Sunteți pe pagina 1din 28

TOALETA BOLNAVULUI

Const n meninerea pielii n stare de curenie perfect i n prevenirea apariiei leziunilor cutanate, fiind o
condiie esenial a vindecrii.
Toaleta pacientului poate fi:
Zilnic: pe regiuni
Sptmnal: baie general
n funcie de tipul pacientului, acesta:

N-are nevoie de ajutor


Are nevoie de sprijin psihic sau fizic
Are nevoie de ajutor parial
Necesit ajutor complet

Obiective:
ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos descuamat i impregnat cu secreiile glandelor
sebacee i sudoripare, amestecate cu praf, alimente i resturi de dejecii i alte substane strine;
Deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor pielii;
nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism
Linitirea pacientului, crearea unei stri plcute de confort
Principii:

Aprecierea strii generale a bolnavului, pentru a evita o toalet prea lung, obositoare
Se va verifica temperatura ambiant, pentru a evita rcirea bolnavului
Se evit curenii de aer
Se izoleaz bolnavul (paravan) de anturajul su
Se pregtesc maerialele necesare toaletei, schimbarea lenjeriei patului i a bolnavului i pentru evitarea
escarelor
Bolnavul va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu cearceaf i ptur
Se descoper progresiv numai partea care va fi splat
Se stoarce buretele pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav
Se spunete i se cltete cu mna ferm, fr brutalitate, pentru a favoriza circulaia sangvin
Se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile interdigitale, la coate, axile
Se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor i se maseaz zonele predispuse escarelor
Ordinea n care se face toaleta pe regiuni: splat, cltit, uscat
Se mut muamaua i aleza de protecie, n funcie de regiunea pe care o splm

Etapele toaletei:
Se va respecta urmtoarea succesiune: se ncepe cu faa, gtul i urechile, apoi braele i minile, partea
anterioar a toracelui, abomenul, faa anterioar a coapselor, se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal
spatele, fesele i faa posterioar a coapselor, din nou n decubit dorsal, se spal gambele i picioarele,
organele genitale externe.
! nainte de a ncepe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea pacientului, puls, tensiune,
respiraie ce mobilizare i se permite n ziua respectiv, dac se poate spla singur, pe care parte a corpului;

Toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor i observarea unor
modificri ex: roea, iritaie i luarea unor msuri terapeutice;
Pentru activarea circulaiei sangvine, dup splarea ntregului corp se frecioneaz cu alcool mentolat
ndeosebit regiunile predispuse la escare;
Pacienii care se pot deplasa vor face baie la du sau cad, sub supravegherea personalului de ngrijire;
De evitat n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului.
ngrijirea ochilor
Scop:
Prevenirea infeciilor oculare
ndeprtarea secreiilor
Pregtiri:
Materiale: ap, prosop, tampoane din tifon, comprese, mnui de baie
Pacientul: se informeaz (ngrijirea se face n cadru toaletei zilnice)
Tehnica:
Se ndeprteaz secreiile oculare de la comisura extern spre cea intern, cu ajutorul unui tampon
steril
Se spal ochii cu mna acoperit cu mnui, se limpezesc i se terg cu prosopul curat
! La pacientul incontient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a menine supleea corneei, se picur lacrimi
artificiale n fiecare ochi; iar dac ochiul rmne deschis (corneea se usuc), se aplic comprese mbibate n
ser fiziologic i se ndeprteaz n mod regulat secreiile oculare.
ngrijirea mucoasei nazale
Scop:
Meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare
Prevenirea escarelor, infeciilor nazale, n cazul n care pacientul prezint sonde introduse pe aceast
cale
Pregtiri:
Materiale: tampoane sterile, montate pe bastonae, ser viziologic, H2O2 diluat, tvi renal, mnui
de cauciuc
Pacientul: se informeaz, i se explic necesitatea tehnicii, i se ntoarce capul uor ntr-o parte
Tehnic:
Se cur fosele nazale, fiecare una cte una cu tampon umezit n ser fiziologic
Dac pacientul prezint o sond:
Se dezlipete romplastul cu care este fixat
Se retrage sonda 5-6 cm
Se cur tubul cu un tampon de urmele de romplast
De ndeprteaz crustele dup mucoasa nazal cu tamponul umezit n ap oxigenat diluat
Se reintroduce sonda gastric, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce n cealalt
fos nazal
Se fixeaz sonda
ngrijiri ulterioare:

Se controleaz funcionalitatea sondelor dup curarea mucoasei nazale


Se supravegheaz respiraia pacientului
ngrijirea urechilor
Scop:
Meninerea strii de curenie a pavilionului urechii i a conductului auditiv extern
ndeprtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologice
Pregtiri:
Materiale: tampoane sterile, montate pe beioare, tvi renal, ap, spun, mnui de baie, prosop
Pacientul: se informeaz, se ntoarce cu capul pe partea opus
Tehnic:
Se cur conductul auditiv extern cu tamponul uscat
Se spal pavilionul urechii cu mna acoperit cu mnu de bumbac cu spun, curnd cu atenie
anurile pavilionului i regiunea retroauricular
Se limpezete, se usuc cu prosopul pavilionul urechii i conductul auditiv extern
ngrijiri ulterioare:
Se introduce n conductul auditiv extern un tampon de vat absorbant
! Fiecare ureche se cur cu un tampon diferit. Dac prin conductul auditiv extern se scurge l.c.r. sau snge,
va fi informat medicul.
De evitat introducerea tamponului peste limita vizibilitii (pericol de lezare a timpanului).
ngrijirea cavitii bucale
Scop:
Obinerea unei stri de bine a pacientului
Profilaxia cariilor dentare
Profilaxia infeciilor cavitii bucale
Pregtiri:
Materiale:
Pentru pacientul contient: periu, past de dini, prosop, tvi renal, pahar cu ap
Pentru pacientul incontient: comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril
(deschiztor de gur, spatul lingual, pens porttampon), glicerin boraxat 20%, tvi
renal, mnui de cauciuc sterile
Pacientul:
Contient: este aezat n poziie eznd sau n decubit lateral stng cu prosopul n jurul gtului
Incontient: poziie n decubit dorsal, capul ntr-o parte, cu prosopul sub brbie
Tehnica:
Pacientul contient este servit, pe rnd cu materialele i ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale
Pacientul incontient:
Se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare
Se terge limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu tampoane
mbibate n glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar
Se terg dinii cu un alt tampon
La sfrit se ung buzele

