PROCESUL DE

NURSING

INTRODUCEREA IN PROFESIE
A INGRIJI- inseamna a aplica un complex de activitati in scopul mentinerii si recastigarii sanatatii precum si
prevenirea imbolnavirii.
NURSING = OMS defineste nursingul ca o parte integranta a sistemului de ingrijire a sanatatii ce cuprinde
promovarea sanatatii , prevenirea bolii (profilaxie) si ingrijirea persoanei bolnave (fizic, mental, psihic si handicapati) de
toate varstele, in toate unitatile sanitare , asezarile comunitare si in toate formele de asistenta sociala.
DEFINITIA NURSINGULUI este :
Sa ajuti individul, fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individul, fie
bolnav sau sanatos, sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea , cu conditia ca acesta sa
aibe taria, vointa sau cunoasterea necesare pentru a o face, si sa actioneze in asa fel incat acesta sa-si poarte de grija
singur cat mai curand posibil.
NURSINGUL COMUNITAR - este sinteza practicii de nursing si a educatiei sanitare , cu scopul de a mentine
si stimula sanatatea populatiei.
COMUNITATEA = este ansamblul unei populatii de pe un teritoriu geografic , legate prin interese si valori
comune , avand o forma de gestiune administrativa comuna , iar membrii sai au interrelatii cu grupuri sociale si institutii.
Nursingul se bazeaza pe principiul ca fiecare persoana merita ocrotire si atentie egala , are drepturi egale , preferinte,
nevoi si probleme unice. Nursingul a fost reorientat spre o noua conceptie de ingrijire , centrata nu pe sarcini ci pe
persoana ingrijita , considerata un tot unitar, care are dreptul de a lua decizii privind propria sanatate..
RESPONSABILITATILE NURSEI
- promovarea sanatatii
- prevenirea imbolnavirilor
- restabilirea sanatatii
- inlaturarea suferintei
CALITATILE NURSEI
- pregatire sociala, tehnica si practica in unitatile sanitare si in comunitate
- insusirea competentelor de baza
- cunostinte de psihologie
- atitudine potrivita fata de pacient si de familia sa
- capacitatea de a intelege ceea ce simt cei din jur
Nursa urmareste reactiile individuale, familiale si de grup fata de problemele actuale sau potentiale de sanatate.
ROLUL NURSER consta in :
A ajuta persoana bolnava sau sanatoasa sa-si mentina sau recastige sanatatea (sau sa-l asiste in ultimele sale
clipe ), prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut forta, vointa sau cunostintele necesare.
Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfel incat pacientul sa-si recastige independenta cat mai
repede posibil.

FNCTIILE NURSEI
1. de natura independenta
- acorda ingrijiri de confort (cand bolnavul nu poate) in fct de varsta,boala si probleme
- stabileste relatii de incredere cu bolnavul si apartinatorii
- informeaza, invata si sustine bolnavul
- promoveaza conditii mai bune de viata si sanatate in colectivitate
2. de natura dependenta
- aplica metodele de observatie si tratament la indicatia medicului
- observa modificarile provocate de boala sau tratament asupra bolnavului si le transmite medicului
3. de natura interdependenta
- colaboreaza cu profesionisti din alte domenii(sanitar, social, educativ, administrativ) si participa la
activitati interdisciplinare
- utilizeaza in practica profesionala cunostinte teoretice si practice din medicina, economie,
informatica, psihologie, pedagogie
4. functia profesionala
- acorda direct ingrijirea
- educa pacientii
- educa alti profesionisti din domeniul sanitar
- participa activ la activitatea echipei de asistenta sanitara
- dezvolta practica nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii
5. functia educativa
- face educatie pt sanatate pacientului si familiei ( presupune calitati psihologice si aptitudini
pedagogice)
- educa personalul din subordine , practicanti si studenti
6. functia economica
- gestionarea serviciului, organizarea timpului, precizarea prioritatilor de aprovizionare
7. functia de cercetare
- impune dezvoltarea unor calitati specifice pe fondul unei pregatiri profesionale si morale
superioare
- identifica domenii de cercetare , in special cercetare nursing.

CONCEPTIA DESPRE

BOALA

Este ruperea echilibrului , armoniei ; un semnal de alarma tradus prin suferinta fizica , psihica ; o dificultate sau
inadaptare la o situatie noua , provizorie sau definitiva. Este un eveniment , putand merge pana la respingerea sociala a
omului din anturajul sau .
TEORIA CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE
Virginia Henderson a descris teoria celor 14 nevoi fundamentale prin care a pus baza conceptului de ingrijire
centrat pe persoana ingrijita.
Nevoile fundamentale = necesitatile fiziologice, vitale , esentiale si aspiratiile fiintei umane,
- sunt comune tuturor fiintelor umane
- trebuiesc satisfacute pt a atinge un nivel optim de bunastare , de autonomie.
Cele 14 nevoi difera in functie de individ, starea de sanatate, maturitate , obiceiuri.
Cele 14 nevoi reprezinta un TOT satisfacerea sau nesatisfacerea unei nevoi are consecinta asupra satisfacerii sau
nesatisfacerii celorlalte.

