The little diabetes book you need to read

Cunotine
Viziunea noastr cu privire la aceast carte este menit de a uura povara
milioanelor de oameni care sufer de diabet. Dorina noastr de a face o diferen
n lumea diabetului a constituit o for motivaional n vieile noastre profesionale
i de voluntariat.
Cartea nu ar fi putut exista fr colaborarea continu a colegului i
prietenului nostru, Bob Anderson de la Universitatea Michigan. nelepciunea i
spiritul lui Bob, precum i umorul su incomparabil, ne-au inspirat pe parcursul
acestui proiect.
Prietenul nostru Larry Kane a fost un cititor timpuriu al manuscrisului nostru i
o surs major de ncurajare. El a sprijinit eforturile noastre n foarte multe moduri,
motiv pentru care i vom fi ntotdeauna recunosctori.
Ca i profesioniti n domeniul sntii, Ann Albright, Davida Kruger, Malinda
Peeples, Bob Rakel, Richard Rubin i Linda Siminerio sunt respectai pe tot
mapamondul. Fiecare dintre ei este un lider al domeniului propriu de activitate i
fiecare dintre acetia a citit manuscrisul, astfel dndu-ne sfaturi valoroase bazate pe
propria lor experien. Pacienii lor sunt cu adevrat binecuvntai.
Familiile noastre joac un rol important n vieile noastre. Gerri, soia lui Mike,
a sprijinit n mod dezinteresat eforturile noastre de a ne transforma viziunea n
realitate. Contribuiile sale merg mult mai departe de fragmentele scrise de ea
pentru carte i mult dincolo de lectura primar a manuscrisului. Dragostea i
dedicaia sa independent pentru oamenii suferind de diabet a reprezentat o surs
de inspiraie. Cu siguran a temperat multe din furtunile diabetului lui Mike. Jim,
rposatul so al lui Marti, a druit din dragostea i sprijinul su pentru munca i
dorinele ei sufleteti, timp de muli ani. V iubim pe amndoi. Copiii notri, Melissa
i Michael, Douglas, Alexandra i Adrian au participat cu un plus de jovialitate i
motivare. Sperm c munca noastra va fi mbogit lumea lor. Mamele noastre i
ali membri ai familiei ne-au ncurajat s ne urmrim visele. n special Marilyn
Hollingsworth, sora lui Marti, a fost un cititor timpuriu care ne-a druit perspectiva
celui care a trit cu o boal cronic pentru muli ani.
Ar fi cu adevrat nepotrivit dac nu am meniona voluntarii i personalul
Asociaiei Americane de Diabet, n special pe John Graham, care ne-a inspirat.
Prietenii notri dragi, Bunny i Rob Reed, au fost fideli cu ncurajrile lor.
Suntem, de asemenea, recunosctori, lui Jon Anderson i celorlali prieteni ai
notri de la Running Press care au neles viziunea noastr nc de la nceput i neau ajutat s o facem posibil. Editorul nostru, Deborah Grandinetti, ne-a artat cu
adevrat calea.
Introducere
Te poi gndi la modul nc o carte despre diabet. Sunt sute asemenea i
abia am timp s citesc una, darmite s le citesc pe toate. Suntem de acord. i
totui, considerm c cea de fa este cea pe care trebuie s o citeti cu adevrat.
The Little Diabetes Book You Need to Read este, fr ndoial, cea mai important
pentru c te pregtete s convieuieti cu diabetul. Cele mai multe din celelalte
cri se concentreaz pe vindecarea diabetului. Cartea este focusat mai degrab
pe tine, dect numai pe diabet i admite faptul c tu i numai tu ai puterea de a
gestiona boala ta. Acest fapt nu se poate accentua i mai mult.

Puterea de a alege se afl n minile tale. i vom explica modul n care poi
lucra cu medicii ti n vederea dezvoltrii unui plan de tratament i automanagement care s pun accent pe atuurile tale i care s se potriveasc stilului
tu de via. Sunt o serie de opiuni diferite pentru a gestiona diabetul, pe care le
vom dezbate n detaliu n cuprinsul crii. De asemenea, i vom oferi un proces pascu-as pentru a te ajuta s faci cele mai bune alegeri din meniul tu de opiuni. Acest
proces i va da putere s gestionezi diabetul n propriii ti termeni, n modurile care
funcioneaz cel mai bine pentru tine. Auto-managementul de succes presupune s
adaptezi diabetul, astfel nct s se potriveasc stilului tu de via, dect s i
adaptezi viaa la diabet.
Realizeaz c nu este necesar, nici n cel mai bun interes al tu, s urmezi un
regim sau un tratament de tipul potrivit pentru orice. Schimbrile cu care se lupt
oamenii cel mai mult n viaa lor sunt cele care se simt mai degrab a fi impuse
dect alese. Este n natura uman s avem o rezisten mai mare fa de
schimbrile pe care ne spun ceilali c ar trebui s le facem. Te vei descurca mult
mai bine cu un plan de tratament n designul cruia ai jucat un rol major, sau chiar
l-ai creat de unul singur (este mai probabil s reduci riscurile de complicaii dac i-l
compui singur). Dup cum tii, diabetul poate duce la complicaii fizice uneori foarte
serioase, chiar fatale, cum ar fi infarcturi, atacuri cerebrale, insuficien renal i
orbire. Cea mai bun modalitate de a le preveni sau ntrzia apariia, dup cum au
artat dou studii de pionierat, este prin meninerea nivelului de zahr din snge
aproape de limitele normale. Aceasta nu este o sarcin uoar pentru nimeni cu
diabet. Crearea unui plan de management al diabetului, care funcioneaz pentru
tine, i va da o poziie de plecare, propulsndu-te departe n joc.
n plus, procesul n sine de creaie a propriului plan de tratament i va da un
cadru pentru a lua deciziile cu care te confruni n fiecare zi. A avea un cadru de
ghidaj te poate ajuta s te simi mai n control i mai puin copleit. Scopul este nu
s te schimbi pe tine, ci s te ajui s alegi i s faci schimbrile pe care i le doreti.
De aceea credem c aceast carte ar trebui s fie punctul de plecare pentru
planul tu de ngrijire al diabetului. Mica crulie despre diabet pe care trebuie s o
citeti este o lectur esenial, indiferent dac eti nou diagnosticat sau dac ai trit
cu diabet ani ntregi. Se aplic indiferent de tipul de diabet pe care l ai, inclusiv prediabet. Cartea este de asemenea util dac o persoan drag ie a fost
diagnosticat cu diabet, i ea sau tu v dorii s nelegei mai bine care este rolul
tu n procesul de oferire a suportului. De fapt, am creat seciuni speciale doar
pentru tine, sub titul Un mesaj special pentru familie i prieteni.
Despre autori
Avem experiena de a te ghida pe tine n acest domeniu deoarece am
petrecut decenii ntregi nvnd despre diabet i despre cum s-I ajutm pe alii s
triasc cu el. Nu pretindem c avem toate rspunsurile, dar i putem rspunde la
cele mai commune ntrebri care ar putea s apar, i la cele mai comune probleme
cu care te confruni zilnic. Martha (Marti) este un educator al diabetului din 1983.

