Lp.

3- ANALIZA FOTOGRAFIILOR INTRAORALE

nregistrarea fotografiilor intraorale presupune utilizarea deprttoarelor i a

oglinzilor intraorale.
Pe fotografia intraoral se analizeaz din punct de vedere estetic unitile
odontale, gingia marginal i cea fix, armonia general a arcadelor dentare
separate i n relaie de ocluzie.
1.

Armonia unitilor odontale:

Evaluarea compoziiei dentare se realizeaz prin analiza formei, conturului,

dimensiunilor i proporiilor dentare, structurii, texturii i culorii precum i a
interaciunii dintre unitile odontale la nivel intra- i interarcadic.
- forma : dinii pot avea n principal trei forme: ptrat, oval i
triunghiular.
- conturul poate fi: regulat/ neregulat
- dimensiunile : lungimea- msurat n sens cervico-incizal/ocluzal
i limea- msurat n sens mezio-distal
- proporiile : n practic s-au vehiculat mai multe proporiii ideale
ale dinilor arcului anterior :
Proporia de Aur (Lombardi) :limea vizibil a fiecrui
dinte al arcului anterior este 60% din limea dintelui
adiacent anterior :IC :IL :C=1,6 :1 :0,6. Studii ulterioare au
infirmat universalitatea acestei legiti, afirmnd chiar c
utilizarea rigid a Propoiei de Aur duce la restaurri
artificiale, lipsite de echilibru estetic deoarece pacienii
prezint diferite forme de arcade, au morfologii labiale
diferite i diferite forme ale cadrului facial.

 Proporia dentar estetic recurenta (RED- recurrent

esthetic

dental

proportion)(Ward) :proporia

care

se

stabilete ntre limile VIZIBILE a doi dini succesivi

trebuie s se pstreze constatant pe msur ce ne deplasm
de al linia median. Permite corelii cu forma cadrului facial.
Este larg utilizat n SUA.
Media de Aur, care afirm c limea incisivului central
superior trebuie s reprezinte 25% din limea grupului
frontal maxilar, msurat ntre feele laterale ale caninilor,
fiecare incisiv lateral trebuie s reprezinte 15% din aceasta,
iar fiecare canin 10%.
n momentul de fa, dei nu s-a identificat nc o lege matematic care s
ofere cu precizie valorile optime ale dimensiunilor dinilor de la nivelul arcadelor
dentare astfel nct rezultatul s fie echilibrat din punct de vedere estetic, sunt
unanim acceptate urmtoarele afirmaii:
incisivul central maxilar trebuie s domine compoziia dentar
lungimea incisivului central maxilar variaz ntre 10 i 11 mm.
raportul dintre lime i lungime la nivelul incisivului central
maxilar trebuie s varieze ntre 75 i 80%.

 incisivii laterali maxilari confer individualitate zmbetului, sunt

versatili i niciodata perfect simetrici, au caracteristici specifice
pentru brbai/femei
caninii maxilari sunt n zona de curbur a arcadei, susin
musculatura la acest nivel , contureaz intrarea n coridorul bucal
i dau personalitate zmbetului
incisivul central maxilar este mai lat dect incisivul lateral cu 2
3 mm iar dect caninul cu 11.5 mm;
caninul i incisvul central maxilar sunt mai lungi dect incisivul
lateral cu 11.5 mm.
modificrile aduse dimensiunilor dinilor din zona anterioar
maxilar nu trebuie s altereze ocluzia i spaiul minim de vorbire.
2. Armonia structurilor gingivale.
Pentru a analiza din punct de vedere estetic structurile gingivale trebuie
evaluai urmtorii parametri:
biotipul parodontal: acesta poate fi fin i festonat/accentuat festonat sau
gros i aplatizat.
festonul gingival : aspectul festonului gingival variaz n funcie de
biotpul parodontal, forma i poziia dinilor pe arcad. Dinii pot prezenta
trei forme de baz: ptrat, triunghiular i oval. n funcie de acestea
variaz tipul de feston gingival: plat, festonat, accentuat festonat precum
i

arhitectura

osoas

interdentar

(nlimea

crestei

alveolare

interdentare)
punctele de zenit gingival- zenitul gingival este punctul de maxim
convexitate a conturului gingival la nivelul unitii odontale analizate.

