatile permise de medic, paine neagra, intermediara, veche de cel mult 24 de
ore, paine graham. Daca bolnavul prefera painea prajita, o va cantari inainte de prajire.
Supe: supe de zarzavat din legumele permise, ciorbe de carne, bors, toate fara rantas si fara
paste fainoase. Supele pot fi drese cu ou, smantana sau adaos de unt ori untdelemn.
Exemple: bors de zarzavat cu perisoare (fara orez), supa de rosii, supe de zarzavat cu
zdrente de ou (fara faina).
Mancaruri de carne: rasol sau friptura de vaca, pasare, porc, sunca, conserve de carne fara
rantas, mezeluri, musaca de dovlecei sau vinete, varza fara carne, piftie, chiftele (fara
paine), sarmale fara orez , snitel (fara pesmet si faina).
Peste: proaspat sau conservat, sarat, afumat.
Branzeturi: telemea, cas, cascaval, svaiter, branza topita. Numai la cantar: urda, branza de
vaci.
Grasimi: unt, slanina, margarina. Se prefera untdelemnul, mai ales cel din germen de
porumb.
Oua: cel mult doua pe zi.

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Competene pentru adaptabilitate, flexicuritate i


durabilitate n sectorul ospitalitii i turismului
POSDRU/81/3.2/S/53431

SC EURODEZVOLTARE SRL
Bulevardul Unirii 57, Bl. E4, etaj 3, scara 4,
ap. 100-102, sector 3, Bucuresti
Tel:+4031 711 52 20
Fax:+4031 711 52 29
E-mail: info@eurodezvoltare.ro
Tel. (00) 40 - 264 - 40.53.00*; int. 5116
Fax: 40 - 264 - 40.53.79
E-mail: fondurieuropene@staff.ubbcluj.ro

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Investete n oameni!
Zarzavaturi si legume: varza alba, varza rosie, varza acra, varza de Bruxelles, conopida,
spanac, fasole verde, dovlecei, bame, sparanghel, salada verde, rosii, laptuci, papadie, urzici,
macris, praz, ridichi, ciuperci, ardei gras, castraveti, untisor, stevie, precum si aromatele:
tarhon, marar, patrunjel, hrean, foi de dafin, cimbru, usturoi. Legumele se vor prefera crude,
rase marunt, preparate cu untdelemn si otet sau lamaie.
Fructe (numai la cantar): fragi, capsuni, zmeura, mure, mere, pere, agrise, caise, visine,
cirese timpurii, portocale, grapefruit (in cantitate de 2-3 ori cat celelalte), pepene galben,
nuci. Fructele se vor consuma de preferinta crude si cu coaja. La nevoie se pot prepara
compoturi.
Fainoase (numai la cantar): gris, orez, fulgi de ovaz, macaroane, fidea, taitei.
Sosuri: maioneze, sosuri de bullion de legume (dintre cele permise) date prin sita, sos de
smantana, de mustar, de unt, de verdeturi.
Deserturi: gelatina de fructe (cu zaharina), creme, deserturi cu albus de ou, pricomigdale, de
preferinta fructe (la cantar).
Alimente si mancaruri interzise pentru bolnavii de diabet:
Bauturi: bere, vin dulce, must, sirop, lichior, bauturi indulcite cu zahar.
Paine: orice fel de paine peste cantitatea permisa.
Supe: supe cu rantas, supe cu paste fainoase sau cu orez. Acestea din urma sunt interzise
pentru motivul ca orezul, grisul si pastele fainoase dintr-o farfurie cu supa se afla in cantitati
care nu pot fi controlate pe cantar.
Daca supa a fost preparata special pentru diabetic, separate, cu fainoasele respective
cantarite in prealabil, es este desigur permisa. Fainoasele crude contin 75 g glucide la 100 g,
iar fainoasele fierte aproximativ 20 g glucide la 100 g.
Mancaruri cu carne: oricare din mancarurile cu rantas, snitel cu pesmet sau cu faina, chiftele
preparate cu paine sau perisoare cu orez.
Peste: peste prajit in pesmet.
Branzeturi: branza de vaci si urda peste cantitatile premise.
Grasimi: interzise in exces.

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Competene pentru adaptabilitate, flexicuritate i


durabilitate n sectorul ospitalitii i turismului
POSDRU/81/3.2/S/53431

SC EURODEZVOLTARE SRL
Bulevardul Unirii 57, Bl. E4, etaj 3, scara 4,
ap. 100-102, sector 3, Bucuresti
Tel:+4031 711 52 20
Fax:+4031 711 52 29
E-mail: info@eurodezvoltare.ro
Tel. (00) 40 - 264 - 40.53.00*; int. 5116
Fax: 40 - 264 - 40.53.79
E-mail: fondurieuropene@staff.ubbcluj.ro

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Investete n oameni!
Oua: interzise in exces.
Zarzavaturi si legume: cartofi, morcovi, telina, sfecla, mazare, ceapa peste cantitatile
premise.
Legume uscate: fasole boabe, linte, mazare uscate. Acestea contin aproximativ 60 % glucide.
Cand au fost fierte, continutul lor in glucide se cifreaza la aproximativ 15 20 %. Daca
mancarea s-a preparat separat pentru diabetic, cu cantitati cantarite in prealabil, ea este
desigur permisa.
Fructe proaspete: struguri, prune. Oricare alt fruct peste cantitatile premise.
Fructe uscate: toate.
Dulciuri: interzise daca contin zahar sau faina.
Abordarea holistica a diabetului:
Aproximativ