Marti i colegul ei de la Universitatea din Michigan, Bob Anderson, au pionierat pe

atunci controversata abordare (acum acceptat) de tip empowerement asupra
educaiei i tratamentul diabetului. Aceast abordare recunoate c schimbrile
comportamentale, att de eseniale pentru ngrijirea efectiv a diabetului, se vor
ntmpla numai dup ce pacienii neleg i aleg schimbrile specifice pe care i
doresc s le fac.
Michael (Mike) i-a dezvoltat expertiza trind cu diabet pentru mai mult de 23
de ani, i prin confruntarea cu un anumit numr de complicaii serioase. Mult din
nelegerea lui Mike se bazeaz pe experiena personal i pe studiul individual. n
2002-2003, am avut un mandat comun n cadrul Asociaiei Americane pentru
Diabet, ca preedini pe departamente diferite (Mike i Marti). Am petrecut ani
ntregi vorbind cu mii de oameni diagnosticai cu diabet i cu familiile acestora. Din
aceste ntlniri, am identificat anumite teme comune de interes. Una este c
oamenii cu diabet sunt mult mai predispui la a se lupta cu modul n care s
triasc cu diagnosticul, dect cu aspectele medicale ale tratamentului n sine.
Acest lucru a fost adevrat i pentru Mike. De fapt, seminele care au dus la scrierea
acestei cri au fost plantate atunci cnd Mike a recunoscut c nu a fost foarte bine
pregtit pentru a-i manageria diabetul, atunci cnd a fost diagnosticat. Marti l-a
ntrebat de ce anume ar fi avut nevoie pentru a fi mai bine pregtit. Acea
conversaie a dus la faptul c amndoi au realizat ct de util ar putea fi o astfel de
carte/manual de self-help.
Cum este organizat aceast carte
Cartea este scris n abordarea empowerement, pionierat de Marti i de
colegul su, Bob Anderson. Empowerement se bazeaz pe a descoperi puterea care
deja exist n interiorul tu, pentru ca tu s poi s preiei cu succes controlul asupra
diabetului tu i asupra vieii tale. A gsi aceast putere este un proces care implic
ca tu s nvei, s faci, i s continui s faci. Astfel, cartea este mprit n trei
sectoare principale.
Seciunea nvare are trei capitol. Primul se focuseaz pe fundamentele
diabetului ca i boal. Al doilea capitol i explic cum s i selectezi cea mai bun
echip de specialiti pentru tine i cum s lucrezi corect cu acetia, i cum s obii
suportul de care ai nevoie, de la ei i de la ceilali. Al treilea capitol te ajut s
nelegi mai bine dorinele nevoile i capacitile tale i modul n care ele se leag
de managementul diabetului. Cu ct nelegi mai bine pe tine, cu att este mai uor
s ncorporezi diabetul n viaa ta. Adunarea acestor informaii i va da
fundamentele necesare pentru planul tu de self-management.
Seciunea A face are trei capitole. Primele dou capitole explic cum s-i
construieti planul, folosind principii de ghidaj bazate pe propriile tale preferine, i
pe strategiile care au cele mai bune anse s funcioneze pentru tine. Al treilea

capitol explic cum s ncorporezi aceste schimbri n viaa ta, pentru a-i atinge
scopurile.
Seciunea i acum? , care concluzioneaz cartea, i ofer diferite sugestii
despre cum s rmi motivat. i ofer de asemenea un scurt sumar asupra celor
mai actuale lucrri de cercetare. Avem pentru tine dou sfaturi-cheie: n primul
rnd, s nu uii niciodat c doar tu ai dreptul i puterea s determini modul n care
vei tri i i vei manageria diabetul. n al doilea rnd, citete aceast carte nainte
de a citi oricare alte cri, i citete-o din nou i din nou, pe msur ce i continui
cltoria cu diagnosticul de diabet pe care l ai.

Capitolul 1: Cine este la conducere? TU!

Un diagnostic de diabet i schimb viaa. Aceast condiie cronic necesit
atenie 24 de ore pe zi, 7 zile pe sptmn. Este ntodeauna prezent. Aproape tot
ceea ce faci i ceea ce mnnci, n fiecare minut, n fiecare or, n fiecare zi, i
afecteaz diabetul. Intensitatea 24/7 este parte a ceea ce face din diabet s fie att
de diferit de celelalte boli.
Cei mai muli oameni cu diabet i petrec o or sau dou pe an cu
profesionitii care au grij de sntatea lor. Cine va avea grij de tine pentru cele
8758 de ore, dac nu tu? De aceea responsabilitatea primar asupra bolii tale o ai
tu, i nu personalul medical profesionist care se ocup de tine.
n timp ce exist terapii i medicaii efective pentru a face fa diabetului, nu
exist un leac propriu-zis, boala este incurabil. Medicul nu poate s-i uureze
povara, nici s-i spun ce s faci de fiecare dat cnd ai nevoie s iei o decizie
despre ce i ct s mnnci, ce fel de exerciii fizice s faci sau ce medicamente s
iei, n special dac foloseti insulin. n mod similar, nimeni nu te poate determina
s pierzi n greutate sau s devii mai activ din punct de vedere fizic, dou strategii
care te pot ajuta astzi s te simi mai bine i i pot reduce riscul de a dezvolta
complicaii serioase specifice diabetului, i nimeni nu te poate obliga s-i iei
medicamentele. n definitiv, totul se reduce la a avea tu singur grij de tine i de
boala ta. La urma urmei, tu eti cel care se bucur de beneficii sau suport
consecinele negative ale deciziilor pe care le iei.

Cu ct mai curnd realizezi c doar tu ai puterea de a face fa diabetului

tu, cu att i va fi mai bine. Aceasta a fost experiena lui Mike: Cnd am fost
diagnosticat cu diabet acum mai mult de 23 de ani, educatorii diabetului nu erau
nici pe departe la fel de la ndemn i de disponibili pe ct sunt astzi. De fapt,
cnd un nutriionist a venit la mine n timpul primei mele spitalizri, medicul mi-a
spus doar s-i fac pe plac! Ca un rezultat, ceea ce am nvat despre diab et a fost
de fapt autodidact, cu ajutorul materialelor pe care am reuit s le gsesc, fr
conveniena dat de internet. Deci, a fost un proces de nvare foarte lent legat
mai degrab de tiin i biologie, mecanismele pancreatice. La nceput, mi s-a
ordonat o doz zilnic de insulin i s urmez o diet strict pe care nici n ziua de
astzi nu o neleg pe deplin. Aceste lucruri nu au funcionat deloc pentru mine. ntrun final mi-am dat seama c diabetul este o boal de care tu nsui trebuie s ai
grij. n timp ce personalul care avea grij de sntatea mea era acolo pentru a m
ghida cu privire la deciziile pe care le aveam de luat zilnic, alegerile rmneau n
definitiv ale mele. Am fost forat s-mi dau seama singur cum s-mi controlez
diabetul. Am nvat prin ncercare i eroare, n principal eroare. Abia mult mai
trziu am nvat c pot s-mi dezvolt un plan de ngrijire propriu care s se
potriveasc mai bine cu nevoile stilului meu de via i cu cerinele carierei. Iar
rezultatele mi s-au mbuntit dramatic. Nu vreau s sugerez c a fost uor. M
lupt s-mi pstrez nivelul glicemiei la limite normale, iar n multe zile simt c ar fi
trebuit s fac mai mult. n timp ce furia mea legat de diagnosticul de diabet a
sczut considerabil, nc mai am frici legate de viitor i sunt adesea frustrat cnd
cele mai mari eforturi ale mele nu dau rezultate. n ciuda acestor emoii, neleg c
responsabilitatea legat de boal este numai a mea. n timp ce perfeciunea nu este
atingibil, am nvat c prin eforturi vigilente pot s-mi mbuntesc semnificativ
rezultatele. Dac cineva mi-ar fi explicat care este rolul meu mai devreme, a fi
putut s evit mcar o parte din frustrarea i furia acumulat, precum i alte
complicaii pe care le-am experieniat.
Mrturia lui Marti: Cltoria mea cu diabetul este diferit de a lui Mike
deoarece ea se bazeaz pe experienele mele profesionale, nu personale. Dei sunt
asistent i educatoare a diabetului, pacienii mei m-au nvat mai multe dect eu
pe ei. Cnd Mike a fost diagnosticat, abordarea oamenilor cu diabet se desfura pe
scal larg aa cum a descris el. Profesionitii n sntate puneau mult efort n a
convinge pacienii s fac ceea ce credeau ei c ar trebui s fac, bazat pe ceea ce
tiau despre diabet. Cu alte cuvinte, se atepta de la activitile de management ale
bolii s controleze vieile pacienilor. Dar acum tim c diabetul are nevoie de o alt
abordare. O selecie important pe care am nvat-o prin observarea oamenilor cu
diabet a fost c acelora care aveau grij de boala lor le era mai bine, att din punct
de vedere fizic, ct i emoional. Am mai nvat c atunci cnd m focusam pe
nevoile personale ale fiecrui pacient, eforturile mele erau mai eficiente dect
atunci cnd m focusam pe ceea ce credeam c persoana respectiv are nevoie.
Cam cu 16 ani n urm, mpreun cu colegul meu Bob Anderson ne-am folosit
experiena i observaiile pentru a defini o nou abordare a diabetului (ngrijire i

