Rezumat Romana Georgescu Andrei

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE
GR.T.POPAIAI
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR
REZUMAT
STUDII PRIVIND METODE ACTUALE
DE DETECIE A LEZIUNILOR
CARIOASE N STADII INCIPIENTE
COORDONATOR TIINIFIC,
PROF. DR. SORIN ANDRIAN
DOCTORAND,
ANDREI GEORGESCU
2011
CUPRINS
PARTEA GENERAL.................................................1
CAP. I. CAPITOLUL I. DATE INTRODUCTIVE
PRIVIND DETECIA I DIAGNOSTICUL
LEZIUNILOR CARIOASE INCIPIENTE......................1
I.1.Sisteme moderne de detectie i evaluare ale
cariei (ICDAS)...................................................12
I.2. Tendine actuale n managementul clinic al
bolii carioase..................................................................13
I.3. Utilizari suplimentare ale sistemului
ICDAS...........................................................................15
CAP. II. ROLUL EXAMENULUI CLINIC N
DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR CARIOASE
INCIPIENTE.................................................................17
II.1. Sisteme de evaluare vizual a leziunii
carioase..........................................................................17
II.2. Substratul tiinific al ICDAS....................18
II.3. Rolul sistemului ICDAS n detectarea
leziunilor carioase..........................................................20
II.4. Descrierea sistemului ICDAS ...................22
Cap III TEHNICI TRADIIONALE DE DETECIE A
LEZIUNILOR CARIOASE N STADII
INCIPIENTE.................................................................37
III.1. Palparea leziunilor carioase......................37
III.2. Metoda radiografic..................................42
III.3. Transiluminarea cu fibr optic.........pag.43
Cap IV. MIJLOACE ACTUALE DE DETECIE A
LEZIUNILOR CARIOASE INCIPIENTE....................46
IV.1. Fluorescena laser.....................................46
IV.2. Fluorescena cantitativ indus
luminos..........................................................................48
IV.3. Radiografia prin substracie......................50
1
IV.4. Detectarea leziunilor carioase prin mijloace

electrice..........................................................................50
Cap V. EVALUAREA NIVELULUI DE ACTIVITATE
A LEZIUNILOR CARIOASE N STADII
INCIPIENTE.................................................................53
V.1. Caractere morfopatologice ale leziunilor
active i oprite n evoluie..............................................53
V.2. Ali indicatori clinici de evaluare a
cariei..............................................................................57
V.3. Sisteme adiionale de evaluare de nivelului
de afectare prin carie......................................................58
PARTEA PERSONAL.............................................68
Cap. VI. Motivaia alegerii temei de cercetare. Obiective
specifice.
Metodologie...................................................................68
Cap VII. Studiu epidemiologic privind nivelul de
afectare prin leziuni carioase n stadii incipiente..........78
Cap VIII. Studiu comparativ privind validitatea
diferitelor mijloace de diagnostic n leziunile carioase
incipiente ocluzale.......................................................127
Cap IX. Studiu privind rolul metodelor de ndeprtare a
depozitelor organice exogene n acurateea
diagnosticului cu dispozitivul DIAGNOdent..............142
Cap X. Studiu privind importana calibrrii
dispozitivului DIAGNOdent n detecia leziunilor
carioase ocluzaleincipiente..........................................158
Cap XI. Studiu privind validitatea diferitelor mijloace de
diagnostic n leziunile carioase incipiente
proximale.....................................................................171
CONCLUZII .............................................................184
BIBLIOGRAFIE........................................................185
Dei principala metod de diagnosticare implicat deopotriv

n practica clinic i epidemiologie rmne examenul clinic (inspecie
i palpare) acesta trebuie s fie completat cu examenele paraclinice
i mijloacele de diagnostic speciale. Fiecare procedeu de investigaie,
convenional sau special, aplicat independent, poate da rezultate fals
negative sau fals pozitive. Diagnosticul de carie impune o atent
interpretare i combinare a tuturor datelor de diagnostic
convenionale, la care n msura dotrii, este recomandabil s
adugm un numr ct mai mare de procedee de investigare speciale.
Aceste procedee sunt cu att mai utile cu ct caria dentar se afl
ntr-o stare incipient, de carie de smal sau fisural fiind mai greu de
diagnosticat prin examen clinic.
Sistematizarea informaiilor tiinifice referitoare la subiectul
ales pentru prezenta lucrare de doctorat, precum i stabilirea unor
corelaii ntre aceste date i o serie de observaii personale devin un
fapt necesar. Abordarea temei a fost determinat i de necesitatea
unei nelegeri ct mai corecte a importanei pe care o au metodele de
detecie a leziunilor carioase n stabilirea corect a metodelor
profilactice i terapeutice minim invazive.
Lucrarea prezent i propune:
1. s stabileasc impactul n rndul populaiei a leziunilor
carioase incipiente, s stabileasc unele corelaii ntre aceste leziuni
i diferii factori etiologici extriseci i intrinseci, s stabileasc unele
corelaii ntre aceste leziuni i diferii factori favorizani, precum i
predispoziia de localizare a acestor leziuni la nivelul diferitelor
substructuri odonto-parodontale
2. s precizeze importana alegerii unor metode valide n
diagnosticul leziunilor carioase incipiente ocluzale i proximale
3. stabilirea unor factori clinici i tehnici potenial capabili s
influeneze acurateea deteciei leziunilor carioase incipiente prin
diferite metode actuale
Pentru realizarea scopurilor stabilite au fost stabilite
urmtoarele obiective:
realizarea unui studiu epidemiologic care s urmreasc

prevalena leziunilor incipiente i asocierea lor cu diferii
factori extrinseci sau intrinseci
realizarea unor studii in vico i in vitro care urmreasc
gradul de validitate n cazul leziunilor incipiente a
diferitelor metode de detecie
realizarea unor studii in vitro care s urmreasc influena
diferiilor factori asupra acurateii metodelor de detecie a
leziunilor carioase incipiente
studierea informaiilor obinute, care constituie baza de
date pentru prelucrarea statistic
Cercetrile efectuate au fost orientate pe urmtoarele direcii:
Studiu epidemiologic privind nivelul de afectare prin
leziuni carioase n stadii incipiente
Studiu comparativ privind validitatea diferitelor mijloace
de diagnostic n leziunile carioase incipiente ocluzale
Studiu privind rolul metodelor de ndeprtare a depozitelor
organice exogene n acurateea diagnosticului cu
dispozitivul DIAGNOdent
Studiu privind importana calibrrii dispozitivului
Diagnodent n detecia leziunilor carioase ocluzale
incipiente
Studiu privind validitatea diferitelor mijloace de diagnostic
n leziunile carioase incipiente proximale
ASPECTE EPIDEMIOLOGICE PRIVIND PREVALENA

CARIEI N STADII INCIPIENTE
Scopul studiului
Studiul i-a propus urmtoarele obiective:
stabilirea impactului n populaie a diferite tipuri de leziuni
dentare
stabilirea unor corelaii ntre aceste leziuni i diferii factori
etiologici extriseci i intrinseci
stabilirea unor corelaii ntre aceste leziuni i diferii factori
favorizani
stabilirea predispoziiei de localizare a acestor leziuni la
nivelul a diferite substructuri odonto-parodontale
Studiul a avut n vedere urmtoarele direcii:
prezentarea lotului de studiu repartiia pe vrste i sexe
starea socio-economic i a factorilor de mediu
atitudinea psihologic a lotului fa de igiena oral
prevalena leziunilor carioase n lotul total i subgrupele
definite
stabilirea unor corelaii ntre prezena leziunilor i diveri
factori etiologici
stabilirea unor corelaii ntre prezena leziunilor i diversi
factori de risc
stabilirea existenei i calitii tratamentului
Material i metod
Dosarul de investigare ce a avut n vedere culegerea de date,
urmrind urmtoarele seciuni:
1. starea socio-economic
2. factori de mediu
3. antropologie
4. atitudinea psihologic a populaiei fa de igiena i patologia
oral
5. starea general a organismului
6. profilaxia stomatologic
5
7. medicina stomatologic
Pentru evaluarea tipurilor de leziuni carioase, s-au considerat
urmtoarele coduri:
1.1 = carie necavitar,
1.2 = carie cavitar n smal,
1.3 = carie cavitar n dentin,
1.4 = carie cavitar n dentin, cu implicare pulpar,
1.5 = carie de suprafaa radicular,
2 = dinte obturat i cariat,
3 = dinte oburat, necariat,
4 = dinte absent prin carie.
Rezultate
Lotul a cuprins 4073 de pacieni din mediul urban i 1057 din
mediul rural, 1946 brbai i 3214 femei. n cazul a 32 de pacieni nu
s-a precizat proveniena, iar pentru 2 dintre ei nu s-a precizat sexul.
38,08% dintre pacienii din mediul urban au fost brbai (1551
cazuri), restul de 2520 fiind femei, acestea reprezentnd i segmentul
cel mai bine reprezentat n studiu 48, 82% din totalul cazurilor
considerate, respectiv 61,87% dintre cazurile venite din mediul
urban. Numrul cel mai redus este cel al brbailor din mediul rural
376 de cazuri (figura 1).
Aceast repartiie relev adresabilitatea crescut a femeilor, n
special din mediul urban, pentru serviciile stomatologice, comparativ
cu cea a barbailor din mediul rural, justificat prin considerente
educaionale dar i estetice (tabelul 1). Se constat ns c aceast
distribuie pe sex i domiciliu a lotului nu este ns reprezentativ,
analiza frecvenelor ateptate relevnd un coeficient de ncredere
uor peste 0,05 (p= 0,055147).
Figura 1. Structura lotului pe domiciliu i sex
Tabelul 1. Structura lotului pe domiciliu i sex

Mai mult de jumtate din lotul investigat (64, 67%) prezint
vrste pn n 40 de ani. Peste 60 de ani sunt numai 13, 56% de
pacieni din numrul total. Se constat existena unui numr crescut
de pacieni cu vrste cuprinse ntre 15 19 ani, respectiv 10 14 ani,
ceea ce face ca n intervalul de vrst 10 19 ani s fie cel mai mare
numr de pacieni investigai.
Privind frecvena consumului de dulciuri, 1304 repondeni
(25,58%) susin c nu consum niciodat pe zi, 2118 (41,56%) o dat
pe zi, 886 (17,38%) de dou ori pe zi, 380 de pacieni (7,4%) de mai
mult de 4 ori pe zi.
Analiza tipului de alimentaie n copilrie arat c aproape
jumtate din lotul investigat a avut o alimentaie bazat pe fructe i
legume 2461 repondeni, reprezentnd 49,48% dintre pacieni. 104
pacieni (2,18% din lotul total, respectiv 18,24 din cei care cu
7
consum predominant de dulcuri n copilrie) i-au meninut

obiceiurile alimentare. n plus, un numr de 153 de pacieni care au
declarat o alimentaie iniial bazat pe fructe i legume, acum
consum de 4 ori sau mai frecvent dulciuri, devenind un procent
important (42,62%) din acest segment al lotului, atestnd o alterare a
obiceiurior alimetare.
Din lotul investigat, 2333 de pacieni (45, 74%) consider
lipsa igienei orale ca fiind singurul factor care favorizeaz apariia
cariei dentare, iar 507 persoane (9,94%) consider ereditatea singura
responsabil pentru apariia cariei dentare.
La ntrebarea privind metodele de prevenire a cariei dentare,
majoritatea repondenilor (2980 58,38%) consider igiena oral ca
fiind singura metod de profilaxie, doar 18 dintre pacieni au
identificat corect cele patru metode, respectiv 0,35% dintre cei
investigai.
2528 (49,55%) dintre pacieni declar c efectueaz periajul
de 2 ori pe zi, pe cnd 336 (6,58%) nici mcar o dat. Verificarea
asocierii principalilor factori de risc frecvena consumului de
dulciuri i a periajului dentar s-a fcut prin utilizarea calificativelor
(FB = foarte bine, B = bine, R = ru, FR = foarte ru). Astfel, din
lotul total, doar la 38 de pacieni (0,75%) se suprapun cele dou
condiii defavorabile unei snti orale optime.
Repartiia rspunsurilor la ntrebare privind folosirea pastelor
de dini cu fluor. n ce privete utilizarea pastelor de dini cu fluor,
83,19% dintre pacieni declar folosirea acestora, n timp ce 848 de
pacieni nu le folosesc.
Realizarea unei comparaii ntre mediile leziunilor incipiente
la pacienii dintre mediul urban i rural arat existena unei diferene,
n sensul unei valori mai crescute n mediu urban (0,866) fa de
mediul rural (0,773). Aceast diferen, ns, nu este semnificativ
din punct de vedere statistic (p>0,05).
Aceeai comparaie efectuat ntre pacienii de sex feminin i
cel masculin, constatm n cazul femeilor o medie uor mai mare de
ct n cazul brbailor (0,85 fa de 0,82),dar nici n acest caz
diferena nu este semnificativ din punct de vedere statistic (p>0,05).
Leziunile carioase n stadiile incipiente D1 i D2 se ntlnesc
n numr variabil la pacienii din lot. Cei mai muli pacieni (500 8
33,57%) prezint o singur leziune aflat n stadiu incipient.

