Sunteți pe pagina 1din 60

MEDICINA DE FAMILIE

IN CONTEXTUL
SISTEMELOR DE SANATATE
(GENERALITATI, FINANTARE,
ORGANIZARE)
Conf.Univ.Dr. MINERVA GHINESCU

ELEMENTE GENERALE

Medicina de familie este cea mai veche specialitate medicala


Recunoscuta cu importanta deosebita in cadrul diverselor sisteme
de sanatate.
In prezent s-a impus ca o specialitate populara in randul pacientilor
( care pot avea o relatie personala , permanenta cu medicul lor de
familie si asistenta medicala din cabinet ) dar si in randul clasei
politice si decidentilor in sanatate datorita eficientei in conditiile
unor costuri reduse .
Caracteristica importanta : cunoasterea nu numai a individului , a
pacientului ci si a familiei acestuia cu toate problemele ei medicosociale , culturale si chear economice ;
Echipa din cadrul medicinii de familie( MF si asistenta medical )
reprezinta consilierii de sanatate , prientenii familiei putand
reprezenta un model social pentru familie .

CONCEPT ( WONCA)

Continutul medicinii de familie se regaseste la interfata cu toate


celelalte specialitati , ceea ce permite abordarea integrala a
pacientului.
In domeniul medicinii de familie trebuie sa dovedesti nu numai
aptitudini profesionale , ci trebuie sa fii un bun psiholog , sa ai
aptitudini de comunicare , sa fii un om deschis, prietenos , cu
mare dragoste de oameni .
Obiectivul medicinii de familie nu este numai omul bolnav ci
trebuie sa aiba in vedere in primul rand omul sanatos, pe care
trebuie sa-l monitorizeze in scopul mentinerii sanatatii acestuia .
Medicul de familie trebuie sa recunoasca factorii de risc care
pot reprezenta o amenintare pentru sanatatea individului/
pacientului si sa-l constientizeze pe pacient de impotranta evitarii
si a reducerii actiunii acestor factori de risc tinand cont de
impactul lor asupra evolutiei starii de sanatate.
activitatea in medicina de familie este atat cea curativa dar si cea
preventiva cu accent pe cea din urma .

CONCEPTE- ISTORIC

MF reprezinta cea mai veche specialitate ,practicata


inca din antichitate si pana in prezent ; In ultimii 40
ani asistam la o redescoperire a medicinii de familie
ca o specialitate capabila sa acopere nevoile reale
ale sanatatii populatiei in cooncordanta cu
posibilitatile societatii de a satisface aceste nevoi .
Miscarea de emancipare a MF/MG a inceput in
Europa , prima catedra de MF luind nastere in
Scotia , fiind urmata la scurt timp de Olanda (1966)
In 1974 s-a creat EURACT ( Academia Europeana
a profesorilor de MF ) care a definit pentru prima
data atributiile medicului de familie ; la scurt timp sau infiintat catedre noi de MF , Comunitatea
Europeana obligand statele membra sa promoveze
invatamantul universitar si postuniversitar pentru
medicii de familie .

CONCEPTE- ISTORIC

OMS a elaborat pentru prima data ( 1991) definitia MF/MG iar in


1989 a elaborat un document prin care definea rolul MF in sistemele
de sanatate moderna .
In Romania recunosterea MF ca specialitate s-a realizat in 1990
(ordinul MS 539 ) , dupa o lunga perioada de timp in care medicina
de familie a existat doar cu numele generic de medicina generala ,
astazi asistand la redescoperirea ei ca o specialitate de sine
statatoare , parte integranta a sistemului de invatamant universitar si
postuniversitar . Denumirea de MF se ragaseste pentru prima data
in Legea 145/1997 a Asigurarilor Sociale de Sanatate si Ordinul MS
378/1999 ( rezidentiat cu durata de 3 ani in specialitatea MF )
In Romania din totalul celor 45.000 specialisti aproape jumatate
sunt medici de familie ( 16.000 ) Majoritatea ( 11.000) au contract cu
Casele de Asigurari de Sanatate , restul lucrand in sistem privat sau
ca medici scolari .
In concluzie in secolul XXI medicina de familie trebuie sa
realizeze un echilibru intre tendinta centrifuga moderna de
supraspecializare , si cea centripeta conservatoare , de
abordare globala a intregului care este omul cu toate
problemele lui .