educaie). Am numit-o empowerement (creterea puterii). Aceast abordare le

permite persoanelor cu diabet s-i creeze propriile planuri de tratament, i s le
foloseasc pentru a-i controla diagnosticul. De atunci, Bob i cu mine, mpreun cu
alii, am testat aceast abordare n diferite studii de cercetare, la oameni cu diferite
backgrounduri i situaii. i d rezultatele scontate.
Diabetul nseamn mai mult dect doar a lua medicamente. n cursul unei
singure zile, iei sute de decizii, contient sau nu, care i afecteaz nivelul zahrului
din snge. Aceste decizii influeneaz modul n care te simi fizic n acea zi, i poate
afecta starea ta de spirit emoional, i sntatea viitoare. Managementul
diabetului nu este despre compliana la un regim de tratament care i-a fost dictat
de alii. Dimpotriv, este despre a-i crea propriul plan bazat pe o strategie
complet, i despre a lua decizii i a face schimbri, pe msur ce le implementezi.
Managementul diabetului implic efectiv ca tu s: nvei despre impactul i
consecinele variilor decizii, pentru a putea lua decizii informate pentru a-i pstra
nivelul zahrului n snge i poate i altele cum ar fi presiunea arterial n limite
normale; iei decizii care se bazeaz pe nelegerea nevoilor i preferinelor proprii;
i evaluezi deciziile, i s faci ajustri, dac este nevoie.
Toate acestea pot prea copleitoare. Poate fi n mod special dificil dac
ncerci s faci aceste alegeri fr un plan complet de ghidaj, de aceea este att de
important s creezi i s implementezi un plan de lucru. n anumite moduri,
procesul de creare a planului tu de diabet este similar cu construcia unei case.
nainte de a ncepe, trebuie s tii ce vrei i ce vrei i ce este realist pentru tine.
Apoi trebuie s lucrezi cu un arhitect i ali experi, n timp ce arunci un ochi asupra
rezultatului final. Fr un plan, ai putea s construieti multe camere, dar probabil
nu casa ta de vis. Cele mai satisfctoare designuri sunt cele create prin lucru
colaborativ. Acest lucru este adevrat i cnd este vorba de a crea un plan de selfmanagement al diabetului.
Gndete-te la profesionitii n ngrijirea sntii care se ocup de tine ca la
nite arhiteci. Arhitectul tie cum s creeze o cldire sigur din punct de vedere
structural, bazndu-se pe backgroundul educaional propriu i pe experien, dar tu
eti cel care tie ce plan de etaj va fi cel mai potrivit pentru modul n care trieti, i
ce stiluri i plac mai mult. Planul tu trebuie s fie combinaia ntre ceea ce tii
despre tine i ceea ce profesionitii tiu despre diabet. Medicamente, planificarea
meselor, exerciii i monitorizare, toate fac parte din plan, la fel ca managementul
stresului, managementul dimensiunii emoionale a diabetului, nvarea a cum s
faci schimbri, i s echilibrezi cerinele bolii cu alte prioriti, cum ar fi familia i
cariera. Fr un plan, ai mai multe anse s ajungi s simi c diabetul te
controleaz, mai degrab dect invers.
Un mesaj special pentru familie i prieteni: Un diagnostic de diabet este de
obicei copleitor, nu doar pentru persoana care l are, dar i pentru membrii de
familie i prieteni. Spre deosebire de majoritatea altor boli, diabetul este o condiie

medical n care responsabilitatea major pentru managementul ei l are persoana

bolnav. Aceasta implic cunotine, abiliti i angajament. Dup cum membrul
dumneavoastr de familie sau prietenul triete cu diabet, n multe feluri i tu vei
face la fel. Realitatea este c a-i psa poate fi frustrant i dezamgitor, din moment
ce eforturile self-managementului nu se traduc ntotdeauna n rezultatele expectate.
Atunci, suportul i nelegerea ta sunt critice. Aceast carte te va ajuta s dezvoli o
apreciere mai bun asupra a ce nseamn s trieti cu diabet. De asemenea, te va
ajuta s gseti puterea i suportul de care ai i tu nevoie.
Un nou nceput: n urmtorul capitol, vom introduce patru pai (LIFE) pentru
a tri cu diabet, un proces dinamic care te va ajuta s dezvoli cel mai bun plan de
tratament pentru tine. Consider-l a fi un punct de start n cltoria ta cu diabetul.
Vrem s te ajutm s ajungi i s stai pe partea bun a baricadei i s evii anumite
eecuri comune. Acest proces combin ceea ce Mike a nvat din propria sa
experien i ceea ce Marti a nvat lucrnd cu muli oameni cu diabet. Te va ajuta
s-i potriveti toate celelalte informaii despre diabet informaiile despre diabet pe
care le primeti n contextul zilnic al vieii

Capitolul 2: Patru pai (LIFE) pentru a tri cu diabetul

i aminteti cnd diabetul a devenit real pentru tine? Cei mai muli oameni i
amintesc. Pentru muli, acel moment a fost cnd au auzit pentru prima dat Ai
diabet sau Ai pre-diabet. Pentru alii, s-a ntmplat gradual, n cursul a mai multor