Urmeaz cei cu cte 2 leziuni (342 22,96%), cu 3 i 4 leziuni
incipiente (13,29%, respectiv 10,67%), numrul acestora crescnd
pn la 17 leziuni n 2 cazuri.
Numrul dinilor cu leziuni carioase incipiente n stadiul D.1
a fost de 4482, iar a celor n D.2 de 4035. Lotul pe care s-a efectuat
analiza prevalenei leziunilor carioase incipente (D1 i D2), la nivelul
dinilor permaneni a cuprins pacienii cu vrste ntre 18 i 50 de ani,
n numr de 5162. Pentru acest lot s-a efectuat analiza descriptiv i
determinarea corelaiilor existente ntre aceste leziuni i factorii
etiologici i de risc ai cariei dentare.
Unitile dentare din cadranul I cele mai afectate de leziunile
carioase incipiente au fost PM2 i M1 (figura 2)
Figura 2. Repartiia leziunilor pe tipurile de dini din cadranu I

Unitile dentare cele mai afectate de leziunile carioase
incipiente n cadranul II au fost PM2 i M1 (figura 3).
Figura 3. Repartiia leziunilor pe tipurile de dini din cadranu II

incipiente n cadranul III au fost M1, urmat de PM2 (figura 4)
Figura 4. Repartiia leziunilor pe tipurile de dini din cadranu III

incipiente n cadranul IV au fost M1, urmat de PM2 (figura 5).
10
Figura 5. Repartiia leziunilor pe tipurile de dini din cadranu IV

Concluzii
1. Prin studiul nostru am dorit s scoatem n eviden gradul de
afectare prin leziuni carioase incipiente a populaiei investigate,
mrimea lotului i amploarea studiului permindu-ne s tragem
concluzia c aceaste leziuni au locul lor bine conturat n sfera
patologiei odontale.
2. Natura i rezultatele acestui studiu indic necesitatea orientrii
medicului dentist spre aplicarea metodelor profilactice i terapeutice
minim invazive.
11
STUDIU COMPARATIV PRIVIND VALIDITATEA

DIFERITELOR MIJLOACE DE DIAGNOSTIC N
LEZIUNILE CARIOASE INCIPIENTE OCLUZALE
Scopul studiului
Scopul acestui studiu a fost s compare performana
examinrii vizuale i a metodei ce utilizeaz laserfluorescena de a
detecta leziunile carioase ocluzale incipiente n condiii clinice i de
laborator.
Material i metod
Selecia subiecilor
n acest studiu au fost inclui 34 de voluntari cu vrstele
cuprinse ntre 18 i 55 de ani care prezentau cel puin un molar sau
un premolar cu indicaie de extracie (din motive parodontale sau
ortodontice). Toi pacienii i-au dat acordul scris de participare la
acest studiu. Criteriile de includere n lotul de studiu au fost
reprezentate de faptul c unitile dentare selectate trebuiau s nu
prezinte restuarri sau sigilri ocluzale, s nu prezinte leziuni de tip
hipoplazic sau de fluoroz, s nu fie prezente leziuni carioase cu
cavitate evident sau leziuni carioase avansate pe feele netede
vestibulare sau orale sau pe feele proximale. Dup curirea atent a
suprafeelor dentare cu ajutorul unei perii rotative i ap, s-au realizat
desene ale suprafeelor ocluzale pentru a indica zonele indicate
pentru examinare. S-au ales 106 zone de la 53 de uniti dentare
(fosete meziale, distale sau centrale).
Metodele de examinare
Zonele selectate au fost evaluate utiliznd examenul visual i
metoda ce utilizeaz laserfluorescena. Toate suprafeele au fost
evaluate de doi examinatori diferii (doctorandul i un coleg medic
dentist). Unul dintre examinatori (doctorandul) a artat celuilalt
examinator care este sistemul de scoruri utilizat n acest studiu din
punct de vedere vizual i l-a antrenat n utilizarea acestuia
exemplificnd fiecare scor clinic pe cte doi dini. Dup aceasta,
nainte de nceperea studiului, amndoi au examinat mpreun 10
dini care nu au fost inclui n lotul de studiu. Ambii examinatori au
12
nvat s utilizeze sistemul de diagnostic ce se bazeaz pe

laserfluorescena esuturilor dure dentare (dispozitivul DiagnoDent,
KaVo,
Biberach,
Germany)
respectnd
recomandrile
productorului. Examinarea s-a realizat pentru fiecare sediu n parte
n aceeai zi de ctre ambii examinatori. Examinatorii au analizat din
punct de vedere vizual n mod independent fiecare zon, pacienii
fiind poziionai n scaunul stomatologic, utiliznd lumina de la
fotoliul dentar, folosind o oglind plan, uscarea fcndu-se cu
spray-ul de ap/aer cu care era dotat unitul. Criteriile de diagnostic
din punct de vedere clinic sunt prezentate n tabelul 1. Dinii au fost
examinai nti umezi, apoi au fost uscai cu aer comprimat. Pentru
examinarea cu ajutorul dispozitivului Diagnodent s-a utilizat sonda
de tip A (pentru suprafeele ocluzale), aparatul fiind calibrat iniial pe
piesa de referin din porelan, apoi pe o suprafa sntoas a
fiecrui dinte care a fost inclus n studiu. Izolarea dinilor alei pentru
studiu s-a efectuat cu comprese din tifon. Conform indicaiilor
productorilor, vrful sondei dispozitivului a fost plasat n zona
examinat i a fost rotit n jurul axului vertical. Valorile
laserfluorescenei pentru fiecare din zonele examinate au fost
stabilite electronic n mod automat, nregistrndu-se cea mai mare
valoare. Dup examinare dinii au fost extrai, splai cu ap de la
robinet numai pentru a ndeprta resturile de snge i meninui n ser
fiziologic timp de 5 sptmni pn s-a ncheiat studiul. Pentru
examinarea vizual in vitro dinii au fost scoi din soluia salin i au
fost analizai n condiii de iluminare de la unitul dentar, distana
dintre suprafaa examinat i ochii examinatorului fiind de
aproximativ 20 cm. Dinii au fost examinai iniial umezi, apoi au
fost uscai cu spray-ul de la unitul dentar. Examinarea in vitro din
punct de vedere a laserfluorescenei a fost identic cu cea realizat la
examinarea in vivo.
Validarea histologic
Dup ce s-au ncheiat examinrile vizual i cu ajutorul
Diagnodent-ului, s-au realizat seciuni ale dinilor perpendicular pe
zonele ocluzale interesate utiliznd discuri diamantate active de
muchie, sub rcire permanent cu ap. Seciunile au fost apoi lustruite
manual utiliznd hrtie de carbon cu granulaii descresctoare (1200,
1000, 600 i respectiv 400). Un singur examinator (doctorandul) a
13
evaluat seciunile realizate pentru fiecare zon utiliznd un

stereomicroscop (Neophot 21) cu o putere mritoare de 20 ori.
Leziunile carioase au fost clasificate conform criteriilor stabilite n
tabelul 2.
Analiza statistic
Pentru fiecare metod de diagnostic s-a calculat sensibilitatea
i specificitatea n cazul leziunilor carioase incluse n stadiile D1 i
D2. Scorul 1 obinut prin examinare vizual a fost considerat limita
pentru D1 n cazul examinrii histologice, iar scorul 2 limita pentru
D2. n ceea ce privete valorile pentru metoda laserfluorescenei,
valorile limit sunt prezentate n tabelul 1. S-a utilizat testul Mc
Nemar pentru a compara performanele diferitelor metode i a
diferitelor condiii de examinare pentru fiecare metod, att n D1,
ct i n D2. Reproductibilitatea inter-examinator n cazul fiecrei
metode n parte a fost evaluat testul Kappa. S-a calculat i nivelul de
acord inter- i intra-examinator ntre metodele de examinare pentru
fiecare din condiiile de examinare separate (in vivo i in vitro).
Pentru compararea valorilor obinute prin laserfluorescen in vivo i
in vitro s-a utilizat testul Wilcoxon (nivel de semnificaie 0,05).
Metoda vizual (D)
Scor
0
Scor
1
scor 2
Scor
3
Nu
exist
modificri
de
transparen
a
smalului nici la
uscarea prelungit
Uoar
colorare
brun sau colorare
albicioas
a
smalului vizibil i
dup uscare cu aer
Coloraie
brun
sau
alb
a
smalului, distinct,
vizibil i
fr
uscarea cu aer
Distrugerea
smalului
cu
modificarea brun
sau albicioas a
Metoda
cu
laserfluorescen (LF)
0-13
14-19
20-29
Metoda histologic
(H)
Absena
demineralizrii sau
prezena unei zone
de opacitate extrem
de ngust
Demineralizarea
smalului localizat
n jumtatea extern
Demineralizarea
smalului localizat
n jumtatea intern
i treimea extern
dentinar
Demineralizare
prezent n treimea
medie dentinar
>30
14
scor 4
acestuia
sau
coloraie
cenuie
prin
alterarea
dentinei subiacente
Prezena cavitaiei
cu
expunerea
dentinei
Demineralizare
prezent n treimea
intern dentinar
Tabelul 2. Criteriile de diagnostic prin metoda vizual, cu

laserfluorescen i histologic
Rezultate
Aspecte ale unor zone ocluzale alese pentru examinare
(zonele indicate cu sgei n imaginea 1. Din punct de vedere al
examinrii vizuale foseta central a fost clasat n categoria de scor
2. Utilizarea dispozitivului cu laserfluorescen (imaginea 2) indic o
valoare maxim nregistrat de 19, ceea ce plaseaz leziunea ntr-o
categorie inferioar scorului acordat din punct de vedere clinic
(imaginea 3). n cazul leziunii carioase din foseta distal scorul
acordat din punct de vedere clinic a fost 4 (imaginea 2). Acelai scor
a fost atribuit i n urma examenului cu laserfluorescen imaginea 4)
Imaginea 1. Aspecte clinice ale

unor zone ocluzale incluse n
studiu
15
Imaginea 2. Utilizarea
Diagnodentului n evaluarea
leziunilor carioase la acelai
dinte
Imaginea 3. Valorile indicate Imaginea 4. Valorile indicate

de DiagnoDent pentru leziunea de Diagnodent pentru leziunea
carioas din foseta distal
carioas din foseta central
n imaginea 5 sunt indicate prin sgei cele dou zone ale
feei ocluzale care au fost examinate. Din punctual de vedere al
examenului vizual n foseta distal scorul acordat a fost 2, iar foseta
central a primit scorul 3. Metoda laserfluorescenei a plasat leziunea
prezent n foseta distal n categoria LF1, iar cea din foseta central n
categoria LF 2, ambele valori nregistrate fiind la limita superioar a
intervalului corespunztor categoriilor respective.
Imaginea 5. Aspectul ocluzal al unui

molar inclus n studiu
16
Imaginea 6. Valorile
indicate de DIAGNOdent
pentru leziunea carioas
din foseta distal
Imaginea 7. Valorile indicate

de DIAGNOdent pentru
leziunea carioas din foseta
central
Examinarea histologic a artat c din cele 106 zone

examinate 19 nu prezentau nicio leziune carioas (H0), 23 prezentau
leziuni carioase localizate n 1/3 extern a smalului (H1), 49
prezentau leziuni carioase n 1/3 intern a smalului i 1/3 extern a
dentinei (H2), 13 prezentau leziuni carioase n 1/3 medie a dentinei
(H3) i 2 prezentau leziuni carioase dentinare avansate (H4).
Datele examenului clinic comparativ cu cel histologic in vivo
sunt prezentate n tabelul. din cele 16 leziuni carioase incluse din
punct de vedere clinic n categoria D0, 11 (68%) au fost confirmate
ca fiind incluse n H0 . n cazul leziunilor carioase care au primit la
examinarea clinic scor 1 doar 33% au fost confirmate de examenul
histologic ca find clasificate n H1, majoritatea (48%) fiind clasate
ntr-o categorie superioar de afectare. Pentru leziunile carioase
incluse n urma examenului clinic n categoria D2, cele mai multe
leziuni carioase (74%) au fost incluse i n urma examenului
histologic n aceeai categorie de scor, 14% fiind clasate ntr-o
categorie de scor inferioar (tabelul 3)
17
Examen Examen vizual

