Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Boala Parodontala
Boala Parodontala
sunt
parodontita cronic;
eliminarea termenilor de parodontit
recurent i parodontit refractar;
nlocuirea termenului de parodontit cu
debut precoce cu parodontita agresiv;
nlocuirea termenului de parodontit
ulcero-necrozant cu boala parodontal
ulcero-necrozant
Teoria ecologic
boala parodontal este rezultatul modificrilor
habitatului (nutrieni, pH, potenial redox):
selecia
bacteriilor
patogene
este
influenat direct de schimbrile de mediu;
boala nu are o etiologie specific; orice
specie cu anumite caracteristici poate
contribui la evoluia bolii.
Teoria ecologic
Astfel semnificaia clinic a speciilor nou
Grupul rou
Specii bacteriene
Veillonella parvula
Actinomyces odontolyticus
Streptococcus spp.
Eikenella corrodens
Capnocytophaga spp.
P. intermedia/ nigrescens
Micromonas micros
Campylobacter rectus
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia, Treponema denticola
Patogen
Sntate
PA
PC
BPN
Streptococcus
+++
Actinomyces
+++
Veillonella
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans
++
Capnocytophaga
+/-
+/-
+/-
+/-
Treponeme orale
+/-
+++
+++
+++
Porphyromonas gingivalis
++
+/-
Prevotella intermedia
+/-
++
++
Tannerella forsythia
++
++
Fusobacterium nucleatum
++
++
Concluzie:
- biofilmul dentar subgingival al strii de
sntate
poate gzdui n cantiti
foarte mici patogeni parodontali, ei fiind
incapabili s concureze cu bacteriile
gram pozitive zaharolitce dominante.
Foarte puternic
Puternic
Moderat
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans
Fusobacterium
nucleatum
Streptococcus
constellatus
Porphyromonas gingivalis
Prevotella
intermedia
Parvimonas micra
Tannerella forsythia
Campylobacter
rectus
Actinomyces
viscosus
Treponema denticola
Eikenella
corrodens
Actinomyces
odontolyticus
www.topleyonline.com
Barr (VEB):
efect citopatic pe fibroblati, celule
epiteliale, celule inflamatorii;
supresia mecanismelor de aprare a
parodoniului care permite multiplicarea
patogenilor parodontali;
alterarea micromediului care devine propice
pentru nmulirea patogenilor parodontali;
Mecanisme patogenice n
boala parodontal
Adeziunea, coagregarea, invazia;
Producerea de exotoxine;
Constituienii celulari;
Producerea de enzime;
Eludarea rspunsului imun;
Cultivarea
Tehnici PCR
Teste imunoenzimatice ELISA, BANA
Imunofluorescena
Gaz lichid cromatografie
Alte teste
Diagnostic microbiologic
1.
Recoltare:
Proba biofilm bacterian subgingival;
Etape:
izolarea dintelui;
ndeprtarea mecanic a plcii supragingivale;
uscare;
recoltarea probei cu ajutorul conurilor de hrtie
de filtru.
2.Transport:
- maxim 30 minute;
- mediu de transport : bulion thioglicolat cu
resazurin.
3. Incubare - 37C n anaerobioz, 5-7 zile.
Examenul microscopic
Frotiuri colorate Gram
rapid, ieftin i util
pentru pacient;
rol n stabilirea
prognosticului;
justific continuarea
investigaiei microbiologice.
a. Recoltarea
Determinrile cu testul TOPAS se fac obligatoriu nainte de orice alt
b. Determinarea propriu-zis
Dup 1 minut se plaseaz imediat conul de hrtie n tubul cu reactiv asigurndu-ne c
Tehnici
de
biologie
molecular
real time PCR
Micro-Ident
Micro-Ident
- Testul micro-IDent A face posibila determinarea celor cinci
markeri importanti parodotogeni: Aggregatibacter actino-
Interpretarea rezultatelor
ELISA
BANA
Test colorimetric
Testul pozitiv indic prezena
of periodontal disease.
These organisms hydrolyze the synthetic peptide
benzoyl-DL-arginine-naphthylamide (BANA), and such
enzyme activity can be detected in the plaque and
related to clinical disease and the presence of
spirochetes.
- Cu ct este culoarea mai intensa cu att concentraia microorganismelor BANA pozitive este mai mare.
-Testul BANA poate detecta simultan prezenta uneia, a doua sau a celor
trei microorganisme, cu aceeasi acuratee ca si sondele ADN, testul
ELIZA sau imunofluorescenta indirecta [Loaesche WJ, 1992]. Sensibilitatea acestor trei metode este de 90-96 % iar acuratetea de 8392 %.
-n acelasi studiu comparativ efectuat de Loesche metoda detectarii
acestor microorganisme prin culturi microbiene a avut o acuratete de 5062%.
Imunofluorescena
Alte tehnici
FISH (Fluorescence in situ
http://www.accessexcellence.org/RC/VL/GG/fish.php
Concluzii
Cultivarea i PCR cele mai folosite.
Nici o metod nu poate fi considerat per
se de referin.
Combinarea de teste cea mai buna
metod.
Antibiograma
Antibiograma ATB ANA (BioMerieux) nu mai este
acceptat
EX: ATB ANA susceptibility test. The ATB ANA strips (bioMrieux, Marcy
Abstract:
Abstract. The aim of the present investigation was to determine the
Terapia cu antibiotice
Antibiotice beneficiu versus folosire n
Terapia cu antibiotice
Penicilina, amoxicilina:
bactericide;
50% din bacilii gram negativi anaerobi
produc lactamaze.
asocierea cu acid clavulanic.
Terapia cu antibiotice
Clindamicina:
aciune foarte bun pe anaerobi;
Toate tulpinile de Eikenella corrodens i
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
sunt rezistente;
Terapia cu antibiotice
Tetraciclina:
spectru larg;
bacteriostatic;
multe tulpini de anaerobi au dobndit
rezisten;
Terapia cu antibiotice
Metronidazol:
antibioticul de elecie n infeciile produse
de anaerobi;
nu acioneaz pe facultativi anaerobi (E.
corrodens, A. actinomycetemcomitans).
Tratament local
Produse
cu eliberare controlat de
tetraciclin, metronidazol (geluri, polimeri,
fibre).
Antiseptice: hipocloritul de sodiu,
clorhexidina, compui cationici biguanidici,
hyaluronan, triclosan (n geluri, sprayuri,
ape de gur, paste de dini, gume de
mestecat)
terapia sistemic;
compliana este bun;
mai scump dect terapia sistemic;