SNTATE MINTAL

LETIIA DOBRANICI

CUPRINS

1. Sntatea mintal circumscrierea conceptului, arie definiional, istoric, domeniul de

studiu al sntii mintale, relaia cu alte domenii
2. Profesii n domeniul sntii mintale; convergene i delimitri. Locul sntii mintale n
politica de sntate din Romnia
3. Managementul stresului 1
4. Managementul stresului 2
5. Adaptare i rezilien psihologic. Mecanisme de coping
6. Sanogenez i noiuni de psihoigien
7. Sanogenez la vrsta copilului i adolescentului
8. Sanogenez la vrsta adultului
9. Sanogenez la vrsta a III a
10. Bolile psihosomatice
11. Alcoolismul
12. Fumatul. Consilierea antitabacic
13. Tulburri de somn. Msuri de psihoigien a somnului.
14. Tulburrile de instinct alimentar. Msuri de psihoigien alimentar

REZUMATUL CURSULUI

LECIA 1. SNTATEA MINTAL CIRCUMSCRIEREA CONCEPTULUI, ARIE

DEFINIIONAL, ISTORIC, DOMENIUL DE STUDIU AL SNTII MINTALE,
RELAIA CU ALTE DOMENII
Indiferent de criteriile folosite, definirea i ncadrarea noiunii de sntate mintal este extrem de
dificil innd cont de complexitatea conceptului.
Exist dou abordri pentru definirea sntii mintale:
1. folosind criteriile negative (lipsa disconfortului, lipsa invaliditii, lipsa durerii etc)
2. folosind criteriile pozitive (capacitatea de adaptare la schimbrile din mediu, altruism,
controlul instinctelor, autonomie, integrare, armonie interioar)
Etimologic, deriv din latinescul sanitas sntate, mens spirit
Definiia Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS): o condiie a unei complete bunstri fizice,
mintale i sociale, neconstnd doar n lipsa unei boli sau infirmiti care este starea de sntate.
Exist mai multe modele ale sntii mintale:
1. Modelul tradiionalist continuumul sntate mintal boal
2. Modelul pozitiv care reunete abilitile sociale cotidiene, asertivitatea, autoaprecierea fr
s se specifice condiia obligatorie a absenei bolii, sntatea fiind accesibil i unei
persoane afectate de o boal (remis, ameliorat)
3. Modelul funcional promoveaz ideea sntii ca echilibru adaptativ dintre individ cu
antecedentele i resursele sale, reeaua de suport social i factorii protectivi din mediu.
Obiective ale sntii mintale:
Diminuarea incidenei i prevalenei bolilor psihice
Diminuarea mortalitii aociate bolilor psihice

Ameliorarea severitii problemelor secundare bolilor psihice (funcionare social slab,

comorbiditate)
Dezvoltarea serviciilor de ngrijiri
Reducerea stigmatizrii bolnavilor psihici
Protejarea drepturilor i demnitii suferinzilor de afeciuni psihice
Promovarea aspectelor psihologice din ngrijirea primar
Creterea calitii vieii
Aciuni de advocacy pentru creterea toleranei fa de suferina psihic
Prevenia n grupurile de risc
Asistena bonavilor cu evoluie cronic
LECIA 2. SANOGENEZ, MORBIGENEZ I SNTATE MINTAL