Total
histologic
D0
D1
D2
D3
D4
H0
11
7
1
19
H1
5
13
5
23
H2
19
26
4
49
H3
3
7
3
13
H4
1
1
2
Total
16
39
35
12
4
106
Tabelul 3. Datele examenului clinic in vivo comparativ cu cel
histologic
Datele obinute n urma deteciei cu laserfluorescen in vivo
comparativ cu rezultatele examenului histologic sunt prezentate n
tabelul 4. Din cele 16 leziuni incluse n categoria LF0 pe baza
valorilor nregistrate de Diagnodent, 14 (87,5%) au fost confirmate
de examenul histologic ca fiind n H0, restul fiind plasate ntr-o
categorie de scor mai mare (H1). 58% dintre leziunile carioase
clasate n LF1 i 91% dintre leziunile carioase clasate n LF2 au fost
incluse n aceeai categorie de scor i n urma examenului histologic
(tabelul 4).
Examen
Examen LF
Total
histologic
LF0
LF1
LF2
LF3
H0
14
5
19
H1
2
18
3
23
H2
8
32
9
49
H3
13
13
H4
2
2
Total
16
31
35
24
106
Tabelul 4. Valorile obinute prin laserfluorescen in vivo comparativ
cu examenul histologic
Pentru fiecare dintre cele dou metode de detecie s-au
calculat sensibilitatea i specificitatea metodei n cazul leziunilor
carioase crora li s-au acordat scorurile 1 i 2.(tabelul 5)
18
D1
sensibilitatea 0,56
D2
0,57
laserfluorescen
(LF)
D1
D2
0,90
0,91
specificitatea 0,66
sensibilitatea 0,57
0,76
0,55
0,86
0,82
0,85
0,78
specificitatea 0,62
0,75
0,88
0,86
vizual(Vi)
in
vivo
in
vitro
Tabelul 5. Performana metodelor de detecie (vizul i cu

laserfluorescen) n diferite condiii (in vivo i in vitro) exprimat
prin sensibilitatea i specificitatea deteciei leziunilor carioase
incipiente ocluzale (D1, D2).
S-au obinut valori mai mari ale sensibilitii i specificitii
n cazul examenului cu laserfluorescen fa de cel vizual, att in
vivo ct i in vitro (tabelul 5). n cazul examinrii vizuale in vitro
valorile sensibilitii i specificitii au nregistrat foarte uoare
scderi fa de examinarea in vivo. n D1 i D2 diferene ntre cele
dou metode de detecie a leziunilor carioase ocluzale in vitro sau in
vivo au fost minime. Examenul cu laserfluorescen a avut o
sensibilitate mai mare pentru leziunile incluse n D1, dar o
specificitate mai mare pentru cele incluse n D2, att in vivo, ct i in
vitro. Examenul vizual a avut pentru leziunile incluse n D2 o
specificitate mai mare fa de cele incluse n D1, att in vivo, ct i in
vitro.
Valorile sensibilitii i specificitii celor dou metode de
detecie au fost analizate statistic utiliznd testul McNemar. Nu s-au
nregistrat diferene semnificative statistic privind parametri evaluai
n cazul celor dou metode n condiii clinice i de laborator (tabelele
6,7,8,9).
19
sensibilitate in vivo
D12
vizual
LF
Test Statisticsb
D1
D12
5
5
19
21
D12
N
50
Exact Sig. (2- .07a
tailed)
a. Binomial distribution used.
b. McNemar Test
Tabelele 6,7. Rezultatele testului McNemar de comparare a
sensibilitii celor dou metode in vivo
specificitate in vivo
D12
vizual
LF
D1
D2
13
15
6
5

specificitii celor dou metode in vivo
Nivelul de acord inter-examinator la examenul vizual a fost
mai mic dect n cazul metodei ce utilizeaz laserfluorescena, att n
condiii clinice ct i de laborator (tabelul 10). Examinarea cu
laserfluorescen in vitro a prezentat nivelul cel mai ridicat de accord
inter-examinator. Metoda vizual a prezentat o reproductibilitate
inter-examinator mai mic n condiii clinice fa de examinarea in
vitro. Acordul inter-examinator pentru metoda vizual a fost unul
moderat (valoare kappa 0,782) n timp ce n cazul laserfluorescenei
a fost unul puternic (valoare kappa de 0,961)
20
Vi
LF
in vivo
0,57
0,67
in vitro
0,64
0,74
Tabelul VIII.10. Reproductibilitatea inter-examinator n cazul
diferitelor metode de detecie in vivo i in vitro
Cnd s-a calculat reproductibilitatea dintre diferitele metode
de detecie n condiii diferite de examinare, att reproductibilitatea
inter- , ct i cea intra-examinator au fost mai mici n cazul metodei
vizuale (acord moderat) fa de metoda laserfluorescenei (acord
slab) (tabelul 11)
LF
Vi
intraexaminator
0,30
0,56
interexaminator
0,29
0,51
Tabelul 11. Reproductibilitatea intraexaminator n cazul celor dou
metode de detecie a leziunilor carioase n cele dou condiii de
examinare
Concluzii
1. Detecia prin laserfluorescen prezint performane semnificativ
mai bune fa de examenul clinic n detecia leziunilor carioase
incipiente ocluzale att in vivo, ct i in vitro
2. Examenul cu laserfluorescen a avut o sensibilitate mai mare
pentru leziunile incluse n D1, dar o specificitate mai mare pentru
cele incluse n D2, att in vivo, ct i in vitro.
3.Examenul vizual a avut pentru leziunile incluse n D2 o
specificitate mai mare fa de cele incluse n D1, att in vivo, ct i in
vitro.
4. Examinarea cu laserfluorescen in vitro a prezentat nivelul cel
mai ridicat de accord inter-examinator.
5. Metoda vizual a prezentat o reproductibilitate inter-examinator
mai mic n condiii clinice fa de examinarea in vitro.
6. Reproductibilitatea intra-examinator a fost mai mic n cazul
metodei vizuale fa de metoda laserfluorescenei n ambele condiii
de examinare
21
STUDIU PRIVIND ROLUL METODELOR DE

NDEPRTARE A DEPOZITELOR ORGANICE EXOGENE
N ACURATEEA DIAGNOSTICULUI CU DISPOZITIVUL
DIAGNODENT
Scopul studiului
Scopul acestui studiu a fost s analizeze influena diferitelor
metode de curare a suprafeelor dentare ocluzale utilizate n
practica uzual asupra valorilor nregistrate de DIAGNOdent
Material i metod
Au fost alei pentru acesti studiu 42 de molari i premolari
care urmau s fie extrai din motive ortodontice sau parodontale i a
cror fee ocluzale nu prezentau leziuni cavitare evidente. Dinii au
fost periai cu ajutorul periei rotative nr. 9654 (Komet Brasseler,
Lemgo, Germania) montat n piesa contraunghi, sub rcire cu ap
timp de 20 de secunde. Dup aceasta dinii au fost splai cu ap timp
de 10 secunde cu spray-ul de ap de la unitul dentar i uscai cu aer
de la spray-ul unitului. Feele ocluzale au fost analizate prin metoda
vizual, alegndu-se un numr de 78 de fosete care s fie incluse n
studiu. Criteriile de includere n diferite categorii de scoruri n
funcie de aspectul la inspecie sunt prezentate n tabelul 12.
Metoda vizual (D)
Scor
0
Nu exist modificri
de transparen a
smalului nici la
uscarea prelungit
Scor
1
Uoar
colorare
brun sau colorare
albicioas
a
smalului vizibil i
dup uscare cu aer
Coloraie brun sau
alb a smalului,
distinct, vizibil i
fr uscarea cu aer
scor 2
Metoda
cu
laserfluorescen (LF)
0-13
14-19
20-29
Metoda
histologic
(H)
Absena
demineralizrii
sau
prezena unei zone de
opacitate extrem de
ngust
Demineralizarea
smalului localizat n
jumtatea extern
Demineralizarea
smalului localizat n
jumtatea intern i
treimea
extern
22
Scor
3
scor 4
Distrugerea
smalului
cu
modificarea brun
sau albicioas a
acestuia
sau
coloraie
cenuie
prin
alterarea
dentinei subiacente
Prezena cavitaiei
cu
expunerea
dentinei
dentinar
Demineralizare
prezent n treimea
medie dentinar
>30
Demineralizare
prezent n treimea
intern dentinar
Tabelul 12. Criteriile de diagnostic prin metoda vizual, cu

laserfluorescen i histologic
Dup finalizarea inspeciei, feele ocluzale ale dinii au fost
analizate prin metoda laserfluorescenei utiliznd dispozitivul
DIAGNOdent.
Analiza feelor ocluzale s-a realizat utiliznd sonda A a
dispozitivului. Calibrarea s-a realizat pe fiecare dinte individual, iar
valoarea final a fost valoarea medie obinut n urma a 3 nregistrri
pentru fiecare zon examinat. Valorile nregistrate n prezena
biofilmului bacterian au fost utilizate ca valori de referin.. Unitile
dentare au fost supuse currii utiliznd pasta pentru periaj
profesional Detartrine (Septodont) antrenat de peria rotativ nr.
9654 (Komet Brasseler, Lemgo, Germania) timp de 10 secunde i
urmat de asplare cu ap de la spray-ul unitului timp de 10
secunde.. Dup ndeprtarea resturilor de past i pulbere de pe
suprafeele dentare cu spray-ul de ap de la unit, dinii au fost uscai
cu aer 5 secunde. Dup aceasta s-au analizat suprafeele dentare cu
ajutorul dispozitivului cu laserfluorescen nregistrndu-se o medie
a valorilor maxime nregistrate prin 3 ncercri.
nainte ca probele s fie curate prin cealalt metod,
reziduurile de past au fost ndeprtate de pe feele ocluzale folosind
o perie rotativ nr. 9654 (Komet Brasseler, Lemgo, Germania) la
viteze convenionale, sub rcire cu ap i suprafele uscate timp de 5
secunde cu aerul de la unit. S-a repetat evaluarea suprafeelor pentru
a confirma valorile de referin, ceea ce ar reprezenta certitudinea
ndeprtrii n totalitate a reziduurilor de past. Dup aceasta
suprafeele ocluzale au fost supuse curirii prin metoda ap/aer
23
abraziv folosind dispozitivul Prophyjet (Dentsply) i o pulbere de

bicarbonat de sodium i s-a repetat evaluarea cu ajutorul
DIAGNOdent
Dup ce s-au ncheiat examinrile vizual i cu ajutorul
Diagnodent-ului, dinii au fost extrai. S-au realizat seciuni ale
dinilor perpendicular pe zonele ocluzale interesate utiliznd discuri
diamantate active de muchie, sub rcire permanent cu ap. Seciunile
au fost apoi lustruite manual utiliznd hrtie de carbon cu granulaii
descresctoare (1200, 1000, 600 i respectiv 400). Un singur
examinator (doctorandul) a evaluat seciunile realizate pentru fiecare
zon utiliznd un stereomicroscop (Neophot 21)cu o putere mritoare
de 20 ori. Leziunile carioase au fost clasificate conform criteriilor
stabilite n tabelul 12.
Rezultate
Din cele 78 de zone dentare luate n studiu, 23 au fost incluse
n urma deteciei cu laserfluorescen n categoria LF0, 17 n
categoria LF1, 29 n categoria LF2 i 9 n categoria LF3. Din cele 23
de zone incluse n LF0, 83% au fost confirmate din punct de vedere
histologic ca fiind include n H0.n cazul celor 17 zone incluse n
LF1, 81% au fost confirmate histologic ca fiind incluse n H1. Din
cele 29 zone incluse n LF2 85% au fost confirmate din punct de
vedere histologic ca fiind include n H2
Valorile medii nregistrate de DIAGNOdent pe suprafeele
dentare cu biofilm bacterian i dup ndeprtarea acestuia prin periaj
sau ap/aer abraziv sunt prezentate n tabelul 13. A existat o tendin
de cretere a valorilor medii nregistrate dup ndeprtarea
biofilmului prin ambele metode, cele mai mici valori fiind obinute n
situaia utilizrii dispozitivului ap/aer abraziv.
24
0-13(23 cazuri)
dup
cu
biofilm ap/aer
abraziv
8,5
7,9
dup
periaj
14-19(17 cazuri)
cu
dup
biofilm ap/aer
abraziv
dup
periaj
21-30(29 cazuri)
cu
dup
biofilm ap/aer
abraziv
dup
periaj
9,2
14,6
17,5
22,8
25,6
15,8
24,6
Tabelul 13. Valorile medii nregistrate cu diagnodentul n cazul

