Sunteți pe pagina 1din 4

NIH Stroke Scale

Interval: ()Initial ()2ore posttratament ()24 de ore de la debutul simptomatologiei +-20min


()7-10zile ()3luni
1a.Stare de constienta.Evaluatorul va alege un
raspuns daca o evaluare completa este impiedicata
de obstacole ca: tub endotraheal, traumatism/
bandaje orotraheale.Scor 3 se va corda daca
pacientul nu are raspuns motor(in afara de) la
stimularea nociceptiva.

0=Vigil; raspuns puternic

1=Inconstient, schiteaza raspuns la stimulare


verbala
2=Inconstient, necesita stimulari repetate sau
stimulare nociceptiva pentru avea raspuns
motor(nu miscari stereotipe)
3=Doar raspuns motor reflex sau efecte
autonome sau total neresponsiv, flacid,
areflexiv
1b.SDC.Intrebari:Pacientul este intrebat luna
0=Ambele raspunsuri corecte
nasterii si varsta.Pacientii afazici si cei stupurosi vor 1=Un singur raspuns corect
primi 2 pct. Pacientii care nu pot vorbi din cauza
2=Nici un raspuns corect
tubajului endotraheal, traumatism orotraheal, dizartie
severa sau alte probleme care nu sunt secundare
afaziei vor primi 1 pct. Se va lua in considerare
primul raspuns si pacientul nu va fi ajutat de
investigator
1c.SDC.Comenzi:Pacientul este rugat sa deschida
0=Ambele comenzi efectuate corect
si sa inchida ochii, apoi sa stranga si sa relaxeze
1=O singura comanda efectuata
mana sanatoasa. Se va da alta comanda daca mainile nu pot fi
2=Nici o comanda efectuata
folosite. Se va puncta si daca pacientul realizeaza
incomplet comanda. Daca pacientul nu raspunde
comanda trebuie demonstrata prin pantomina.
Pacientilor traumatizati, cu amputatii sau cu alte
deficite motorii vor primi comenzi adecvate. Se va
puncta doar prima incercare.
2.Mobilitate oculara. Va fi testata doar privirea pe 0=Normal
orizontala.Se vor puncta miscarile voluntare si cele 1=Paralizie partiala a privirii; privirea este
reflexe, nu se va efectua testul caloric.Daca pacientul are
anormala la unul sau ambii ochi, dar nu este prezenta deviatia
prezinta deviatie a globilor oculari corectata prin
globilor oculari sau paralizia totala
miscari voluntare sau reflexe oculocefalofire se va
a privirii
acorda 1pct. Daca pacientul prezinta pareza pareza 2=Deviatia globilor oculari sau paralizia totala
periferica de nv cranieni :III,IV,VI se va acorda 1 pct. a privirii si fara a prezenta reflexe oculocefalogire
Mobilitatea oculara va fi testata la toti pacientii
afazici.La pacientii cu traumatisme oculare, bandaje,
cecitate preexistenta se vor verifica miscarile reflexe.

3.Vederea.Campul visual (cadranele superioare si

0=Fara deficit de CV
inferioare) vor fi testate prin comparatie cu
1=Hemianopsie partiala
evaluatorul sau prim amenintare.Pacientii pot fi
2=Hemianopsie completa
ajutati dar daca privesc correct pot fi punctati. In caz
3=Hemianopsie bilaterala
de cecitate unilaterala sau enucleere se va puncta
celalalt ochi.Se va puncta cu 1 pct o asimetrie clara,
inclusiv quadroanopsia. Daca pacientul are cecitate bilaterala de
orice cauza va primi 3 pct. La acesti pacienti se vor
vefica simultan ambele CV. Daca exista E
pacientul va primi 1 pct si rezultatul va fi folosit
pentru item 11.
4.Pareza faciala. Intreaba sau arata-i pacinetului 0=Normal:simetrie faciala
cum sa arate dintii,sa ridice sprancenele sis a inchida 1=Pareza faciala minora (asimetrie la
ochii. La pacientii necooperanti se va puncta
aratatul dintilor,stergerea santului nazolabial)
grimasarea simetrica la stimulare nociceptiva.In caz 2=Pareza faciala partiala(pareza totala sau aproape totala a partii
de bandaje, tubuj orotraheal, aceatea ar trebui
inferioare a fetei)
indepartate
3=Pareza completa a unei sau ambelor parti
(absenta miscarilor in partea superioara sau
inferioara a fetei)
5.Functie motorie mb superioare.Pacientul va

0=Fara denivelare(mb mentinute la 90(45) grade

trebui sa mentina mb sup la 90 de grade(in sezut)


sau la 45 degrade(decubit dorsal).Denivelarea este
punctata daca mb cad inainte de 10 sec. Fiecare mb
este verificat separat incepand cu mb sanatos.In caz
de ampuatie sau consolidare vicioasa se va puncta
cu UN (untestable) si se va scrie explicatia.