Factori de sanogenez i factori de protecie

Prin factorii de sanogenez (sanogenez) se nelege totalitatea factorilor individuali sau de grup,
exogeni i endogeni care produc, menin i promoveaz evoluia strii de sntate mintal a
individului sau a grupurilor de indivizi. Exist o suprapunere parial a factorilor sanogenetici peste
factorii de protecie ai strii de sntate mintal. n timp ce factorii de sanogenez i produc
sntatea mintal, factorii de protecie se rezum la meninerea sau favorizarea acesteia. Factorii
sanogenetici sunt n primul rnd factori exogeni n timp ce factorii de protecie sunt legai de
factori endogeni care cuprind:
Constituia biopsihic
Temperament, tip caracterial
Ereditate
Capacitatea de adaptare la mediu
Caracteristicile factorilor sanogenetici
Produc i menin starea starea de sntate mintal
Acioneaz din exterior asupra individului sau grupului de indivizi
Sunt corelai cu circumstanele pozitive care favorizeaz aciunea lor sanogenetic
n opinia lui P.Deniker, Th. Lemperiere i J. Guyot, factorii sanogenetici cuprind: factori ecologici
exogeni (ex. factori meteo-climatici, factori demografici), factori socio-economici i culturali (ex.
habitat, mediu familial, nivelul de educaie, nivelul cultural, tradiie, religie, nvmnt, factori
profesionali, economici, sociali). n ceea ce privete circumstanele pozitive, acestea sunt
exemplificate prin: nivelul de trai crescut, aciuni profesionale conforme cu aptitudinile, alternarea
activitilor profesionale cu distraciile, alimentarea raional, grup familial organizat, cultivarea
valorilor sociale i cultural morale pozitive, adaptarea pozitiv, igiena somnului, etc.
La cellalt pol al ecuaiei sntate mintal-boal psihic se afl factorii de morbigenez psihic i
circumstanele negative care pot s conduc la tulburarea strii de sntate mintal i la apariia de
boli psihice.

LECIA 3. STRESUL I SNTATEA MINTAL I

Stresul este o parte fireasc a vieii, ntr-o definiie minimalist stresul fiind modalitatea n care
corpul nostru rspunde solicitrilor din viaa noastr. Cteodat se ntmpl ca rspunsurile noastre
s fie exagerate genernd stri anxioase, boli psiho-somatice, disconfort, iritabilite, sindrom de
burn-out i alte complicaii mintale i fizice. Acest lucru nu trebuie s conduc ns la idea c
stresul trebuie eliminat. Trebuie doar s nvm s-l gestionm eficient.

Exist un nivel optim de stres - EUSTRESUL care conduce la:

Nivel crescut de motivaie
Sentimentul de tonifiere i mobilizare
Un nivel ridicat de energie
Culegerea i procesarea mai rapid a informaiilor
Luarea unor decizii snatoase
Aciuni eficiente i creterea productivitii personale
Definirea conceptului de stres
Termenul de stres (stress cuvnt de origine englez 1. ncordare, presiune, apsare, povar, 2.
fig. tensiune, constrngere, solicitare, efort, 3. fig. accentuare, reliefare etc) se refer n general la
situaia n care, sub aciunea unui factor de natur divers (fizic, chimic, biologic, psihic etc)
echilibrul organismului este ameninat; limitele resurselor adaptative sunt depite. Conceptul de
stres, introdus de Selye H, indica iniial o aciune de suprasolicitare exercitat din exterior asupra
organismului, care determina o reacie de adaptare nespecific a organismului fa de agresiunea
care-i amenina integritatea.
Clasificarea stresului
n ncercarea de a clasifica sursele de stres, tipurile de solicitri stresogene, Lucian
Alexandrescu (2000) stabilete o clasificare stresului realizat n funcie de urmtoarele criterii:
magnitudinea absolut sau relativ a stresului; raportul sau cu etapa de via a subiectului, nuanele
de expectabilitate-neexpectabilitate i controlabilitate-necontrolabilitate; rspndirea general a
stresorilor i efectul lor asupra omului obinuit.Clasificarea este aplicabil pentru orice stresori, la
orice vrst i n conjuncie cu orice sistem de clasificare al bolilor psihice. Ea conine opt grupe
mari, notate A-H.
Grupa A Stresul excepional sau catastrofic
Grupa B Stresurile vieii
Grupa C Stresuri care decurg din desfurarea neobinuit a unor acte de via obinuite.
Grupa D Stresul necazurilor i al solicitrilor cotidiene
Grupa E Stresul endemic stresul general i impersonal constituit de vetile proaste ale
zilei sau perioadei: inflaie, omaj.
Grupa E1 Stresurile speciale condiionate de expuneri particulare. Include stresul unor
profesii sau ocupaii cunoscute ca stresante, i al altor profesii ce implic risc individual.
Grupa E2 Stresurile condiionate de vulnerabiliti individuale particulare:
Grupa F Stresurile speciale sunt stresuri ce se constituie ca atare, prin vulnerabiliti
i/sau expuneri particulare.
Grupa G Stresul experimental nu are, de regul, urmri patologice durabile. El se refer
la diferite proceduri de laborator care induc, la voluntari, stresuri scurte i strict limitate ca
intensitate i gam de coninuturi.
Grupa H Stresul situaiilor extremale este stresul experimental sau natural indus n
legtur cu existena sau pregtirea pentru existena n medii intens nefavorabile vieii omului.
LECIA 4. STRESUL I SNTATEA MINTAL II
Noiuni despre fiziopatologia stresului
Hans Selye a descris sindromul general de adaptare care constituie suma tuturor reaciilor sistemice
nespecifice ale corpului care urmeaz dup un stres prelungit. Axul hipotalamo-hipofizo-suprarenal
este afectat de secreia prelungit de cortizol, provocnd leziuni structurale n diferite organe.
George Engel a afirmat c n starea de stres, toate mecanismele de neuroreglare sufer modificri