prezenei biofilmului bacterian, dup ndeprtarea acestuia prin periaj
i dup ndeprtarea cu ap/aer abraziv
Sensibilitatea i specificitatea metodei de detecie prin
laserfluorescen n urma curirii suprafeelor prin ambele metode
au fost analizate statistic utiliznd testul McNemar. Rezultatele
comparrii sensibilitii metodei de detecie nainte i dup periajul
cu past profilactic sunt prezentate n tabelele 14 i 15. Rezultatele
nu au fost semnificative din punct de vedere statistic la o valoare a
chi2 de 17,633 cu un prag de semnificaie de 0,06>0,05.
Test Statisticsb
tratament & H12

tratame
nt
biofilm
periaj
tratament &
H12
H12
LF0
LF12
6
3
N
66
a
Chi-Square
17.633
Asymp. Sig.
.06
a. Continuity Corrected
b. McNemar Test
27
30

sensibilitii metodei de detecie nainte i dup periajul cu past
Rezultatele comparrii sensibilitii metodei de detecie
nainte i dup ndeprtarea biofilmului cu ap/aer abraziv sunt
prezentate n tabelele 16 i 17. Rezultatele nu au fost semnificative
din punct de vedere statistic la o valoare a chi2 de 19,862 cu un prag
de semnificaie de 0,07>0,05.
25
Test Statisticsb
tratament & H12

tratame
nt
tratament &
H12
H12
LF0
LF12
N
71
a
Chi-Square
19.862
Asymp. Sig.
.07
a. Continuity Corrected
Tabelele 16,17. Rezultatele testului b. McNemar Test
McNemar de comparare a sensibilitii metodei de detecie nainte i
dup ndeprtarea biofilmului cu ap/aer abraziv
Rezultatele comparrii specificitii metodei de detecie
nainte i dup periajul cu past profilactic nu au fost semnificative
din punct de vedere statistic cu un prag de semnificaie de
0,508>0,05.
biofilm
abraziv
6
2
27
36
Concluzii
1. Valorile nregistrrilor dispozitivului DIAGNOdent au fost
influenate semnificativ de utilizarea pastei de periaj i a pulberii
utilizat de dispozitivul ap/aer abraziv
2. Pastele de periaj au determinat cele mai mari diferene de
nregistrare pe suprafeele care prezint leziuni carioase incipiente n
smal
3. Sensibilitatea i specificitatea metodei de diagnostic cu
laserfluorescen nu au fost influenate de niciuna dintre metodele de
ndeprtare a depozitelor organice extrinseci
26
STUDIU PRIVIND IMPORTANA CALIBRRII

DISPOZITIVULUI
DIAGNODENT
N
DETECIA
LEZIUNILOR CARIOASE OCLUZALE INCIPIENTE
Scopul studiului
Scopul acestui studiu a fost s compare sensibilitatea i
specificitatea metodei de diagnostic ce utilizeaz laserfluorescena
aplicat dup calibrarea n dou moduri diferite a dispozitivului,
precum i compararea valorilor nregistrate de dispozitiv n condiiile
calibrrii diferite.
Material i metod
Au fost inclui n acest studiu 50 de molari i premolari
extrai din motive ortodontice sau parodontale i ale cror fee
ocluzale nu prezentau leziuni carioase cavitare evidente. Suprafeele
dentare au foat curate utiliznd o cup din cauciuc antrenat de
piesa contraunghi i ap. Pe feele ocluzale ale dinilor au fost alese
50 de zone situate n fosetele mezial, central sau distal pentru a fi
evaluate cu ajutorul dispozitivului Diagnodent (KaVo, Biberach,
Germania). Evalurile au fost realizate utiliznd sonda de tip A
(pentru suprafeele ocluzale. n cazul calibrrii standard, vrful
dispozitivului a fost plasat pe piesa din ceramic a aparatului pn la
dispariia semnalului sonor, apoi calibrarea s-a realizat pe o suprafa
sntoas a unui dinte (treimea medie a feei vestibulare a unui molar
inclus n studiu). Pentru calibrarea individual sonda dispozitivului a
fost plasat pe faa vestibular n treimea medie a fiecrui dinte testat
n parte. Conform indicaiilor productorilor, vrful sondei
dispozitivului a fost plasat n zona examinat i a fost rotit n jurul
axului vertical.Valorile laserfluorescenei pentru fiecare din zonele
examinate au fost stabilite electronic n mod automat, nregistrnduse cea mai mare valoare a acestora.
Dup ce s-au ncheiat examinrile cu ajutorul Diagnodentului, s-au realizat seciuni ale dinilor perpendicular pe zonele
ocluzale interesate utiliznd discuru diamantate active de muchie
(Gebr. Brasseler GmbH&Co, Germania), sub rcire permanent cu
ap. Seciunile au fost apoi lustruite manual utiliznd hrtie de
27
carbon cu granulaii descresctoare (1200, 1000, 600 i respectiv

400). Un singur examinator (doctorandul) a evaluat seciunile
realizate pentru fiecare zon utiliznd un stereomicroscop (Neophot
21) cu o putere mritoare de 20X. Valorile limit ale nregistrrilor
realizate de dispozitivul Diagnodent i care permit clasificarea
leziunilor carioase n cele 4 categorii au fost cele stabilite de
productori.
Rezultate
Dintre cele 18 zone ocluzale incluse n categoria suprafeelor
sntoase n urma examenului cu laserfluorescen (LF0) n situaia
calibrrii standard a dispozitivului, 13 au fost confirmate ca fiind
sntoase de examenul histologic. n cazul calibrrii individuale,
numrul situaiilor confirmate de examenul histologic a fost mai
mare (n=15). Din cele 16 zone clasate n categoria 11-20 (LF1) ca
valori ale DIAGNOdent-ului, 7, respectiv 8 situsuri au fost
confirmate de examenul histologic ca aparinnd leziunilor carioase
care afecteaz jumtatea extern a smalului. n situaia leziunilor
care din punctul de vedere al examenului cu laserfluorescen au fost
clasate n categoria FL2, 8, repectiv 10 din zone au fost confirmate
histologic ca aparinnd leziunilor carioase care intereseaz
jumtatea intern a smalului.
n cazul leziunilor carioase considerate ca fiind incipiente n
urma examinrii prin metoda laserfluorescenei (LF1-LF2), cele mai
multe leziuni au fost confirmate ca aparinnd acestei categorii n
urma examenului histologic n cazul calibrrii individuale. Per total,
metoda de calibrare individual a condus la obinerea celor mai
multe rezultate adevrat pozitive i a celor mai puine rezultate fals
negative.
A existat o tendin de cretere a valorilor nregistrate n
cazul calibrrii standard comparativ cu calibrarea individual,
indiferent de categoria n care sunt incluse suprafeele examinate n
urma deteciei cu laserfluorescen. Diferenele valorilor medii ntre
nregistrrile prin calibrarea standard fa de cea individual sunt de
3,5 i 4,1 uniti (tabelul 18).
28
Calibrare standard
Calibrare
individual
5,5
8,9
LF0(18 situsuri)
17,8
13,7
LF1(16 situsuri)
22,4
26,5
LF2(11 situsuri)
Tabelul 18. Valorile nregistrate n cazul calibrrii standard i a
calibrrii individuale
Pentru c a existat o tendin de cretere a valorilor
nregistrate dup calibrarea standard fa de cele obinute dup
calibrarea individual, valorile au fost analizate statistic utiliznd
testul Wilcoxon. Scorul Z de -3,728 care are o probabilitate
bidirecional de 0,001<0,05 indic diferene semnificative ntre
valorile nregistrate n urma calibrrii standard i individuale n cazul
suprafeelor dentare sntoase. Scorul Z de -2,941 care are o
probabilitate bidirecional de 0,003<0,05 indic diferene
semnificative ntre valorile nregistrate n urma calibrrii standard i
individuale n cazul leziunilor carioase incluse n categoria LF2.
Concluzii
1. Calibrarea standard a dispozitivului de detecie cu
laserfluorescen conduce la obinerea unor valori semnificativ mai
mari ale nregistrrilor comparativ cu calibrarea individual
2. Sensibilitatea i specificitatea metodei nu au fost influenate de
maniera n care s-a efectuat calibrarea dispozitivului utilizat pentru
detecia leziunilor carioase incipiente
3. Diagnodentul trebuie utilizat ca o a doua opinie, alturi
de diagnosticul clinic, datorit diferiilor factori care pot afecta
valorile nregistrrilor n condiii clinice
29
STUDIU PRIVIND VALIDITATEA DIFERITELOR

MIJLOACE DE DIAGNOSTIC N LEZIUNILE CARIOASE
INCIPIENTE PROXIMALE
Scopul studiului
Scopul acestui studiu a fost s compare examenul clinic
vizual i cel radiografic cu analiza histologic n cazul leziunilore
carioase proximale
Material i metod
Selectarea subiecilor
Mostrele utilizate n cazul acestui studiu au fost reprezentate
de 96 de suprafee proximale provenite de la 48 de uniti dentare (36
molari permaneni i 12 premolari) extrase n scop ortodontic sau din
motive parodontale. Dinii au fost meninui n soluie salin
schimbat la fiecare 72 ore pn n momentul derulrii studiului.
Sprafeele dentare au fost curate prin periaj professional utiliznd
pasta de periaj antrenat cu ajutorul periuelor rotative. feele
mezial, respective distal au fost marcate cu ajutorul unor freze la
nivel radicular pentru a putea face distinia ntre cele dou fee
proximale n timpul inspeciei vizuale.
Examinarea clinic
Detecia clinic a fost realizat de doi examinatori diferii, n
condiii de iluminare de la unitul dentar, respectndu-se criteriile
stabilite de Arajo i colaboratori (9): suprafa sntoas, pat alb,
pat brun, pat alb/brun i cavitate.
Examinarea radiografic
Cei doi examinatori au examinat radiografiile convenionale
(retrodentoalveolare, izometrice i ortoradiale) ale unitilor dentare
incluse n studiu realizate anterior extraciilor dentare. Criteriile
adoptate pentru analiza radiografic au fost: R0 nici o
radiotransparen vizibil; R1 radiotransparen prezent n
jumtatea extern a smalului, R2 radiotransparen prezent n
jumtatea intern a smalului pn la nivelul jonciunii smal-dentin,
R3 radiotransparen n treimea extern a dentinei, R4
30
radiotransparen n treimea medie a dentinei, R5 radiotransparen

n treimea intern de dentinei (5, 11)
Examinarea histologic
Coroanele dentare au fost secionate longitudinal la nivelul
feelor proximale utiliznd discuri diamantate active pe muchie, sub
rcire continu cu ap pentru a preveni supranclzirea probelor.
Seciunile astfel obinute au fost lustruite manual utiliznd hrtie de
carbon cu granulaii descresctoare (1200, 1000, 600 i respectiv
400), splate cu ap pentru ndeprtarea urmelor retante de la finisare
i examinate cu ajutorul unui stereomicrosco (Neophot 21) cu o
putere mritoare de 20 ori. Histologul a stabilit scorurile n urma
examinrii seciunilor: H0 absena leziunilor carioase proximale, H1
leziune carioas situat n jumtatea extern a smalului, H2 leziune
carioas situat n jumtatea intern a smalului pn la nivelul
jonciunii smal-dentin, fr a junge la nivelul dentine, H3 leziune
carioas situat n treimea extern a dentinei, H4 leziune carioas
situat n treimea medie a dentine, H5 leziune carioas extins n
toat grosimea dentinei.
Analiza statistic
S-au calculat sensibilitatea i specificitatea metodelor de
detecie clinic i radiologic. Compararea sensibilitii i
specificitii celor 2 metode de detecie s-a tralizat utiliznd testul
McNemar. Reproductibilitatea intra- i inter-examinator au fost
calculate folosint testul Kappa.
Rezultate
Din cele 46 de suprafee considerate din punct de vedere
clinic ca fiind sntoase, 20 au fost confirmate la examenul
histologic. Din cele 29 de leziuni carioase diagnosticate histologic ca
fiind situate n jumtatea extern a smalului, doar 8 au fost evaluate
clinic cu scor 1, marea majoritate (17) fiind considerate ca fiind
sntoase. Din cele 28 de leziuni carioase diagnosticate clinic ca
fiind situate n jumtatea intern a smalului, 9 au fost evaluate clinic
cu scor 2.
Din cele 24 de suprafee confirmate histologic ca fiind
sntoase, toate au fost incluse n R0. Din cele 29 de leziuni carioase
31
diagnosticate histologic ca fiind situate n jumtatea extern a