ani. i pentru alii, dezvoltarea unei complicaii a fcut diagnosticul real pentru ei
pentru prima dat. Chiar dac experiena ta este prin intermediul unui membru de
familie apropiat sau al unui prieten, probabil i aminteti momentul cnd diabetul a
devenit ceva real n viaa ta.
Cei patru pai
Nu este o singur cale dreapt, care s funcioneze pentru toi. Deci de ce am
accepta recomandrile altora fr s ne punem ntrebri? Cei patru pai (LIFE) i
vor oferi baza pentru a lucra cu sntatea ta, pentru echipa ta de profesioniti,
pentru a-i crea propriul plan. Vom sumariza aici procesul, i ne vom ntoarce la el
mai n adncime n seciunea a IIa a crii. Chiar dac acest lucru poate prea mult
munc extra, de fapt, va fi mai uor pentru tine, ntr-un context zilnic. LIFE-pai:
Pasul 1: nva tot ceea ce poi, despre diabet, i despre tine.
Pasul 2: Identific-i cele 3 principii de ghidaj: rol, flexibilitate i inte (scopuri)
Pasul 3: Forumuleaz-i planul de self-management
Pasul 4: Evalueaz-i planul i experimenteaz cu el
Pasul 1. nva tot ceea ce poi despre diabet i despre tine
Acest pas este de ce-ul planului tu. Educaia pentru diabet este absolut
critic, dar este nevoie s se ntmple la dou nivele. n timp ce este important s
nvei tot ceea ce poi despre diabet i cum s-i pese de diagnostic, este la fel de
important s te nelegi pe tine nsui: sentimentele tale, nevoile tale, capacitile
tale.
Un bun loc n care poi s ncepi s nvei despre diabet este la un program de
educaie din comunitatea ta. Vei gsi de asemenea informaii de valoare n reviste,
cri i pe internet, i, desigur, de la echipa ta de specialiti n sntate. Dar nu
crede tot ce citeti. Informaiile te pot nva despre diabet n general, dar numai tu
vei ti cum te afecteaz. Trebuie s rmi n echilibru cu corpul tu i s fii atent la
cum rspunde la medicaie, la mncare i la exerciiile pe care le faci, i chiar i la
emoii i nivelul de stres. Din nou, ceea ce funcioneaz pentru alii poate s nu
funcioneze pentru tine. n plus, ia-i timp s te evaluezi sincer pe tine: sentimentele
tale, nevoi i capaciti. Ce st n calea eforturilor tale de avea grij de tine? Este
uor pentru tine s-i faci timp s faci exerciii fizice? i este greu s refuzi anumite
feluri de mncare? i poi permite s mnnci mncrurile pe care le vrei i s iei
medicamentele de care ai nevoie? Aceste aspecte trebuie luate n considerare cnd
i creezi planul. A-i psa de diabetul tu nu poate fi separat de cine eti i de cum
i trieti viaa. Nu trieti ntr-un laborator sau ntr-o lume care i ncurajeaz
eforturile de a-i psa de tine. Planul tu trebuie s ia n considerare i provocrile
care ar putea afecta cele mai bune eforturi ale tale, precum i modul n care le vei
face fa.

Pasul 2. Identific-i principiile de ghidaj: Rol, Flexibilitate i inte

(Scopuri)
Acum este timpul s ncepi s iei cteva decizii. Sunt trei principii
fundamentale implicate n formarea unui plan. Acestea trei sunt:
1. Rolul tu. Ce rol vrei s-i asumi n designul planului tu? Vrei ca profesionitii
care se ocup de tine s fac cele mai multe lucruri pentru tine, sau vrei s joci
rolul de lider, i s-i foloseti pe ei mai mult ca i consultani?
2. Flexibilitate. Ct de mult flexibilitate i doreti? Eti dispus s citeti adiional
despre nivelul de zahr din snge sau s-i administrezi mai multe injecii, n
schimbul unui plus de flexibilitate?
3. inte (Scopuri). Ce scopuri ncerci s atingi? Pentru nivelul zahrului din sngele
tu? Pentru greutate? Pentru tensiunea arterial? Pentru nivelul de colesterol?
Aceste trei ntrebri adreseaz ce-ul din planul tu de self-management. S
privim mai ndeaproape la fiecare dintre ele.
Rolul tu
Nu este nicio ndoial asupra faptului c tu eti responsabil de modul n care
te ngrijeti. Nu poi delega aceast responsabilitate nimnui, i nu conteaz ct de
mult i doreti s o faci. A fi n control este un lucru, dar a prelua controlul este
altceva. A fi n control este de la sine neles i nu prea poi scpa de acest rol, a
prelua controlul este o problem de alegere. A prelua controlul nseamn c tu
controlezi mediul, iei deciziile, i creezi propriul plan n colaborare cu echipa de
profesioniti care te ngrijete. Similar ca n construcia unei case, poi alege un
design standard sau poi s-i creezi propriul plan. Dac te decizi c nu te simi
pregtit sau dispus s preiei controlul asupra diabetului tu, i i doreti ca echipa
de profesioniti s elaboreze un plan n locul tu, trebuie s le spui acest lucru.
Aceasta nseamn c eti de acord s le urmezi instruciunile. Aceasta nu
diminueaz responsabilitatea ta, nseamn simplu doar c ai predat altcuiva dreptul
de a lua cteva decizii. Nu este o problem de tip totul sau nimic. Nu este nici o
decizie final. Pe msur ce trieti cu aceast condiie medical, este probabil c
i vei asuma din ce n ce mai mult responsabilitate pentru tine. Iniial, de exemplu,
ai putea s-i doreti ca medicul s-i prescrie tratamentul, dar ca tu s fii n
controlul de a elabora planul meselor Pe msur ce nvei mai mult despre cum
rspunde organismul la diferitele terapii, ai putea s-i doreti s devii mai implicat
n procesul decizional, i s iei n considerare prile pozitive i cele negative ale
variilor opiuni pe care le poi adopta.
Pe de alt parte, dac tii despre tine c eti genul de persoan creia i place
s ia decizii i s acioneze n diferite situaii, ai putea s te simi pregtit s preiei
controlul asupra diabetului tu nc de la nceput. Sau poi s-i asumi gradual
aceast responsabilitate. Nu exist o cale dreapt, ci doar aceea care va funciona
cel mai bine pentru tine. Pe msur ce i asumi acest rol, relaia ta cu profesionitii

n sntate i ngrijire se va schimba, de asemenea. Fiecare dintre voi va avea

diferite roluri de ndeplinit, dup cum devenii colaboratori i parteneri.

Flexibilitate
Odat ce decizia e luat, ia n considerare ct flexibilitate i doreti i/sau ai
nevoie n viaa ta. Muli oameni consider a fi mai uor s urmeze un plan strict de
mese i un tabel al timpului. Alii i doresc s aib abilitatea de a-i schimba rutina
zilnic astfel nct aceasta s se potriveasc programului lor. Un lucru de inut minte
este faptul c adesea mai mult flexibilitate nseamn mai mult munc. Pentru a te
bucura de mai mult flexibilitate, ar putea s fie nevoie s iei mai multe decizii
zilnice i s -i monitorizezi nivelul zahrului din snge (glicemia) mai des, sau s
faci mai multe injecii cu insulin. Acesta este schimbul.
A-i alege scopurile/intele
Acesta este pasul urmtor. Ce scopuri vei selecta pentru nivelurile tale de
glicemie, greutate, tensiune arterial i colesterol? ntreab echipa de profesioniti
pentru sfaturi, i fii sigur c i informezi cu privire la scopurile pe care le-ai selectat
i de ce. Cele mai multe dintre deciziile zilnice pe care le iei n diabet i ngrijirea
acestuia sunt concepute pentru a te ajuta s-i atingi acele scopuri. Este dificil s
lum decizii fr un scop clar n minte. Dar adu-i aminte c acestea sunt inte,
scopuri, nu absolutizri. A-i seta nivelul glicemiei, al greutii, i alte valori, poate fi
o capcan. n timp ce fiecare i-ar dori s ndeplineasc scopurile recomandate de
experi, acest lucru ar putea s nu fie practic, n funcie de nivelul tu de start.
Pentru tine ar putea s aib mai mult sens stabilirea unui scop intermediar mai uor
de ndeplinit, pe msur ce te ndrepi spre scopul tu ultim.
Pasul 3. Formuleaz-i planul de self-management
Acum eti pregtit s-i formulezi planul. Aceasta este cum-ul selfmanagementului. n capitolul 7, vom detalia multele opiuni valabile pentru tine, n
care se include planificarea meselor, nivelul de exerciiu fizic, medicaie, insulin,
monitorizarea glicemiei, managementul stresului i suportul emoional. i vom arta
cum s formulezi aceste strategii n funcie de preferinele i de nevoile tale. n
acest mod i creezi planul pe care l poi folosi zi dup zi.
Pasul 4. Evalueaz-i planul i experimenteaz cu el
Aceasta este partea a face din planul tu. A-i modifica planul n aciune
implic adesea ea a lua decizii i a face schimbri. A face schimbri este n mod real
doar culminaia natural a alegerilor pe care le faci pentru a-i implementa planul
LIFE. Cnd te focusezi pe schimbare, mai degrab dect pe alegerile zilnice, toat
aceast rutin devine descurajatoare. Dac alegerile sunt consistente cu un obiectiv