ngrijiri ulterioare:
Se strng materialele
Se aeaz pacientul n poziie confortabil
! La pacienii incontieni care prezint protez dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra ntr-un pahar mat
cu ap. Toaleta cavitii bucale la pacientul incontient se poate face i cu indexul acoperit cu un tampon de
tifon, mna fiind mbibat n mnu.
De evitat contactul minilor cu secreia salivar a pacientului sau cu materialul folosit.
ngrijirea unghiilor
Scop:
Obinerea unei aparene ngrijite a pacientului
ndeprtarea depozitului subunghial, care conine germeni patogeni
Evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacienii cu prurit i de asemenea la pacienii agitai
Zilninic unghiile se spal cu ap i spun i cu periua de unghii. Pentru splarea piciorului, acesta va
fi introdus ntr-un lighean cu ap, dup care se va face tierea unghiilor.
Pregtiri:
Materiale: ap, spun, periu, foarfec de unghii, pil, prosop
Pacientul: se informeaz, se aeaz n poziie comod, relaxat
Tehnica:
Se taie unghiile cu atenie, la nivelul degetului, pentru a degaja prile laterlae spre a nu se aduna
murdria, apoi, se pilesc; mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se adun fragmentele tiate.
! Instrumentele dup utilizare se dezinfecteaz.
De evitat lezarea esuturilor adiacente (risc de hemoragie la hemofilici, risc de infecii panariii la
diabetici)
ngrijirea prului
Scop:
Pentru starea de bine a pacientului
Igienic:
Splarea la una-dou sptmni, la pacientul cu spitalizare ndelungat
Distrugerea paraziilor
Pregtirea pentru examen E.E.G.
Pregtirea pentru operaie la fa, nas
Contraindicaii:
Fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacieni cu stare general alterat, febrili, cu boli ale pielii
capului
Zilnic: se face perierea, pieptnarea i eventual, mpletirea prului
Pregtiri:
Condiii de mediu:
Temperatura 22-24 C
nchiderea ferestrelor, evitarea curenilor de aer

Materiale: pieptene, ampon, spun insecticid (dac este cazul), usctor, lighean, ap cald, muama,
alez, prosoape
Pacientul:
Se informeaz
Poziia se alege n funcie de starea sa: eznd pe un scaun, eznd pe pat, decubit dorsal n pat,
cu salteaua ndoit sub torace, decubit dorsal, oblic n pat
Tehnica:

Se pregtete patul i se protejeaz cu muama i alez


Se umezete prul, se amponeaz
Se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetelui, se spl de dou-trei ori
Se limpezete prul din abunden, se acoper cu prosopul uscat
Se usuc prul, se piaptn cu blndee

ngrijiri ulterioare:
Se acoper capul pacientului cu o bsmlu
Se reinstaleaz pacientul n poziie confortabil
Obiectivele folosite se dezinfecteaz
Toaleta intim
Scop:
Igienic
Meninerea unei stri de confort fizic
Prile intime ale corpului sunt expuse infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurile neplcute, avnd n
vedere anatomia i fiziologia lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului, glande, organe
excretoare).
Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, cu sonde vezicale, naintea interveniilor
chirurgicale n regiunea anal, organe genitale sau pe cile urinare i n perioadele menstruale.
Dac pacientul este independent, i se pregtesc materialele pentru a se ngriji singur.
Pregtiri:
Materiale:
Pavan, dou bazinete, tampoane sterile din vat, pens porttampon, can cu ap cldu, spun
lichid, prosop, mnu de cauciuc, mnu de baie, muama, alez; se controleaz temperatura
apei
Pacientul:
Se informeaz, se asigur intimitatea
Se pregtete patul cu muama, pacientul fiind n poziie ginecologic
Se servete un bazinet pentru a-i goli vezica urinar
Rmne n poziie ginecologic cu al doilea bazinet curat sub regiunea sacrat
Tehnica:

Se mbrac mnua de cauciuc, apoi cea de baie


Se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus, turnnd ap i spun lichid
Se limpezete abundent
Se scoate bazinetul
Se usuc regiunea genital anal, pliurile
Se dureaz cu talc pliurile

ngrijiri ulterioare:

Se ndeprteaz materialele, se aranjeaz patul


Pacientul este aezat comod
! Splarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de vat motante pe pensa porttampon. La
brbat se degajeaz glandul de prepu i se spal cu abunden (se previne ptrunderea spunului n uretr).
De evitat contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anal, prin micri de splare dinstre
anus spre simfiza pubian.

ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Alimentaia bolnavului trebuie s respecte urmtoarele principii:
nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului cele necesare refacerii pierderilor prin
consum
Asigurarea aportului de vitamine i sruri minerale necesare metabolismului normal, creterii si
celorlalte funcii
Favorizarea procesului de vindecare prin curarea; alimentaia raional poate influena tabloul clinic,
caracterul procesului infecios i ritmul evoluiei acestuia, devenind astfel un factor terapeutic
Prevenirea unei evoluii nefavorabile n bolile latente, transformarea bolilor acute n cronice i apariia
recidivelor
Consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamente
innd seama de aceste principii, regimul dietetic al pacientului trebuie astfel alctuit nct s satisfac att
necesitile cantitative, ct i cele calitative ale organismului.
Alimentaia dietetic
nseamn o contribuie la alimentaia pacientului, prin alimentaie ingerat. Regimurile dietetice sunt foarte
variate:
Regimul hidric:
Indicaii: n primele zile postoperator, diarei acute, gastrite acute
Alimente permise: supe limpezi de legume, ceaiuri ndulcite cu zaharin sau nendulcite, zeam de
orez, supe diluate i degresate din carne, ap fiart i rcit.
Regimul hidro-zaharat:
Indicaii: perioada de debut a hepatite epidemice, insuficiena renal acut, insuficien hepatic acut,
colecistit acut, n perioada febril a bolilor infecioase
Alimente permise: sucuri de fructe ndulcite, ceaiuri ndulcite, zeam de compot, zeam de orez; se
administreaz n cantiti mici i repetate
Regimul semilichid:
Indicaii: colecistit subacut, perioada icteric a hepatitei epidemice, ciroz hepatic, varice
esofagiene dup primele zile ale infarctului miocardic acut
Aliemnte permise: supe de finoase, supe de legume, piureuri de legume, fructe coapte, finoase,
sufleuri de brnz de vaci; mese mici cantitative i mai frecvente
Regimul lactat:
Indicaii: n primele 3-5 zile ale fazei dureroase a bolii ulceroase, n primele zile dup hemoragia
digestiv superioar
Alimente permise: 1000-2000 ml lapte, eventual mbogit cu fric sau smntn
Regimul lacto-fninos (vegetarian):
Indicaii: dup puseul acut al ulcerului n remisiune, dup operaii pe stomac
Alimente permise: brnz de vaci, ou moi, ca, lapte, piureuri de legume, smntn, fric, finoase
Regimul hepatic:
Indicaii: hepatita cronic agresiv, ciroz hepatic decompensat, neoplasm hepatic
Alimente permise: brnz de vaci, ca, urd, iaurt, carne slab fiart, pine alb prjit, legume,
finoase, fructe coapte, biscuii, supe de finoase, unt 10 g/zi, ulei 20-30 g/zi