Astfel nursa sa fie constiinta celui lipsit de constiinta, ochiul celui ce si-a pierdut vederea, mana celui caruia ia fost amputata , dragostea de viata pt cel ce incearca sa se sinucida, sa posede cunostintele necesare pt tanara
mama.
Competenta asistentei medicale presupune cunoasterea modelului conceptual de nursing , cunostintele acumulate si
cunoasterea demersului stiintific.
Cunostintele acumulate sunt : stiintifice, tehnice, relationale, etice si legislative.
Modelul conceptual al nursingului cuprinde scopul, telul si rolul profesiei , sursa de dificultate , natura
interventiei si consecintele acesteia.
Demersul stiintific este un instrument logic si sistematic care ii permite asistentei sa continue si sa planifice ingrijiri
de calitate.

NEVOILE

FUNDAMENTALE

1. A respira si a avea o buna circulatie

2. A bea si a manca
3. A elimina
4. A se misca si a avea o buna postura
5. A dormi si a se odihni
6. A se imbraca si dezbraca
7. A- si mentine temperatura in limite normale
8. A fi curat , ingrijit , de a proteja tegumentele si mucoasele
9. A evita pericolele
10. A comunica
11. A actiona conform propriilor convingeri si valori , de a practica religia
12. A fi preocupat in vederea realizarii
13. A se recrea
14. A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea
SURSA DE DIFICULTATE este cauza dependentei, un obstacol in satisfacerea unei nevoi fundamentale.
SURSELE DE DIFICULTATE sunt cauzate de factori :
1) de ordin FIZIC reprezinta cauzele interne sau externe ce duc la nesatisfacerea unei nevoi.
Interni - de la individ (ex : corp strain, infectie, problema articulara)
Externi din afara organismului (ex : sonda nazo-gastrica, sonda vezicala, pansament
compresiv).
2) de ordin PSIHOLOGIC reprezinta stari sufletesti si intelectuale ce influenteaza nesatisfacerea
unei nevoi (stres, emotie, anxietate, doliu);
- afecteaza toate nevoile.
3) de ordin SOCIAL reprezinta problemele legate de incadrarea persoanei in comunitate , familie.
- ex : modificarea rolului social= somaj, serviciu nou, dificultate de comunicare
probleme de adaptare la o cultura.
4) de ordin SPIRITUAL reprezinta revolta persoanei asupra sensului vietii , dileme filozofice,
sau religioase cu repercursiuni mai ales asupra varstnicilor,
muribunzilor .

5) din LIPSA DE CUNOSTINTE din cauza lipsei cunoasterii de sine

PROCESUL DE

INGRIJIRE

DEF: Metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de ingrijiri centrate pe reactiile particulare fiecarui
individ , atunci cand apar modificari reale sau potentiale ale sanatatii.
ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE sunt :
I. Culegerea de date
II. Analiza si interpretarea lor
III.Planificarea ingrijirilor
IV. Aplicarea interventiilor
V. Evaluarea
CULEGEREA DE

DATE

Pentru o buna ingrijire a pacientului asistenta trebuie sa identifice problemele bolnavului.Identificarea problemelor
se bazeaza pe :
a) cunoasterea pacientului
b) informatiile culese
a) cunoasterea pacientului inseamna:
- cunoasterea deficientelor sale
- conoasterea asteptarilor sale (privind ingrijirea, sanatatea si spitalizarea)
- cunoasterea resurselor de a face fata nevoilor de sanatate
/ - date obiective : observate de asistenta despre pacient
b) informatiile sunt formate din:
\ - date subiective : expuse de pacient
/ - date variabile : functii vitale, somn, eliminare, oboseala, intensitatea durerii, intensitatea
Informatiile sunt :
durerii, reactii la tratament, anxietate , stres, disconfort, comunicare
\ - date relativ stabile : date generale(nume,varsta,sex), gusturi personale, antecedente
patologice, elemente fizice(grup sanguin, deficite senzoriale,proteze,
alergii), familie, anturaj
/ - directe : pacientul
Surse de informatie :
\ - indirecte : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate, dosarul medical
/ 1. - interviul
Mijloace de obtinere a informatiei : 2. - observatia
\ 3. utilizarea simturilor
1. interviul = intrevederea , dialogul , discutia cu pacientul
/ - structurat : obtine date de baza
Tipuri de interviu :
\ - semistructurat : urmareste anumite obiective
Scopul interviului :
obtinerea de date de la pacient

observarea pacientului
determinarea lui sa participe activ la stabilirea planului de ingrijire
inceperea relatiei asistenta- pacient