funcionale care deprim mecanismele homeostatice (de echilibru) ale corpului, determinnd o
vulnerabilitate a acestuia la infecii i alte tulburri. Cile neurofiziologice care mediaz reaciile de
stres includ: cortexul cerebral, sistemul limbic, hipotalamusul, glanda suprarenal i sistemul nervos
simpatic i parasimpatic.
Tratamentul stresului
Managementul stresului nva individul strategii de adaptare la stres, de gestionare eficient a
acestuia prin:

Reducerea condiiilor stresante din mediu

Tehnici de dezvoltare a toleranei la stres

Meninerea unei imagini de sine pozitive

Meninerea echilibrului emoional

Dezvoltarea unor relaii satisfctoare cu cei din jur
Cercetrile recente fcute pentru a nelege multiplele i complexele interaciuni ntre mintea uman
i corp au condos la dezvoltarea unei game largi de abordri a bolilor legate de stres. O prezentare
succint a acestor abordri cuprinde:
Medicamente.
Programe de management al stresului.
Tehnici comportamentale.
Masajul.
Meditaia i practicile religioase sau spirituale
Managementul timpului.
Terapii alternative.
Terapie cognitiv.
LECIA 5. ADAPTARE I REZILIEN PSIHOLOGIC. MECANISME DE COPING
REZILIEN I COPING
Dei legtura dintre stres i boal a fost atent documentat, nu toate persoanele expuse la situaii
stresogene se mbolnvete sau se streseaz. n mod firesc, atenia cerecettorilor s-a ndreptat
ctre semnificaia psihologic a evenimentului stresogen pentru individ. Cercetrile au artat c
caracteristici precum reziliena psihologic i stilul de coping au un impact definitoriu asupra
experienei stresului i bolii induse de stres asupra persoanei.
Ce este reziliena?
n primul rnd, este un termen pentru a explica rezistena materialelor la ocuri, primele publicaii
care conin acest termen datnd din anii 1939-1945. Reziliena (sau rezistena la oc) reprezint
capacitatea unui material de a absorbi o anumit cantitate de energie nainte de a se rupe, atunci
cnd este lovit brusc de un corp solid. Reziliena se determin la un aparat numit pendul de
rezilien, pe epruvete prismatice cu sectiunea ptrat sau circular, prevzute cu o cresttur.
Reziliena se determin la materialele din care se fac piese i scule supuse la ocuri (loviri) n
timpul utilizrii: roi dinate, matrie, etc. Noiunea a fost preluat de numeroase domenii: botanic,
etologie, economie, etc termenul definind n sens larg capacitatea de rezista la ocuri, dezechilibre
dar i de psihologie unde se vorbete despre reziliena psihologic.
Reziliena presupune o constelaie de trsturi de personalitate care servesc ca resurse de rezisten
atunci cnd ntlnim situaii stresogene. Ea cuprinde trei elemente de baz:
1. provocarea perceperea schimbrii ca normale i naturale i, deopotriv ca oportunitate
pentru dezvoltarea personal
2. implicare presupune perceperea semnificaiei, gsirea de sens n aciunile ntreprinse i
dorina de participare activ
3. control presupune credina c aciunile noastre pot avea un impact semnificativ asupra
circumstanelor existenei

Reziliena psihologic se refer la capacitatea individului de a suporta stresori fr a manifesta

disfuncii psihologice, boli psihice sau dispoziie negativ persistent capacitatea persoanei de a
evita psihopatologia n ciuda diferitelor circumstane dificile.