complet bine stabilit, deciziile despre schimbrile pe care vrei s le faci vor veni ca
o consecin natural.
Dup ce i formulezi planul i l transformi n aciune, vei dori s evaluezi ce
funcioneaz i ce nu funcioneaz pentru tine. Poate c planul tu de a pierde n
greutate prin reducerea poriilor de mncare merge bine, dar i doreti mai mult
timp pentru a face exerciii fizice. Sau poate i doreti s-i verifici nivelul glicemiei
mai des. Este natural s-i dai seama c trebuie s faci ajustri. Self-managementul
diabetului este adesea un proces de ncercare i eroare ncerci ceva , evaluezi
rezultatul, i apoi foloseti informaia respectiv pentru a-i ghida alegerile data
viitoare.
i, dup cum Mike a spus mai devreme, el a nvat prin ncercare i eroare,
cel mai des eroare. Dup ce i evaluezi experimentele, nu te ngrijora pentru cele
care nu au funcionat. n loc, ncearc altceva. Pe msur ce mergi mai departe, vei
nva fr ndoial mai multe despre tine i despre diabetul tu. Procesul de a face
schimbri este un ciclu continuu de alegeri, ncercri i evaluri ale rezultatelor. A-i
evalua experimentele merge mai departe de a decide dac ai avut succes sau ai
euat. Focusul este asupra a ceea ce nvei din eforturile tale.
A face schimbrile n stilul de via pe care le construieti n planul tu poate
reprezenta diferite provocri. Dei civa oameni gsesc acest lucru uor, pentru cei
mai muli dintre noi este o lupt zilnic. Dac este cazul i pentru tine, menine-te
motivat prin focusarea pe alegerile tale mai degrab dect pe schimbarea ultim.
Prin definiie, alegerile respective vor rezulta n schimbare. n plus, vei avea control
asupra alegerilor tale zilnice, n timp ce ali factori pot afecta rezultatul final. Va fi
de asemenea mai uor dac mpari schimbarea n pai cu care poi lucra.
Este comun pentru persoanele cu diabet s ncerce s fac multe schimbri
n viaa lor cnd sunt diagnosticai pentru prima dat. Adesea, acestea sunt primele
recomandri fcute de echipa lor de profesioniti. Totui, schimbrile tind s fie
scurte. Oamenii se pot ntoarce la vechile obiceiuri alimentare, sau pot renuna la
programul de exerciii fizice. De ce se ntmpl acest lucru? Ar putea fi pentru c
oamenii care au iniiat aceste schimbri nu s-au gndit de la bun nceput dac i
doresc cu adevrat s fac aceste schimbri, i dac da, de ce i cum, n ce mod.
Sau ar putea fi pentru c ei au ncercat s fac prea mult o dat, sau au fcut aa
ca un rspuns iniial de fric la nfricotorul diagnostic. Poate au fcut aa ca s-i
mulumeasc familia sau echipa de specialiti care i avea n grij, sau, poate, au
ncercat s fac schimbrile fr ca mai nti s-i fac un plan de lucru.
Sunt dou lucruri pe care trebuie s le avem n vedere. n primul rnd, este
mult mai uor s faci schimbri i s le menii, dac sunt importante pentru tine.
Din nou, schimbrile cu care se lupt oamenii cel mai mult n viaa lor sunt acelea
care se simt impuse mai degrab dect alese. Este n natura uman s rezistm la
ideea de a face schimbrile despre care ne spun alii c am avea nevoie s le

facem, i nu conteaz ct de bine-intenionai sunt ceilali n aceast situaie. n al

doilea rnd, este mai uor s faci schimbri atunci cnd crezi c vei avea succes.
Dac eti ca majoritatea adulilor, probabil ai ncercat s faci schimbri n obiceiurile
tale alimentare sau de activitate fizic, la un moment dat n viaa ta. Percepia ta
asupra succesul acelor experiene va afecta fr ndoial ceea ce simi despre
abilitatea ta de a face schimbri similare pentru a-i manageria diabetul. n timp ce
este important s nvei din acele experiene trecute, ncearc s nu le lai s-i
subestimeze nivelul de ncredere n tine. Amintete-i, dac crezi despre tine c poi
sau nu poi, ai dreptate n ambele cazuri.
Mrturia lui Marti: Uneori aud adesea, n special de la persoanele noi
diagnosticate, c sunt att de copleite de tot ceea ce este de fcut, c nu mai sunt
n stare s fac nimic. S i se spun c ai o boal serioas i c este nevoie s
pierzi n greutate, s te lai de fumat, s faci mai multe exerciii fizice, s-i verifici
glicemia i s nvei s-i manageriezi stresul este mult prea mult. n aceste situaii,
de obicei le art pacienilor c nimeni nu se ateapt de la ei s fac totul dintr-o
dat. A-i ajuta s identifice ce este mai important pentru ei ne d i nou un punct
de plecare. Acelai lucru se aplic i n procesul de implementare a schimbrilor. La
urma urmei, trebuie mai nti s nvei s te trti nainte de a nva s mergi!te
A rmne pe fga
A rmne la planul tu este mai greu dect a-l crea. Deci, cum rmi
motivat? O modalitate este prin a primi suport de la ceilali. Familia i prietenii pot
s-i fac cea mai mare galerie. Dar amintete-i c ei nu pot s managerieze
diabetul n locul tu. Aceast responsabilitate este doar a ta. Fii sigur c i informezi
despre cum te pot ajuta i despre ce te atepi de la ei. Astfel, vor fi mult mai
capabili s neleag i s ncurajeze alegerile tale zilnice, dac tiu care este planul
tu. Comunicarea este critic i trebuie s funcioneze n ambele sensuri pentru a
evita conflictele. Echipa ta de profesioniti (medici, psihologi, asistente medicale,
etc.) poate de asemenea s-i ofere suport. n multe comuniti funcioneaz
grupuri de suport pentru persoanele cu diabet i familiile acestora. Pe msur ce
evaluezi ce este disponibil, caut oameni care sunt buni asculttori i care pot avea
o influen pozitiv.
Este mult munc grea
Nu sugerm c ar fi uor. La urma urmei, nu te-ai oferit voluntar s ai diabet
sau pre-diabet. A dezvolta un plan de lucru implic nelegerea bolii i ale efectelor
ei. Este la fel de important s te nelegi pe tine nsui: sentimentele tale, dorinele,
nevoile i capacitile tale, precum i consecinele alegerilor tale. Poi nva s-i
asumi aceast responsabilitate puin cte puin. Pe msur ce citeti, vei nva
modaliti de a face alegeri i schimbri, i cum s dezvoli i s aplici abiliti i
strategii diferitelor bariere pe care le poi ntlni. Te vom nva de asemenea cum

s evaluezi elementele negative i pozitive ale acestor decizii. Cel mai important,
vei nva ce nseamn cu adevrat diabetul pentru tine.
Un mesaj special pentru prieteni i familie: Diabetul real (opus diabetului din
cri) va avea o semnificaie special pentru tine, la fel ca i pentru persoana iubit
diagnosticat. Se cunoate din cercetare c oamenii care i asum un rol activ n
ngrijirea diabetului se descurc mai bine dect care nu o fac. n plus, oamenii care
se bucur de suport din partea familiilor i prietenilor, de asemenea se descurc
mai bine cu diagnosticul. Poi s fii de cel mai mare ajutor atunci cnd cunoti i
nelegi planul care a fost dezvoltat. Poi chiar s fii rugat de persoana diagnosticat
s participi la crearea acestuia. Cnd ateptrile voastre legate de self-management
se potrivesc, va fi mai uor pentru voi s v ncurajai i s v oferii suport unul
altuia, n timpul cltoriei cu diabet.