pentru 10 secunde
1=Denivelare: mb mentinute la 90(45) grade dar
care cad mai devreme de 10 secunde dar nu lovesc
patul (de ex)
2=Minim efort impotriva gravitatiei: mb nu pot fi
ridicate la 90(45) grade, cad si lovesc patul dar
prezinta minim efort impotriva gravitatiei
3=Fara efort impotriva gravitatiei
4=Fara activitate motorie

UN=

6.Funtie motorie mb inferioare. Se testeaza

5a- Mb sup stang


5b- Mb sup drept
0=Fara denivelare: mb inf este mentinut la 30 de

fiecare mb in parte, incepand cu mb sanatos,


grade timp de 5 secunde
pacientul este incurajat verbal dar nu prin stimulare 1=Denivelare: mb cade mai devreme de 5 secunde
nociceptiva. Mb inferior trebuie mentinut la 30 de
dar nu loveste patul
grade(decubit dorsal) .Denivelarea se puncteaza daca mb
inf
2=Minim
efort impotriva gravitatiei: mb cad inainte
cade mai devreme de 5 secunde. In caz de ampuatie de 5 secunde dar cu minim efort impotriva
sau consolidare vicioasa se va puncta cu UN
gravitatiei
(untestable) si se va scrie explicatia.
3=Fara effort impotriva gravitatiei: mb lovesc patul
4=Fara activitate motorie

UN
6a-Mb inf drept
6b-Mb inf stang
7.Ataxia membrelor. Se testeaza cu manevrele deget-nas,
0=Absent
calcai-genunchi, bilateral.Ataxia este absenta la
1=Prezent la un mb
pacientii afazici sau paralizati.In caz de amputatie sau 2=Prezent la doua mb
consolidare vicioasa se va nota cu UN si se va
UN=
explica din ce motiv. In caz de cecitate bilaterala,
pacientul este rugat sa atinga nasul, mb sup fiind
asezat in extensie.

8.Sensibilitate. Doar hipoestezia atribuita


stroke-ului este punctata si trebuia examinate cat
mai multe zone anatomice pentru a evidentia
hemihipoestezia caracteristica stoke-ului. 2 pct vor
fi atribuite in caz de pierdere severa sau totala a
sensibilitatii.Pacientii stupurosi sau afazici vor primi
1 sau 0 pct. Pacientii cu accidente vasculare de
trunchi cerebral cu hipoestezie bilaterala vor primi
2 pct. Daca pacientul este neresponsiv si
qvadriplegic va primi 2 pct.Daca pacientul este in
coma (item1a=3) va primi 2 pct.
9.Limbaj. Se va examina capacitatea de
comprehensiune a pacientului care poate fi apreciata
si din testele anterioare. Pacientul este rugat sa repete
cuvinte, sa descrie obiecte. Pacientii afazici sunt
rugati sa scrie. Pacientii in coma (item1a=3) vor
primi 3 puncte.

0=Fara tulbuarare de sensibilitate


1=Tulburare de sensibilitate usoara-moderata:
hipoestezie superficiala dar pacientul este constient
ca este atins.
2= Tulburare de sensibilitate severa sau pierderea
totala a sensibilitatii: pacientul nu constientizeaza ca
este atins in mana, picior sau fata.

0=Fara afazie, normal


1=Afazie usoara-moderata: afectarea evidenta a

fluentei si a limbajului vorbit, tulburare receptiva


de limbaj, conversatia despre un material aratat
este dificila sau imposibila.
2=Afazie severa: pacientul nu foloseste decat cateva
cuvinte, e necesar ca examinatorul ca deduca, sa
intrebe de mai multe ori, sa foloseasca mai multe
indicii.
3=Afazie globala, tulburare severa a limbajului
Expresiv si receptiv.
10.Dizartrie. Pacientul este rugat sa repete si sa
0=Fara dizartrie
citeasca anumite cuvinte. Daca pacientul este intubat 1=Dizartrie usoara-moderata:tulburare de articulare
sau exista alte obstacole mecanice se va nota cu UN a unor cuvinte sau in cel mai rau caz sau poate fi
si se va explica.
inteles cu dificultate.
2=Dizartrie severa, tulburare severa de articulare
a cuvintelor, limbaj neinteligibil, in absenta

disfaziei, anartriei, mutism.

UN=
11.Neglijenta si Inatentie. Informatii suficiente

0=Fara modificari
se pot obtine si din testarile anterioare.Daca pacientul 1=Inatentie vizuala, tactila, auditiva, spatiala sau
are tulburare de vedere si stimularea cutanata este
normala va fi punctat normal.Daca exista inatentie
vizuala sau anosognozie se va puncta ca atare.

Neglijenta pentru un tip de sensibilitate


2=Profunda hemi-inatentie si hemineglijenta: nu-si
recunoaste propriile membre sau se orienteaza doar
intr-un hemicamp