LECIA 6. BOLILE PSIHOSOMATICE I

Definiii i cadru conceptual
Manualul DSM-IV (1994) subliniaz c trstura comun a tulburrilor somatoforme este
prezena simptomelor fizice, care sugereaz o afeciune aparinnd medicinii interne dar care
nu poate fi pe deplin explicat de o situaie aparinnd medicinii generale, de efectele directe
ale unei substane sau de alt tulburare mintal (cum ar fi atacurile de panic).
n contrast cu simularea, simptomele somatice nu sunt sub control voluntar.
Tulburrile somatoforme difer i de simptomele psihice consecutive unei afeciuni
medicale prin aceea c nu exist nici o situaie medical care s poat fi considerat ca pe
deplin responsabil pentru simptomele somatice.
De ce ne intereseaz?
Reprezint o problem major de sntate public, simptomele funcionale fiind printre
primele cauze de incapacitate de munc i incapacitate social.
Investigaii in extenso,
Spitalizri numeroase,
Presupune proceduri de diagnostic invazive,
Tratamente medicale/polipragmazie
Metode recuperatorii costisitoare
Apar boli iatrogene adeseori mai grave dect presupusele boli somatoforme
Pacienii sunt pasai de la un medic la altul/Contratransfer negativ
LECIA 7. BOLILE PSIHOSOMATICE II
Etiologia bolilor psihosomatice
Teoria specificitii
Postuleaz existena unor tipuri de personalitate specifice sau a unor stresuri specifice pentru
fiecare boal psihosomatic
Teoria factorilor de stres nespecifici
Afirm c orice stres prelungit poate s cauzeze modificri fiziologice care pot determina o
boal somatic
Fiecare persoan are un organ de oc vulnerabil genetic la stres
.
Medicina psihosomatic se bazeaz pe faptul c emoiile pot provoca modificri marcate n funcia
organic. Evoluia, caracterul i durata bolilor organice, poate chiar rezistena la tratament sunt
influenate de conflictele interioare, mecaniseme de aprare inadecvate etc. n afara tulburrilor
somatoforme, tulburrilor de conversie i simptomelor funcionale (nevroze de organ), medicina
psihosomatic recunoate influena stresului, reaciilor emoionale asupra organismului.
Tulburri psihosomatice principale studiate de medicina psihosomatic sunt:
Aparatul respirator: Astmul bronic, Tusea i sughiul, Hiperventilaia
Aparatul cardiovascular: Tulburri de ritm cardiac, hipertensiunea arterial esenial
Aparatul gastrointestinal: gastrite, ulcer gastric, diareea emoional, colon iritabil
Sistemul endocrin: boli tiroidiene, diabet

Pielea: urticaria, pruritul, psoriazis, dermatite atopice

Aparatul genitourinar: dismenoreea, polakiuria
Aparatul osteoarticular i muscular: lombalgiile
Cefaleea

LECIA 8. STIGMATIZARE I SNTATEA MINTAL.

Termenul stigma deriv din limba greac i se refer la semne corporale desemnate s exprime
ceva neobinuit i nefavorabil despre statutul moral al semnificatului; asemenea semne erau
cicatrici corporale care semnificau faptul c acela care le avea era un sclav, un criminal sau un
trdtor, cineva care trebuia evitat, n special n public. Folosirea convenional contemporan a
conceptului de stigma implic noiunea unei caracteristici care discrediteaz persoana respectiv.
Cei mai muli dintre noi capt prejudeci privind boala psihic din timpul micii copilrii i
dobndesc anumite expectaii; n timp ce imaginaia bogat a acestei vrste dezvolt pe baza unor
informaii neclare cu un coninut amenintor, conducnd la anumite tipuri de expectaii privind
boala psihic. Asemenea expectaii i convingeri sunt de obicei reafirmate i consolidate prin
interaciunile sociale ulterioare. De altfel limbajul privitor la sntatea mintal a fost integrat n
discursul public ntr-o manier care stigmatizeaz explicit folosirea unor cuvinte ca dement,
maniac, diliu, sisi, sonat prin acestea denigrndu-i pe cei bolnavi i ntregul domeniu al
sntii mintale.