smalului, 19 au fost evaluate radiologic ca aparinnd categoriei R1,
iar din cele 28 de leziuni carioase diagnosticate clinic ca fiind situate
n jumtatea intern a smalului, 25 au fost evaluate radiologic cu
scor 2.
Valorile au fost analizate statistic utilize testul McNemar, cu
un prag se semnificaie de0,05. S-au obinut diferene semnificative
statistic atunci cnd s.au comparat att sensibilitatea, ct i
specificitatea metodei radiologice de detecie comparativ cu metoda
clinic (p=0,0001<0,05).
Reproductibilitatea inter-examinator n ceea ce privete
examinarea clinic i cea radiografic a fost de 0,983, respectiv
0,814, ambele semnificative statistic. Coeficientul kappa pentru
metoda radiologic are o semnificaie statistic p = 0.001, aceast
valoare indic doar un nivel foarte mare de acord (aproape 100%).
Pentru metoda clinic coeficientul kappa apare ca avnd
valoarea de 0,814, mai mic dect n cazul precedent. Coeficientul
kappa are o semnificaie statistic p = 0.001, aceast valoare indic
doar un nivel mare de acord.
Concluzii
1. Metoda radiografic convenional s-a dovedit a avea o validitate
semnificativ mai mare n detectarea leziunilor carioase incipiente
proximale comparativ cu metoda clinic
2. Reproductibilitatea inter-examinator n cazul metodei radiografice
a dovedit existena unui nivel de acord foarte ridicat, mai mare dect
n cazul metodei clinice
3. Radiografia convenional poate fi utilizat cu succes n
diagnosticul leziunilor carioase incipiente, dar ntotdeauna
coroborat i cu datele obinute prin examenul vizual
32
CONCLUZII
1. Prin studiul epidemiologic am scosn eviden gradul de afectare
prin leziuni carioase incipiente a populaiei investigate, mrimea
lotului i amploarea studiului permindu-ne s tragem concluzia c
aceaste leziuni au locul lor bine conturat n sfera patologiei odontale.
2. Natura i rezultatele acestui studiu indic necesitatea orientrii
medicului dentist spre aplicarea metodelor profilactice i terapeutice
minim invazive.
3. Detecia prin laserfluorescen prezint performane semnificativ
mai bune fa de examenul clinic n detecia leziunilor carioase
incipiente ocluzale att in vivo, ct i in vitro. Examenul cu
laserfluorescen a avut o sensibilitate mai mare pentru leziunile
incluse n D1, dar o specifitate mai mare pentru cele incluse n D2,
att in vivo, ct i in vitro. Examenul vizual a avut pentru leziunile
incluse n D2 o specificitate mai mare fa de cele incluse n D1, att
in vivo, ct i in vitro.
4. Examinarea cu laserfluorescen in vitro a prezentat nivelul cel
mai ridicat de accord inter-examinator. Metoda vizual a prezentat o
reproductibilitate inter-examinator mai mic n condiii clinice fa
de examinarea in vitro. Reproductibilitatea intra-examinator a fost
mai mic n cazul metodei vizuale fa de metoda laserfluorescenei
n ambele condiii de examinare
5. Valorile nregistrrilor dispozitivului DIAGNOdent au fost
influenate semnificativ de utilizarea pastei de periaj i a pulberii
utilizat de dispozitivul ap/aer abraziv
6. Pastele de periaj au determinat cele mai mari diferene de
nregistrare pe suprafeele care prezint leziuni carioase incipiente n
smal
7. Sensibilitatea i specificitatea metodei de diagnostic cu
laserfluorescen nu au fost influenate de niciuna dintre metodele de
ndeprtare a depozitelor organice extrinseci
8. Calibrarea standard a dispozitivului de detecie cu
laserfluorescen conduce la obinerea unor valori semnificativ mai
mari ale nregistrrilor comparativ cu calibrarea individual
33
9. Sensibilitatea i specificitatea metodei nu au fost influenate de

maniera n care s-a efectuat calibrarea dispozitivului utilizat pentru
detecia leziunilor carioase incipiente
10. Diagnodentul trebuie utilizat ca o a doua opinie alturi de
diagnosticul clinic datorit numeroilor factori care pot afecta
valorile nregistrrilor n condiii clinice
11. Metoda radiografic convenional s-a dovedit a avea o validitate
semnificativ mai mare n detectarea leziunilor carioase incipiente
proximale comparativ cu metoda clinic
12. Reproductibilitatea inter-examinator n cazul metodei
radiografice a dovedit existena unui nivel de acord foarte ridicat,
mai mare dect n cazul metodei clinice
13. Radiografia convenional poate fi utilizat cu succes n
diagnosticul leziunilor carioase incipiente, dar ntotdeauna
coroborat i cu datele obinute prin examenul vizual
34
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Ahmad N, Gelesko S, Shugars D, White RP Jr, Blakey G,
Haug RH, Offenbacher S, Phillips C: Caries experience and
periodontal pathology in erupting third molars. J Oral
Maxillofac Surg 2008;66:948953.
2. Akarsu S, Koprulu H. In vivo comparison of the efficacy of
DIAGNOdent by visual inspection and radiographic
diagnostic echniques in the diagnosis of occlusal caries. J
Clin Dent. 2006;17(3):53-8.
3. Al-Khateeb S, Forsberg CM, de Josselin de Jong E, AngmarMansson B: A longitudinal laser fluorescence study of white
spot lesions in orthodontic patients. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1998;113:595602.
4. Aljehani A, Tranaeus S, Forsberg CM, Angmar- Mansson B,
Shi XQ: In vitro quantification of white spot enamel lesions
adjacent to fixed orthodontic appliances using quantitative
light-induced fluorescence and Diagnodent. Acta Odontol
Scand 2004; 62:313318.
5. Aljehani A, Yousif MA, Angmar-Mansson B, Shi XQ:
Longitudinal quantification of incipient carious lesions in
postorthodontic patients using a fluorescence method. Eur J
Oral Sci 2006;114:430434.
6. Alwas-Danowska HM, Plasschaert AJ, Suliborski S,
Verdonschot EH. Reliability and validity issues of laser
fluorescence measurements in occlusal caries diagnosis.
Journal of Dentistry 2002;30:12934.
7. Amaechi BT, Highham SM, de Josselin de Jong E, Possible
factors influencing the use of quantitative light-induced
fluorescence for caries detection and assessment. Caries Res.
2000;34:325.
8. Anderson M, Stecksn-Blicks C, Stenlund H, Ranggrd L,
Tsilingaridis G, Mejre I. Detection of approximal caries in
5-year-old swedish children. Caries Res 2005;39:92-99.
35
9. Ando M. Performance of digital imaging fiber-optic

transillumination (DIFOTI) for detection of noncavitated
primary caries. 7th Annu Indiana Conf, Indianapolis, 2006.
10. Andrian S., Lctuu St.- Caria dentar- Protocoale i tehniciEd.Apollonia,Iai, 1999
11. Anttonen V, L. Sepp, H. Hausen Clinical Study on the
Effect of Professional Cleaning of Occlusal Tooth Surfaces
on Laser Fluorescence Measurements. Caries Res
2005;39:280-283
12. Anttonen V, Seppa L, Hausen H. Clinical study of the use of
the laser fluorescence device DIAGNOdent for detection of
occlusal caries in children. Caries Res. 2003;37(1):17-23.
13. Arajo FB, Rosito DB, Toigo E, dos Santos CK. Diagnosis of
approximal caries: radiographic versus clinical examination
using tooth separation. Am J Dent 1992;5:245-248.
14. Attrill DC, Ashley PF. Occlusal caries detection in primary
teeth: a comparison of DIAGNOdent with conventional
methods. Br Dent J 2001; 190 (8): 440-443
15. Bader JD, Shugars DA, Bonito AJ. A systematic review of
the performance of methods for identifying carious lesions. J
Public Health Dent 2002; 62: 201213..
16. Bader JD, Shugars DA, Bonito AJ. Systematic reviews of
selected dental caries diagnostic and management methods. J
Dent Educ 2001; 65 (10): 960-968
17. Bader JD, Shugars DA: A systematic review of the
performance of a laser fluorescence device for detecting
caries. J Am Dent Assoc 2004;135:14131426.
18. Bahrami G, Hagstrm C, Wenzel A: Bitewing examination
with four digital receptors. Dentomaxillofac Radiol
2003;32:317321.
19. Bamzahim M, Aljehani A, Shi XQ: Clinical performance of
Diagnodent in the detection of secondary carious lesions.
Acta Odontol Scand 2005;63:2630.
20. Bamzahim M, Shi XQ, Angmar-Mansson B: Secondary
caries detection by Diagnodent and radiography: a
comparative in vitro study. Acta Odontol Scand 2004;62:61
64.
36
21. Bamzahim M., Shi X-Q, Angmar ManssonB. Detecia

cariilor ocluzale si cuantificarea prin DIAGNOdent si
Monitorul de detectare a cariilor: comparaie in vitro. Acta
Odontal Scand 2002, 60:360-364
22. Banerjee A, Gilmour A, Kidd E, Watson T. Relationship
between Streptococcus mutans and the autofluorescence of
carious dentin. Am J Dent 2004; 17: 233236.
23. Banerjee A, Watson TF, Kidd EA. Dentine caries excavation:
a review of current clinical techniques. Br Dent J 2000; 188:
476482.
24. Banting DW: The diagnosis of root caries. J Dent Educ
2001;65:991996.
25. Bardow A, Hofer E, Nyvad B, ten Cate JM, Kirkeby S, Moe
D, Nauntofte B: Effect of saliva composition on experimental
root caries. Caries Res 2005;39:7177.
26. Baysan A, Prinz JF, Lynch E: Clinical criteria used to detect
primary root caries with electrical and mechanical
measurements in vitro. Am J Dent 2004;7:9499.
27. Bjrndal L, Darvann T, Thylstrup A: A quantitative light
microscopic study of the odontoblast and subodontoblastic
reactions to active and arrested enamel caries without
cavitation. Caries Res 1998;32:5969.
28. Bjrndal L, Thylstrup A: A structural analysis of approximal
enamel caries lesions and subjacent dentin reactions. Eur J
Oral Sci 1995;103:2531.
29. Bloemendal E, de Vet HC, Bouter LM: The value of bitewing
radiographs in epidemiological caries research: a systematic
review of the literature. J Dent 2004;32:255264.
30. Bourgeois DM, Christensen LB, Ottolenghi L, Llodra JC,
Pitts NB, Senakola E (eds): Health Surveillance in Europe
European Global Oral Health Indicators Development Project
Oral Health Interviews and Clinical Surveys: Guidelines.
Lyon, Lyon I University Press, 2008.
31. Braun A, Graefen O, Frentzen M, Nolden R. Comparative
study of conventional caries diagnosis versus laser
fluorescence measurements. Dtsch Zahnarztl Z 2000; 55:
248251.
37
32. Braun A, Krause F, Jepsen S. The influence of the calibration