Este situat uor distal fa de linia median a feei vestibulare la incisivii

centrali maxilari i la canini i chiar pe linia median la incisivii laterali.
conturul gingival :- evaluarea simetriei fa de linia median- linia
estetic gingival : este o linie tangent la punctele de zenit gingival
canin i incisiv central, care formeaz cu linia median a maxilarului un
unghi (unghiul gingival) :

Pornind de la aceti parametrii , se disting patru clase de linie gingival estetic :

o clasa I- unghiul gingival variaz ntre 45 i 90, iar zenitul gingival
al incisivului lateral atinge linia estetic sau se gsete la 1-2 mm
sub nivelul acesteia.
o clasa a II-a- unghiul gingival variaz ntre 45 i 90, dar zenitul
gingival al incisivului lateral depete aceast linie cu 1-2 mm.
o clasa aIII-a cnd unghiul gingival este 90i toate punctele de
zenit gingival ale dinilor arcului anterir maxilar se afl sub
aceasta
o Clasa aIV-a- restul situaiilor care nu se ncadreaz n clasele de
mai sus
evaluarea papilelor interdentare: dimensiuni, nivel

3. Analiza armoniei estetice la nivelul arcadei

linia interincisiv- este linia vertical trasat la nivelul interfeei dintre cei
doi incisivi centrali maxilari. Trebuie s fie perpendicular pe planul
incizal i coincident /paralel cu lina median a feei. Se poate accepta o
laterodeviaie de pn la 2 mm (Kokisch) a linei interincisive
(laterodeviaie inobservabil) sau chiar peste 2 mm (laterodeviaie
acceptabil din punct de vedere estetic) atta vreme ct se respect
raportul de parallelism cu linia median a feei i raportul de
perpendicularite cu linia bipupilar.
n cazul linia median a feei i linia interincisiv

sunt concurente

(divegente/convergente) forele de tensiune pe care le genereaz conduc la o

compoziie dento-facial dezechilibrat din punct de vedere estetic.
Pentru evaluarea poziiei liniei interincisive se va lua ca reper anatomic
filtrumul buzei superioare, care este ntotdeauna pe linia median a feei ( cu
excepia cazurilor de despicturi labio-palatine sau dup accidente). Acesta se afl
la mijlocul liniei incizale i corespunde papilei interincisive.Daca filtrumul i
papila gingival interincizal sunt conicidente, iar linia interinicisiv este incorect
atunci problema este generat de inclinarea incisivilor, dac nu sunt coincidente
atunci avem o deplasare real a liniei interincisive.

Linia interincisiv maxilar nu coincide cu linia interincisiv mandibular n

75% din cazuri, deci nu se va lua aceasta din urm drept reper.
Axele dentare- unesc mijlocul marginii incizale cu mijlocul conturului
gingival la nivelul feelor vestibulare ale dinilor.Orientarea lor se poate
evalua n toate cele trei planuri. n plan transversal se analizeaz raportul
dintre aceste axe i linia median ,

gradul de nclinare trebuind s

creasc uniform dispre linia median spre lateral.

Ariile i punctele de contact interdentar- aria de contact interdentar este o zon mai larg unde doi dini
adiaceni par a fi n contact. La nivelul grupului frontal maxilar
aceste zone urmresc raportul IC :IL :C=50 :40 :30 (se ngusteaz
dinspre linia median spre posterior.

- punctele de contact interdentar reprezint limita incizal a zonelor

de contact interdentar i se deplaseaz spre apical dinspre linia
median spre posterior. Prin unirea lor trebuie s se obin o linie
paralel cu linia incizal, linia sursului i linia bipupilar.
Ambrazurile incizale - au lime i adncime cresctoare dinspre linia
median spre posterior.Regul : unghiul incizal distal este mai rotunjit
dect cel mezial.

 Structura i textura dentar- suprafeele dentare prezint elemente de

macro i microgeografie care determin comportamnetul luminii la acest
nivel i care contribuie la individualizare acestora : lobi, convexiti i
concaviti, microfisuri, perichimatii sau dimpotriv, pot prezenta
suprafee netede .