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Antnio Gomes
Hospital Jlio de Matos
6 de Junho de 2006
Introduo
Agitao
Definida por :
- incapacidade motora para estar parado
- aumento da reactividade aos estmulos
- irritabilidade
- comportamento agressivo
- actividade verbal ou motora desadequada ou sem
objectivo
- insnia
- flutuao dos sintomas ao longo do tempo
Agitao
Agitao - Fisiopatologia
Agitao - Fisiopatologia
Mana
Depresso Agitad
Pnico e PAG
Demncia
Delirium
DA
GABA, 5-HT
NA, GABA
GABA
Depende da etiologia
DA
DA
NA, 5-HT
Quantificao da Agitao
PANSS Excited Component ( PANSS EC )
Expert Consensus Guidelines 2005 - J Psychiatr Pract 2005 Nov; 11 Suppl 1: 5108
Outros Frmacos
Prometazina Antihistamnico
Sedao e Eficcia
Idoso
Delirium
Doena Bipolar
Depresso
Doena de Parkinson
Comorbilidade Mdica
Agitao no Idoso
Agitao no Idoso
Agitao no Idoso
Agitao no Idoso
Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan. ; J Alzheimers Dis. 2006 Feb; 9 (1)
69-75
Agitao no Delirium
Agitao no Delirium
- Epilepsia (Estado de Mal Parcial Complexo)
- Estado ps-critico
- Traumatismo Craneano
- AVC, AIT
- Tumores SNC
- Encefalopatia Heptica
- Urmia
- Intoxicao aguda ( lcool, TCAs, Anfetaminas)
- Abstinncia aguda ( lcool, barbitricos, BZDs)
- Avitaminoses (deficit de Tiamina)
- Anticolinrgicos, L-Dopa, Corticoides, Digitlicos
Episdio Manaco
- Valproato de Sdio (P.O. ou E.V.) +
Antipsictico
Atpico ou BZD (se
necessrio)
- ECT
- Se possvel evitar Antipsicticos Clssicos
Expert Consensus Guidelines 2005 - J Psychiatr Pract 2005 Nov; 11 Suppl 1:
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Estado Misto
- Valproato de Sdio (P.O. ou E.V.) +
Antipsictico
Atpico ou BZD (se
necessrio)
- ECT
- Evitar Antidepressivos
- Se possvel evitar Antipsicticos Clssicos
Expert Consensus Guidelines 2005 - J Psychiatr Pract 2005 Nov; 11 Suppl 1:
5-108
Agitao e Depresso
Depresso Psictica
- Antidepressivo + Antipsictico Atpico
- Evitar Antipsicticos Clssicos
- ECT
Agitao e Depresso
Depresso Agitada
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NHS Guidelines
National Centre for Mental Health (2002)
Tranquilizao Rpida na Esquizofrenia
Necessidades
formativas
Riscos
potenciais
Cuidado
1) Oral
Forma de
Administrao
(1=preferida)
Monitorizar SinaisVitais
Na utilizao de
Antipsictico
Clssico, considerar
Anticolinrgico
Assim que possivel conversar com o doente e explicar porque foi necessria a tranquilizao rpida
Quando o doente estiver calmo
Intervenes No-Farmacolgicas
Ambiente calmo
Conteno Fsica
Conteno Fsica
Principios no Tratamento da
Agitao
As alteraes do comportamento so um
problema grave e frequente para os doentes,
familias e prestadores de cuidados
necessrio encontrar um equilibrio entre o
tratamento adequado e segurana e os direitos
dos doentes
A tentativa de encontrar um ponto de colaborao
entre o mdico e o doente permite atingir
melhores resultados
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Bibliografia
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