ISTORIA MEDICINEI DE URGEN

ngrijirea de urgen a fost abordat sub diferite forme de-a lungul istoriei. Noul
Testament conine parabola bunului samaritean, ce ne ofer pilda unui brbat ce a fost btut i
este ngrijit de ctre samaritean. Avansnd din punct de vedere istoric, n decursul evului mediu
Ordinul Ospitalierilor era cunoscut pentru oferirea asistenei medicale soldailor rnii n rzboi.
Astfel, putem afirma c medicina de urgen a fost prezent n societatea uman nc de la
nceputurile acesteia sub diferite forme.
Prima folosire a ambulanelor drept vehicul specializat pentru oferirea asistenei medicale
de urgen a aprut prin conceptul de ambulances volantes imaginat de ctre Dominique Jean
Larrey (1766-1842), chirurgul ef al lui Napoleon Bonaparte. Acesta, fiind prezent n btlia
franco-prusian, era ingrijiorat de faptul c soldaii rnii nu erau preluai de numeroasele centre
medicale pe care Napoleon le staionase la cteva mile n spatele frontului dect dup ce au
ncetat ostilitile. Astfel, Larrey a pornit n cutarea unui nou model de ambulane. Inspirat de
modelul normand ce utiliza cai pentru transport s-a hotrt asupra unor vagoane propulsate de
cte doi sau patru cai folosite pentru transportul unor soldai czui pe front, ulterior primului
ajutor primit pe front. Proiectul supranumitelor ambulane zburtoare a fost pus n aplicare i
n campaniile din Italia i chiar i n Egypt unde au fost folosite cmilele ca mijloc de traciune.
Urmtorul pas major n istoria ambulanelor a fost fcut n urmtorii ani n Londra (1832)
prin introducerea carurilor de transport a pacienilor cu holer, ziarul The Times notnd faptul c
procesul curativ era nlesnit prin timpul rapid n care pacienii ajungeau la spital i faptul c
spitalele puteau s fie amplasate la o distan mai mare unul de cellalt.
Primul serviciu civil de ambulane conexe unui spital a aparinut spitalului Commercial
Hospital din Cincinnati Ohio n 1865 fiind urmat de implementarea serviciului i n cadrul New
York-ului prin spitalul Bellevue Hospital lansat n 1869 prin ambulane ce erau dotate cu
echipament medical precum atele, sonde stomacale, morfin i brandy, reflectnd medicina
practicat n acea vreme. Modelul a fost preluat n 1887 de englezi care l-au implementat n
Londra St John Ambulance Brigade instituit pe tiparul unei organizaii militarizate cu o structur
i disciplin riguroas. n Vienna, n urma incendiului dezastruos de la Vienna Ring Theater,
Jaromir V. Mundy, Count J. N. Wilczek i Eduard Lamezan-Salins au pus bazele primului
serviciu medical de urgen sub numele de Vienna Voluntary Rescue Society (Societatea
salvatorilor voluntari din Vienna).
Revoluia automobilelor a nsemnat un alt mare pas n evoluia acestor servicii ,
ambulanele cunoscnd diferite alte variante de traciune precum cea pe aburi, pe baz de
electricitate i cea pe benzin. Prima ambulan motorizat a fost pus n folosul comunitii n
Chicago, fiind donat din contribuia a 500 de oameni de afaceri locali n februarie 1899.
n decursul Primului Rzboi Mondial au fost adugate alte mbuntiri n acordarea
actului medical prin introducerea atelelor de traciune ce au redus mortalitatea n rndurile
rniilor ce prezentau fracturi la nivelul piciorului. Introducerea canalelor de comunicaie radio a
permis ca ambulanele s poat fi trimise mai eficient n zonele n care erau solicitate. La puin

timp dup Al Doilea Rzboi Mondial au aprut ambulanele moderne ce transportau echipament
medical avansat, echipajul nglobnd i un medic. Totui, n multe locaii, furgonurile mortuare
(dricurile) erau singurele vehicule ce puteau transporta pacienii n decubit dorsal, purtnd
numele de <combination cars>, maini cu dublu rol.
naintea celui de-Al Doilea Rzboi Mondial, spitalele deserveau sistemul de ambulane n
marile orae. Dat fiind reducerea numrului de personal, consiliile locale au externalizat aceste
servicii transferndu-le departamentelor de pompieri i poliie. Un alt aspect important este
faptul c nu existau legi care s cear o pregtire minimal a personalului din sistemul de
ambulane i nici nu existau programe de pregtire n acest sens n afara acordrii primului
ajutor, singurul element de baz care era obligatoriu.
Progresele din perioada anilor 60, n special resuscitarea cardiopulmonar (CPR) i
defibrilarea ca form standard de ngrjijire medical pentru stopul cardiac precum i noile
medicamente, au condus la modificarea sarcinilor ambulanelor. n Belfast, Irlanda de Nord, a
fost inaugurat primul echipaj mobil de intervenie coronarian ce a resuscitat cu succes pacieni
folosind aceste tehnologii. Tot n aceast perioad, n SUA a aprut un raport popular n acea
vreme Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society cunoscut i ca
The White Paper ce a pus presiune asupra guvernului pentru a eficentiza sistemul de urgen,
ntrucat n unele state serviciile de ambulan erau operate de personal medical special antrenat
n comparaie cu alte regiuni unde serviciul de pompe funebre deservea i rolul ambulanelor.
Aceste necesiti au dus la elaborarea unui standard de fabricare a autovehiculelor ce urmau s
deserveasc transportarea pacientului, lund n considerare spaiul interior necesar pentru a i se
acorda primul ajutor pacientului.
Medicina de urgen n modul n care este practicat n prezent este o specialitate relativ
nou, aprut din dorina de a se promova aciuni unitare, standardizate, protocolizate, la un nivel
de profesionalism superior pentru pacienii aflai n situaii critice n special, dar i pentru
celelalte categorii de pacieni clasificai drept urgene.
Serviciul de ambulan este extensia medicinei de urgen n teren. Fundamentul este
faptul c aici toate aciunile au loc concentrat, fiecare membru al echipei fiind parte integrat din
joc, iar dirijorul fiind medicul de urgen.
Istoric SMURD

