INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL

FORMULARIO DS-156 EVAF

El formulario debe ser completo TOTALMENTE EN INGLES. No deje NINGUNA pregunta sin contestar. Si
alguna pregunta no aplica a su caso escriba Not Applicable o NA.
No olvide imprimir el cdigo de barras (ltima pgina del formulario). La impresin debe ser NITIDA Y EN
IMPRESORA LASER, pues de otra forma NO ser aceptado.

1. NMERO DE PASAPORTE: Digite el nmero que aparece en la parte superior derecha de su pasaporte.
2. LUGAR DE EMISIN: Indicar la ciudad, el pas y el estado o provincia en donde emitieron su pasaporte.
3. PAIS EMISOR: Es el pas al cual corresponde su pasaporte.
4. FECHA DE EMISIN: Es la fecha en que emitieron su pasaporte. Da-fecha-ao como indica en su pasaporte.
5. FECHA DE EXPIRACIN: Es la fecha en que expirar su pasaporte. Da-fecha-ao como indica en su pasaporte.
6. APELLIDOS: Debe escribir los apellidos completos del solicitante igual como esta en el pasaporte.
7. PRIMER Y SEGUNDO NOMBRE: Escribir el primer y segundo nombre completos, igual como esta en su pasaporte.
8. OTROS APELLIDOS UTILIZADOS: Si cambi de apellidos, debe escribir los apellidos utilizados antes. Las mujeres casadas deben
poner el apellido del esposo, quienes usan el apellido de casada en el pasaporte, deben escribir los apellidos de soltera (paterno y
materno). Si no tiene otro apellido escriba NA.
9. OTROS NOMBRES UTILIZADOS: Si utiliza un alias o un sobrenombre, favor escribirlo. Si no, escriba NA.
10. FECHA DE NACIMIENTO: Se refiere a su fecha de nacimiento. Da-Mes-Ao, igual como esta en el pasaporte.
11. LUGAR DE NACIMIENTO: Indicar la ciudad, el pas y el estado o provincia en donde naci.
12. NACIONALIDAD: Escriba su nacionalidad. Ej. Para ecuatorianos: Ecuadorean
13. SEXO: Marque con una X en Female si usted es mujer o una X en Male si es hombre.
14. NMERO DE IDENTIFICACION NACIONAL: Es el nmero de cdula de ciudadana.
15. DIRECCION DE SU DOMICILIO: Digite su direccin completa. Incluir ciudad, provincia y pas donde usted reside.
16. NUMEROS DE TELEFONO: Escribir nmeros telefnicos, fax y beeper en Ecuador. Si no tiene alguno, escriba NA.
17. ESTADO CIVIL (Casado, Soltero, Viudo, Divorciado, Separado): Marcar con una X en la casilla que corresponda. Unin libre no se
acepta como estado civil. Marcar Soltero, solo si nunca ha estado casado.
18. NOMBRE DE SU CONYUGE: Si Ud. est casado, separado, divorciado, viudo, escriba el nombre completo, aunque haya fallecido.
19. FECHA DE NACIMIENTO DE SU CNYUGE: Escribir la fecha del cnyuge respectivo. Da-mes-ao
20. NOMBRE Y DIRECCIN DE SU EMPLEADOR ACTUAL O ESCUELA: Si usted es empleado o estudiante, debe escribir el nombre
y la direccin de la empresa donde trabaja o de la institucin donde estudia, ciudad y provincia. Sino escriba NA.
21. OCUPACION ACTUAL: Por favor aydese de un diccionario para responder esta pregunta.
22. CUANDO PLANEA VIAJAR A EEUU? : Coloque la fecha exacta o aproximada/estimada de su viaje.
23. DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO: Escriba por favor su direccin de correo electrnico. Si no escriba NA.
24. EN QUE DIRECCION SE HOSPEDARA EN EEUU? : Escribir la direccin exacta a la que va a llegar en EE.UU. Si llegara a hotel,
especificar el nombre del hotel, direccin, calles, ciudad, estado y cdigo postal del mismo. Si no escriba ciudad y estado al que llega.
25 NOMBRES Y TELEFONOS DE LAS PERSONAS EN EEUU CON QUIENES SE HOSPEDARA O VISITARA POR TURISMO O
NEGOCIOS: Si es un hotel, debe escribir el nombre completo y por lo menos un telfono del mismo. Si va a visitar a alguien por
turismo o negocios, deber escribir los datos de contacto de la persona a la que visita. Si no escriba ciudad y estado al que llega.