Partea I. A nva
Capitolul III: A-i cunoate adversarul
La fel cum un bun funda nu ar merge niciodat pe teren fr ca n prealabil
s nvee tot ce poate despre echipa opus, i tu trebuie s nelegi iniial tot ceea
ce poi despre diabet. Pentru a fi sigur, diabetul este un oponent merituos. Este
normal s te simi speriat i copleit cnd eti diagnosticat pentru prima dat.
Diabetul este o boal complicat. S-au scris volume ntregi despre el, i se tot
descoper din ce n ce mai multe n fiecare zi. Te ncurajm s nvei ct de mult
poi. Pentru a te ajuta s ncepi, vom acoperi esenialul, i vei avea nevoie s-i
creezi planul de self-management. Aceste cunotine te vor pune ntr-o poziie mai
bun, pentru a face alegeri informate i schimbri benefice pentru viaa ta.
Diabetul: O boal caracterizat de duritate
Diabetul este o boal dur, indiferent dac este de tip 1 sau de tip 2,
gestaional sau pre-diabet. Cu toate c nicio boal nu este plcut, diabetul este n
particular cu mai multe cerine, pentru oamenii care l au, i pentru cei apropiai lor.
Dup cum am mai spus, complicaiile sunt serioase, i pot fi amenintoare pentru
via. Este vorba despre starea ta de sntate viitoare. Deci, ce anume este
diabetul exact? Simplu spus, este o condiie medical n care persoana are prea
rmult glucoz (zahr) n snge i se produce un blocaj. Drept urmare, celulele nu

primesc zahrul de care au nevoie pentru a produce energie. Fr energie, celulele

nu pot funciona aa cum ar trebui, iar o dat cu trecerea timpului pot aprea
complicaii. Poate ai auzit de diabet ca diabet zaharat. Acest lucru se ntmpl
deoarece cei mai muli oameni cred despre diabet c este o problem ce ine de
zahr. De fapt, diabetul ine de insulin. Insulina este hormonul de care are nevoie
organismul pentru a muta zahrul din snge n celule. Cnd ai diabet, zahrul
devine captiv n snge pentru c corpul tu nu produce suficient insulin, sau nu
poate folosi eficient insulina pe care o produce.
Tipuri de diabet
O form de diabet se numete diabet de tip 1. Diabetul de tip 1 (diabetul
juvenil) se crede a fi o boal autoimun. Din motive pe care nimeni nu le nelege
complet, sistemul imunitar al corpului distruge celulele beta produse de pancreas.
Astfel, celulele nceteaz s mai produc insulin. Doar 5 pn la 10% din
persoanele cu diabet au diabet de tip 1. Dei diabetul de tip 1 este de obicei
diagnosticat la copii i aduli tineri, el se poate dezvolta i la aduli.
Sunt mai multe anse ca tu s ai diabet de tip 2, din moment ce 90-95%
dintre oameni l dezvolt pe acesta. Cel mai muli dintre cei diagnosticai cu diabet
de tip 2 sunt aduli, dar el devine din ce n ce mai comun i la persoane mai tinere,
chiar i la copii. Din cte se pare, diabetul de tip 2 ar rezulta genetic (factorul
ereditar), combinat cu ali factori, cum ar fi greutatea corporal i lipsa activitii
fizice. Dac ai diabet de tip 2, pancreasul tu nc mai produce insulin. Dar, pe
msur ce mbtrneti, te ngrai i devii mai puin activ din punct de vedere fizic,
celulele tale devin din ce n ce mai rezistente la insulin. Iniial, pancreasul tu este
capabil s produc suficient insulin pentru a compensa, dar pe msur ce trece
timpul, pancreasul nu mai poate s in pasul cu schimbrile din interiorul
organismului tu. De aceea oamenii cu diabet de tip 2 au nevoie adesea s ia
insulin, dei acest lucru nu nseamn c au dezvoltat ntre timp diabet de tip 1.
Deoarece diabetul de tip 2 nu prezint simptome severe la nceput,
aproximativ o treime dintre oamenii cu aceast boal nici mcar nu tiu c o au. n
timp ce amnarea pe ct posibil, tiind c ai boala, poate prea o idee bun, nu
este de fapt, deoarece n acest timp un nivel ridicat al glicemiei i afecteaz serios
organismul. Astfel, diabetul de tip 2 nu se diagnosticheaz dect dup ce se
dezvolt o complicaie, si, din pcate, complicaia poate fi prevenit prin
intermediul unui tratament adecvat i unui diagnostic pus devreme. Unii oameni
cred n mod eronat c diabetul de tip 1 este mai serios deoarece acetia tind s se
acuze pe sine de la nceput. De fapt, indiferent dac ai diabet de tip 1 sau de tip 2,
efectele pe termen lung pot fi aceleai. Chiar i persoanele cu pre-diabet pot
dezvolta un risc pentru complicaii. Toate tipurile de diabet trebuie s fie luate n
serios.

Un al treilea tip de diabet este diabetul gestaional. El se dezvolt n timpul

sarcinii pentru c hormonii produi n mod normal de placent o determin pe
mam s devin rezistent la insulin. Dac o femeie nu este capabil s produc
suficient insulin pentru a depi aceast rezisten, se dezvolt diabetul
gestaional. El se poate vindeca dup natere, dar femeile care l-au experieniat au
mai multe anse s-l dezvolte i la sarcinile viitoare, i s dezvolte i diabet de tip 2
pe msur ce mbtrnesc.
n final, este pre-diabetul, aa-numit intoleran la glucoz, sau IGT. nseamn
c nivelul zahrului din snge este mai ridicat dect normal, dar nu suficient de
ridicat pentru un diagnostic de diabet. Se estimeaz c la ora actual mai mult de
54 de milioane de americani au pre-diabet i un risc crescut de a dezvolta diabet de
tip 2 mai trziu n via. Unii obinuiau s numeasc pre-diabetul diabet borderline
sau o atingere de zahr. Nu este corect. Ori ai diabet sau pre-diabet, ori nu ai. Dac
nu eti sigur cu privire la ce tip de diabet ai, sau dac l ai, ntreab medicul. Sunt
analize simple de snge care pot fi fcute pentru a rspunde la aceast ntrebare.
Cu ct tii mai multe despre ce se ntmpl cu corpul tu, cu att vei fi mai pregtit
s iei decizii informate.
Mrturia lui Mike: Pentru c nu am dezvoltat diabet de tip 1 pn la 30 de ani,
ntotdeauna nu mi-a plcut ca oamenii s se refere la diabetul meu numindu-l
diabet juvenil. Muli dintre oamenii pe care i-am ntlnit care au fost diagnosticai cu
diabet n copilrie, se plngeau de asemenea c pe msur ce naintau n vrst,
boala era interpretat ca fiind o boal a copilriei. La urma urmei, o ai toat viaa, i
toi ne ateptm c vom tri cu acest diagnostic pe msur ce naintm n vrst.
M-am bucurat cnd s-a adoptat termenul de diabet de tip 1 pentru a descrie boala
mea. Interesant, acest lucru se aplic i pentru diabetul de tip 2, despre care se
spunea odat c este diabetul adultului. Acum el poate fi diagnosticat i la tineri, iar
termenul de diabet de tip 2 este mult mai acurat. Din nefericire, ns, nc mai poi
s-i auzi pe ceilali folosind termeni vechi pentru a descrie boala de care suferi.
n timp ce lucram la un grup de suport local pentru diabet, am fost abordat de o
tnr femeie care s-a oferit s fac munc voluntar. Mi-a spus c mama ei tocmai
a fost diagnosticat cu diabet de tip 2, dar a fost prea trziu pentru a i se mai putea
salva piciorul de la amputare. Femeia mi-a explicat c i dorete s fac tot ce i st
n putin pentru a se asigura c poate preveni ca acest lucru s i se ntmple ei i
celorlali din jurul ei.
Complicaii
Diabetul te poate afecta n multe feluri diferite, att fizic, ct i emoional. Pe
termen scurt, dac ai prea mult zahr n snge (o condiie medical numit
hyperglicemie), poi experienia oboseal, iritabilitate, foame, pierdere n greutate,
piele i gur uscate, sete, urinri frecvente i vedere nceoat. Are sens s te simi
aa, cu zahrul captiv n circuitul sanguin, celulele tale flmnzind literalmente

