Sunteți pe pagina 1din 6

Ulcerul Gastroduodenal

Ulcerul gastroduodenal reprezinta o lezare a mucoase


digestive de la nivelul stomacului sau duodenului, mergand de la
o usoara leziune, pana la perforarea pretelui tubului digestiv de
la acest nivel pe intreaga sa grosime. Afectarea mucoasei
stomacului se numeste ulcer gastric, iar lezarea mucoasei
duodenului produce ulcerul duodenal.

Cauze:
Leziunile care apar in cazul unui ulcer sunt
consecinta ruperii echilibrului dintre factorii de aparare,
care protejeaza mucoasa digestiva, si factorii nocivi, care
produc agresiuni asupra mucoasei.
Acest echilibru este perturbat in urmatoarele
situatii:
- Infectia bacteriana cu Helycobacter pylori;
- Tratamentul cronic cu antiinflamatoare
nesteroidiene precum aspirina;
- Secretia acida crescuta;
- Refluxul biliar in stomac;
- Afectari ale vascularizatiei locale
Insa factorii enumerati mai sus nu produc
intotdeauna ulcer. Exista persoane infectate cu bacteria
helycobacter care nu au ulcer. Alaturi de cauzele de mai
sus se mai aduaga o multitudine de factori de risc,
impreuna crescand susceptibilitatea unei persoane de a
face ulcer. Acesti factori de risc includ:
- Fumatul;
- Consumul de alcool;
- Stresul fizic;
- Stresul psihic

Simptome:
Simptomele din cadrul ulcerului difera foarte mult de
la un individ la altul, existand cazuri de persoane
asimptomatice, desi au fost diagnosticate cu ulcer. In plus,
simptomele nu sunt specifice bolii ulceroase, putand fi
intalnite si in alte afectiuni digestive precum refluxul
gastro-esofagian. Cele mai frecvent intalnite sunt:
- Durerea, cel mai des cu caracter de arsura,
localizata in zona epigastrica (capul pieptului), uneori
merge in spate. Tine de la cateva minute la cateva ore,
apare intermintent, episoadele simptomatice alternand cu
perioade asimptomatice. Este calmata prin administrare
de substante antiacide sau inhibitoare ale secretiei acide.
In functie de momentul aparitiei durerii se poate banui tipul
de ulcer.
Durerea din ulcerul duodenal apare la cateva ore
dupa masa, pe cand durerea din ulcerul gastric debuteaza
la scurt timp dupa masa si se accentueaza cu ingestia de
alimente
- Scaderea apetitului si pierderea ponderala;

Diagnosticul:
Incepe cu consultul medicului specialist, care va
evalueaza starea de sanatate, documenteaza principalele
simptome, istoricul bolii, obiceiurile alimentare si eventualii
factori de risc, dupa care va poate indica analize care sa
certifice diagnosticul de ulcer precum si localizarea
acestuia, stadiul sau complicatiile.
Testele necesare pentru diagnosticarea bolii
ulceroase peptice depind de simptomatologia pacientului,
de antecedente si examenul obiectiv.

Persoanele tinere primesc de regula un tratament


simptomatic, fara a se impune analize amanuntite, in timp
ce persoanelor peste 45 de ani se recomanda un set de
analize complete deoarece acestea au risc mai mare
pentru cancerul gastric.

Analizele pentru ulcer cuprind:


- Radiografie cu tranzit baritat a tubului digestiv;
- Endoscopie;
- Test pentru hemoragii oculte;
- Hemoleucograma;
- Analize pentru infectia cu helycobacter pylori

Tratamentul:
Alaturi de tratamentul cauzei care a produs suferinta
mucoasei gastrice sau duodenale, se asociaza antiacide
si blocante ale secretiei acide, precum si recomandari
care tin de stilul de viata si care pot grabi vindecarea
ulcerului sau preveni recidiva. Aceste recomandari
vizeaza renuntarea la fumat, limitarea consumului de
cafea si bauturi alcoolice, reducerea stresului, revizuirea
obiceiurilor alimentare.

Tratamentul etiologic cuprinde:


- Eradicarea infectiei cu helycobacter pylori, prin
asociere de antibiotice (claritromicina) cu inhibitori ai
secretiei acide gastrice si bismut coloidal;
- Renuntarea la tratamentul cu antiinflamatoare
nesteroidiene, iar daca acest lucru nu este posibil se
recomanda asocierea lor cu medicamente protectoare
gastrice;
- Reducerea hipersecretiei acide gastrice, prin
administrare de inhibitorii ale secretiei gastrice de tipul
inhibitorilor de pompa de protoni (omeprazol)

- Ulcerele idiopatice (care nu au o cauza evidenta) se


trateaza de obicei tot cu inhibitoare al secretiei acide.

Riscurile unui ulcer netratat:


Multe ulcere netratate se vindeca de obicei de la
sine. Exista si situatii in care ulcerele recidiveaza, mai ales
atunci cand cauzele acestora nu au fost tratate. Daca
ulcerele sunt recurente, pacientul poate avea un risc
crescut pentru complicatii grave. Un ulcer gastric, ce nu
raspunde la tratament, poate fi in realitate un cancer
gastric. De aceea, odata suspectata aceasta posibilitate,
este esential sa se faca o biopsie din mucoasa gastrica
lezata. Aceasta metoda ajuta la eliminarea suspiciunii de
cancer gastric.

Complicatiile ulcerului:
- Hemoragie digestiva;
- Perforatia;
- Penetratia;
- Malignizarea
Aceste complicatii sunt amenintatoare de viata, si pot
shimba complet prognosticul bolii si sansele de vindecare.
Tratamentul este cel mai des chirurgical, doar putine
cazuri putand beneficia de tratament endoscopic.

Tratament profilactic:
Exista medicamente numite protectoare gastrice
care care se recomanda a fi folosite in tratamentul cronic
cu antiinflamatoare nonsteroidiene pentru a proteja
stomacul de actiunea nociva a acestora. Aceste
medicamente se numesc analogi de prostaglandine (de
exemplu misoprostolul). Se folosesc uneori pentru
prevenirea unui ulcer.

Sucralfatul se poate administra de asemenea pentru


tratamentul sau prevenirea ulcerelor gastrice sau
duodenale.
Reducerea factorilor de risc includ o alimentatie
rationala, cu respectarea meselor zilnice, renuntarea la
fumat, reducerea consumului de alcool si cafea dar si
combaterea stresului.

Grup Scolar Gheorghe Marinescu


Tg.Mures

Milasan Noemi
Ulcerul Gastroduodenal

Anul I. Asistent de farmacie


2014