Conditiile interviului :
alegerea momentului oportun pt pacient ( somn, ora de masa, durere)
asigura intimitatea si confortul pacientului
abordarea unei atitudini de acceptare si respect, dand dovada de empatie si
ascultare
Asistenta va facilita interviul punand intrebari inchise sau deschise, cerand sa i se povesteasca
sau descrie ceea ce simte pacientul. Ea urmeaza sa sintetizeze datele expuse si sa elimine partile
subiective.
Etapele interviului
inceperea interviului : asist se prezinta, explica scopul interviului, asigura
pacientul de confidentialitate
desfasurarea interviului: asist pune intrebari al caror raspuns vor forma
profilul pacientului
concluzia interviului
2. observatia presupune depistarea surselor de dificultate
- pacientul va fi observat ca un TOT , dpdv bio-psiho-social , cultural si spiritual
- in observarea pacientului se folosesc si instrumente de masura( termometre, tensiometre)
3. - utilizarea simturilor
auz (voce, respiratie, geamat)
vedere ( facies, eruptie, agitatie)
atingere ( temperatura, induratie)
miros ( halena, procese patologice)
Pe langa profilul pacientului se face si examenul fizic pe sisteme si aparate, investigatii radiologice si endoscopice,
explorari functionale si examene de laborator.
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Analiza se face prin :

examinarea datelor

clasificarea lor in date de :

\ dependenta
stabilirea problemelor de ingrijire
recunoasterea problemelor si prioritatilor

/ independenta

Interpretarea este explicarea cauzei problemelor de dependenta ( aflarea sursei de dificultate).

DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE ( NURSING)

DEFINITIILE DG NURSING
Este o forma simpla si precisa care descrie raspunsul (reactia ) persoanei sau grupului la o problema de sanatate.
El constituie o judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste de pivot la planificarea ingrijirilor.
Diagnosticul de ingrijire releva rolul autonom al asistentei.
Este un anunt concis, actual sau potential, al manifestarilor de dependenta ale persoanei, regrupate sau nu , si
legate de o sursa de dificultate.
O problema de sanatate reala sau potentiala pe care nursele, prin baza pregatirii si experientei lor sunt capabile
( calificate) sa acorde ingrijire.
In 1990 este adoptata def dg de nursing la Adunarea Generala NANDA (North American Nursing Diagnosis
Associations).
PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
DEF: stabilirea unui plan de interventie , prevederea etapelor, a mijloacelor de desfasurare si a precautiilor ce
trebuiesc luate.
Planul de interventie tine cont de prescriptiile medicale si cuprinde :
a) obiectivele de ingrijire
b) interventiile
Asistenta judeca urgentele si importanta problemelor de dependenta si decide prioritatile in cursul unei zile de
munca.
Se stabilesc prioritatile , apoi se se stabilesc obiectivele.
a) obiectivele de ingrijire
- reprezinta un comportament pe care il asteptam de la un pacient
- si rezultatul pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor
ex: 1. - cine face actiunea= d-na X ( S )= specificitate
/ - activ ce face pacientul ( sa inteleaga, sa efectueze, sa aplice)
2. - ce face
( P ) =performanta
\ - pasiv ce se face de catre asist pt pacient ( va fi supravegheat privind,sa faca cu ajutorul)
3.- cum face pacientul actiunea ( singur sau cu ajutor) ( I )= implicare
4.- in ce masura poate face pacientul actiunea (in fct de capacitatea de invatare) ( R )= realism
5.- cand se face actiunea (in cat timp, pe ce durata) ( O ) = observabil
Formularea obiectivelor porneste de la sistemul S.P.I.R.O.
b) interventiile = modul de a actiona pt a corecta problema de dependenta a pacientului .
- interventile trebuie sa fie : personalizate, observabile si evaluabile
- sa se indice ora, momentul zilei, intervalul orar si durata pe care se aplica actiunea
Ex: - in formularea obiectivului se va specifica:
-va bea cate un pahar de lichid la fiecare 2 ore , in timpul zilei, cel putin 3 zile

- se va evalua peste 24 de ore

APLICAREA

INGRIJIRILOR

Reprezinta ceea ce face asistenta , aplicarea in practica a actiunilor de ingrijire, strict legat de planificare.
Executarea ingrijirilor = interventiile asistentei.
/ - autonome ceea ce poate face asistenta pt bolnav
Interventiile asistentei sunt :
\ - delegate ceea ce face asist la indicatia medicului
/- pacientul executa actiunile planificate pt el
/- asistenta - supervizeaza aceste actiuni, incurajeaza si informeaza
In aplicarea interventiilor sunt implicati:
pacientul, ajuta si efectueaza ingrijirile necesare
\- echipa de ingrijire-asigura completarea si eficacitatea activ. profesionale
\- familia in unele cazuri ajuta in actiunile de ingrijire

EVALUAREA INGRIJIRILOR
Reprezinta aprecierea progresului pacientului in raport cu interventiile asistentei.
Evaluarea se face la intervale regulate ( obiectivele arata timpul de evaluare ).
/ - rezultatul obtinut , reactia pacientului la ingrijiri
/
- se evalueaza atingerea obiectivelor : obiectiv atins, obiectiv partial atins, obiectiv nerealizat
Se evalueaza:
- cand evaluarea arata ca nu s-au atins obiectivele se reia planul de ingrijire cu noi obiective
\
si noi interventii
\ - satisfactia pacientului
- trebuie sa se cunoasca parerea pacientului in alegerea ingrijirilor
- sa se aiba in vedere faptul ca el poate fi nemultumit de unele interventii, sau ca nu intelege
tot ce implica o buna ingrijire