mode of a laser fluorescence device on caries detection.
Caries Res 2005; 39: 144149.
33. Buchalla W, Attin T, Niedmann Y, Niedmann PD:
Porphyrins are the cause of red fluorescence of carious
dentine: verified by gradient reversed-phase HPLC (abstract).
Caries Res 2008;42:223.
34. Caglar E, Kuscu OO, Sandalli N, Ari I: Prevalence of dental
caries and tooth wear in a Byzantine population (13th c. AD)
from northwest Turkey. Arch Oral Biol 2007;52:11361145.
35. Chesters RK, Pitts NB., Matuliene G, Kvedariene A,
Huntington E, Bendinskaite R, Balciuniene I, Matheson J,
Savage D. Milerience J: An abbreviated caries clinical trial
design validated over 24 months. J Dent Res 2002;81:637
640.
36. Cohen J. A coefficient agreement for nominal scales.
Educational and Psychological Measurement 1960;20:3746.
37. Cook SL, Martinez-Mier EA, Dean JA, Weddell JA, Sanders
BJ, Eggertsson H, Ofner S, Yoder K: Dental caries
experience and association to risk indicators of remote rural
populations. Int J Paediatr Dentistry 2008;18:275283.
38. Crtes DF, Ekstrand KR, Elias-Boneta AR, Ellwood RP: An
in vitro comparison of the ability of fibreoptic
transillumination, visual inspection and radiographs to detect
occlusal caries and evaluate lesion depth. Caries Res
2000;34:443447.
39. Cortes DF, Ellwood R, Ekstrand KR: An in vitro comparison
of a combined FOTI/visual examination of occlusal caries
with other caries diagnostic methods and the effect of stain on
their diagnostic performance. Caries Res 2003;37:816.
40. Costa AM, Yamaguti PM, De Paula LM, Bezerra AC. In
vitro study of laser diode 655nm diagnosis of occlusal
caries. Journal of Dentistry for Children 2002;69:24953
41. Da Silva Neto JN, dos Santos RL, Sampaio MCC, Sampaio
FC, Passo IA. Radiographic Diagnosis of Incipient Proximal
Caries: An Ex-Vivo Study Braz Dent J 2008; 19(2): 97-102
38
42. Derek J.Moore, Nairn HF Wilson. A review of modern noninvasive systems for caries detection. CPD Dentistry 2001; 2
(3): 86-9
43. Diniz MB, Rodrigues JA, Hug I, Cordeiro RC, Lussi A: The
Influence of pit and fissure sealants on infrared fluorescence
measurements. Caries Res 2008;42: 328333.
44. Domejean-Orliaguet S, Tubert-Jeannin S, Riordan PJ, Espelid
I, Tveit AB: French dentists restorative treatment decisions.
Oral Health Prev Dent 2004;2: 125131.
45. Eberhard J., Hartman B, Lenhard M, Mayer T, Kocher T,
Eickholz P. Digital subtraction radiography for monitoring
dental demineralization. An in vitro study. Caries Res. 2000
May-Jun;34(3):219-24
46. Editorial: Oral health: prevention is key. Lancet 2009;373:1.
G.V. A. ToppingDental Health Services and Research Unit,
University of Dundee Mackenzie Building, Kirsty Semple
Way, Dundee DD2 4BF (UK)
47. Eggertsson H, Gudmundsdottir H, Agustsdottir H, Arnadottir
IB, Eliasson ST, Saemundsson SR, Jonsson SH, Holbrook
WP: Visual (ICDAS I) and radiographic detection of
approximal caries in a national oral health survey (abstract
67). Caries Res 2007;41:292.
48. Ekstrand KR, Christiansen J, Christiansen ME:Time and
duration of eruption of first and second permanent molars: a
longitudinal investigation. Community Dent Oral Epidemiol
2003;31:344350.
49. Ekstrand KR, Kuzmina IN, Kuzmina E, Christiansen ME:
Two and a half-year outcome of caries-preventive programs
offered to groups of children in the Solntsevsky district of
Moscow. Caries Res 2000; 34:819.
50. Ekstrand KR, Martignon S, Pedersen PH:Development and
evaluation of two root caries controlling programmes for
home-based frail people older than 75. Gerodontology
2008;25:6775.
51. Ekstrand KR, Martignon S, Ricketts DJ, Qvist V: Detection
and activity assessment of primary coronal caries lesions: a
methodologic study. Oper Dent 2007;32:225235.
39
52. Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA: Occlusal caries:

pathology, diagnosis and logical management. Dent Update
2001;28:380387.
53. Ekstrand KR, Ricketts DNJ, Longbottom C, Pitts NB: Visual
and tactile assessment of arrested initial enamel carious
lesions: an in vivo pilot study. Caries Res 2005;39:173177.
54. Ekstrand KR. Improving clinical visual detectionpotential
for caries clinical trials. Journal of Dental Research 2004;83:
C67C71.
55. Elfrink ME, Veerkamp JS, Kalsbeek H: Caries pattern in
primary molars in Dutch 5-year-old children. Eur Arch
Paediatr Dent 2006;7:236240.
56. Ellis SG: Incomplete tooth fracture proposal for a new
definition. Br Dent J 2001;190:424428.
57. Ellwood R, Cortes DF: In vitro assessment of methods of
applying the electrical caries monitor for the detection of
occlusal caries. Caries Res 2004;38:4553.
58. Espelid I, Mejre I, Weerheijm K: EAPD guidelines for use
of radiographs in children. Eur J Paediatr Dent 2003;4:4048.
59. European Communities: European guidelines for radiation
protection in dental radiology (issue 136). 2004.
http://www.europa.eu.int (accessed December 23, 2008).
60. Evans RW, Pakdaman A, Dennison PJ, Howe ELC: The
Caries Management System: an evidence-based preventive
strategy for dental practitioners application for adults. Aust
Dent J 2008;53:8392.
61. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EAM: Pathology of dental
caries; in Fejerskov O, Kidd EAM (eds):Dental Caries: The
Disease and Its Clinical Management, ed 2. Oxford,
Blackwell Munksgaard, 2008, pp1948.
62. Fejerskov O: Changing paradigms in concepts on dental
caries: consequences for oral health care. Caries Res
2004;38:182191.
63. Feng Y, Yin W, Hu D, Zhang YP, Ellwood RP, Pretty IA:
Assessment of autofluorescence to detect the remineralization
capabilities of sodium fluoride, monofluorophosphate and
40
non-fluoride dentifrices: a single-blind cluster randomized

trial. Caries Res 2007;41:358364.
64. Francescut P, Lussi A. Correlation between fissure
discoloration, Diagnodent measurements, and caries depth: an
in vitro study. Pediatr Dent. 2003;25(6):559-64.
65. Francescut P, Zimmerli B, Lussi A: Influence of different
storage methods on laser fluorescence values: a two-year
study. Caries Res 2006;40:181185.
66. Fyffe HE, Deery C, Nugent ZJ, Nuttall NM, Pitts NB: In vitro
validity of the Dundee Selectable Threshold Method for
caries diagnosis (DSTM). Community Dent Oral Epidemiol
2000;28:5258.
67. Fyffe HE, Deery CH, Nugent ZJ, Nuttall NM, Pitts NB:
Effect of diagnostic threshold on the validity and reliability of
epidemiological caries diagnosis using the Dundee Selectable
Threshold Method for caries diagnosis (DSTM). Community
Dent Oral Epidemiol.2000;28:4251.
68. Gakenheimer DC: The efficacy of a computerized caries
detector in intraoral digital radiography. J Am Dent Assoc
2002;133:883890.
69. Gisele A, Grandec R H M,Loguercioa AD. Performance of
methods of occlusal caries detection in permanent teeth under
clinical and laboratory conditions Journal of Dentistry 2006;
34, 8996
70. Glazer
AN.
High-yield
biostatistics.
Baltimore:
Williams&Wilkins; 1995
71. Haak R, Wicht MJ, Noack MJ: Conventional, digital and
contrast-enhanced bitewing radiographs in the decision to
restore approximal carious lesions. Caries Res 2001;35:193
199.
72. Hannigan A, OMullane DM, Barry D, Schafer F, Roberts
AJ: A caries susceptibility classification of tooth surfaces by
survival time. Caries Res 2000; 34:103108.
73. Hausen H, Caries prediction, In : Fejerskov O, Kidd EAM 9
(eds). Dental Caries. Copenhagen: Blackwell Munksgaard,
2003; 327-341
41
74. Heinrich-Weltzien R, Kuhnisch J, Oehme T, Ziehe A,

Stosser L, Garcia-Godoy F. Comparison of different
Diagnodent cut-off limits for in vivo detection of occlusal
caries. Oper Dent 2003; 28: 672680.
75. Heinrich-Weltzien R, Weerheijm K, Ku hnisch J, Oehme T,
Stosser L. Clinical evaluation of visual, radiographic and
laser fluorescence methods for detection of occlusal caries. J
Dent Child 2002; 69: 127132.
76. Helwig. Klimek. Attin. Einfhrung in Die ZahnErhaltung.
Urban&fischer. 2003
77. Hibst R, Paulus R, Lussi A. Detection of occlusal caries by
laser fluorescence. Basic and clinical investigations. Med
Laser Appl 2001; 16: 205213.
78. Holmen L, Mejare I, Malmgren B, Thylstrup A: The effect of
regular professional plaque removal on dental caries in vivo:
a polarized light and scanning electron microscope study.
Caries Res 1988;22:250256.
79. Holmen L, Thylstrup A, Artun J: Clinical and histological
features observed during arrestment of active enamel carious
lesions in vivo. Caries Res 1987;21:546554.
80. Holmen L, Thylstrup A, gaard B, Kragh F: A polarized
light microscopic study of progressive stages of enamel caries
in vivo. Caries Res 1985;19:348354.
81. Hopcraft MS, Morgan MV: Pattern of dental caries
experience on tooth surfaces in an adult population.
Community Dent Oral Epidemiol 2006;34:174183.
82. Hopcraft MS, Morgan MV. Comparison of radiographic and
clinical diagnosis of approximal and occlusal dental caries in
a young adult population. Community Dent Oral Epidemiol
2005;33:212-218.
83. Hosoya Y, Matsuzaka K, Inoue T, Marshall GW Jr. Influence
of tooth-polishing pastes and sealants on DIAGNOdent
values. Quintessence Int. 2004;35(8):605-11.
84. Huth KC, Neuhaus KW, Gygax M, Bucher K, Crispin A,
Paschos E, Hickel R, Lussi A: Clinical performance of a new
laser fluorescence device for detection of occlusal caries
lesions in permanent molars. J Dent 2008;36:10331040.
42
85. Huysmans MCDNJM, Khnisch J, ten Bosch JJ:

Reproducibility of electrical caries measurements: a technical
problem? Caries Res 2005;39:403410.
86. Huysmans MCDNJM: Electrical measurements for early
caries detection; in Stookey GK (ed): Early Detection of
Caries II. Proceedings of the 4th Annual Indiana Conference.
Indianapolis, Indiana School of Dentistry, 2000, pp 123142.
87. Iain A. Pretty, Gerardo Maupom. A closer look at diagnosis
in clinical dental practice: Part 1. Reliability, validity,
specificity and sensitivity of diagnostic procedures.
J.Can.Dent.Assoc.2004;70(4): 252-255
88. International Caries Detection and Assessment System
(ICDAS). www.icdas.org/.
89. Ismail AI, Sohn W, Tellez M, Amaya A, Sen A, Hasson H,
Pitts NB: Reliability of the International Caries Detection and
Assessment System (ICDAS): an integrated system for
measuring dental caries. Community Dent Oral Epidemiol
2007;35:170178.
90. Ismail AI: Visual and visuo-tactile detection of dental caries.
J Dent Res 2004;83(spec No C):C5666.
91. Iwami Y, Shimizu A, Narimatsu M, Hayashi M, Takeshige F,
Ebisu S. Relationship between bacterial infection and
evaluation using a laser fluorescence device, DIAGNOdent.
European Journal of Oral Sciences 2004;112:41923.
92. Jablonski-Momeni A, Stachniss V, Ricketts DN, HeinzelGutenbrunner M: Reproducibility and accuracy of the
ICDAS-II for detection of occlusal caries in vitro. Caries Res
2008;42:7987.
93. Karlsson L, Lindgren LE, Trollsas K, Angmar-Mansson B,
Tranaeus S: Effect of supplementary amine fluoride gel in
caries-active adolescents: a clinical QLF study. Acta Odontol
Scand 2007;65:284291.
94. Kavvadia K, Lagouvardos P. Clinical performance of a diode
laser fluorescence device for the detection of occlusal caries
in primary teeth. Int J Paediatr Dent. 2008 May;18(3):197204.
43
95. Khalife MA, Boynton JR, Dennison JB, Yaman P, Hamilton

JC. In vivo evaluation of DIAGNOdent for the quantification
of occlusal dental caries. Oper Dent. 2009 MarApr;34(2):136-41.
96. Kidd EA, Banerjee A, Ferrier S, Longbottom C, Nugent Z.
Relationships between a clinical-visual scoring system and
two histological techniques: a laboratory study on occlusal
and approximal carious lesions. Caries Res 2003;37:125-129.
97. Kielbassa AM, Paris S, Lussi A, Meyer-Lueckel H:
Evaluation of cavitations in proximal caries lesions at various
magnification levels in vitro. J Dent 2006; 34:817822.
98. Krause F, Braun A, Eberhard J, Jepsen S. Laser fluorescence
measurements compared to electrical resistance of residual
dentine in excavated cavities in vivo. Caries Res 2007; 41:
135140.
99. Krause F, Braun A, Frentzen M: The possibility of detecting
subgingival calculus by laser-fluorescence in vitro. Lasers
Med Sci 2003;18:3235.
100.
Kuhnisch J, Berger S, Goddon I, Senkel H, Pitts N,
Heinrich-Weltzien R: Occlusal caries detection in permanent
molars according to WHO basic methods, ICDAS II and laser
fluorescence measurements. Community Dent Oral
Epidemiol 2008;36:475484.
101.
Khnisch J, Dietz W, Stsser L, Hickel R, HeinrichWeltzien R: Effects of dental probing on occlusal surfaces a
scanning electron microscopy evaluation. Caries Res
2007;41:4348.
102.
Khnisch J, Heinrich-Weltzien R, Tabatabaie M,
Stsser L, Huysmans MCDNJM: An in vitro comparison
between two methods of electrical resistance measurement
for occlusal caries detection. Caries Res 2006;40:104111.
103.
Khnisch J, Ifland S, Tranaeus S, Angmar-Mansson
B, Hickel R, Stsser L, Heinrich-Weltzien R: Establishing
quantitative light-induced fluorescence cut-offs for the
detection of occlusal dentine lesions. Eur J Oral Sci
2006;114:483488.
44
104.
Khnisch J, Ifland S, Tranaeus S, Hickel R, Stosser L,
Heinrich-Weltzien R: In vivo detection of non-cavitated
caries lesions on occlusal surfaces by visual inspection and
quantitative light-induced fluorescence. Acta Odontol Scand
2007;65:183188.
105.
Khnisch J, Pasler FA, Bucher K, Hickel R, HeinrichWeltzien R: Frequency of non-carious triangularshaped
radiolucencies on bitewing radiographs. Dentomaxillofac
Radiol 2008;37:2327.
106.
Last JM: A Dictionary of Epidemiology, ed 4. New
York, Oxford University Press, 2001.
107.
Leake JL: Clinical decision-making for caries
management in root caries. J Dent Educ 2001;65:11471153.
108.
Lennon AM, Buchalla W, Switalski L, Stookey GK:
Residual caries detection using visible fluorescence. Caries
Res 2002;36:315319.
109.
Longbottom C, Huysmans MCDNJM: Electrical
measurements for use in clinical trials. J Dent Res
2004;83(spec iss C):7679.
110.
Lussi A, Francescut P. Performance of conventional
and new methods for the detection of occlusal caries in
deciduous teeth. Caries Res. 2003;37(1):2-7.
111.
Lussi A, Hack A, Hug I, Heckenberger H, Megert B,
Stich H. Detection of approximal caries with a new laser
fluorescence device. Caries Res 2006; 40: 97103.
112.
Lussi A, Hellwig E. Performance of a new laser
fluorescence device for the detection of occlusal caries in
vitro. J Dent 2006; 34: 467471.
113.
Lussi A, Hibst R, Paulus R. DIAGNOdent: an optical
method for caries detection. Journal of Dental Research
2004;83: C80C3.
114.
Lussi A, Longbottom C, Gygax M, Braig F. Influence
of professional cleaning and drying of occlusal surfaces on
laser fluorescence in vivo. Caries Res 2005; 39: 284286.
115.
Lussi A, Megert B, Longbottom C, Reich E,
Francescut P: Clinical performance of a laser fluorescence
45
device for detection of occlusal caries lesions. Eur J Oral Sci

2001;109:1419.
116.
Lussi A, Reich E: The influence of toothpastes and
prophylaxis pastes on fluorescence measurements for caries
detection in vitro. Eur J Oral Sci 2005;113:141144.
117.
Lussi A, Zimmerli B, Hellwig E, Jaeggi T: Influence
of the condition of the adjacent tooth surface on fluorescence
measurements for the detection of approximal caries. Eur J
Oral Sci 2006;114:478482.
118.
Macek MD, Beltran-Aguilar ED, Lockwood SA,
Malvitz DM: Updated comparison of the caries susceptibility
of various morphological types of permanent teeth. J Public
Health Dent 2003;63:174182.
119.
Mariri BP, Levy SM, Warren JJ, Bergus GR, Marshall
TA, Broffitt B: Medically administered antibiotics, dietary
habits, fluoride intake and dental caries experience in the
primary dentition. Community Dent Oral Epidemiol
2003;31:4051.
120.
Martignon S, Ekstrand K, Cuevas S, Reyes JF, Torres
C, Tamayo M, Bautista G: Relationship between ICDAS II
scores and histological lesion depth on proximal surfaces of
primary and permanent teeth (abstract 61). Caries Res
2007;41:290.
121.
Martignon S, Ekstrand KR, Ellwood R: Efficacy of
sealing proximal early active lesions: an 18-month clinical
study evaluated by conventional and subtraction radiography.
Caries Res 2006;40:382388.
122.
Matalon S, Feuerstein O, Calderon S, Mittleman A,
Kaffe I. Detection of cavited carious lesions in approximal
tooth surfaces by ultrasonic caries detector. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103:109-113.
123.
Mattousch TJ, van der Veen MH, Zentner A: Caries
lesions after orthodontic treatment followed by quantitative
light-induced fluorescence: a 2-year follow-up. Eur J Orthod
2007;29:294298.
124.
Maupom G, Shulman JD, Clark DC, Levy SM,
Berkowitz J: Tooth-surface progression and reversal changes
46
in fluoridated and no-longer-fluoridated communities over a

3-year period. Caries Res 2001; 35:95110.
125.
McArdle LW, Renton TF: Distal cervical caries in the
mandibular second molar: an indication for the prophylactic
removal of the third molar? Br J Oral Maxillofac Surg
2006;44:4245.
126.
McComb D, Laura E. Tam Diagnosis of Occlusal
Caries: Part I. Conventional Methods. J Can Dent Assoc
2001; 67(8):454-7
127.
Mejare I, Stenlund H, Zelezny-Holmlund C: Caries
incidence and lesion progression from adolescence to young
adulthood: a prospective 15-year cohort study in Sweden.
Caries Res 2004;38:130141.
128.
Mejare I, Stenlund H: Caries rates for the mesial
surface of the first permanent molar and the distal surface of
the second primary molar from 6 to 12 years of age in
Sweden. Caries Res 2000;34:454461.
129.
Mejre I: Bitewing examination to detect caries in
children and adolescents when and how often? Dent Update
2005;32:588590, 593594, 596597.
130.
Meller C, Heyduck C, Tranaeus S, Splieth C: A new
in vivo method for measuring caries activity using
quantitative light-induced fluorescence. Caries Res
2006;40:9096.
131.
Mendes FM, Hissadomi M, Imparato JC. Effects of
drying time and the presence of plaque on the in vitro
performance of laser fluorescence in occlusal caries of
primary teeth. Caries Res. 2004;38(2):104-8.
132.
Mendes FM, Nicolau J, Duarte DA. Evaluation of the
effectiveness of laser fluorescence in monitoring in vitro
remineralization of incipient caries lesions in primary teeth.
Caries Research 2003;37:4424.
133.
Mendes FM, Pinheiro SL, Bengtson AL. Effect of
alteration in organic material of the occlusal caries on
DIAGNOdent readings. Pesquisa Odontologica Brasileira
2004;18:1414
47
134.
Mileman PA, van den Hout WB: Comparing the
accuracy of Dutch dentists and dental students in the
radiographic diagnosis of dentinal caries. Dentomaxillofac
Radiol 2002;31:714.
135.
Milgrom P, Riedy CA, Weinstein P, Tanner AC,
Manibusan L, Bruss J: Dental caries and its relationship to
bacterial infection, hypoplasia, diet, and oral hygiene in 6- to
36-month-old children. Community Dent Oral Epidemiol
2000;28:295306.
136.
Mjr IA, Toffenetti F: Secondary caries: a literature
review with case reports. Quintessence Int 2000;31:165179.
137.
National Collaborating Centre for Acute Care,
National Institute for Clinical Excellence (NICE): Dental
Recall Recall Interval between Routine Dental
Examinations: Methods, Evidence and Guidance. London,
Royal College of Surgeons of England, 2004, p 118.
138.
Nogueira RD, Alves AC, Napimoga MH, Smith DJ,
Mattos-Graner
RO:
Characterization
of
salivary
immunoglobulin A responses in children heavily exposed to
the oral bacterium Streptococcus mutans: influence of
specific antigen recognition in infection. Infect Immun
2005;73:56755684.
139.
Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V: Construct and
predictive validity of clinical caries diagnostic criteria
assessing lesion activity. J Dent Res 2003;82:117122.
140.
Nyvad B, ten Cate JM, Robinson C: Cariology in the
21st century state of the art and future perspectives. Caries
Res 2004;38:167329.
141.
Nyvad B. Diagnosis versus detection of caries. Caries
Research 2004;38:1928.
142.
Ouellet A, Hondrum SO, Pietz DM. Detection of
occlusal carious lesions. Gen Dent 2002; 50: 346350.
143.
Paul TR: Dental health status and caries pattern of
preschool children in al-Kharj, Saudi Arabia. Saudi Med J
2003;24:13471351.
48
144.
Pereira AC, Verdonschot EH, Huysmans McDnjm.
Caries detection methods: can they aid decision making for
invasive sealant treatment? Caries Res 2001; 35: 8389.
145.
Petersen PE: World Health Organization global policy
for improvement of oral health World Health Assembly
2007. Int Dent J 2008;58:115 121.
146.
Petersson LG, Hakestam U, Baigi A, Lynch E.
Remineralisation of primary root caries lesions using amine
fluoride rinse and dentifrice twice a day. Am J Dent
2007;20:9396.
147.
Pinelli C, Campos Serra M, de Castro Monteiro
Loffredo L. Validity and reproducibility of a laser
fluorescence system for detecting the activity of white-spot
lesions on free smooth surfaces in vivo. Caries Res 2002;
36(1):19-24
148.
Pitts NB, Stamm J: International Consensus
Workshop on Caries Clinical Trials (ICW-CCT) final
consensus statements: agreeing where the evidence leads. J
Dent Res 2004;83:125128.
149.
Pitts NB: ICDAS an international system for
caries detection and assessment being developed to facilitate
caries epidemiology, research and appropriate clinical
management. Community Dent Health 2004;21:193198.
150.
Pitts NB: Are we ready to move from operative to
non-operative/preventive treatment of dental caries in clinical
practice? Caries Res 2004;38:294304.
151.
Pitts NB: Modern concepts of caries measurement. J
Dent Res 2004;83(spec iss C):4347.
152.
Polo-Cerda M, Romero A, Casabo J, De Juan J: The
bronze age burials from Cova dels Blaus (Vall dUixo,
Castello, Spain): an approach to palaeodietary reconstruction
through dental pathology, occlusal wear and buccal
microwear patterns. Homo 2007;58:297307.
153.
Poorterman JH, Weerheijm KL, Groen HJ, Kalsbeek
H. Clinical and radiographic judgement of occlusal caries in
adolescents. Eur J Oral Sci 2000; 108 (2): 93-98
49
154.
Psoter W, Gebrian B, Prophete S, Reid B, Katz
R:Effect of early childhood malnutrition on tooth eruption in
Haitian adolescents. Community Dent Oral Epidemiol
2008;36:179189.
155.
Psoter WJ, Pendrys DG, Morse DE, Zhang H, Mayne
ST: Associations of ethnicity/race and socioeconomic status
with early childhood caries patterns. J Public Health Dent
2006;66:2329.
156.
Psoter WJ, Zhang H, Pendrys DG, Morse DE, Mayne
ST: Classification of dental caries patterns in the primary
dentition: a multidimensional scaling analysis. Community
Dent Oral Epidemiol 2003;31:231238.
157.
Ricketts D: The eyes have it: how good is Diagnodent
at detecting caries? Evid Based Dent 2005;6:6465.
158.
Ricketts DNJ, Ekstrand KR, Kidd EAM, Larsen T:
Relating visual and radiographic ranked scoring systems for
occlusal caries detection to histological and microbiological
evidence. Operative Dent 2002; 27:231237.
159.
Rocha RO, Ardenghi TM, Oliveira LB, Rodrigues
CR, Ciamponi AL. In vivo effectiveness of laser fluorescence
compared to visual inspection and radiography for the
detection of occlusal caries in primary teeth. Caries Res 2003;
37: 437441.
160.
Rodrigues J de A, Hug I, Diniz MB, Cordeiro RC,
Lussi A: The influence of zero-value subtraction on the
performance of two laser fluorescence devices for detecting
occlusal caries in vitro. J Am Dent Assoc 2008;139:1105
1112.
161.
Rose EK, Vieira AR: Caries and periodontal
disease:insights from two US populations living a century
apart. Oral Health Prev Dent 2008;6:2328.
162.
Rushton VE, Horner K, Worthington HV. Screening
panoramic radiography of new adult patients: diagnostic yield
when combined with bitewing radiography and identification
of selection criteria. Br Dent J. 2002 Mar 9;192(5):275-9.
163.
Saravanan S, Madivanan I, Subashini B, Felix
JW:Prevalence pattern of dental caries in the primary
50
dentition among school children. Ind J Dent Res