Regimul renal:
Indicaii: glomerulonefrita acut difuz, insuficiena renal
Alimente permise: salata de cruditi cu untdelemn, fructe crude coapte, compot, supe de legume i
finoase, prjituri cu mere, ca, brnz de vaci, urd, glbenu de ou, fric, pine fr sare.
Regimul cardio-vascular:
Indicaii: cardiopatii decompensate, hipertensiune arterial, infarct miocardic acut n a doua sptmn
de boal
Alimente permise: lapte, iaurt, brnzeturi, carne slab, salat de sfecl, fructe crude sau coapte, aluat
de tart, dulcea, unt 10 g/zi i ulei 30 g/zi
Regimul diabetic:
Indicaii: diabetul zaharat
Alimente permise: n funcie de tolerana la glucide va cuprinde alimente cntrite n mod obligatoriu
i alimente necntrite
Aliemnte cntrite: pine, lapte, ou, cartofi, finoase, legume uscate, fructe
Alimente necntrite: pete, carne, mezeluri, ou, supe de carne, sos fr fin, ulei

ESCARELE DE DECUBIT
Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre dou planuri dure (os i pat).
Cauzele:
a) Generale sau determinate:
Paralizii ale membrelor
Stri de subnutriie
Obezitate
Vrst
Bolnavi adinamici cu ateroscleroz
b) Locale sau favorizante, n evitarea crora intervine asistena medical:
Meninerea ndelungat n aceeai poziie
Cute ale lenjeriei de pat i de corp
Firimituri
Igiena defectuoas
Regiuni expuse escarelor:
a) Decubit dorsal i anume:
Regiunea occipital
Omoplai
Coate
Regiunea sacrococcigian
Clcie
b) Decubit lateral:
Umr
Regiunea trohanterian
Feele laterale ale genunchilor
Maleole
c) Decubit ventral:
Tmple
Umeri
Creasta iliac
Genunchi
Degetele picioarelor
Semne

Subiective
Obiective

Stadii

Prurit
Eritem

Usturime
Flictem (superficial)
Atingerea de epiderm sau derm (profund)

Stadiu I

Stadiu II

Durere
Plag
Ulceraie piele
Ulceraie muchi
Ulceraie pn la os
Stadiu III

Mijloace de prevenire
Se adreseaz cauzelor locale sau favrozante i reprezint cartea de vizit a asistentei medicale. Escarele pot
aprea n cteva ore sau n cteva zile, formarea lor fiind variabil, depinznd de factorul de risc i de
tolerana pielii la presiune ndelungat. Principiile tratamentului preventiv:
Schimbarea poziiei:
Evit imobilizarea
Se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des

Este necesar o foaie de supraveghere a escarelor, n care se noteaz:


Ora de schimbare i poziia:
o 14 DD
o 16 DLS
o 18 DD
o 20 DLD
Aspectul cutanat
Zonele de masaj
Asigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr-o stare de igien perfect:
Se va avea n vedere:
Evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea la lenjeria de corp
Splarea zilnic, cu ap i spun i ungherea regiunilor expuse umezelii, tiut fiind faptul c pielea
uns se macereaz mai greu dect pielea uscat (n caz de incontinen se apeleaz la sonda Foley)
Scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori este nevoie
Folosirea materialelor complementare, necesare pentru prevenirea escarelor:
Se pot folosi:

Saltele speciale (eventual, blan de oaie)


Perne de diverse dimenisiuni i forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)
Colaci de cauciuc
Pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2
Talc de pnz

Alimentaia i hidratarea:
Alimentaia trebuie s fie bogat n proteine pentur a favoriza cicatrizarea i n vitamine, innd cont ns
de vrsta i greutatea bolnavului. n ceea ce privete hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5 2
l la 24 de ore.
Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate:
Prin masaj
Obiective:
Favorizeaz vascularizaia profund i superficial
ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee
Rehidrateaz pielea (masaj cu unguent hidratant sau ap i spun)
Favorizeaz starea de bine i confort, nltur durerea, anxietatea i ajut la regsirea forei i
energiei
Indicaii:

Pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc


n momentul schimbrii poziiei, pe toate regiunile expuse

Principii:

Se face ntotdeauna pe pielea curat, dup ce bolnavul a fost splat i i s-a schimbat aternutul
Se face cu un unguent pe mna goal, n direcia circulaiei de ntoarcere, de jos n sus, iar la
ceaf i umeri invers, de sus n jos, i circular spre exterior
Se face pe o zon mai mare dect suprafaa interesat
Masajul nu trebuie s fie dureros, poziia bolnavului s fie confortabil, iar durata sa de
aproximativ 15 minute.

Contraindicaii:

Nu se face bolnavului cu febr, suferind de cancer, cu infecii ale pielii sau cu septicemie

Materiale necesare:

Unguent

Instalarea pacientului:

Se nchid ferestrele, se aeaz bolnavul ntr-o poziie variabil, n funcie de zon, i n acelai
timp, confortabil pentru asistenta medical
Prin utilizarea alternativ de cald i frig
Se face n loc de masaj
Obiective:

Favrizeaz revascularizaia tisular, provocnd, alternativ, o vasodilataie i o vasoconstricie


local (se face de mai multe ori).

Indicaii:

Escare stadiu II

Poziia bolnavului:

Ca la masaj

Materiale necesare:

Cuburi de ghea i ap cald

Tehnic:

Se aplic compresa de ghea de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obine o
vasoconstricie
Apoi se nclzete i se usuc zona prin tamponare, pn se obine o vasocodilataie
Se face de 3-4 ori

Tratament:

Local, n funcie de stadiu:


o Pentru stadiul I, masajul, unguente, violet de genian
o Pentru stadiul II, cald i frig, pansament gras (cu zahr), bioxiteracor
o Pentru stadiul III, pansamente
General:
Se refer la alimentaie, tratamentul cu antibiotice i al strii generale.