LECIA 9. SNTATE MINTAL CA PROBLEM DE SNTATE PUBLIC.

DIRECII DE INTERVENIE
Elaborarea i punerea n practic a unui program de promovare a sntii mintale intereseaz, n
egal masur, toate instituiile i compartimentele societii, indiferent de orientarea lor
predominant medical, economic, cultural sau social, ceea ce impune concentrarea eforturilor
att pentru asigurarea condiiilor optime, necesare dezvoltrii armonioase a personalitii, ct i
pentru neutralizarea factorilor ce ar putea s o influeneze nefavorabil. Programele de promovare a
sntii mintale vor fi eficiente dac vor fi ndeplinite cteva condiii:
cunoaterea morbiditii prin boli psihice, posibil prin efectuarea unor studii
epidemiologice i analiza incapacitii temporare de munc, a invaliditii;
cunoaterea factorilor de risc n mbolnvirile psihice i a etiopatogeniei, realizabil prin
cercetri nemijlocite n diverse domenii de activitate i colaborare interdisciplinar;
aprecierea dinamicii morbiditii n viitor, pe baza actualei morbiditi, a tendinei
fenomenelor demografice, direciilor de dezvoltare social;
cunoaterea posibilitilor actuale, disponibile, de influenare a sntii mintale i a
mbolnavirilor;
evaluarea necesitilor de intervenie ;
conceperea unor programe specifice, cu obiective pertinente i clar delimitate pe baza crora
s fie structurate etape i aciuni concrete;
colaborarea intersectorial - sistem medical, coal, familie, biseric, autoritate public,
comunitate.
LECIA 10 ALCOOLISMUL I SNTATEA MINTAL
Date epidemiologice i complicaii ale alcoolismului
Problemele legate de alcool ncep de obicei la vrsta de 16-30 ani.

Prevalena abuzului/consumului de alcool 13,6% n populaia general

Probleme medicale induse de alcool 7,4%
Doar 22% dintre acetia apeleaz la servicii de specialitate. Adresabilitatea acestor pacieni
se mparte n mod egal ntre medici generaliti i medici psihiatri.
53% dintre persoanele cu alcoolism au o boal psihic n relaie de comorbiditate.
25% dintre pacienii unui spital general i 20% din pacienii policlinicilor au diverse
tulburri legate de alcool.

Screeningul alcoolismului. Detecia precoce

Problema screeningului sau a deteciei precoce este o problem de sntate public i una dintre
schimbrile majore ale medicinei din ultimele decenii. Ea a aprut odat cu modificarea strategiei
de depistare a cancerului de sn, a diabetului, hipertensiunii arteriale n stadii ct mai precoce.
Cercetrile din ultimii ani au dezvoltat metode ieftine i eficiente de identificare i management al
consumului de alcool sau a problemelor determinate de acesta detecia i intervenia scurt
early detection i brief intervention .
Consumatorul cu risc crescut este acel individ care consum alcool peste o limit obinuit n
cultura din care face parte i bea mai mult dect este neduntor ntr-o ocazie de consum. Muli
consumatori trec dintr-o categorie n alta prin creterea sau reducerea consumului n anumite
perioade. Dac dorim reducerea problemelor induse de alcool n populaia general, atenia trebui
ndreptat asupra problemelor uoare i moderate date de alcool, nainte ca ele s devin o problem
de sntate.
Screeningul reprezint modalitatea prin care se identific indivizii cu probleme date de alcool. El
presupune o utilizare rapid a unei proceduri necostisitoare att ca timp ct i ca modalitate de
utilizare. Scopul screeningului (triaj) este de a decela i trata aceast problem ntr-un stadiu
precoce, nainte de debutul unor boli cnd demersurile terapeutice sunt mult mai scumpe. n
evaluarea alcoolismului, screeningul este prima etap, urmnd evaluarea specific a simptomelor i
semnelor, formularea diagnostic i evaluarea consecinelor somatice i psihice ale consumului de
alcool.