dup energie. Pe msur ce corpul tu ncearc s scape de excesul de zahr prin

urinri mai frecvente, i crete senzaia de sete i te poi deshidrata. Normalizarea,
scderea nivelului de zahr din snge scade manifestarea acestor efecte. Astfel, vei
avea mai mult energie i te vei simi mai bine, fizic i emoional.
Dac ai diabet de tip 1 i nivelul zahrului din snge rmne foarte ridicat o
perioad de timp poi experienia ketoz, i ai nevoie de atenie medical imediat.
Ketoza, netratat, poate duce la ketoacidoz, iar apoi la com i chiar moarte.
Ketoacidoza survine de obicei cnd persoana este diagnosticat pentru prima dat
cu diabet de tip 1. Ea poate de asemenea surveni i dup diagnosticare, n timpul
unei boli acute, cum ar fi infecia sau gripa. Dezvoltarea unui plan mpreun cu
echipa ta de specialiti pentru atunci cnd eti bolnav sau incapabil s mnnci te
poate ajuta s previi ketoacidoza s survin sau s progreseze.
Urmeaz partea cea mai de speriat. Dac cunoti persoane cu diabet, este
probabil s-i fi vzut dezvoltnd una sau mai multe complicaii pe termen lung,
specifice acestei boli. Unul dintre cele mai dificile aspecte ale vieii cu diabet este
faptul c te gndeti la probabilitatea ca i tu s dezvoli aceleai complicaii. Pe
termen lung, efectele diabetului pot duce la probleme serioase, chiar la moarte. n
drumul lui prin arterele tale mari de la nivelul inimii, gtului i picioarelor, zahrul
poate s fac ru celulelor n procesul de aliniere a vaselor de snge, cauznd
rigidizarea acestora. Astfel, i se permite plcii s se dezvolte pe acele vase de
snge, iar n cele din urm se poate ajunge la infarct, atac cerebral sau amputri.
Nivelurile ridicate ale zahrului n snge poate afecta i vasele mai mici de la
nivelul ochilor, cauznd boli grave (retinopatie), chiar orbire. Pot fi afectate i vasele
mici de snge de la nivelul rinichiului, ducnd la insuficien renal. Poate cauza
probleme sexuale, cum ar fi disfuncia erectil sau impoten la brbai, iar la femei
dificultatea de a se excita sau de a avea orgasm (surs de frustrare care poate duce
la depresie). Partenerele brbailor care au experieniat disfuncie erectil au
descoperit c aceast boal le schimb viaa ntr-o mare msur i lor. Unul dintre
lucrurile pe care le spun adesea e c partenerii lor sunt depresivi, furioi sau uneori
ezit s le srute sau s arate alte semne de afeciune. Femeile afirm adesea c le
lipsete intimitatea mai mult dect le lipsete sexul.
Nivelul ridicat de glicemie poate cauza i probleme nervoase (neuropatie),
ducnd la amoreal i dureri de picioare i tlpi. Cnd picioarele i tlpile i sunt
amorite, poi s nu realizezi c ai o ran minor, pn cnd nu se infecteaz. Cnd
circulaia este afectat, rnile i infeciile se vindec ncet, i n cele din urm poate
fi nevoie de o amputare, dac nu sunt tratate prompt. Din acest motiv, este
important ca tu i specialitii s-i verifice picioarele n mod rutinier. Este o idee
bun s te descali i s-i dai jos osetele la fiecare vizit medical, ca un reminder
al acestui control necesar.

Acum i voi da veti bune: unul dintre cele mai mari progrese n diabet este
nelegerea asupra a cum tratezi sau previi complicaiile sale pe termen lung. Sunt
disponibile tratamente efective. S-au efectuat dou studii de pionierat, unul cu
subieci cu diabet de tip 1 (DCCT) i unul cu subieci cu diabet de tip 2 (UKPDS).
Studiile au artat c poi evita sau ntrzia apariia multor complicaii pe termen
lung prin meninerea nivelului glicemiei aproape de nivelurile recomandate. n plus,
sunt medicamente i tratamente mai bune pentru complicaii astzi, comparativ cu
cele din trecut. Fii sigur c le aminteti specialitilor s fac testele necesare pentru
a depista aceste complicaii, pentru ca ele s poat fi diagnosticate n timp ce
tratamentul este cel mai eficient.
Un alt efect semnificativ, dei rar adus n discuie, al diabetului, este cel
asupra sntii emoionale. Un studiu major de cercetare internaional numit
DAWN a artat c un numr semnificativ de persoane cu diabet experieniaz
anxietate, distres, depresie, i alte emoii dificile. Nu este neobinuit s te simi
vinovat c te-ai mbolnvit de diabet, sau furios pentru c ai responsabilitatea de a-l
manageria. Sau te poi simi frustrat pentru c nu poi obine nivelurile glicemiei pe
care i le-ai propus, n ciuda faptului c ceea ce simi sunt mari sacrificii personale.
Poate c i este fric de diversele complicaii pe termen lung care pot aprea.
Depresia este comun printre persoanele cu diabet, i muli raporteaz c se simt
ostili, anxioi i stresai. Aceste emoii negative i pot ngreuna procesul de ngrijire
al diabetului, iar acest fapt, la rndul lui, poate s adauge, la sentimentele tale de
frustrare deja existente, sentimente de vinovie sau ostilitate, anxietate i
depresie.
Mrturii. Marti: Multe persoane cu diabet mi spun c se simt bine cnd nivelul
zahrului din snge este ridicat, i se simt mai ru cnd nivelul acestuia ncepe s
scad spre limitele normale. Este adevrat c corpul tu tinde s se obinuiasc cu
un nivel ridicat de zahr n snge i te poi simi ca i cum nivelul ar fi prea sczut
cnd te apropii de limitele normale. Dar tim din cercetare (i din ce mi-a spus Mike
i muli alii) c, odat ce corpul se adapteaz la nivelurile-int de glucoz,
persoanele au mai mult energie, sunt mai puin depresive i au mai mult chef de
via dect atunci cnd nivelul glucozei este ridicat.
Mike: n timp ce seriozitatea unei boli cardiovasculare sau a unei insuficiene renale
nu poate fi negat, o complicaie a nivelului ridicat de glucoz din snge de care se
plng adesea brbaii n privat (i civa n public) este disfuncia erectil. Se
estimeaz c aceasta afecteaz cam jumtate dintre brbaii cu diabet. Din pcate,
muli brbai admit c se simt prea ruinai s vorbeasc despre aceast problem
cu echipa de specialiti. Multe reviste medicale i publicaii despre diabet de
asemenea evit subiectul, lucru care nu face altceva dect s adauge disconfort.
Din fericire, sunt numeroase tratamente disponibile astzi, care pot ajuta. Dac
disfuncia erectil (sau teama de a o dezvolta) este o problem pentru tine, fii sigur
c discui despre ea cu medicul tu i cu echipa de specialiti. Tcerea ta, alegerea
contient de a nu discuta problema nu face altceva dect s o agraveze.