Complicaii:

Infecii locale ale plgii


septicemie

NGRIJIREA PLGILOR
Plgile sau rnile sunt leziuni traumatice, caracterizate prin ntreruperea continuitii tegumentelor sau a
mucoaselor.
Dup tipul de aciune a agentului traumatic plgile pot fi:
a) Mecanice:
tiere
nepare, arme albe, insecte
contuzii, lovire
strivire
arme de foc
mucturi de animale
b) Termice: cldur, frig, electricitate
c) Ageni ionizani: radiaii
d) Ageni chimici: acizi, baze, sruri
Dup circumstanele de producere pot fi:
a) Accidentale: la munc, de circulaie, casnice
b) Intenionate: suicid, agresiuni
c) Iatrogene: intervenii chirurgicale, injecii, puncii
Dup timpul scors de la producere:
a) Recente: sub 6 ore
b) Vechi: care depesc 6 ore de la producere; acestea se consider plgi infectate
Dup profunzime:
a) Superficiale
b) Profunde
Dup straturile anatomice interesate: pentru caviti naturale (abdomen, torace, craniu) pot fi:
a) Nepenetrante: cnd nu depesc nveliul seros
b) Penetrante: se refer la lezarea seroasei parietale (peritoneu, pleur, dura mater), plgile penetrante pot
fi simple sau pot interesa i un viscer parenchimatos sau cavitar = perforate
Dup evoluie:
a) Necomplicate
b) Complicate
Caracteristici ale plgilor
a) Prin tiere: au marginile regulate, limitate, se vindec repede. Cele operatorii sunt, de obicei, aspetice
b) Plgile prin nepare: sunt cele mai frecvente i cele mai neltoare, gravitatea lor este n raport cu
adncimea, sediu i gradul de infectare; plgile limitate adnci favorizeaz dezvoltarea germenilor
anaerobi; plgilor prin nepare cu creion chimic le trebuie acordat o atenie deosebit, mai ales cnd
n plag, rmn fragmente de creion, deoarece substana chimic continu s acioneze i s distrug
esuturile; nepturile minii pot produce leziuni inflamatoare.
c) Plgi prin contuzie: n cazul unor contuzii profunde se pot produce leziuni distructive, deci plgi ale
organelor profunde: creier, muchi, ficat, splin, intestin, etc, fr s existe o plag a pielii
d) Plgile prin muctura animalelor: se suprainfecteaz cu regularitate; pot fi poarta de intrare pentru
turbare; mucturile de viper produc fenomene generale toxice
e) Plgile prin arme de foc: se caracterizeaz prin distrucii mari, sunt foarte complexe

SONDAJE
Sondajul reprezint introducerea unei sonde sau cateter din metal, cauciuc sau material plastic, prin cile
naturale, ntr-o cavitate natural a organismului.
Scop:
Explorator:
Recoltarea produselor cavitii sondate n vederea efecturii examenelor de laborator
Terapeutic:
Evacuarea coninutului cavitii sondate
Introducerea unor substane medicamentoase
Hidratare
Alimentare
Curirea cavitii de substane duntoare organismului introduse accidental sau formate
printr-o dereglare a proceselor de digestie i de metabolism
Principii de respectat
Instrumentele folosite pentru sondaje i splturi trebuie s corespund unor criterii generale, astfel:
Suprafaa sondelor trebuie s fie neted, pentru a nu leza mucoasele
Materialul din care sunt confecionate s fie rezistent pentru a nu se rupe n cursul sondajului i
splturilor
Vrful sondelor s fie bont pentru a nu produce leziuni ale canalelor i conductelor prin care sunt
introduse i pentru a nu forma ci false.
Rolul asistentei:
Respectarea unei asepsii perfecte prin utilizarea soluiilor i a materialelor sterilizate
Pregtirea psihic a bolnavului va urmri linitirea acestuia, instituirea privind modul de colaborare
n timpul sondajului pentru obinerea rezultatului dorit
Sonda se va lubrifia sau uda, dup caz, pentru a uura naintarea, pentru a nu produce ci false, fistule
sau pentru a nu perfora organul sondat
n cazul splturilor, cantitatea de lichid introdus trebuie s fie ntotdeauna mai mic dect capacitatea
cavitii organului splat
Este interzis introducerea lichidului de spltur sub presiune
Coninutul evacuat prin sondaje sau splturi se pstreaz (pentru a fi vzut de medic i trimis la
laborator pentru analiz)
Sondajele i splturile vor fi notate n foaia de observaie nsoite de numele persoanei care le-a
efectuat
Eventualele greeli comise cu ocazia sondajului i splturilor vor fi raportate imediat medicului
pentru a combate de urgen complicaiile survenite

SONDAJUL GASTRIC
Sondajul sau tubajul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc sond gastric Faucher sau Einhorn
prin faringe i esofag n stomac.
Scop:
Explorator:
Recoltarea coninutului stomacal n vederea evalurii funciei chimice i secretorii (chimismul
gastric)
Pentru studierea funciei evacuatoare a stomacului
Terapeutic:
Evacuarea coninutului stomacal toxic
Curirea mucoasei de exsudate i substane strine depuse
Hidratarea i alimentarea bolnavului
Introducerea unor substane medicamentoase
Indicaii:
n gastritele acute sau cronice, boal ulceroas
Pregtiri:
Materiale:
De protecie:
o Dou oruri de cauciuc sau din material plastic
o Muama i alez
o Prosoape
Sterile:
o Sonda Faucher sau Einhorn
o 2 seringi de 20 ml
o Casolet cu mnui de cauciuc
o Pense hemostatice
o Eprubete
Nesterile:
o Tvi renal
o Tav medical
o Pahar cu ap aromat
o Pahar cu ap pentru protez
o Recipient pentru colectare
Medicamente:
o La indicaia medicului
Pacient:
Psihic:
o Se informeaz pacientul i i se explic necesitatea tehnicii
o Este rugat s respecte indicaiile date n timpul sondajului
Fzic:
o Se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz, cu spatele ct mai drept
o Se protejeaz cu orul de cauciuc sau de material plastic
o I se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul) i se aeaz ntr-un pahar cu ap
o Se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a capta saliva ce se scurge din
cavitatea bucal
o Este solicitat s menin tvia n aceast poziie
o Pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii examenului
Execuie:

Asistenta se spal pe mini cu ap i spun


mbrac orul de cauciuc
i pune mnuile sterile
Umezete sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe i esofag
Se aeaz n dreapta bolnavului i i fixeaz capul cu mna stng, inndu-l ntre mna i torace
Prinde cu mna dreapt extremitatea rotund a sondei ca pe un creion
Cere pacientului s deschid larg gura, s respire adnc i introduce captul sondei pn la peretele
posterior al faringelui, ct mai aproape de rdcina limbii, invitnd bolnavul s nghit
Prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins foarte atent spre stomac (la marcajul 45 cm
citit la arcada dentar)
Verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu ajutorul seringii
Se fixeaz sonda
Aeaz la extremitatea liber a sondei balonul Erlenmeyer (cnd se colecteaz pentru prob) sau aspir
sucul gastric cu seringa
Pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat s-i contracte perei abdominali
Extrage sonda printr-o micare hotrt, cu pruden, dup comprimarea ei cu o pens hemostatic
pentru a mpiedica scurgerea coninutului n faringe (de unde ar putea fi aspirat de pacient)
Cnd captul liber al sondei ajunge n gura pacientului se prinde cu mna stng i se ndeprteaz
sonda
Golete coninutul sondei n vasul colector
Aeaz sonda n tvia renal

Accidente:
Greai senzaie de vrstur, se nltur fie printr-o respiraie profund, fie se efectueaz anestezia
faringelui cu o soluie de cocain 2%
Sonda poate ptrunde n laringe: apare refluxul de tuse, hiperemia feei, apoi cianoza, se ndeprteaz
sonda
Sonda se poate nfunda cu resturi alimentare; desfundarea se face prin insuflaie cu aer
Se pot produce bronhopneumonii de aspiraie
! Tubajul gastric se efectueaz n condiii de perfect asepsie, sondajul gastric se poate efectua i pe cale
endonazal cu sonda Einhorn, pacineilor incontieni li se urmresc respiraia, culoarea feei, verificarea
cilor de ptrundere a sondei se face prin introducerea captului liber ntr-un pahar cu ap apariia bulelor de
aer confirm ptrunderea n cile respiratorii; o form particular de sondare n scop hemostatic este
introducerea sondei Blakemore, se folosete n vederea varicei esofagiene.
! De evitat ungerea sondei cu ulei sau alte substane grase (provoac grea pacientului).

SONDAJUL DUODENAL
Sondajul sau tubajul duodenal const n introducerea unei sonde Einhorn dincolo de pilor, realiznd o
comunicare ntre duoden i mediul exterior.
Scop:
Explorator:
Extragerea coninutului duodenal format din coninutul gastric, bil, suc pancreatic i secreie
proprie
Aprecierea funciei biliare hepatice, a cilor extrahepatice
Descoperirea unor modificri anatomo-patologice ale organelor care dau aspectul, cantitatea,
compoziia chimic sau morfologic a sucurilor extrase prin sondaj
Evidenierea unor boli parazitare ale duodenului sau cilor biliare
Terapeutic:
Drenarea cilor biliare i introducerea unor medicamente care au aciune direct asupra
ficatului, a cilor biliare sau a tubului digestiv. Acestea vor aciona fie local, fie se vor resorbi
prin pereii intestinali, ajungnd prin vena port n ficat, de unde apoi vor fi excretate mpreun
cu bila n cile biliare urmnd calea circulaiei entero-hepatice
Alimentaia artificial:
Se introduc lichide hidratante i alimente lichide n organismul pacienilor incontieni sau cu
imposibilitate de nghiire
Aspiraie continu:
n cazul ocluziilor sau subocluziilor intestinale
Dup intervenii chirurgicale pe tub digestiv (postoperator)
Generaliti:
Se verific totodat i permeabilitatea cilor biliare
Se pot localiza procesele patologice hepatobiliare, prin separarea bilei veziculare de cea hepatic din
coninutul sucului duodenal
Analiza sucului pancreatic urmrete dozarea fermenilor din coninutul lui
Recoltarea sucului pancreatic se face prin tubajul duodenal
Pregtiri:
Materiale:
De protecie:
o Muama i alez
o or de cauciuc sau alt material impermeabil
o Prosoape
Sterile:
o Sonda Einhorn
o 2 seringi de 20 ml
o Mnui de caucic sterile
o Pens hemostatic
o Medii de cultur
o Eprubete
Nesterile:
o Tvi renal
o Tav medical
o Stativ pentru eprubete
o Pahar cu ap aromat
o Pern cilindric dur sau ptur rulant
o Hrtie de turnesol roie i albastr
Medicamente:

o
o
o
o

Sulfat de magneziu 33%


Ulei de msline
Novocain
Soluii necesare hidratrii i alimentrii (materialele se vor alege n funcie de scopul
sondajului)

Pacient:
Psihic:
o Se informeaz pacientul
o I se explic necesitatea tehnicii
Fizic:
o Pacientul va fi nemncat
o Se izoleaz patul cu un paravan
o Se protejeaz cu muamaua i alez
o Se aeaz pacientul n poziie eznd la marginea patului
o Se protejeaz cu orul din material plastic
o I se ndeprteaz proteza (dup caz)
o I se d tvia renal s o in sub brbie
Execuie:
Introducerea sondei:
Asistenta se spal pe mini
mbrac mnui sterile
Prinde sonda (umezit) ct mai aproape de oliv i o introduce cu blndee prin cavitatea
bucal sau nazal pn n faringe
Cere pacientului s respire adnc, cu gura deschis i s nghit de cteva ori pn cnd oliva
trece de esofag
Cu micri blnde ajut naintarea sondei pn la marcajul 45 cm la arcada dentar, moment n
care se consider c sonda a trecut de cardia i a ptruns n stomac
Se aeaz pacientul n decubit lateral drept, cu trunchiul uor ridicat i capul mai jos, coapsele
flectate pe bazin
Se introduce perna cilindirc sub regiunea hepatic
Se mpinge uor sonda spre pilor pn la marcajul 60 cm
Se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie concomitent cu aciunea de nghiire a ei
de ctre pacient 1-2 cm la 3-5 minute)
Cnd diviziunea 75 cm se afl la arcada dentar, oliva sondei a ajuns n duoden ( dup circa 1-1
ore de la ptrunderea ei n stomac)
Verificarea poziiei sondei:
Dac nu se scurge bil sau lichidul scurs nu are aspectul bilei, se verific dac sonda a ajuns n
duoden sau s-a ncolcit n stomac
Se insufl 60 ml de aer prin sond cu sering i dup un minut se aspir. Dac sonda a ajuns n
duoden se recupereaz mai puin de 20 ml
Se introduc 10 ml de lapte care nu mai poate fi extras dac sonda a ajuns n duoden, dar poate
fi extras dac ea se afl n stomac
Se face control radiologic, sonda urmrindu-se sub ecran, ea fiind vizibil datorit impregnrii
cu sruri de plumb
Captarea bilei:
Dup 1-1 de la ptrunderea sondei n duoden la captul liber al sondei apare bila A,
coledocian, de culoare galben-aurie, care se colecteaz ntr-o eprubet
Se verific reacia sucului duodenal cu hrtia de turnesol
Se introduc prin sond 40 ml soluie sulfat de magneziu 33%, steril, nclzit la temperatura
camerei pentru a favoriza drenarea bilei veziculare
Se nchide extremitatea liber a sondei prin nnodarea sau cu o pens