CONCEPTE- DEFINITIE

Conform definitiei elaborate in anul 2002 de


catre Societatea Europeana de Medicina de
Familie , medicina de familie este o
disciplina academica si stiintifica ce are
un continut propiu educational , de
cercetare , de medicina bazata pe dovezi
si de activitate clinica , precum si o
specialitate clinica orientata spre
asistenta primara.

MEDICINA DE FAMILIE IN CONTEXTUL


SISTEMELOR DE SANATATE

Sistemele de sanatate:totalitatea organizatiilor ,


institutiilor si resurselor consacrate ameliorarii
sanatatii (Raportul OMS 2000)
Functii :
Finantarea serviciilor de sanatate:
colectarea fondurilor
alocarea veniturilor
utilizarea fondurilor- cumpararea de servicii
Furnizarea serviciilor de sanatate

Obiectivele sistemelor de
sanatate

Accesul universal a o gama cat mai larga de servicii


Acoperire generala
Imbunatatirea indicatorilor starii de sanatate
Echitate
Finantare adecvata si utilizarea eficienta a resurselor
Satisfactia pacientilor
Satisfactia personalului
Furnizarea de servicii la standarde de calitate cat mai inalte
Sistem informational bine dezvoltat
Implicarea statului si a comunitatii in protectia santatii
publice

Parghii de reglare intr-un


sistem de sanatate

Reglementarea mecanismul prin care


exista constrangeri asupra comportamentului
organizatiilor din sanatate
Finantarea - mecanismul de procurare a
resurselor
Plata modalitatea in care fondurile colectate
prin finantare sunt transferate furnizorilor
Organizarea macro/microstructura

Modalitati de finantare

Finantarea de la bugetul de stat


Finantarea prin taxe si impozite
Finantarea prin asigurari sociale
Finantarea prin asigurari private/voluntare
Finantarea prin plati directe (in totalitate, coplata)

Modele de sisteme de sanatate

Sistemul centralizat de stat (Semasko)


Sistemul national de sanatate (Beveridge)
SAS (Bismarck)
Sistemul de piata libera

Sistemul centralizat de stat


( Sistemul Semasco)

Caracteristic tarilor Est Europene


SS finantat de la bugetul de stat
Controlat de stat (planificare centralizata)
Statul are monopolul serviciilor
Personal salariat
Nu exista sector privat

Sistemul national de sanatate


( Sistemul Beveridge)

Sursa de finantare: taxe generale


Exista si sector privat
Acoperire generala
Co-plata

Sistemul asigurarilor sociale de


sanatate( Sistemul Bismark)

Contributie obligatorie a salariatilor si


patronilor
% din venit/fond de salarii
Sumele colectate sunt dirijate spre organisme
specifice
Acoperire larga

Caracteristici
Sistem de
sanatate

Tari

Sursa de
finantare

Tip
furnizori

Beveridge

Anglia
Suedia,
Norvegia

- Taxare
universala
- nelegata de
venit,
- acoperire
generala

Publici

Bismark

Germania
Olanda, Belgia

- Contrib.
obligatorie %
din venit

Mixt
(predomina
60% publici)

Asisgurari
private

USA

Medicare
Medicaide

Privati

Romania

Consumator
Pacientul

Plati directe/coplata
Servicii de sanatate

Furnizor :
medic de familie,
ambulatotiu de specialitate,
spital
Sistem de plata
Responsabilitate

Contributie%
Acoperire cu servicii

Tertul platitor
Casa de asigurari

Ministerul
Sanatatii
Reglementeaza

Capacitatea de a genera
venituri

Tarile sarace colectare slaba a fondurilor


bugetare, economia subterana
Taxele speciale pentru sanatate mai usor de
colectat
ASS limitata la persoanele angajate
Asigurarea privata regresiva, modalitate
aditionala
Platile directe probleme de echitate, sume
aditionale reduse
Finantarea comunitara se adreseaza
comunitatilor reduse numeric

Modalitatea de plata a
medicilor

Plata per capita (in asistenta primara)


Plata per serviciu (in ambulatorul de
specialitate)
Salariul (in unitatile sanitare cu paturi)

Plata per capita

Modalitate de plata catre o organizatie a unei


sume fixe, pentru un interval de timp,
pentru fiecare pacient inscris pe lista unui
medic
suma nu variaza cu nr. de servicii furnizate
suma poate varia in functie de anumite
caracteristici (varsta, sex)
utilizare: medici de familie