Apare n anul 1990 sub egida Clinicii de Anestezie Terapie Intensiv ca o form de
experimentare a unui sistem de urgen ce funcioneaz i n alte ri europene
Acest sistem avea la baz deplasarea unui echipaj medical la locul unde se afla pacientul
aflat n stare critic. Echipajul era condus de un medic pregtit n domeniul anesteziei i
terapiei intensive i n domeniul medicinei de urgen.
La acel moment, noul serviciu, numit SMUR sau Serviciul Mobil de Urgen i
Reanimare, avea n dotare o singur main echipat pentru intervenie rapid, fr
posibilitatea de a transporta pacientul.

n anul 1991, SMUR a primit prima ambulan de reanimare sub forma unei donaii din
Germania.
Pn n octombrie 1990, noul sistem a funcionat n totalitate cu personal voluntar
n octombrie 1991 a nceput o perioad experimental de 6 luni, echipajul SMUR fiind
pus sub coordonarea operativ a Grupului de Pompieri Militari Mure. Aceast ncercare
a fost bazat pe modelele din multe alte ri din lume: Germania, Frana, Statele Unite,
Japonia
n anul 1992, Serviciul Mobil de Urgen i Reanimare a continuat s se dezvolte,
concentrndu-se asupra pregtirii personalului i asupra crerii unor relaii internaionale
cu servicii similare din diferite ri. Crucea Roie Norvegian din localitatea Sauda a
nceput dotarea SMUR-ului cu ambulane i echipament medical de urgen iar Serviciul
de Urgen al Spitalului Regal din Edinburgh i Brigada de Pompieri Strathclyde din
Glasgow au nceput un program intens de sprijin pentru dezvoltarea asistenei medicale
de urgen
n luna noiembrie a anului 1992, n urma unui curs internaional, cu instructori din
Germania, Olanda, Scoia i SUA, Ministerul Sntii a declarat noul sistem din Trgu
Mure drept Centru Pilot Naional
n mai 1993 a avut loc o dezvoltare de mare anvergur. Cu sprijinul Serviciului de
Urgen al Spitalului Regal din Edinburgh a fost creat camera de reanimare n cadrul
Spitalului Clinic Judeean Mure. Noua camer de reanimare a redus mortalitatea n
cadrul Serviciului de Primir Urgene al Spitalului Judeean Mure cu aproximativ 50%
Tot n anul 1993 a fost primit ca donaie prima autospecial de descarcerare, primul
accident la care s-a utilizat acest echipament avnd loc chiar n ziua ceremoniei de
predare a echipamentului donat.
Din anul 1993, Serviciul Mobil de Urgen i Reanimare (SMUR) a devenit Serviciul
Mobil de Urgen, Reanimare i Descarcerare (SMURD)
n anul 1993 apar primele modele preluate dup cel din Trgu Mures la Oradea i la
Sibiu
n anul 1994, cu sprijinul Serviciului de Urgen din Edinburgh i a BBC-Londra, s-a
construit primul departament de urgen, dup modelul celor din Marea Britanie i Statele
Unite. Serviciul de Urgen a fost plasat n curtea Spitalului Clinic Judeean Mure i a
nceput s funcioneze n 31 iulie 1994
Tot n anul 1994 pompierii din Scoia au dotat i au instruit pompierii mureeni n ceea ce
privete interveniile la accidente chimice
n anul 1997, s-a nfiinat noul dispecerat comun ntre SMURD i Serviciul de Ambulan
al Judeului Mure cu sediul n cadrul Departamentului de Primiri Urgene
Din anul 1998 pompierii SMURD Tg. Mures au fost dotai cu o barc de intervenie
pentru apele intrateritoriale
n luna iunie 1998, n urma unei colecte publice au fost achiziionate cele mai moderne
ambulane de reanimare din Romnia la un cost de 182.000 mrci germane
n anul 1999 s-a introdus n dotarea permanent a SMURD un elicopter tip Allouette III
n anul 2001 s-a deschis primul dispecerat integrat 112 care deservete Pompierii, Poliia,
Ambulana i SMURD
Din anul 2007 serviciul a fost extins la nivel naional

n luna septembrie 2007 are loc inaugurarea echipajelor de prim-ajutor de tip SMURD
din judeul Iai