Dup 15-30 minute se deschide sonda i se colecteaz 30-40 ml bil vscoas de culoare
nchis castanie bila B, vezicular
La indicaia medicului se pot recolta 3-5 ml bil B ntr-o eprubet steril sau pe medii de
cultur pentru examenul bacteriologic
Dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct din ficat bila C,
hepatic; aceasta, fiind n cantitate mai mare, se va capta ntr-un recipient corespunztor
Extragerea sondei se face dup ce se insufl ctiva ml de aer i se nchide captul liber cu o
pens
Extremitatea sondei se va ine sub nivelul stomacului pacientului pentru a mpiedica scurgerea
coninutului ei n faringe sau cavitatea bucal
Se golete coninutul sondei i se aeaz n tvia renal

ngrijirea ulterioar a pacientului:

Se ofer un pahar cu ap aromat pentru cltirea gurii


Se terg mucozitile de pe fa i brbie
Se ndeprteaz orul din material plastic
Se aeaz pacientul n poziie comod

Pregtirea produsului pentru examen de laborator:


Se determin cantitatea de bil obinut
Se eticheteaz recipientele
Se trimit probele la laborator
Accidente:

nnodarea sondei datorit contraciilor pereilor stomacali n timpul senzaiei de vrsturi


ncolcirea sondei n stomac
Greuri i vrsturi
Imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obstacol funcional (spasmul sfincterului Oddi) sau
anatomic(coagularea bilei vscoase)

! Sunt situaii cnd sonda nu ptrunde n duoden datorit unui spasm piloric: nchiderea i deschiderea
duodenului fiind reglat de reacia coninutului gastric, se ncearc neutralizarea sucului acid stomacal cu
bicarbonat de sodiu sol. 10% - 20-40 ml. Relaxarea spasmului piloric se poate face prin administrare de
medicamente antispastice. n cazul nnodrii sondei n stomac, extragerea se va face cu atenie pe cale bucal
cu ajutorul unei spatule linguale i a unei pense (chiar dac aceasta a fost introdus pe cale endonazal).
Relaxarea sfincterului Oddi se poate realiza prin introducerea a 5-10 ml novocain soluie 1-2%.
! De evitat aspirarea coninutului sondei la extragerea ei, oboseala pacientului prin prelungirea duratei
sondajului peste 3 ore, grbirea naintrii sondei, depirea duratei de execuie (3 ore).

SONDAJUL VEZICAL
Prin sondaj vezical se nelege introducerea unui instrument tubular (sond sau cateter) prin uretr n vezica
urinar, realiznd astfel o comunicaie intrumental ntre interiorul vezicii i mediul extern.
Scop:
Explorator:
Recoltarea unei cantiti de urin pentru examen de laborator
Depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare
Terapeutic:
Evacuarea coninutului (cnd aceasta nu se face spontan)
Executarea unor procedee terapeutice prin sond

SONDAJUL VEZICAL LA FEMEI


Pregtiri:
Materiale:
De protecie:
o Muama i travers
o Mnui sterile de cauciuc
Sterile:
o Dou sonde lungi de aproximativ 15 cm cu vrful uor ndoit, complet rotunjit avnd
unu-dou orificii latereale aproape de vrf
o 1-2 eprubete pentru urocultur
o Medii de cultur n funcie de germenii cutai
o Ser fiziologic
o Casolet cu tampoane de vat
o Dou pense hemostatice
Nesterile:
o Materiale pentru toaleta organelor genitale
o Tvi renal, bazinet
o Paravan (cnd se execut n salon)
o Recipient pentru colectare
Medicamente:
o Ulei de parafin steril
o Oxicianur de mercur 1/5000
Pacient:
Psihic:
o Se anun i se explic necesitatea tehnicii
Fizic:
o Se izoleaz patul cu paravan
o Se protejeaz cu muamaua i aleza
o Se aeaz pacienta n decubit dorsal cu genunchii ridicai i coapsele ndeprtate (poziie
ginecologic)
o Se ndeprteaz perna i ptura
o Se acoper pacienta lsnd liber regiunea genital
o Se aeaz bazinetul i se efectueaz toaleta organelor genitale externe
o Se ndeprteaz bazinetul i se aeaz tvia renal ntre coapsele pacientei
Execuie:
Sondajul se efectueaz n condiii de perfect asepsie att a pacientei i a instrumentelor, ct i a
minilor celui care o execut
Asistenta mbrac mnuile sterile

Evideniaz meatul (orificiul unui canal) urinar


Dezinfecteaz cu oxicianur de mercur orificiul uretral de sus n jos n direcia anusului
Scoate sonda cu o pens i o prinde ntre degetele mediu i inelar ale minii drepte
Lubrifiaz sonda cu ulei steril
Orientat cu vrful n sus, sonda se introduce n uretr 4-5 cm
Paralel cu naintarea sondei, extremitatea acesteia va fi cobort printr-o micare n form de arc
pentru a-i uura trecerea n vezic
Primele picturi se las s se scurg n tvia renal, apoi n recipientele pregtite n funcie de scop
(urocultur, examene biochimice) sau ntr-un recipient de colectare
Extragerea sondei se face dup pensarea orificiului extern prin aceleai micri, n sens invers
ngrijirea ulterioar a pacientei:
Se efectueaz toaleta regiunii vulvare
Se mbrac i se aeaz comod n pat
Se va supraveghea n continuare
Notarea n foaie de observaie:
Se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o
Cantitatea de urin recoltat (volum, densitate)
Aspectul macroscopic al urinei