LECIA 11. TABAGISMUL I SNTATEA MINTAL

Efectele nicotinei
Nicotina determin urmtoarele efecte:
Relaxarea musculaturii scheletice
Stimulare cerebral cu creterea serotoninei, opioidelor endogene, vasopresinei i
catecolaminelor
Stimuleaz centrul recompensei din creier prin cile dopaminergice din centrul mezolimbic
mbuntete atenia i nvarea
Are efect anxiolitic
Reduce emoiile negative
Dozele mari pot produce o stimulare asemntoare cu cea produs de cocain
Reduce apetitul
Produce modificri fiziologice care sunt rspunztoare de instalarea toleranei, dependenei
fizice i a sindromului de sevraj
Reducerea concentraiei plasmatice a nicotinei imediat dup ntreruperea fumatului st la baza
manifestrilor ce apar n cadrul sevrajului nicotinic. Acesta se instaleaz n decurs de 2 ore de la

ntreruperea fumatului, fiind maxim ntre 24-48 ore. Poate dura zile i chiar sptmni. Simptomele
sevrajului nicotinic cuprind:
Dorina puternic de a fuma
Iritabilitate, furie, labilitate emoional
Anxietate
Dificulti de concentrare
Agitaie
Reducerea frecvenei cardiace
Creterea apetitului i ctigul n greutate (abandonarea fumatului este asociat cu o cretere
medie n greutate de aprox. 2, 75 Kg)
Stri depresive
LECIA 12. TULBURRI DE SOMN. MSURI DE PSIHOIGIEN A SOMNULUI.
Caracteristicile insomniei
Pacienii se plng adesea c:
Le este greu s adoarm, se scoal n timpul nopii i nu pot readormi sau se trezesc prea
devreme dimineaa.
Au un somn agitat sau chiar superficial, iar dimineaa cnd trebuie s se trezeasc au
sentimentul ca nu s-au odihnit suficient
Nu dorm destul.
Le este fric s nu piard controlul somnului, le este team c nu mai pot dormi sau ca un
somn de proast calitate le poate afecta sntatea.
Pe lng aceste acuze se adaug i cele care se refer la lipsa strii de confort fizic i psihic
n timpul zilei, au o stare de oboseal, de incapacitate, de nemulumire, de lips de elan i de
depresie.
Msuri de psihoigien a somnului
Pacientul trebuie sa in cont de urmtoarele reguli:
Sa aeriseasc dimineaa i seara dormitorul, s menin o camer curat i n ordine
Trebuie s evite dorina puternic de a adormi, ntruct face somnul imposibil. Voina de a
dormi antreneaz o ateptare anxioas. Astfel, pacientul este instruit s urmreasc nu
adormirea, ci, dimpotriv, s rmn treaz i s-i observe reaciile corporale (ce anume nu-l
las s adoarm).
S nu se aeze n pat dect atunci cnd este foarte obosit, gata de a adormi.
S nu foloseasc patul i n scopul altor activiti (de exemplu s citeasc, s se uite la
televizor etc.).
Dac dup 20 minute nu poate s adoarm, s se ridice din pat, s schimbe camera i sa stea
n picioare pn cnd simte ca i s-a fcut somn.
n fiecare diminea s se trezeasc la aceeai or, indiferent de numrul de ore de somn i
de starea de oboseal.
S nu doarm n timpul zilei.
S i stabileasc un orar regulat de somn.
LECIA 13. OBEZITATEA
Ce este obezitatea?

Definit simplu printr-o boal cronic care se caracterizeaz prin acumularea excesiv de grsime n
corp, obezitatea a devenit o problem de sntate public prin consecinele pe care le are asupra
sntii n dividului, costurile pe care le presupune i valorile statistice alarmante pe care le
nregistreaz. Obezitatea reprezint o problem mondial, afectnd n prezent sute de milioane de
oameni de pe toate continentele.
Diagnosticul obezitii.
Obezitatea este prezent atuci cnd se depete cu 20% greutatea standard din tabelele uzuale ale
valorilor greutii n funcie de nlime. O alt msur mai precis a obezitii este cantitatea de
grsime din corp sau indexul de mas corporal (body mass index - BMI) = indicele de mas
corporal (IMC). Se consider obezitate atunci cnd indicele de mas corporal (IMC) este mai mare
de 25. Indicele de mas corporal se calculeaz raportnd greutatea corporal (n kg) la nlime la
ptrat (n metri), ca n formula de mai jos:

unde:
IMC - este indicele de Mas Corporal
M - este greutatea corporal masurat n kilograme
H - este nlimea msurat n metri (daca ai un metru i aizeci de centimetri, valoarea lui H va fi
1,60
IMC = 25 -29,9 ( supraponderal)
IMC = 30 34,9 (obezitate grd I)
IMC = 35 39,9 ( obezitate grd II )
IMC = > 40 (obezitate grd III)
La cealalt extrem, un IMC sub 18,5 indic subponderalitatea.
LECIA 14. TULBURRILE DE INSTINCT ALIMENTAR.
Criterii de diagnostic anorexia nervosa
1. Greutate corporal mai sczut cu 15% fa de greutatea normal;
2. Teama intens de a crete n greutate dei persoana poate fi subponderal;
3. Distorsiuni ale imaginii corporale;
4. Absena a cel putin trei cicluri menstruale consecutive.
Distorsiunea imaginii corporale se refer la tulburarea modului n care este perceput dimensiunea
corporal, adica persoana pretinde ca este gras, chiar dac este foarte slab sau neag gravitatea
greutii sczute pe care o are.
Criterii de diagnostic bulimia nervosa
A. Episoade recurente de alimentare n binge ( ndopare). Un episod de binge se caracterizeaz
prin ambele din urmtoarele:
(1) consumarea, ntr-o perioad definit de timp (de ex., ntr-o perioad a 2 ore) a
unei cantitati de alimente care este clar mai mare dect ceea ce ar mnca majoritatea
oamenilor ntr-o perioad de timp asemntoare i n circumstane similare.
(2) senzaia de lips de control asupra mncatului n cursul episodului (de ex., senzaia c
nu se poate opri din mncat sau c nu poate controla ce sau ct mnnc).
B. Comportament compensator recurent inadecvat, pentru a preintampina creterea n
greutate, cum ar fi vrsturile auto-induse; abuzul de laxative, diuretice sau alte
medicamente, clisme; ncetarea alimentrii (in ,,post"); sau exerciiu fizic excesiv.

C. Alimentarea n binge i comportamentul compensator inadecvat se manifest, ambele, n

medie de cel puin 2 ori pe sptmn, timp de 3 luni.
D. Evaluarea de sine este excesiv influenat de forma (aspectul) i greutatea corpului.
E. Tulburarea nu apare doar n cursul episoadelor de anorexie nervoas.

BIBLIOGRAFIE OBLIGATORIE

1. Constantin Enchescu, Tratat de igien mintal, Editura Polirom, Iai 2004

2. D. Prelipceanu, R. Mihilescu, R Teodorescu, Tratat de Sntate Mental, vol I, Editura
Enciclopedic, Bucureti, 2000
3. Florin Tudose, Psihopatologie i psihiatrie pentru psihologi, Editura Infomedica,
Bucureti, 2002
4. American Psychiatric Association, Diagnostic and statistical manual of mental disorders,
4th Ed. Washington DC, American Psychiatric Association, 1994
5. Tiberiu Mircea (coord.), Tratat de psihopatologie si sanatate mintala a copilului si
adolescentului, Editura Artpress, Timisoara, 2004
6. M. Gelder, J. Lopez - Ibor, N. Andreasen, New oxford Textbook of Psychiatry, Oxford
University Press, New York, 2000
7. B. Sadock, V. Sadock, Comprehensive textbook of psychiatry, Editia a 8-a. Ed. Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia, 2004

TESTE DE AUTOEVALUARE

Rspundei cu:
A Dac 1, 2, 3 sunt adevrate
B Dac 1 i 3 sunt adevrate
C Dac 2 i 4 sunt adevrate
D Dac doar 4 este adevrat
E Dac toate 4 afirmaii sunt adevrate
1. Exist mai multe modele ale sntii mintale:
1. Modelul tradiionalist continuumul sntate mintal boal
2. Modelul pozitiv care reunete abilitile sociale cotidiene, asertivitatea, autoaprecierea fr s
se specifice condiia obligatorie a absenei bolii, sntatea fiind accesibil i unei persoane
afectate de o boal (remis, ameliorat)
3. Modelul funcional promoveaz ideea sntii ca echilibru adaptativ dintre individ cu
antecedentele i resursele sale, reeaua de suport social i factorii protectivi din mediu.
4. Modelul normalitii psihologice
2. Factorii de protecie endogeni ai sntii mintale cuprind:
1. Factori sociogenetici
2. Temperament, tip caracterial
3. Nivelul de educaie
4. Capacitatea de adaptare la mediu
3. EUSTRESUL conduce la:
1. Nivel scazut de motivaie