26. CUANTO TIEMPO PIENSA PERMANECER EN EEUU? : Escribir el tiempo de su estada, nmero de das que permanecer en
los EEUU. Si aun no concretado la cantidad de tiempo, deber escribir un estimado.
27. CUAL ES EL MOTIVO DE SU VIAJE? : Por favor aydese de un diccionario para responder esta pregunta.
28. QUIN CUBRIR LOS GASTOS DE SU VIAJE?: Aqu debe indicar quien financia su viaje. Debe especificar si es usted mismo, la
empresa para la que trabaja, sus padres, o si es otra persona quien paga.
29. ALGUNA VEZ HA VISITADO EEUU?: Marque Si o No, segn aplique a su caso. CUANDO? Si su respuesta es SI, debe escribir la
fecha de entrada de su ltimo viaje a EEUU (da-mes-ao). POR CUANTO TIEMPO? Numero de das que permaneci. INGRESE
OTRAS VISITAS A EEUU: Indique las fechas de viajes anteriores que haya realizado, si no escriba NA.
30. ALGUNA VEZ LE HAN OTORGADO UNA VISA AMERICANA?: Marque Si o No, segn aplique a su caso. CUANDO? Si su
respuesta es SI, debe escribir la fecha de emisin de la ltima visa otorgada (da-mes-ao). DONDE? Indique en que pas le emitieron
dicha visa. QUE TIPO DE VISA?: Haga click en la flecha y busque la opcin de visa que concuerde con la que le otorgaron la ultima
vez. En el ltimo casillero, si tuviere, puede indicar otras visas que le hayan sido otorgadas.
31. ALGUNA VEZ LE HAN NEGADO UNA VISA AMERICANA?: Marque Si o No, segn aplique a su caso. CUANDO? Si su
respuesta es SI, debe escribir la fecha de la ltima visa negada (da-mes-ao). DONDE? Indique en que pas le negaron dicha visa.
QUE TIPO DE VISA?: Haga click en la flecha y busque la opcin de visa que concuerde con la que le negaron. En el ltimo casillero, si
tuviere, puede indicar otras visas que le hayan sido negadas.
32. ES SU INTENCION TRABAJAR EN EEUU?: Marque Si o No, segn aplique a su caso. Si su respuesta es SI, en el siguiente
casillero por favor indique los datos completos de su empleador en Estados Unidos (nombre, direccin, ciudad y estado).
33. ES SU INTENCION ESTUDIAR EN EEUU?: Marque Si o No, segn aplique a su caso. Si su respuesta es SI, en el siguiente
casillero por favor indique los datos completos de la Institucin Educativa (nombre, direccin, ciudad y estado).
34. NOMBRES Y PARENTESCO DE LAS PERSONAS QUE VIAJAN CON UD.: Digite los nombres y apellidos de las personas que
viajan con Ud. Adems escriba en INGLES el parentesco que tienen con usted. Si usted viaja SOLO, indicar esto en INGLES.
35. ALGUNA VEZ LE HAN CANCELADO O REVOCADO UNA VISA? Marque Si o No. Cancelar no es lo mismo que negarle una visa.
36. ALGUNA VEZ HA SOMETIDO ALGUIEN UNA PETICIN DE VISA DE RESIDENCIA EN SU NOMBRE? Marque Si o No, segn
aplique a su caso. Si su respuesta es SI, indique quien realiz esta peticin.
37. DE LAS SIGUIENTES PERSONAS, SE ENCUENTRA ALGUNA EN LOS EEUU O TIENE ALGUNA RESIDENCIA O
CIUDADANIA ESTADOUNIDENSE?: Esta pregunta tiene 5 partes. Marque Si o No, en CADA UNA de las casillas, de acuerdo a su
caso. En caso de contestar AFIRMATIVAMENTE, indique el status de esta persona en los EEUU, EN INGLES (Turista, residente,
ciudadano, estudiante, empleado, asilado, etc.).
38 IMPORTANTE: TODOS LOS SOLICITANTES DEBEN LEER Y MARCAR LA CASILLA QUE CORRESPONDE A CADA PUNTO:
Favor leer cuidadosamente cada uno de estos puntos y completar adecuadamente, sin dejar ninguna casilla en blanco. Marque Si o No
39 ESTE FORMULARIO FUE COMPLETADO POR OTRA PERSONA PARA EL SOLICITANTE? Marque Si o No, segn el caso.
40 ESTA APLICACIN FUE PREPARADA POR: Indicar nombre completo de la persona que preparo el formulario, parentesco con el
solicitante, direccin (indicando ciudad y provincia) firma de la persona que preparo el formulario y fecha en que se realiz.
41 FIRMA DEL APLICANTE Y FECHA Continuar a la impresin del Formulario.