SONDAJUL VEZICAL AL BRBATULUI


Pregtiri:
Materiale
La fel ca la sondajul vezical la femeie
Pacient
Psihic:
o Se anun i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii
Fizic:
o Se aeaz pacientul n decubit dorsal cu picioarele ntinse i uor deprtate
o Se izoleaz patul cu paravan
o Se acoper pacientul lsnd accesibil regiunea genital
o Se face toaleta organelor genitale
o Sub bazin se aeaz o pern tare, muamaua i aleza
o Se aeaz tvia renal ntre coapse
Execuie:

Asistenta mbrac mnui de cauciuc


Alege sonda i o lubrifiaz
Dezinfecteaz meatul urinar cu ser fiziologic i oxicianur de mercur
ntre degetele inelar i mic ale minii drepte prinde extremitatea liber a sondei i cu ajutorul unei
pense sterile, inut n aceeai mn, apuc sonda n imediata vecintate a vrfului
Introduce vrfului sondei n meat i mpinge uor cu pensa, n timp ce cu mna stng ntinde penisul
ct mai bine, pentru ca s dispar cutele transversale ale mucoasei uretrale care ar putea mpiedica
ptrunderea sondei n vezic
Dac pe parcursul naintrii sondei apar obstacole anatomic sau funcionale, spasme, asistenta retrage
sonda i pregtete alta de calibru mai mic (Mercier sau Foley).
Ptrunderea sondei n vezic se semnaleaz prin scurgerea urinei prin sond
Se fixeaz sonda pn se evacueaz urina
Se recolteaz urina n eprubetele sau recipientele pregtite n funcie de examenele de laborator ce se
vor efectua
Restul urinei se capteaz n tvi renal sau alt recipient
ndeprtarea sondei se face cu ajutorul pensei dup ce extremitatea liber a fost nchis prin
comprimare

ngrijirea ulterioar a pacientului:


Se efectueaz toaleta i se mbrac pacientul
Se schimb lenjeria care s-a ptat cu urin
Notarea n foaia de observaie:

Cantitatea de urin recoltat (volum, densitate)


Aspectul macroscopic al urinei
Numele persoanei care a efectuat-o
Eventualele accidente sau incidente

Complicaii:
Imediate:
Lezarea traumatic a mucoasei uretrale (se trateaz prin hemoragie de diferite grade); se
impune ntreruperea imediat a tehnicii
Crearea unei ci false prin forarea sondei; se previne prin efectuarea sondajului cu blndee i
rbdare fr s se foreze naintarea sondei

Astuparea sondei n cursul evacurii vezicii (oprirea curentului de urin); se destup prin
insfulare de aer cu infectarea a civa ml de soluie dezinfectant
Tardive:
Infecioase, prin introducerea germenilor patogeni prin manevre i instrumente nesterile
! Nu se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea urinei; coninutul
vezical trebuie s se evacueze singur, datorit elasticitii i contraciilor vezicii urinare.
! De evitat golirea brusc sau rapid a vezicii destinse, n special la persoanele n vrst, poate provoca
hemoragie; de aceea evacuarea se va face ncet, iar dac vezica a fost foarte destins se va face parial, urmnd
ca restul s se elimine printr-un nou sondaj, dup cteva ore.

SPLTURA OCULAR
Prin spltura ocular se nelege introducerea unui curent de lichid n sacul conjunctival.
Scop:
Terapeutic
n procesele inflamatoare ale conjunctivei
n prezena unor secreii conjunctivale abundente
Pentru ndeprtarea corpurilor strini
Pregtire:
Materiale
De protecie:
o Prosoape
Sterile:
o Comprese, tampoane de vat
o Undin sau alt recipient (picurtor)
Nesterile:
o Tvi renal
Medicamente:
o Acid boric 3%
o Ser fiziologic
o Oxicianat de mercur 1/5000
o Ap bicarbonat 22
Pacient
Psihic:
o Se anun pacientul
o I se explic necesitatea tehnicii i inofensivitatea tehnicii
Fizic:
o Se aeaz pacientul n poziie semieznd, cu capul aplecat pe spate, cu privirea n sus
o Se protejeaz ochiul sntos cu o compres steril
o Se protejeaz cu un prosop n jurul gtului
o Se aeaz tvia renal lipit de gt, de partea ochiului ce urmeaz a fi splat (susinut
de bolnav sau ajutor)
o Dac starea general nu permite poziia eznd, pacientul va sta n decubit dorsal sau
lateral, cu capul aplecat napoi
Execuie:
Particip dou asistente: una supravegheaz pacientul i-l menine n poziia aleas, cealalt efectueaz
tehnica
Se spal pe mini; se dezinfecteaz
Verific temperatura lichidului de spltur: 37C (temperatura mai joas declaneaz reflexul de
nchidere a ploapelor)
Aeaz pe cele dou pleoape cte o compres mbibat n soluie antiseptic de splare
Deschide fanta palpebral cu degetele minii stngi i toarn ncet lichidul din undin (sau alt
recipient) n sacul conjunctival, evitnd corneea
Solicit pacientului s roteasc ochiul n toate direciile
Repet tehnica la nevoie i verific prezena corpilor strini n lichidul de spltur (cnd este cazul)
ndeprteaz tvia renal

ngrijiri ulterioare:

Usuc faa pacientului


Aspir lichidul rmas n unghiul nazal al ochiului
ndeprteaz compresa de pe ochiul protejat
Aeaz pacientul n poziie comod

Notarea n foaia de observaie:


Se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o
Aspectul lichidului de spltur
! Ciocul undinei va fi inut la distana de 6-7 cm de ochiul pacientului pentru ca eventualele micri reflexe
produse de acesta sau gesturile greite ale asistentei s nu traumatizeze ochiul cu vrful recipientului
! De evitat infectarea ochiului sntos prin lichidul de spltur de la ochiul bolnav

SPLTURA AURICULAR
Prin spltura auricular se nelege splarea conductului auditiv extern prin introducerea unui curent de
lichid.
Scop:
Terapeutic:
ndeprtarea secreiilor (puroi, cerumen)
ndeprtarea corpilor strini ajuni n urechea extern accidental sau voluntar
Tratamentul otitelor cronice
Pregtiri:
Materiale
De protecie:
o Dou oruri de cauciuc
o Muama, prosop, alez
Sterile:
o Sering Guyon, vat
o Lichidul de spltur la 37C
o Soluia medicamentoas prescris
o Soluie de bicarbonat de sodiu 1
Nesterile:
o Masa de tratamente
o Tvi renal
o Scaun
Pacient
Psihic:
o Se anun pacientul
o I se explic scopul tehnicii
Fizic:
o n cazul dopului de cerumen, cu 24 ore nainte se instileaz n conductul auditiv extern
de 3 ori pe zi soluie de bicarbonat de Na n glicerin 1/20
o n cazul dopului epidermic se instileaz soluie de acid salicilic 1% n ulei de vaselin
o n cazul corpilor strini hidrofili (boabe de legume i cereale), se instileaz alcool
o n cazul insectelor vii se fac insilri cu ulei de vaselin, glicerin sau se aplic un
tampon cu alcool cu efect narcotizant
o Pacientul se aeaz n poziie eznd pe scaun
o Se protejeaz cu prosopul i orul
o Se aeaz tvia sub urechea pacientului care va ine capul nclinat spre tvi