Plata per capita dezavantaje

furnizorul suporta riscurile financiare


tendinta de a le minimiza (medicii inscriu
preferential persoane sanatoase - cream
skimming si scade accesibilitatea celor
bolnavi)
tendinta de a furniza un nr. redus de
servicii

Plata per serviciu

Furnizorul primeste o plata /tarif de fiecare data


cand ofera un serviciu rambursabil
poate fi utilizata pt a plati organizatii sau pt a
remunera personalul
se face dupa efectuarea serviciului
depinde direct de numarul de servicii furnizate
utilizare: asistenta de specialitate in ambulator

Plata per serviciu- avantaje

furnizorul este platit proportional cu serviciile


prestate
ofera stimulente economice pentru a efectua cat
mai multe servicii (medic/pacient)
e singura forma de plata in care furnizorii nu au
nici un motiv sa selecteze pacientii sanatosi, ci
chiar dimpotriva
incurajeaza eficienta tehnica (minimizarea
costurilor resurselor utilizate)
riscul financiar apartine in intregime platitorului

Plata per serviciu- dezavantaje

Exista tendinta de a efectua cat mai multe


servicii (medic/pacient)
compromite eficienta alocativa
pierde teren in toate sistemele de ingrijiri
asiguratorii preiau tariful stabilit de furnizori
(usual customary rates)
sistemul de puncte per serviciu - comisii de
experti - putin obiectiv

Salariu
Acordarea unei sume fixe indiferent de
activitatea prestata, nu se coreleaza cu
calitatea si cantitatea serviciilor furnizate

Salariu dezavantaje

Nu ofera stimulente pt a creste activitatea


sau calitatea
nu incurajeaza eficienta tehnica
medicul poate fi constrans sa trateze un nr.
mare de pacienti

Plata sector spitalicesc

Bugetul global (alocat istoric sau prospectiv)


Plata pe zi de spitalizare
Plata pe caz rezolvat (DRG)

Platile informale ?

afara cailor oficiale de plata, sau care sunt destinate cumpararii unor servicii care in
mod normal sunt oferite gratuit de catre sistemul de sanatate
(Maureen Lewis, 2002)

Cuprind: platile in plic, contributiile catre spitale, dar si contravaloarea unor


medicamente si materiale sanitare procurate de pacienti.

Context: scaderea cheltuielilor pentru sanatate in tarile in tranzitie, pe fondul


mentinerii unei supraoferte in sectorul sanitar, avand ca rezultat stabilirea
unor niveluri salariale foarte scazute

Se creeaza o piata informala pentru servicii de sanatate in interiorul sistemului


public

Fondurile merg catre indivizi si nu catre sistem, fiind ilegale si in afara controlului
financiar

Platile informale restrictioneaza accesul celor cu venituri reduse

Poate fi considerat un cadou primit dupa oferirea de ingrijiri plata informala

Cererea de ingrijiri de sanatate

Sntatea nu poate avea un caracter comercial


Sntatea are doar valoare de utilizare, nu i
valoare de schimb
Sntatea nu poate fi considerat un bun de
larg consum deoarece nu poate fi cumparat
n mod direct
Serviciile de saanatate sunt cosiderate bunuri
de consum cu caracteristici particulare

Cererea de ingrijiri de sanatate

Cheltuielile pentru sanatate au o tendinta


ascendenta
Activitatea sectorului de sanatate depinde de
calitatea si numarul personalului angajat
Resursele sunt limitate iar serviciile din ce in
ce mai complexe
Instabilitatea macroeconomica afecteaza si
sistemul sanitar

Managementul financiar in
sanatate

Multiple relatii de tip agent (doctor-pacient, terti


platitori/asigurati, organizatii furnizoare de servicii-cei ce
pun la dispozitie capitalul)
Coexistenta furnizorilor privati publici si nonprofit
(pot avea scopuri diferite si concureaza pe o piata in
care resursele sunt limitate)
Plata serviciilor de sanatate se negociaza intre furnizor si
platitor si nu intre furnizor si cumparator
Sistemul legislativ este extrem de restrictiv (acreditari,
avizari, certificari, s.a.)
Costurile cresc accelerat, investitiile sunt mari legate de
cladiri, tehnologie, perfectionarea resurselor umane

Evaluarea economicofinanciara in sanatate

Se adreseaza performantelor unui program/sistem de


sanatate sau unei organizatii/serviciu/investitie
Poate avea la baza analiza a diferite rezultate: efecte,
beneficii, utilitati, structura financiara, profitabilitate,
surplus de valoare financiara sau sociala
Poate sta la baza luarii unei decizii legata de ce programe
sa fie finantate, ierarhizarea prioritatilor, alegerea
tratamentelor care sa fie finantate asigurari sau guvern
consta in compararea beneficiilor si costurilor pentru
diferite persoane

Costuri suportate de sectorul


de sanatate
COSTURI SUPORTATE DE SECTORUL DE SNTATE
Timpul medicilor
Materiale
Echipamente
Costuri de capital
Costurile cresc odata cu cresterea volumului de servicii (au si o
componenta variabila)
Pentru un volum mai mare de servicii, va fi necesar un numar mai
mare de medici, asistente, etc.
Pot fi necesare salarii mai mari
Nu putem folosi aceleasi resurse decat o singura data
costul de oportunitate (costul celei mai bune alternative la care
renunti

Costuri suportate de pacienti


si familiile lor

Plai efectuate din buzunar


Resursele pacientului i ale familiei pentru
tratament
Timpul pierdut de la locul de munc
Costurile psihice (intangibile)
Costuri suportate de alte sectoare
Concediu de boal pltit

Masurarea consecintelor unui


sistem de sanatate

doua dimensiuni: prelungirea vietii si cresterea


calitatii vietii
Exista dificultati in masurarea beneficiilor:
rezultatele apar tarziu si este nesigura legatura
intre interventia pentru sanatate si rezultat
Calitatea vietii are mai multe aspecte si nu este
foarte bine stabilit care este importanta lor
relativa

LOCUL MEDICINEI DE FAMILIE


IN MEDICINA MODERNA
Medicina de familie revine ca o necesitate firesca :
Mult mai economica
Mult mai eficienta
Mai apropiata de cerintele individului si de familie
Medicul de familie este mult mai accesibil
Medicul de familie poate rezolva problemele globale de sanatate
ale pacientului
Medicul de familie se preocupa nu numai de omul bolnav , ci si de
cel sanatos
Este preocupat de latura preventiva a actului medical
Se ocupa de aspecte de planning familial si contraceptie
Acorda ingrijiri nou nascutului si sugarului ca si celorlalte grupe
de varsta
Se ocupa de ingrijirea batranului
Se ocupa si de ingrijirea paleativa si terapia durerii in starile
terminale , incluzand aspecte de ingrijire atat omului sanatos cat si
bolnav , de orice varsta si de orice patologie.

OBIECTUL SI METODOLOGIA
IN MEDICINA DE FAMILIE
SCOPUL MEDICINII DE FAMILIE :
Pacientul in toata integritatea lui , integrata in mediul
sau de viata si de munca
Problemele medicale ale omului sanatos , asigurand
in acest caz si preventia primara
Familia : deoarece omul se naste , traieste , se
imbolnaveste , se vindeca sau moare intr-o familie ,
avand deci o influenta decisiva asupra starii lui de
sanatate
Patologia sociala

OBIECTIVE SI METODOLOGIE
DE STUDIU

OBIECTIV NESPECIFIC de activitate : diagnosticul


precoce al bolilor (preventia secundara), preventia
tertiara, asistenta medicala continua, ingrijiri
medicale paleative, problemele medicale ale
comunitatii.
METODOLOGIA DE STUDIU: aceasta specialitate
este predominant clinica, predominant
comunicationala, predominant sintetica, diagnosticul
bazandu-se pe observarea, anamneza si examenul
clinic al pacientului, realizand in final o sinteza.

FUNCTIILE MEDICINII DE
FAMILIE

Asigurarea accesului la asistenta medicala a


populatiei, cabinetele medicilor de familie se
gasesc in teritoriu cat mai aproape de domiciliul
pacientilor iar numarul medicilor de familie este
mai mare decat numarul celorlalti medici
specialisti.
Supravegherea starii de sanatate a populatiei.
Inainte de a asigura asistenta medicala curenta
sau intrarea pacientului in sistemul sanitar,
medicul de familie are grija de omul sanatos si de
starea de sanatate a familiei si comunitatii.
Asigura preventia primara, secundara si
tertiara

FUNCTIILE MEDICINII DE
FAMILIE
Asigura preventia specifica pentru anumite
grupe de boli atat acute cat si cronice prin:

Vaccinarea sugarului printr-o serie de boli acute ( TB ,


Difterie , Rujeola , Poliomielita etc.)
Administrarea de fier la gravide pentru prevenirea anemie
feriprive
Administrarea de iod pentru prevenirea gusei endemice
Administrarea vitaminei D si a calciului pentru prevenirea
rahitismului carential
Implementarea anumitor masuri specifice pentru bolile
care predomina intr-o anumita colectivitate.

FUNCTIILE MEDICINII DE
FAMILIE

Acordarea ingrijirilor medicale curente prin activitatea


zilnica de consultatii la cabinet si vizite la domiciliu pacientilor.
Facilitarea intrarii si medierea pacientului in sistemul
medical prin trimiterea pacientului la specialist sau , in caz de
necesitate internarea acestuia in spital.
Sinteza diagnostica si terapeutica . Medicul de familie ,
printr-o conceptie sistemica este obligat sa realizeze o sinteza
atat a tratamentelor aplicate de medici specialisti cat si a
tuturor factorilor biologici, psihologici si sociali ai pacientului
precum si capacitatea de a realiza in fiecare moment un
inventar al tuturor bolilor de care sufera pacientul , de a sesiza
legaturile dintre aceste boli si de a face o ierarhizare a bolilor si
medicamentelor necesare pacientului
Coordonarea serviciilor medicale in functie de nevoile
pacientului

FUNCTIILE MEDICINII DE
FAMILIE

Supravegherea medicala continua . Medicul de familie asigura


continuitatea ingrijirilor medicale prin urmarirea tratamentului prescris,
complianta pacientului la tratament , evolutia bolii , aparitia
complicatiilor .
Asistenta medicala a familiei
Asistenta medicala a comunitatii . Medicul de familie trebuie sa
tina seama de modul in care factorii sociali influenteaza starea de
sanatate a individului , sa evite influentele negative si sa cultive
influentele pozitive ale mediului social.
Asigurarea reabilitarii si recuperarii pacientului prin urmarirea
modului de integrarea a pacientului in munca , in familie si societate .
Acordarea ingrijirilor medicale terminale si paleative. In cazul
bolilor care evolueaza inexorabil spre deces , medicul de familie tre
sa faca tot ce este posibil pentru a asigura o minima calitate a vietii
bolnavului .
Cercetarea stiintifica. Medicul de familie trebuie sa desfasoare o
activitate de cercetare legata de obiectul si metodele sale de studiu

CUNOSTINTELE SIABILITATI NECESARE


INDEPLINIRII FUNCTIILOR MEDICINEI DE
FAMILIE

CUNOSTINTELE MINIME necesare in medicina de familie :


Cunoasterea etiopatogeniei celor mai frecvente boli , a bolilor
cronice si a bolilor care pun in pericol viata individului.
Cunoasterea metodelor de preventie , diagnostic precoce si
management in asistenta medicala primara
Cunoasterea relatiilor familiale care pot genera probleme de
sanatate
Cunoasterea factorilor de mediu si sociali
Cunoasterea celor mai adecvate metode de rezolvare a
problemelor de sanatate ale pacientilor
Cunoasterea normelor etice in cadrul relatiilor medic-pacient
Cunoasterea legislatiei in vigoare cu implicatii in practica
medicala

CUNOSTINTELE SI ABILITATI NECESARE


INDEPLINIRII FUNCTIILOR MEDICINEI DE
FAMILIE

ABILITATI necesare practicarii medicinei de familie:


A pune un diagnostic fizic , psihic si social in conditii de
ambulatoriu
A avea cel putin cunostinte temeinice despre stadiile incipiente
ale bolilor astfel incat sa devina specialisti buni nu in
cunoasterea bolilor , ci a pacientilor
A utiliza datele epidemiologice in activitatea curenta
A utiliza factorul timp in diagnostic si tratament
A identifica factorii de risc si modalitatile de a-i neutraliza
A lua o decizie initiala in orice problema de sanatate
A coopera cu ceilalti specialisti , cadre medii si alti lucratori ai
serviciilor de sanatate
A organiza si conduce serviciu de asistenta medicala primara

CONTINUTUL ACTIVITATII in
MEDICINA DE FAMILIE
ACTIVITATE CURATIVA
La cabinetul medical:

De regula aici se prezinta pacienti care , in proportie de 50 % au o


problema medicala pasagera , 40% au o boala cronica , restul fiind
reprezentate de urgente medicale sau probleme personale fara o
legatura aparenta cu starea de sanatate.