2005;16:140146 (erratum published in Ind J Dent Res
2006;17:10).
164.
SBU: Karies diagnostic, riskbedmning og
ickeinvasiv behandling. Stockholm, Swedish Council on
Technology Assessment in Health Care, 2007.
165.
Schmid B, Fischeder D, Arndt S, Haeberlein I: Site
specific detection of lactic acid production on tooth surfaces
(abstract 132). Caries Res 2002;36:217.
166.
Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB: Dental caries. Lancet
2007;369:5159.
167.
Sheehy EC, Brailsford SR, Kidd EA, Beighton D,
Zoitopoulos L. Comparison between visual examination and
a laser fluorescence system for in vivo diagnosis of occlusal
caries. Caries Res 2001; 35 (6): 421-426
168.
Shi XQ, Tranaeus S, Angmar-Mansson B.
Comparison of QLF and DIAGNOdent for quantification of
smooth surface caries. Caries Res 2001; 35 (1): 21-26
169.
Shi XQ, Tranaeus S, Angmar-Mansson B. Validation
of DIAGNOdent for quantification of smooth-surface caries:
an in vitro study. Acta Odontologica Scandinavica
2001;59:748.
170.
Shi XQ, Welander U, Angmar-Mansson B. Occlusal
caries detection with KaVO Diagnodent and radiography: an
in vitro comparison. Caries Res 2003; 34: 151158.
171.
Shigli K, Hebbal M, Angadi GS: Relative contribution
of caries and periodontal disease in adult tooth loss among
patients reporting to the institute of dental sciences, Belgaum,
India. Gerodontology 2008, E-pub ahead of print.
172.
Shoaib L, Deery C, Nugent ZN, Ricketts DNJ:
Reproducibility of ICDAS II criteria for occlusal and
approximal caries detection in primary teeth (abstract 63).
Caries Res 2007;41:290.
173.
Shugars DA, Elter JR, Jacks MT, White RP, Phillips
C, Haug RH, Blakey GH: Incidence of occlusal dental caries
in asymptomatic third molars. J Oral Maxillofac Surg
2005;63:341346.
51
174.
Skeie MS, Raadal M, Strand GV, Espelid I: The
relationship between caries in the primary dentition at 5 years
of age and permanent dentition at 10 years of age a
longitudinal study. Int J Paediatr Dent 2006;16:152160.
175.
Stecksen-Blicks C, Sunnegardh K, Borssen E: Caries
experience and background factors in 4-year-old children:
time trends 19672002. Caries Res 2004; 38:149155.
176.
Stenlund H, Mejare I, Kallestal C: Caries incidence
rates in Swedish adolescents and young adults with particular
reference to adjacent approximal tooth surfaces: a
methodological study. Community Dent Oral Epidemiol
2003;31:361367.
177.
Stookey G (ed): Early Detection of Caries III.
Indianapolis, Indiana University, 2004.
178.
Stookey G (ed): Second International Conference on
Detection of Early Caries. Indianapolis, Indiana University,
2000.
179.
Sultanov DJ. Diagnosis and treatment of dental caries:
a microdentistry approach. Dent Today. 2001;20(7):66-8, 701.
180.
Surveillance in Europe European Global Oral
Health Indicators Development Project Oral Health
Interviews and Clinical Surveys: Guidelines. Lyon, Lyon I
University Press, 2008.
181.
Takamori K, Hokari N, Okumura Y, Watanabe S:
Detection of occlusal caries under sealants by use of a laser
fluorescence system. J Clin Laser Med Surg 2001;19:267
271.
182.
Tam E, Mccomb D. Diagnosis of occlusal caries. Part
II. Recent diagnostic technologies. J Can Dent Assoc 2001;
67: 459463.
183.
ten Bosch JJ&Angmar-Mansson B. Characterization
and validation of diagnostic methods. Monogr.Oral.Sci 2000;
17: 174-189
184.
ten Cate JM: Remineralization of caries lesions
extending into dentin. J Dent Res 2001;80:14071411.
52
185.
Topping GVA, Hally JD, Bonner BC, Pitts NB:
Training for the International Caries Detection and
Assessment System (ICDAS II): CD-rom and webbased
educational software. London, Smile-on, 2008.
186.
Topping GVA: Secondary Caries Misdiagnosis: An in
vitro Study in Premolar and Molar Teeth Restored with
Amalgam and Conjoint Analysis of Patients and Dentists
Preferences for Attributes of a Caries Diagnosis Device;
thesis, University of Dundee, 2001.
187.
Tranaeus S, Al-Khateeb S, Bjorkman S, Twetman S,
Angmar-Mansson B: Application of quantitative lightinduced fluorescence to monitor incipient lesions in cariesactive children: a comparative study of remineralisation by
fluoride varnish and professional cleaning. Eur J Oral Sci
2001;109:7175.
188.
Tranaeus S, Lindgren LE, Karlsson L, AngmarMansson B: In vivo validity and reliability of IR fluorescence
measurements for caries detection and quantification. Swed
Dent J 2004;28:173182.
189.
Tranaeus S, Shi XQ, Lindgren LE, Trollsas K,
Angmar-Mansson B: In vivo repeatability and reproducibility
of the quantitative light-induced fluorescence method. Caries
Res 2002;36:39.
190.
Turksel Dulgergil C, Satici O, Yildirim I, Yavuz
I:Prevention of caries in children by preventive and operative
dental care for mothers in rural Anatolia, Turkey. Acta
Odontol Scand 2004;62:251257.
191.
Tyas MJ, Anusavice KJ, Frencken JE, Mount GJ:
Minimal intervention dentistry a review. FDI commission
project 1-97. Int Dent J 2000;50:112.
192.
Vaarkamp J, ten Bosch JJ, Verdonschot EH,
Bronkhoorst EM: The real performance of bitewing
radiography and fiber-optic transillumination in approximal
caries diagnosis. J Dent Res 2000;79:17471751.
193.
Van Daelen CJ, Smith PW, de Josselin de Jong E,
Higham SM, van der Veen MH: A simple blue light to
53
visualize caries by means of fluorescence. Caries Res

2008;42:223.
194.
Van der Veen MH, Mattousch T, Boersma JG:
Longitudinal development of caries lesions after orthodontic
treatment
evaluated
by
quantitative
light-induced
fluorescence. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2007;131:223228.
195.
Vanobbergen J, Lesaffre E, Garcia-Zattera MJ, Jara
A, Martens L, Declerck D: Caries patterns in primary
dentition in 3-, 5- and 7-year-old children:spatial correlation
and preventive consequences. Caries Res 2007;41:1625.
196.
Walter Duki, eljka Vindakijevi, Olga Luli Duki,
Slaana Milardovi. Influence of Different Prophylactic
Pastes
and
Cleaning
Methods
on
DIAGNOdent/DIAGNOdent Pen Readings ValuesActa
Stomatol Croat. 2007;41(4):315-325.
197.
Wan AK, Seow WK, Walsh LJ, Bird P, Tudehope
DL, Purdie DM: Association of Streptococcus mutans
infection and oral developmental nodules in predentate
infants. J Dent Res 2001;80:19451948.
198.
Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Kanellis MJ:
Longitudinal study of non-cavitated carious lesion
progression in the primary dentition. J Public Health Dent
2006;66:8387.
199.
Warren JJ, Levy SM, Wefel JS: Explorer probing of
root caries lesions. Spec Care Dent 2003;23:1821.
200.
Warren JJ, Slayton RL, Yonezu T, Kanellis MJ, Levy
SM: Interdental spacing and caries in the primary dentition.
Pediatr Dent 2003;25:109113.
201.
Welsh GA, Hall AF, Hannah AJ, Foyle RH. Variation
in DIAGNOdent measurements of stained artificial caries
lesions. Caries Res. 2000;34:324.
202.
Wenzel A, DrOdont, Haiter-Neto F, Gotfredsen E.
Influence of spatial resolution and bit depth on detection of
small caries lesions with digital receptors. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103:418-422. Braz
Dent J 19(2) 2008
54
203.
Wenzel A, Hintze H, Kold LM, Kold S: Accuracy of
computer-automated caries detection in digital radiographs
compared with human observers. Eur J Oral Sci
2002;110:199203.
204.
Wenzel A: Bitewing and digital bitewing radiography
for detection of caries lesions. J Dent Res 2004;83(spec iss
C):7275.
205.
White BA, Maupom G. Clinical decision-making for
dental caries management. J.Dent.Educ. 2001; 65(10): 11211125
206.
Wicht MJ, Haak R, Stutzer H, Strohe D, Noack MJ:
Intra- and interexaminer variability and validity of laser
fluorescence and electrical resistance readings on root surface
lesions. Caries Res 2002;36:241248..
207.
Wyne A, Darwish S, Adenubi J, Battata S, Khan
N:The prevalence and pattern of nursing caries in Saudi
preschool children. Int J Paediatr Dent 2001; 11:361364
(erratum published in Int J Paediatr Dent 2001;11:460).
208.
Young DA, Featherstone JB, Roth JR: Caries
management by risk assessment a practitioners guide.
CDA J 2007;35:679680.
209.
Zandon AF, Zero DT: Diagnostic tools for early
caries detection. J Am Dent Assoc 2006;137:16751684.
210.
Zero D, Fontana M, Lennon AM: Clinical
applications and outcomes of using indicators of risk in caries
management. J Dent Educ 2001;65:1132 1138.
55

Rezumat Romana Georgescu Andrei

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Rezumat Romana Georgescu Andrei

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

IV.4. Detectarea leziunilor carioase prin mijloace

Dei principala metod de diagnosticare implicat deopotriv

realizarea unui studiu epidemiologic care s urmreasc

ASPECTE EPIDEMIOLOGICE PRIVIND PREVALENA

Figura 1. Structura lotului pe domiciliu i sex

Tabelul 1. Structura lotului pe domiciliu i sex

consum predominant de dulcuri n copilrie) i-au meninut

33,57%) prezint o singur leziune aflat n stadiu incipient.

Figura 2. Repartiia leziunilor pe tipurile de dini din cadranu I

Figura 3. Repartiia leziunilor pe tipurile de dini din cadranu II

Figura 4. Repartiia leziunilor pe tipurile de dini din cadranu III

Figura 5. Repartiia leziunilor pe tipurile de dini din cadranu IV

STUDIU COMPARATIV PRIVIND VALIDITATEA

nvat s utilizeze sistemul de diagnostic ce se bazeaz pe

evaluat seciunile realizate pentru fiecare zon utiliznd un

Tabelul 2. Criteriile de diagnostic prin metoda vizual, cu

Imaginea 1. Aspecte clinice ale

Imaginea 3. Valorile indicate Imaginea 4. Valorile indicate

Imaginea 5. Aspectul ocluzal al unui

Imaginea 7. Valorile indicate

Examinarea histologic a artat c din cele 106 zone

Examen Examen vizual

Tabelul 5. Performana metodelor de detecie (vizul i cu

Tabelele 8,9. Rezultatele testului McNemar de comparare a

STUDIU PRIVIND ROLUL METODELOR DE

Tabelul 12. Criteriile de diagnostic prin metoda vizual, cu

abraziv folosind dispozitivul Prophyjet (Dentsply) i o pulbere de

Tabelul 13. Valorile medii nregistrate cu diagnodentul n cazul

tratament & H12

Tabelele 14,15. Rezultatele testului McNemar de comparare a

tratament & H12

STUDIU PRIVIND IMPORTANA CALIBRRII

carbon cu granulaii descresctoare (1200, 1000, 600 i respectiv

STUDIU PRIVIND VALIDITATEA DIFERITELOR

radiotransparen n treimea medie a dentinei, R5 radiotransparen

diagnosticate histologic ca fiind situate n jumtatea extern a

9. Sensibilitatea i specificitatea metodei nu au fost influenate de

9. Ando M. Performance of digital imaging fiber-optic

21. Bamzahim M., Shi X-Q, Angmar ManssonB. Detecia

32. Braun A, Krause F, Jepsen S. The influence of the calibration

52. Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA: Occlusal caries:

non-fluoride dentifrices: a single-blind cluster randomized

74. Heinrich-Weltzien R, Kuhnisch J, Oehme T, Ziehe A,

85. Huysmans MCDNJM, Khnisch J, ten Bosch JJ:

95. Khalife MA, Boynton JR, Dennison JB, Yaman P, Hamilton

device for detection of occlusal caries lesions. Eur J Oral Sci

in fluoridated and no-longer-fluoridated communities over a

dentition among school children. Ind J Dent Res

visualize caries by means of fluorescence. Caries Res

S-ar putea să vă placă și