NEVOILE FUNDAMENTALE ALE FIINEI UMANE


NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE
A respira reprezint o nevoia fiinei umane de a capta oxigenul din mediul nconjurtor, necesar proceselor de
oxidare din organism, i de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.
Etapele respiraiei:
Ventilaia
Reprezint ptrunderea aerului ncrcat cu oxigen n plmni i eliminarea aerului ncrcat cu
dioxid de carbon.
Are doi timpi: inspiraia i expiraia
Este influenat de :
o Permeabilitatea cilor respiratorii
o Concentraia oxigenului n aerul respirat
o Maturitatea centrului respirator bulbar
o Exapansiunea cutiei toracice
o Funcionarea normal a centrilor care regleaz respiraia
Difuziunea gazelor
Etapa circulatorie:
Este influenat de cantiatea de hemoglobin din snge, debitul cardiac, integritatea aparatului
cardiovascular
Etapa tisular
Manifestri de dependen
Frecvena respiraiei reprezint numrul de respiraii pe minut, este influenat de vrst i sex
Nou-nscut: 30-50 r/min
Adult: 16-18 r/min
Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii
Exploreaz deprinderile de respiraie ale pacientului
nv pacientul: s fac exerciii respiratorii, s fac exerciii de mers, de relaxare, s aib posturi
adecvate, care s favorizeze respiraia, s nlture obiceiurile duntoare (mbrcmintea strm

ACORDAREA AJUTORULUI DE URGEN N ARSURI


1. Primul ajutor la locul accidentului
a) Scoaterea victimei de sub influena agentului vulnerant:
Degajarea victimei din focar trebuie fcut rapid
Bolnavul care este cuprins de flacr trebuie nvelit imediat ntr-o ptur, plapum, hain
groas (din esturi neinflamabile) pentru a stinge focul. Dup stingerea flcrilor, bolnavul se
dezbrac i se nvelete n cearaf curat.
Bolnavul ars cu lichide fierbini, de asemenea, se dezbrac imediat i se nvelete ntr-un
cearaf curat.
! n cazul arsului cuprins de flcri, se acioneaz imediat, imobilizndu-l, pentru c accidentatul
fuge cuprins de panic i flacra se nteete. Stingerea flcrii prin rostogolire prin nisip, pe
pmnt; prin stropirea cu ap este interzis (agraveaz evoluia ulterioar)
b) Acordarea primului ajutor n funcie de starea bolnavului:
Resuscitarea cardiorespiratorie, dac este nevoie, prin metodele cunoscute
Linitirea bolnavului i calmarea durerii n arsurile n care durerea este mai mare se
administreaz o fiol de romergan plus o fiol algocalmin sau o fiol de mialgin, dolantin sau
fortral administrate intravenos. n lipsa acestora, se poate administra algocalmin injectabil sau
per oral. Se noteaz ce s-a administrat, ora i data accidentrii.

n arsurile de gradul I cu suprafa mic este suficient ca pielea nroit s fie badijonat cu
alcool dublu rafinat. n general nu este nevoie de pansament.
! Nu se ndeprteaz hainele de pe bolnav (aciunea este ocogen) dect dac manevra se poate
face cu uurin. Fac excepie bolnavii cu arsuri chimice sau lenjeria din material plastic care
continu s ard, precum i arii cu lichide fierbini. De asemenea, nu se va urmri desprinderea de
pe piele n cazul arsurilor cu asfalt lichid. Bolnavul va fi nvelit cu un cearaf curat peste haine.
! Nu este permis nici o manevr de tratament local, spre exemplu ungerea cu substane grase:
untdelemn, vaselin, aplicarea de medicamente sub form de pulberi. Arsurile vor fi acoperite cu
pansament aseptic dac exist sau un prosop curat. n felul acesta se face o protecie
antiinfecioas.
c) Evacuarea victimei:
Transportul rapid la spital n serviciul chirurgical are mare impornta i se face cu cel mai rapid
mijloc disponibil
Senzaia de sete se va calma prin umezirea gurii, dar nu se vor administra lichide per oral, deoarece
suprancrcarea digestiv expune la vrsturi. n cazul n care s-ar impune o perfuzie i nu se poate
instala, celui ars i se d s bea ap srat sau ceai.
La arsuri peste 10-15%, cnd transportul victimei se face cu Salvarea i este prevzut s dureze mai
mult de o or, se monteaz o perfuzie cu soluie de glucoz 5% sau ser fiziologic. nainte de instalarea
perfuziei se recolteaz snge pentru determinarea grupei sanguine.
n timpul transportului bolnavul va fi supravegheat permanent i se administreaz oxigen; dac se
constat o slbire a pulsului, accidentatul va fi aezat cu capul mai jos, ridicndu-i-se picioarele pe un
sul
n cazul arsurilor prin facr, pentru prevenirea edemului glotic se adaug n perfuzie romergan,
algocalmin.
NGIRJIRI DE URGEN N HEMORAGII EXTERNE I RNIRI
Proveniena sngelui (arterial, venos) n hemoragiile externe se stabilete n funcie de caracteristicile sngelui
artate (culoare, jet). Hemoragiile externe, fiind (ca i hemoragiile interne) nsoite de tulburri din partea
ntregului organism, semnele generale de anemie sunt asemntoare.
Cantitatea de snge existent n corpul omenesc reprezint aproximativ 1/13 parte din greutatea corpului,
adic n medie 5-8 litri la un adult. Organismul poate s suporte fr tulburri importante o pierdere de maxim
1/10 din cantitatea sa total.
Prim ajutor:
Se ntinde accidentatul la orizontal
Se face hemostaza provizorie, realizabil, pe mai multe ci: compresiune manual sau digital,
pansament compresiv, flectarea puternic a extremitii, aplicarea garoului, pensarea vasului sngernd
ACORDAREA AJUTORULUI DE URGEN N DEGERTURI
Tratament: