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7.

0 Permiso de Trabajo en Caliente


8.0 Permiso de Trabajo en Altura
9.0 Permiso de Trabajo en Espacios Confinados

SUPERINTENDENCIA GENERAL DE SEGURIDAD SALUD Y MEDIO AMBIENTE


SUPERINTENDENCIA DE INGENIERIA

Gerencia General / Operaciones

Contratista

Gerencia/Superintendencia del Area Usuaria

Jefe del Area donde se Construira

3
6

5
2
3
8
3
3
3

Sistemas

2
4
4
10
4
4
4

Telecomunicaciones

6.0 Permiso de Excavacion

1
3
2
2,7
2
2
2

Planta de Agua

5.0 AST

1
4

Alta Tension

3.0 Perimo de Trabajo de Ingreso al Area

Contratos

2.0 Autorizacion Trabajos de Construccion

Medio Ambiente

1.0 Firma del Contrato

Seguridad

Descripcin

Supervisor de Ingenieria

Item

Superintendencia de Ingenieria

MATRIZ DE AUTORIZACIONES TRABAJOS DE CONSTRUCCION EN BHPB

1
1
1
1
1

MATRIZ DE AUTORIZACIONES
REV.A
26/06/2003

AUTORIZACION DE TRABAJO
DE CONSTRUCCION

Base Metals
BHP Billiton Tintaya

NOMBRE DEL TRABAJO:


AREA RESPONSABLE:
FECHA DE SOLICITUD:
NOMBRE DEL SOLICITANTE:

FIRMA

N CONTRATO / ORDEN DE COMPRA:


1.- INGENIERIA
REQUERIMIENTOS

SI

NO

N/A

NO

N/A

NO

N/A

NO

N/A

PLANOS
PLAN DE CONTROL DE CALIDAD
ESPECIFICACIONES
PLAN DE EJECUCION DEL PROYECTO
NOMBRE:

FECHA:

FIRMA:

2.- SEGURIDAD
REQUERIMIENTOS

SI

SUPERVISION
EPP Y HERRAMIENTAS CONFORMES
PLAN DE SEGURIDAD ESPECIFICO PARA EL TRABAJO
OTROS:
NOMBRE:

FECHA:

FIRMA:

3.- MEDIO AMBIENTE


REQUERIMIENTOS

SI

PLAN DE MANEJO DE RIESGOS MEDIO AMBIENTALES


OTROS:
NOMBRE:

FECHA:

FIRMA:

4.- AREA DE CONTRATOS


REQUERIMIENTOS

SI

ORDEN DE COMPRA
CONTRATO
SEGUROS
DOCUMENTOS
NOMBRE:

FECHA:

FIRMA:

FECHA:

FIRMA:

5.- APROBACION DEL AREA


NOMBRE:

6.- APROBACION DE PRESIDENCIA / GERENCIA GENERAL DE OPERACIONES


NOMBRE:

Superintedencia de Ingenieria

FECHA:

FIRMA:

AUTORIZACION DE TRABAJO DE CONSTRUCCION


REV. B
26/06/2003

REG-01-SIG-NF-NOPG-10
Dia Mes

Ao

Permiso N

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE


INFORMACION GENERAL

RESPONDER ANTES DE DAR INICIO A UN TRABAJO AL CALOR


PUEDE ESTA LABOR SER EVITADA?
HAY ALGUNA MANERA MS SEGURA DE HACERLO?
El presente formato es el requisito indispensable para la realizacin de toda actividad la cual conlleve la generacin de calor, llamas y/o
chispas. Estas labores son estre otras: soldaduras fuertes, excavaciones, pulverizaciones, soldaduras, fusiones, antorchas aplicadas
en el techado, y soldadura autgena.
NOMBRE DEL PROYECTO:

OT

Area de Trabajo:

1) Resp. de Trabajo/Contratista:

Ubicacin / Edificio:

Vigencia Autorizada del Permiso: (horas)


De:

DESCRIPCION DEL TRABAJO (BREVE)

Firma:

Hasta:
NOMBRE(S) DE LOS TRABAJADORES INVOLUCRADOS

1.2.3.4.5.6.Nombre del Vigia: ( Si es necesario)

Firma:

LOS PERMISOS DE TRABAJOS AL CALOR NO PODRAN SER AUTORIZADOS POR MAS DE UN TURNO!

REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD
PRECAUCIONES REQUERIDAS

SI

NO

N/A

1.- Estn al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automtico, mangueras, conductos y
extintores contra incendios?
2.-

Se encuentra el equipo de trabajos al calor en buenas condiciones?

3.-

Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depsitos aceitosos en los 35 mts a la redonda?

4.-

Se ha eliminado la atmsfera explosiva del rea?

5.-

Se han trapeado los pisos?

6.-

Se ha cubierto con arena hmeda o con lminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberas?

7.-

Se han protegido las cubiertas de alambres ubicadas debajo del rea de trabajo?

8.-

Se han colocado las barricadas en los accesos debajo del rea de trabajo?

9.-

Se encuentran las capas protectoras de UV en su lugar?

10.- Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?


11.- Se ha limpiado todo contenedor de vapores y lquidos inflamables?
12.- Habr un viga disponible durante y 60 min. Despus de la tarea, caf y descanso?
13.- El viga cuenta con aparatos contra incendios adecuados?
14.- El viga ha sido entrenado en el uso de los aparatos contra incendios y alarma?
15.- Se ha asignado un vgia adicional para las reas adjuntas, abajo y arriba?
16.- Se sondeara el rea de trabajos a calor por 4 horas despus de terminada la labor?
17.- Otros
a.b.c.AUTORIZACION DEL SUPERVISOR DEL TRABAJO: Doy fe que el lugar mencionado ha sido examinado, las medidas de precaucin descritas

han sido chequeadas con el fin de prevenir algun accidente y el Permiso de Trabajo sea efectivo cuando se completen las firmas abajo necesitada

1) Supervisor de la Tarea
Nombre:
Fecha:
Firma:

2) Jefe de Area
Nombre:
Fecha:
Firma:

3) Supervisor de HSE
Nombre:
Fecha:
Firma:

a realizacin de toda actividad la cual conlleve la generacin de calor, llamas y/o

que el lugar mencionado ha sido examinado, las medidas de precaucin descritas

ente y el Permiso de Trabajo sea efectivo cuando se completen las firmas abajo necesitadas.