Marti: Brbaii nu sunt singuri n ceea ce privete preocuparea despre funcionarea

sexual. Femeile cu diabet vorbesc i ele despre cum acest lucru le afecteaz viaa
sexual. O propoziie comun este: Sunt prea obosit. mi spun c, pn ce reuesc
s fac tot ceea ce au de fcut acas i la serviciu, plus s-i ngrijeasc diabetul, i
doresc doar s mearg la culcare noaptea. Femeile cu diabet sunt de asemenea
predispuse la infecii care complic viaa sexual, care fac sexul inconfortabil pentru
ele, sau care le pot face s se simt mai puin dorite. Ar putea experienia uscarea
florei vaginale sau ar putea rspunde mai greu la stimuli. Modul n care femeile
rspund la sex se leag de multe ori de cum se simt n legtur cu ele nsele sau cu
partenerul. Ia-i timp pentru a te ajuta pe tine nsi s te simi sexy i dorit.
Discut cu partenerul tu i stabilii mpreun sexul ca o prioritate n vieile voastre.
Ce poi s faci
S-au fcut pai imeni cu privire la tratamentul diabetului n ultimii 20 de ani.
Restul te asigur c, cu noile medicamente i noua aparatur medical, i cu nivelul
de nelegere asupra bolii i disponibilitii educaiei n continu cretere, diabetul
este mai controlabil astzi dect a fost vreodat. Experii recomand valori int
pentru nivelul de zahr din snge de dinainte mesei de 90 la 130 mg/dl, i de 180
mg/dl n urmtoarele dou ore dup mas. Aceste recomandri (de la Asociaia
American pentru Diabet) se bazeaz pe studiile de cercetare descrise mai sus, i i
vor da cele mai bune anse de a preveni complicaiile. Tu, mpreun cu echipa de
specialiti, putei alege s setai valorile-int personale la diferite niveluri.
Important este s alegei o valoare-int, astfel nct att ie, ct i echipei de
specialiti, s v fie clar stabilite scopurile. Exist un numr de modaliti bune de a
manageria diabetul i pre-diabetul. nct diabetul este o condiie medical
caracterizat prin prea mult zahr n snge, ai putea s te gndeti: De ce nu a
nceta s mnnc orice care conine zahr? Dac ar fi aa simplu!
n primul rnd, multe dintre produsele pe care le cumperi din supermarketuri
conin zahr ca i ingredient principal. Ele nu se limiteaz doar la bomboane,
prjituri i alte dulciuri. De aceea este important s citeti etichetele de pe
produsele ambalate. n al doilea rnd, aproape toi carbohidraii pe care i mnnci
se descompun n glucoz n timpul digestiei. Carbohidraii includ pine, paste, orez,
fructe i legume, pe lng zahr. Corpul are nevoie de carbohidrai ca o surs de
energie. Amintete-i c n diabet problema nu este zahrul, ci o lips de insulin.
Deci, chiar dac ai nceta s mai mnnci zahr, este probabil ca nivelul zahrului
din snge s nu rmn mereu n limitele normale.
nainte s te mbolnveti de diabet, corpul tu a pstrat nivelul de zahr din
snge n limitele normale prin producerea de insulin tot timpul (nivel bazal), i prin
producerea unei explozii de insulin cnd nivelul de zahr ncepea s creasc. ntre
mese i peste noapte ficatul tu elibera glucoza pe care a nmagazinat-o pe
parcursul zilei. Pancreasul producea suficient insulin pentru ca acea cantitate de
glucoz s ajung la celule i s-i dea suficient energie pentru ca organismul tu

s funcioneze optim. Cnd mncai, pancreasul producea o explozie adiional de

insulin pentru a menine nivelul de zahr din snge n limitele normale. Cantitatea
de insulin extra produs era direct proporional cu cantitatea de carbohidrai
coninut de alimentele pe care le consumai la o mas.
Acum, c ai diabet, lucrurile nu se mai ntmpl la fel. Tratamentele pentru
diabet sunt desemnate pentru a imita funcia pancreasului ct mai de ndeaproape
posibil. Pentru c organismul tu nu produce suficient insulin pentru a face fa
solicitrilor, toate tratamentele sunt desemnate s-i dea insulina de care ai nevoie
pentru a te ajuta s o foloseti mai eficient. Tratamentul pentru diabetul de tip 1
este destul de simplu. Persoanele cu acest tip de diabet trebuie s ia insulin de la
momentul diagnosticului, deoarece organismul lor nu produce insulin deloc.
Provocarea const n a-i da seama ce cantitate de insulin i cnd s iei.
Tratamentul pentru diabetul de tip 2 este mai complex. Pentru c este progresiv,
tratamentul va deveni adesea mai extensiv o dat cu trecerea timpului, n special
pe msur ce oamenii nainteaz n vrst, ctig n greutate i devin mai puin
activi din punct de vedere fizic. Astfel, persoanele cu diabet de tip 2 ar putea s
nceap tratamentul prin schimbri de baz n stilul de via, cum ar fi efectuarea
exerciiilor fizice i pierderea n greutate, schimbarea dietei sau folosirea unui plan
al meselor. Gndirea curent printre experi se rezum la faptul c cel mai bine e s
ncepi tratamentul prin administrarea unui medicament oral, metformin, imediat.
Indiferent dac ncepi imediat cu pastile sau le adaugi mai trziu, este comun
s adaugi o a doua sau a treia pastil, un alt medicament injectabil, sau insulin, o
dat cu trecerea timpului. Uneori, insulina este prescris din start pentru persoanele
noi diagnosticate cu diabet de tip 2, dac nivelul lor de zahr din snge este foarte
ridicat. Insulina poate fi ntrerupt cnd valorile ating un nivel mai dezirabil.
Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 vor avea la un moment dat nevoie de
insulin pentru a-i menine glicemia n limita valorilor-int. Adugarea noilor
tratamente, sau schimbarea lor nu nseamn c boala s-a agravat sau c ai euat
efectiv n a-i manageria diabetul. Este doar o parte a progresului natural al
diabetului i nseamn pur i simplu c ai nevoie de mai mult ajutor pentru a-i
menine nivelul glicemiei aa cum i doreti s fie. Nu exist cea mai bun
modalitate de a trata diabetul. Cel mai bun tratament este cel care este cel mai
uor pentru tine, sau cel mai posibil de urmat, care te ajut s-i atingi scopurile i
valorile dorite ale glicemiei, are cele mai puine efecte secundare i i-l permii cel
mai bine.
Mrturii. Marti: Poate c ai auzit despre diabetul de tip 1 c se numete insulinodependent i despre diabetul de tip 2 c nu este insulino-dependent. Este adevrat
c oamenii cu diabet de tip 1 sunt dependeni de insulin, deoarece au nevoie de ea
din start, ca s triasc. Dar din ce n ce mai multe persoane cu diabet de tip 2 iau
insulin pentru a-i menine nivelul glicemiei n limita valorilor-int. Acest lucru nu
nseamn c ei acum au diabet de tip 1, ci doar c au nevoie de insulin pentru a-i
manageria nivelurile glicemiei (a zahrului din snge).