2. Sentimentul de tonifiere i mobilizare

3. Un nivel scazut de energie
4. Culegerea i procesarea mai rapid a informaiilor
4. Care sunt modalitatile de reducere a stresului:
1. Medicamentaie
2. Programe de management al timpului
3. Masajul
4. Inducerea de gnduri catastrofice
5. ntre elementele cheie n procesul de adaptare se afl:
1. folosirea resurselor;
2. gndire i/sau comportament activ;
3. reducerea nevoilor interne i/sau externe prin gsirea de soluii i rezolvarea eficient a
problemelor;
4. variaiile n ceea ce privete scopul sau inta adaptrii.
6. Din grupa tulburarilor somatoforme, incluse in DSM-IV , fac parte urmatoarele:
1.tulburare de somatizare
2.tulburarea de conversie
3.tulburarea dismorfofobica
4.tulburarea de stres posttraumatica
7. Cine a introdus conceptele de somatizare dintre urmatorii:
1. Freud
2. Bleuler
3. Breuer
4. Atkinson
8. Stigmatizarea bolii psihice i bolnavului psihic cuprinde urmtoarele convingeri:
1. Boala psihic este o boal fals
2. Bolnavul psihic d dovad de slbiciune
3. Acuzele bolnavului psihic sunt exagerri
4. Bolnavul psihic este periculos
9. Programele de promovare a sntii mintale sunt eficiente dac sunt ndeplinite cteva condiii:
1. cunoaterea morbiditii prin boli psihice, posibil prin efectuarea unor studii
epidemiologice i analiza incapacitii temporare de munc, a invaliditii;
2. cunoaterea factorilor de risc n mbolnvirile psihice i a etiopatogeniei, realizabil prin
cercetri nemijlocite n diverse domenii de activitate i colaborare interdisciplinar;
3. aprecierea dinamicii morbiditii n viitor, pe baza actualei morbiditi, a tendinei
fenomenelor demografice, direciilor de dezvoltare social;
4. cunoaterea posibilitilor actuale, disponibile, de influenare a sntii mintale i a
mbolnavirilor;
10. Exist trei mijloace de screening:
1. teste de laborator detecteaz modificri ale fluidelor organismului sub consumul de alcool
(ex. dozarea enzimei gama- glutamil-transferaza),
2. examinare clinic (ex. mrirea de volum a ficatului, tremorul limbii sau a minilor,
modificri de vascularizaie a pielii stelue vasculare)
3. chestionare i scale de autoevaluare.

11. Dintre miturile despre alcoolism fac parte:

1. transmiterea genetic a alcoolismului
2. nu exist o diferen neta ntre butorul "normal" i cel alcoolic
3. oamenii beau pentru c au necazuri
4. alcoolul slbete organismul
12. ntre simptomele sevrajului nicotinic se nscriu:
1. Agitaie
2. Reducerea frecvenei cardiace
3. Stri depresive
4. Scderea apetitului i scderea n greutate
13. Odat cu naintarea n vrst apar urmtoarele fenomene legate de somn:
1. Oboseal i somnolen n timpul zilei
2. Treziri frecvente
3. Reducerea duratei somnului nocturn
4. Timpul necesar pentru a adormi scade
14. Obezitatea se defineste prin:
1. este o boala cronica;
2. acumularea excesiva de grasime in corp;
3. reprezinta principalul factor al infarcturilor,al accidentelor vascular cerebrale dar si al
diabetului;
4. obezitatea nu reprezint inca o problem mondial,
15. Complicatiile medicale in cazul bulimiei sunt:
1. Esofagita
2. Dezechilibre electrolitice
3. Decalcificarea dintilor
4. Hipertrofia parotidelor cu cresterea amilazei