Activitati efectuate de medicul de familie la nivelul cabinetului :


1. Examinarea bolnavilor de orice varsta
2. Prescrierea tratamentului medicamentos
3. Prescrierea unui regim igieno-dietetic
4. Solicitarea examenelor paraclinice
5. Efectuarea examenelor de bilant
6. Solicitarea consultatiilor de alta specialitate
7. Acordarea de avize epidemiologice , adeverinte medicale ,
concedii , etc.
8. Efectuarea catagrafiilor privind vaccinarea si a vaccinarii propriuzise
9. Dispensarizarea gravidelor
10. Dispensarizarea bolilor cronice

CONTINUTUL ACTIVITATII in
MEDICINA DE FAMILIE
ACTIVITATE CURATIVA
La domiciliu pacientului :

Medicul de familie si asistentul medical


este solicitat sa faca vizite la domiciliul
pacientilor care nu se pot deplasa la cabinet
din cauza unor boli acute , in cazul unor
urgente majore sau al unor boli cronice
debilitante , precum si pentru a efectua vizite
profilactice copiilor in perioada de nou nascut
si sugar.

CONTINUTUL ACTIVITATII in
MEDICINA DE FAMILIE

ACTIVITATEA PREVENTIVA
Teoretic ar trebui ca activitatea preventiva sa
se desfasoare in cadrul unor consultatii
destinate special acestui scop insa , in mod
uzual activitatea preventiva se imbina cu cea
curativa intr-o consultatie obisnuita.

CONTINUTUL ACTIVITATII in
MEDICINA DE FAMILIE

MANAGEMENTUL CABINETULUI
Activitatea manageriala a cabinetului este
obligatorie datorita raportarilor lunare catre Casele
de Asigurari.
In activitatea manageriala , medicul de familie este
ajutat de echipa lui de lucru pentru rezolvarea unor
probleme medicale , administrative , de intretinere a
cabinetului , de completare a actelor medicale , la
efectuarea de statistici si situatii lunare privind
gravidele, lauzele , bolile cronice.

PARTICULARITATI DE DIAGNOSTIC SI
TRATAMENT IN MEDICINA DE FAMILIE

PARTICULARITATILE ACTIVITATII MEDICULUI DE FAMILIE SUNT :

1.

necesitatea de a acoperi intreaga patologie umana


necesitatea de a stabili un diagnostic precode
necesitatea de a intervene in toate urgentele medicochirurgicale
necesitatea recunoasterii debuturilor atipice
necesitatea supravegherii bolnavilor cronici, sesizand in timp
util modificarile patologice,complicatiile aparute
necesitatea stabilirii diagnosticului clinic( onservatie directa,
anamneza si ex. fizic)
necesitatea confirmarii dg. clinic prin examinari paraclinice, si
prin colaborarea cu ceilalti medici specialisti
necesitatea de a stabili un diagnostic integral,de a face o
sinteza diagnosticaprin luarea in considerare a tuturor bolilor, a
factorilor psihici,familiali, sociali si profesionaliu
necesitatea ierarhizarii bollilor existente( in functie de
evolutie,de durata ,de influenta asupra functiilor vitale,de
raspunsul la tratament).Ierarhizarea se face in mod continuu ,la
fiecare modificare in starea bolnavului

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

PARTICULARITATI DE DIAGNOSTIC SI
TRATAMENT IN MEDICINA DE FAMILIE

DIFICULTATILE pe care trebuie sa le invinga


medicul de familie in stabilirea dg corect si
precoce sunt:
evolutia asimptomatica a unor boli in stadiile
incipiente
dificultatile de obtinere a informatiilor
dotarile tehnice insuficiente
debutul atipic al unor afectiuni
existenta unor boli asociate sau consomitente

PARTICULARITATILE
TRATAMENTULUI

medicul de familie cunoaste si ia in considerare factorii care pot


influenta evolutia unor boli
existenta bolilor care necesita internare in spital
tratamentul trebuie sa fie bine corelat cu posibilitatile socioeconomice ale pacientului-trebuie evitat tratamentul la domiciliu
al pacientilor singuri,care nu pot fi deplasabili,de asemenea
trebuie evitat administrarea unor medicamente scumpe
pacientilor care nu au posibilitati materiale deosebite,existand
posibilitatea ca pacientul sa nu urmeze tratamentul,in
defavoarea unor medicamente acceptabile ca prt, chiar cu
eficienta mai mica
combaterea deprinderilor necorespunzatoare, accentuarea
tratamentului nefarmacologic
consilierea pacientului si cointeresarea familiei
evitarea incompatibilitatii diferitelor tratamente pentru bolile
associate

