Sunteți pe pagina 1din 2

Accidente si incidente ale anesteziei generale

Inductie
1. Pierderea venei.
In anestezia moderna,chiar daca se administreaza pe masca un amestec volatil sau gazos inductia se face cu un hipnotic administrat iv, pentru a preveni senzatia neplacut a
bolnavului la contactul cu masca si inhalarea unui amestec gazos cu miros iritant,
superficializarea anesteziei expune P. la doua mari pericole:
- la operatii pe abdomen, sau in timpul manipularii unor zone reflexogene poate duce
la soc operator; in cazul intervetiilor pe rect sau sfincter anal (zona extrem de bogat
inervata) se pot genera reflexe ce pot merge pana la stop cardiac;
- prexenta in trahee a sondei endotraheale la un pacient treaz poate determina screamatul sau tusea pe sonda, sau chiar stop cardiac;
2. Spasmul glotic se produce in timpul anesteziei pe masca sau i.v. deci la un bolnav
neintubat si are doua cauze:
- iritatie locala prin vapori anestezici iritanti in cantitate mare, tentativa de inserare a
unei pipe faringiene, laringoscopie;
- cauza reflexa prin excitatia vagului.
3. Screamatul, tusea simpla sau pe sonda, retinerea respiratiei
4. Varsatura se poate produce atat in timpul inductiei cat si in timpul mentinerii
anesteziei. Cauze:
- stomac plin;
- reflex vagal persistent;
- actiunea emetizanta a unor anestezice ( eter, cicloprpoan);
- hipoxia, care excita centrul vomei.
Interventii in caz de varsatura la pacientul neintubat - rapid se efectueaza:
- se scoate masca si se intoarce capul bolnavului intr-o parte;
- curatarea orofaringelui: deschiderea gurii cu departatorul, tractionarea limbii,
stergerea cavitatii
- la suspiciunea ca s-ar fi produs inundarea traheei, se face imediat intubatia si aspiratie
endotraheala si bronsica.
La pacientul intubat, sa curata orofaringele cu sonda de aspiratie si comprese de
tifon.
5. Regurgitarea este refluarea de continut gastric in faringe si cavitatea bucala, fara
efort si fara semne premonitorii. Daca bolnavul nu este intubat, lichidul poate patrunde
in caile respiratorii. dupa regurgitare gura se umple de lichid, care curge de sub masca
aplicata pe fata bolnavului.
Intreventii: - se scoate rapid masca se flecteaza masa in Trendelenburg - se curata
cavitatea bucala cu sonda de aspiratie- se practica imediat intubatia endotraheala se
efectueaza rapid aspiratie traheala se administraza oxigen 100% - dupa ce
tegumentele s-au recolorat normal, se efectueaza spalatura traheala cu ser fiziologic,
pentru a neutraliza efctul coroziv al lichidului gastric. Spalatura consta in introducerea
de ser fiziologic pe sinda traheala, apoi aspirarea lui. Se va administra iv Hs de
hidsrocortizon si bronhodilatatoate (miofilin)
Mentinere

1. Hipotensiunea se produce frecvent si are cauze multiple: droguri cu efect


hipotensor, anestezie profunda, hemoragie.
2. Aritmii
3. Stop cardiac.
Interventii monitorizarea activitatii cardiace: TA, P; pregatirea defibrilatorului, trusa
de toracotomie, participare la rcp, administrarea medicamentelor cf. indicatiilor
medicale.
Trezire1. Hipoventilatia cauze: depresia centrului respirator, decurarizare incompleta,
obstructia cailor respiratorii ( secretii, sange, caderea limbii) durere, distensie
abdominala, atelectazie pulmonara.
Interventii: permeabilizarea cailor respiratorii ( aspirare, pipa, pozitie dee siguranta)
supravegherea respiratiei supravegherea tegumentelor (culoare, umiditate)
calmarea durerii oxigenoterapie.
2. Edem cerebral se datoreste hipoxiei si hipercapniei din timpul accidentelor
respiratorii sau circularorii, hiperhidratarii intraanestezice a unui bolnav fara pierderi
lichidiene.,
Semnele nu sunt evidente in timpul anesteziei , dar la sfarsit pacientul nu se trezeste
sau nu-si reia respiratie spontan, prezinta semne de insuficienta circulatorie ( hTA) nu
are reflexe.
Imediat posoperator pacientul poate prezenta o gama variata de semne: tulburari de
constienta la trezire, fuga de idei, agitatie, tulburari respiratorii, crampe tonico-clonice,
modificri pupilare, hTA, areflexie, etc.
Interventii: - supraveghere permanenta si atenta a pacientului ( TA, R, P, diureza,
constienta) montarea unei pev cu solutii hipertone sondaj vezical demeure pentru
monitorizarea diurezei- oxigenoterapie