ORTODONIE

MICROANALIZA MBINRII COROANEI CU BRACKEI

METALICI I CERAMICI
Micro-analysis of crown-bracket joints for metallic and ceramic brackets
Drd. Ionu-Cornel Ionescu, Prof. Dr. Ecaterina Ionescu
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

REZUMAT
Obiective. n studiul de fa am ncercat s observm diferenele n privina pierderii adeziunii coroan/
adeziv i brackeii ceramici sau metalici. Am ncercat s observm eventualele diferene n distribuia
adezivului n cazul instalrii pe coroan a brackeilor metalici i ceramici.
Materiale i metod. n studiul de fa am efectuat o analiz microscopic a seciunii transversale prin
brackei (metalici i ceramici)/adeziv/dini. De asemenea, au fost folosii 100 de dini provenii de la pacienii
cu parodontit avansat la care extracia a fost strict necesar.
Rezultate i discuii. n studiile de microscopie optic, observaiile noastre sugereaz faptul c instalarea
eronat a bracketului pe coroan poate fi, de asemenea, responsabil de pierderea cuplului. Pierderea de
cuplu este datorat unghiului dintre bracket i coroan. n consecin, aceast observaie ne indic faptul c
desprinderea brackeilor de coroane n timpul tratamentului ortodontic poate avea drept cauz i mprirea
inegal a forelor pe suprafaa de adeziune, datorate lipsei de adeziv pe una dintre laturile prii posterioare
ale bracketului. Ali factori care pot contribui la pierderi de adeziune a brackeilor includ iregulariti de
fabricaie ale suprafeelor de contact cu adezivul, variaii n morfologia dintelui, poziionarea eronat a
brackeilor.
Concluzii. Studiul de fa ne indic faptul c dezlipirea brackeilor de coroane n timpul tratamentului
ortodontic poate avea drept cauz i mprirea inegal a forelor pe suprafaa de adeziune datorate lipsei de
adeziv pe una din laturile prii posterioare ale bracketului. La folosirea frezei diamantate pentru obinerea
seciunilor transversale bracket/adeziv/coroan, brackeii metalici au avut o rezisten mai slab la ocuri
mecanice dect brackeii ceramici.
Cuvinte cheie: ceramic, metal, brackei, adeziv

ABSTRACT
Objectives. In the present study we tried to observe the differences in the loss of adhesion between the crown/
adhesive and ceramic or metal brackets. We tried to observe any differences in the distribution of adhesive when
installing the metallic or ceramic brackets on the crown.
Materials and methods. In the present study we conducted a cross-sectional microscopic analysis of brackets
(steel and ceramic)/adhesive/tooth. Also, 100 teeth were used from patients with advanced periodontitis where
extraction was strictly necessary.
Results and discussion. In light microscopy studies, our observations suggest that erroneous installation of
brackets on the crown may also be responsible for the loss of torque. Loss of torque is also represented by the
angle between the bracket and the crown. Consequently, this observation indicates that the bracket detachment
from the crown during orthodontic treatments may be due to an unequal distribution of forces and surface adhesion, due to lack of glue on one of the sides of the rear part of the bracket. Other factors that may contribute to loss
of adhesion of the bracket include manufacturing irregularities of the surface of contact with the adhesive, variations in tooth morphology and an incorrect positioning of the bracket.
Conclusions. The present study indicates that bracket detachment from the crown during orthodontic treatment
may be due to an unequal distribution of forces in the adhesion surface. When using diamond cutter to obtain
bracket / adhesive / crown cross sections, metal brackets had a lower resistance to mechanical shock than ceramic braces.
Key words: ceramic, metal, brackets, adhesive

Adres de coresponden:
Drd. Ionu-Cornel Ionescu, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Str. Dionisie Lupu nr. 37, Bucureti
e-mail: ionescu.ionut.cornel@gmail.com

178

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LIX, NR. 3, AN 2013

179

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LIX, NR. 3, AN 2013

INTRODUCERE
n ciuda progreselor n materie de ortodonie i
a mecanicii de tratament, demineralizrile din jurul
brackeilor ortodontici rmn nc o problem (1).
Ca rspuns la formarea predominant i nedorit a
leziunilor de tip puncte albe (whitespot), adezivii
ortodontici din noua generaie care elibereaz fluorur au fost bine testai (2-6). Uurinta cu care brackeii pot fi instalai poate fi neltoare. Tehnica de
folosire a adezivilor, fr ndoial, poate fi utilizat
n mod abuziv, nu numai de ctre un medic neexperimentat, dar, de asemenea, i de ctre medicii
ortodoni cu mai mult experien, care nu efectueaz procedurile cu grija cuvenit. Succesul n
folosirea acestor adezivi necesit nelegerea i
respectarea principiilor ortodontice i stomatologice
preventive acceptate.
Un control strict al cuplului de fore pe toate etapele tratamentului ortodontic este vital pentru ajustarea coroanei i este un aspect important al biomecanicii de tratament (7,8). ncorporarea unui cuplu
bucal activ trebuie s fie planificat cu atenie pentru a evita complicaiile n timpul tratamentului
ortodontic. n studiile noastre precedente am verificat impactul frecvenelor nalte asupra srmelor i
brackeilor ortodontici (9). De asemenea, am ncercat s observm diferenele n privina pierderii cuplului dintre brackeii ceramici i cei metalici. n
acest studiu am ncercat s observm eventualele
diferene n distribuia adezivului n cazul instalrii
pe coroan a brackeilor metalici i ceramici.

MATERIAL I METOD
n acest studiu au fost folosii 100 de dini provenii de la pacienii cu parodontit avansat (Fig. 1).

F
G

Ca adeziv a fost folosit materialul ortodontic de cimentare Transbond (compomer), iar pentru experimentare s-au folosit 50 de brackei metalici i 50
de brackei ceramici. Pentru obinerea seciunilor
transversale au fost folosite discuri diamantate (24
mm, respectiv 40 mm) de laborator destinate lucrrilor de ceramic, gips i lucrrilor acrilice. Pentru
analize de microscopie a fost folosit un microscop
trinocular model B-600 Tph, cap trinocular/rotire
360; nclinaie 30, ocular camp larg 10X/22 mm,
plan acromatic pentru faz de contrast 10x, 20x,
40x, 100x (ulei de imersie), focalizare sistem coaxial cu ajustare ultrafin macro i micrometric cu
focalizare auto-stop i iluminare lamp extern
dichroic de mare eficien 50W.
Pentru fotografiere, a fost folosit un aparat foto
Nikon D800, senzor CMOS n format FX de 36,3
megapixeli cu raport ridicat semnal-zgomot. Motorul de procesare a imaginii EXPEED 3 cu conversie A/D de 14 bii i procesare a imaginii de 16
bii pentru o gradaie a tonurilor, ct i o evaluare
standard de 200.000 de cicluri, cu un timp de expunere maxim de 1/8.000 sec i sincronizare a
bliului de pn la 1/250 sec.

REZULTATE I DISCUII
n studiul de fa am efectuat o analiz a seciunii
transversale prin brackei (metalici i ceramici)/
adeziv/dini. Au fost folosii 100 de dini provenii
de la pacienii cu parodontit avansat la care extracia a fost strict necesar.
n trecut noi am sugerat faptul c pierderile de
cuplu pot fi atribuite n principal unui dezechilibru
ntre dimensiunea transversal a srmelor ortodontice i cea a slotului bracketului. n studiile de

FIGURA 1. Privire de ansamblu

asupra materialelor folosite.
A) Seciune transversal prin
coroan i bracket ceramic;
B,C) Seciune transversal prin
coroan i brackei metalici;
D) Bracket metalic ntreg i seciune
transversal prin coroan;
E) Seciune transversal prin
coroan i bracket ceramic; F) Tipuri
clasice de brackei (ntregi i
sectionai) metalici i ceramici
folosii n acest experiment;
G) Aparat ortodontic clasic.

180

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LIX, NR. 3, AN 2013

microscopie optic, observaiile noastre sugereaz

faptul c instalarea eronat a bracketului pe coroan
poate fi, de asemenea, responsabil de pierderea
cuplului. Pierderea de cuplu poate fi datorat i unghiului dintre bracket i coroan.
Fig. 2 prezint caracteristicile microscopice ale
ansamblului bracket ceramic/adeziv/coroan. n
fapt, densitatea adezivului n momentul aplicrii
bracketului poate fi deosebit de neltoare pentru
medicul ortodont. n Fig. 2 i 3 se poate observa o
diferen de unghi ntre coroan i bracket, datorat
unei instalri neglijente (presiune inegal pe suprafaa bracketului) sau grabnice de ctre medic. Aceast
diferen dintre coroan i bracket poate mai departe
s participe la piererea cuplului teoretic, determinat
n prealabil de medicul ortodont, ct i la o distribuie
dezechilibrat a nchegrii adezivului de suprafeele
posterioare ale brackeilor (Fig. 2F). Acest fapt
poate duce pe termen lung, probabil, chiar la micro-

fisuri ntre coroan i adeziv sau ntre adeziv i

partea posterioar a brackeilor.
O alt observaie interesant a fost faptul c, la
folosirea frezei diamantate, brackeii metalici nu au
rezistat la fel de bine la ocuri mecanice precum au
rezistat brackeii ceramici.
n cazul brackeilor metalici, n momentul ndeprtrii adezivului (la scurt timp dup aplicarea bracketului pe coroan) pot aprea, de asemenea, complicaii suplimentare (Fig. 3). ndeprtarea excesului
de adeziv la timpul nepotrivit (mai devreme sau mai
trziu fa de specificaiile tehnice) poate duce i la
desprinderea unor suprafee mici (de la marginea
prii posterioare a bracketului) de adeziv dintre bracket i coroan (Fig. 3E,I). Ipoteza noastra este c
aceste mici buzinare longitudinale de pe suprafaa de
adeziune pot duce la formarea plcilor bacteriene care
particip activ la slbirea adeziunii (microfisuri ntre
coroan i adeziv) n zona respectiv.

K
G

FIGURA 2. Imagini de microscopie

optic (40X) asupra seciunii
transversale prin brackei ceramici i
coroan. A,B) Vedere spaial a
mbinrii dintre coroan i bracket
ceramic; C) Suprafaa posterioar a
unui bracket ceramic dup
nlturarea de pe coroan;
D-I) Seciune transversal care arat
mbinarea dintre bracketul ceramic
i coroan; J) Seciune transversal
prin bracket ceramic i coroan;
K) Brackei ceramici ntregi, ct i
secionai. n A-I, seciunile deschise
la culoare (semitransparente)
reprezint materialul ceramic al
bracketului.

FIGURA 3. Imagini de microscopie

optic (40X) asupra seciunii
transversale prin brackei metalici i
coroan. A,C,D,F,G) Vedere
transversal a mbinrii dintre
coroan i bracket metalic; B) Vedere
spaial a mbinrii dintre bracketul
metalic i coroan (vedere opus
seciunii transversale);
E,H,I) Suprafaa posterioar a unui
bracket metalic dup nlturarea de
pe coroan; J) Seciune transversal
prin bracket metalic i coroan;
K) Brackei metalici ntregi, ct i
secionai.

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LIX, NR. 3, AN 2013

n consecin, aceast observaie ne indic faptul

c desprinderea brackeilor de coroane n timpul
tratamentului ortodontic poate avea drept cauz i
mprirea inegal a forelor pe suprafaa de adeziune, datorate lipsei de adeziv pe una dintre laturile
prii posterioare ale bracketului.
Ali factori care pot contribui la pierderea de
adeziune a brackeilor includ iregulariti de fabricaie ale suprafeelor de contact cu adezivul, variaii
n morfologia dintelui, poziionarea eronat a brackeilor, fora de torsiune sau compoziia metalelor
folosite i elasticitatea brackeilor/srmelor (10-12).

CONCLUZII
n studiul de fa am efectuat o analiz a seciunii
transversale prin brackei (metalici i ceramici)/

181

adeziv/dini. Au fost folosii 100 de dini provenii

de la pacienii cu parodontit avansat, la care extracia a fost strict necesar. n studiile de microscopie optic, observaiile noastre sugereaz faptul
c instalarea eronat a bracketului pe coroan poate
fi, de asemenea, responsabil de pierderea cuplului.
Pierderea de cuplu este datorat unghiului dintre
bracket i coroan. n consecin, aceast observaie
ne indic faptul c desprinderea brackeilor de coroane n timpul tratamentului ortodontic poate avea
drept cauz i mprirea inegal a forelor pe suprafaa de adeziune, datorate lipsei de adeziv pe
una dintre laturile prii posterioare ale bracketului.
Ali factori care pot contribui la pierderi de adeziune
a brackeilor includ iregulariti de fabricaie ale
suprafeelor de contact cu adezivul, variaii n morfologia dintelui, poziionarea eronat a brackeilor.

BIBLIOGRAFIE
1. Polat O., Uysal T., Karaman A.I. Effects of a chlorhexidine varnish on
shear bond strength in indirect bonding. Angle Orthod 2005; 75:1036-40
2. Rix D., Foley T.F., Mamandras A. Comparison of bond strength of three
adhesives: composite resin, hybrid GIC, and glass-filled GIC. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2001; 119:36-42
3. Bishara S.E., Soliman M., Laffoon J., Warren J.J. Effect of
antimicrobial monomer-containing adhesive on shear bond strength of
orthodontic brackets. Angle Orthod 2005; 75:397-9.
4. Newman R.A., Newman G.V., Sengupta A. In vitro bond strengths of
resin modified glass ionomer cements and composite resin selfcure
adhesives: introduction of an adhesive system with increased bond
strength and inhibition of decalcification. Angle Orthod 2001; 71:312-7.
5. Scougall Vilchis R.J., Yamamoto S., Kitai N., Hotta M., Yamamoto K.
Shear bond strength of a new fluoride-releasing orthodontic adhesive.
Dent Mater J 2007; 26:45-51.
6. Cacciafesta V., Sfondrini M.F., Calvi D., Scribante A. Effect of fluoride
application on shear bond strength of brackets bonded with a resin-

modified glass ionomer. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;

127:580-3.
7. Archambault A., Lacoursiere R., Badawi H., Major P.W., Carey J.,
Flores-Mir C. Torque expression n stainless steel orthodontic brackets.
A systematic review. Angle Orthod. 2010, 80(1):201-10.
8. Dellinger E.L. A scientific assessment of the straight-wire appliance.
The American Journal of Orthodontics 1978, vol. 73 no. 3, 290-299
9. Ionu-Cornel I., Ecaterina I. Orthodontic archwires and brackets may
interact with mobile phones n close proximity. Proc. Rom. Acad., Series
B 2012, 2, 135-142
10. Lee B.W. The force requirements for tooth movement. Part II: uprighting
and root torque. Australian Orthodontic Journal 1995, vol. 14 no. 1, 34-39
11. Lee B.W. The force requirements for tooth movement. Part III: the
pressure hypothesis tested. Australian Orthodontic Journal 1996, vol. 14
no. 2, 93-97
12. Storey E., Smith R. Force n orthodontics and its relation to tooth
movement. Australian Dental Journal 1952, vol. 56, 11-18

Copyright of Romanian Journal of Stomatology is the property of Amaltea Medical

Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a
listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print,
download, or email articles for individual use.