PREVENTIA IN PRACTICA MF

Activitatea preventiva poate fi de mai multe feluri:


Preventia primara : prevenirea imbolnavirilor
Preventia secundara, care presupune depistarea cat
mai precoce a bolilor
Preventia tertiara : prevenirea complicatiilor si a
agravarii bolilor
Preventia specifica: prevenirea unor boli cu ajutorul
unor mijloace specifice, asa cum ar fi prevenirea
unor boli infectioase cu ajutorul vaccinarilor

PREVENTIA PRIMARA
Este specifica medicului de familie pentru ca acesta
vine in contact cu omul sanatatos
Se poate face prin ;
Actiuni asupra mediului
Actiuni asupra individului
Actiunile asupra mediului vor privi:
Mediul familial
Mediul professional
Mediul social
Mediul ecologic sau ecosistemul
Conditiile epidemiologice

PEVENTIA PRIMARA
MEDIULUI FAMILIAL se va acorde imposrtanta cuvenita :

conditiilor de locuit
suprafetei locuintei,
conditiilor igienico-sanitare,ilumonatului,alimentarii cu apa,indepartarilor
reziduale,incalzirii locuintei,
alimentatiei in familie
respectarii normelor de igiena a alimentatiei
procurarii si pastrarii alimentelor
asigurarii nevoilor alimentare
evitarii carentelor si exceselor
obiceiurilor familiale
alimentatiei
petrecerii timpului liber
consumului de alcool sau droguri
relatiilor dintre membrii familiei
starilor tensionate
stresurilor familiale
familiilor dezorganizate
familiilor violente
familiilor abandonate

PEVENTIA PRIMARA
CONDITIILOR DE MUNCA se va acorda
importanta cuvenita:
1. Noxelor fizice , termice, sonore, radiatii,
chimice, subsantelor toxice, substantelor
alergizante
2. Solicitarilor neuro-psihice
3. Programului de lucru
4. Relatiilor cu sefii si colegii
5. Stresului de la locul de munca

PEVENTIA PRIMARA

MEDIULUI SOCIAL :
factorii sociali
pozitia sociala a individului
factorii economici
stresul psiho-social
starea de de sanatate a colectivitatii respective
ECOSISTEMUL ( COLECTIVITATEA IN CARE
TRAIESTE CCOLECTIVITATEA)
Poluarea fizica si chimica
Habitatul
Biocenoza

PEVENTIA PRIMARA
SITUATIA EPIDEMIOLOGICA
Supravegherea starii de sanatate a individului
Examenele clinice de bilant
Identificarea si combaterea factorilor de risc
Asigurarea optima a nevoilor
Evitarea exceselor
Respectarea normelor de igiena
Educatia sanitara

Preventia secundara, tertiara


si specifica
PREVENTIA SECUNDARA
Depistarea precoce a bolilor se poate face in cabinetul MF cu
ocazia : consultatiei curenta, ex. de bilant, si actiunilor de
screening
Exemple: HTA, DZ, Anemie ,cancere de piele, cancer de san,
PREVENTIA TERTIARA
Deoarece bolile cornice au o evolutie progresiva este necesara
depistarea si tratarea corecta pentru prevenirea si combaterea
complicatiilor Ex. complicatiile in HTA si DZ pot fi prevenite prin
tratamentul corect al acestor afectiuni avnd efect direct
prelungirea vietii si imbunatatirea calitatii ecesteia.
PREVENTIA SPECIFICA
Reprezinta prevenirea unor boli cu mijloace specifice de ex.:
prevenirea bolilor infectioase prin imunizare, prevenirea feriprive
prin adm. de fier sau prevenirea rahitismului prin adm. de vit D

Promovarea sanatatii
PROMOVAREA SANATATII
Urmareste prevenirea imbolnavirilor,
promovarea unui stil de viata sanatatos
avand drept rezultat imbunatatirea starii de
sanatate a individului si colectivitatii
Pe langa prevenirea factorilor de risc recurge
si la promovarea factorilor sanogenetici si la
educatia pentru sanatatea individului

Cercetarea in medicina de
familie