90

dintre

pacientii

cu

diabet

zaharat

au

diabet

de

tip

2,

noninsulinodependent, iar principala cauza de mortalitate la acesti pacienti este reprezentata


de bolile cadiovasculare.
De aceea, inca de la depistare si cu fiecare vizita se va evalua riscul cardiovascular al
fiecarui bolnav, inventariind si apoi tratand fiecare factor de risc in parte.
Pacientul cu DZ va fi abordat holistic: se vor evalua toti factorii de risc cardiovascular
asociati, cum ar fi: HTA, fumat, obezitate, dislipidemie, stare procoagulanta etc.

La toti pacientii se va urmari atingerea tintei terapeutice, stiut fiind ca peste 80 %


dintre pacientii cu DZ sfarsesc prin afectiuni cardiovasculare.
Educatia medicala terapeutica (EMT) si gradul de implicare a pacientului sunt
elemente esentiale in progresia afectiunii. EMT se va desfasura initial si apoi toata viata, iar
pacientul va fi imputernicit (empowerment of the patient) sa-si ingrijeasca, in cunostinta de
cauza, diabetul.

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Competene pentru adaptabilitate, flexicuritate i


durabilitate n sectorul ospitalitii i turismului
POSDRU/81/3.2/S/53431

SC EURODEZVOLTARE SRL
Bulevardul Unirii 57, Bl. E4, etaj 3, scara 4,
ap. 100-102, sector 3, Bucuresti
Tel:+4031 711 52 20
Fax:+4031 711 52 29
E-mail: info@eurodezvoltare.ro
Tel. (00) 40 - 264 - 40.53.00*; int. 5116
Fax: 40 - 264 - 40.53.79
E-mail: fondurieuropene@staff.ubbcluj.ro

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Investete n oameni!
Tratamentul va fi intensiv si multifactorial. Se vor controla pe termen lung glicemia,
lipidele serice, tensiunea arteriala, greutatea corporala, sindromul protrombotic si se va
atinge starea de nefumator. Se va efectua exercitiu fizic regulat.
Printr-un tratament corect al diabetului, durata de viata a pacientilor diabetici se apropie
de cea a indivizilor nediabetici.
Sfaturi:
-

Supravegherea constanta a greutatii prin evitarea unui stil de viata sedentar;

Minimum 30 - 60 minute zilnic de exercitiu fizic moderat sau mers pe jos in ritm
alert;

Eliminarea grasimilor saturate din alimentatia zilnica (reducerea consumului de


carne si inlocuirea cu peste;

Inlocuirea uleiului de floarea soarelui cu ulei de masline;

Evitarea alimentelor prajite in ulei - se vor frige pe gratar in schimb sau se prepara
fierte);

Cresterea consumului de legume si fructe proaspete precum si de cereale


integrale (inlocuirea painii albe cu paine integrala sau de secara; cereale integrale la
masa de dimineata si seara;

Evitarea pastelor, produselor fainoase din faina alba si reducerea dulciurilor si


prajiturilor precum si a bauturilor racoritoare indulcite cu zahar).

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Competene pentru adaptabilitate, flexicuritate i


durabilitate n sectorul ospitalitii i turismului
POSDRU/81/3.2/S/53431

SC EURODEZVOLTARE SRL
Bulevardul Unirii 57, Bl. E4, etaj 3, scara 4,
ap. 100-102, sector 3, Bucuresti
Tel:+4031 711 52 20
Fax:+4031 711 52 29
E-mail: info@eurodezvoltare.ro
Tel. (00) 40 - 264 - 40.53.00*; int. 5116
Fax: 40 - 264 - 40.53.79
E-mail: fondurieuropene@staff.ubbcluj.ro

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Investete n oameni!
Bibliografie:
Eleanor Noss Whitney, Sharon Rady Rolfes - Understanding nutrition, Ed. Wadsworth, 2002
Revista Saptamana medicala
Revista Plafar
http://www.eva.ro
http://www.farmaciata.ro
http://www.medicina-naturista.ro
http://www.diabetes.ca
http://www2.niddk.nih.gov
http://www.eltauniversitate.ro
http://www.desprediabet.ro
http://ro.wikipedia.org

FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Competene pentru adaptabilitate, flexicuritate i


durabilitate n sectorul ospitalitii i turismului
POSDRU/81/3.2/S/53431

SC EURODEZVOLTARE SRL
Bulevardul Unirii 57, Bl. E4, etaj 3, scara 4,
ap. 100-102, sector 3, Bucuresti
Tel:+4031 711 52 20
Fax:+4031 711 52 29
E-mail: info@eurodezvoltare.ro
Tel. (00) 40 - 264 - 40.53.00*; int. 5116
Fax: 40 - 264 - 40.53.79
E-mail: fondurieuropene@staff.ubbcluj.ro