Management sanitar

Introducere n management

Definiie:
Managementul este procesul prin care munca este
fcut prin intermediul altora bine, la timp i n
limita bugetului.(David Gustafson)

Managementul este att o art ct i o tiin

Succesul managerial
S=A x M x O
S succesul managerial
A abilitatea managerial
M motivaia de a conduce
O oportunitatea conducerii

Sursele autoritii n
activitatea de conducere
Poziia ierarhic genereaz autoritatea administrativ i
este legat de poziia pe care o ocup un conductor ntr-o
unitate; are un caracter efemer
Autoritatea de competen dat de cunotinele i
tehnologiile folosite de un conductor n activitatea sa
managerial

Charisma calitate nnscut, asociat autoritii morale

Nivele de responsabilitate

Responsablilitate de nivel strategic

Responsabilitate managerial de nivel mediu

Responsabilitate de nivel operaional

Funciile managementului
Ce fac managerii pentru atingerea obiectivelor
organizaiei, prin utilizarera resurselor umane sau
de alt fel

Planificare
Organizare
Funcia de personal (Coordonarea)
Conducere (Comand)
Control

(H.Fayol)

Planificarea
Scopul planificrii este s dea posibilitatea serviciilor de sntate s fac
fa prezentului i s anticipeze viitorul
Pentru a funciona adecvat o organizaie are nevoie de un plan care s
ndeplineasc urmtoarele caracteristici: unitate, continuitate, flexibilitate
i precizie
Implic selectarea misiunilor, a obiectivelor i a aciunilor necesare pentru
realizarea lor
Presupune o alegere de luare a unor decizii ntre mai multe alternative
Orienteaz managementul n utilizarea optim a resurselor
Implic luarea deciziei asupra a ceea ce trebuie fcut, cnd, i cum
trebuie fcut
Poate fi pe termen lung sau pe termen scurt

Organizarea
Scop crearea unei structuri adecvate pentru organizaie astfel
nct acesta s poat s-i ating obiectivele stabilite prin
planificare

Stabilete structura intenional a organizaiei i se definesc

rolurile persoanelor, n cadrul diferitelor compartimente, adic
stabilirea relaiilor de autoritate i responsabilitate.
Poate fi fcut s funcioneze pe termen lung (departamente,
secii, etc.) sau pe termen scurt (grup de lucru)

Funcia de personal (Coordonarea)

Scop ncadrarea, meninerea i dezvoltarea personalului care
ocup diferite poziii n structura organizaiei.

Angajaii nu trebuie s fie nici sub i nici supracalificai n postul

pe care l ocup.
Include: recrutarea, selectarea angajailor, alocarea personalului n
posturile existente, remunerarea, modul de ntrerupere a activitii

Conducerea (Comand)
Presupune s dai subordonailor un ghid pentru ceea ce
trebuie i ceea ce nu trebuie s fac. Este caracterizat
prin aciune
Implic constituirea unui mediu de motivare,
comunicare, dezvoltare de relaii interpersonale

Controlul
Scop mbuntirea continu a calitii

Centralizat pe monitorizarea i evaluarea performanei

Funcie fundamental n management

Implic stabilirea de standarde

Etape stabilirea de standarde de timp, calitate sau cantitate
- msurarea rezultatelor
- compararea rezultatelor cu standardele
- aplicarea modificrilor necesare (Taylor)

Rolurile manageriale
Interpersonale reprezentare
- leader
- legatur
Informaionale monitor
- diseminator
- purttor de cuvnt
Decizionale antreprenor
- mediator
- distribuitor de resurse
- negociator (Mintzberg)

Rolurile manageriale
interpersonale
Reprezentare ndeplinirea sarcinilor ceremoniale; consum timp
Leader managerul trebuie s creeze un mediu de munc
adecvat pentru angajai astfel nct acetia s obtin
performane maxime
Legtur n special n exteriorul organizaiei; reea de relaii i
contacte

Rolurile manageriale
informaionale
Monitor managerul adun informaii legate
de munca celorlali din diferite surse, att
formale, ct i informale

Diseminator managerul alege informaiile

care trebuie tiute de alii
Purttor de cuvnt transmiterea de
informaii ctre cei din afara organizaiei

Rolurile manageriale
decizionale
Antreprenor rol de agent de schimbare. Iniiaz
schimbarea i are rol activ n luarea deciziilor
Mediator managerii acioneaz n vederea reducerii sau
eliminrii conflictelor; identificarea problemelor i
soluionarea conflictelor
Distribuitor de resurse cine i ct va primi din resursele
limitate.
Negociator reprezint interesele organizaiei n vederea
obinerii resurselor necesare.

Aptitudini manageriale
Tehnice nivelul de competen ntr-o activitate
specific. Includ procese specializate, metodologii,
proceduri, tehnici
Umane abilitatea managerilor de a lucra eficient cu
ceilali
Conceptuale ablitatea de a nelege relaiile existente
n situaii complexe, de a vedea conexiuni n haos i
de a avea o viziune de viitor.

Forme de exercitare a profesiei

OG nr. 124/1998 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale
Cabinetul medical este forma de exercitarea a
profesiei de medic, fiind o unitate cu sau fr
personalitate juridic, furnizoare de servicii
publice, de stat sau private, de asisten
medical uman preventiv, curativ, de
recuperare i de urgen

Profesia de medic dentist, ca profesie liberal, poate fi

exercitat n cadrul cabinetului medical n una dintre
urmtoarele forme:
Cabinet medical individual - i exercit profesia medicul
titular, care poate avea ca salariai ori colaboratori medici
sau orice alt categorie de personal.
Cabinete medicale grupate - Mai multe cabinete
individuale, care i-au creat faciliti economice comune,
dar care i pstreaz individualitatea n relaiile cu terii

 Cabinete medicale asociate - Mai multe cabinete

care s-au asociat, n scopul exercitrii n comun a
activitii i al asigurrii accesului pacienilor la
servicii medicale complete. Medicii titulari ai unor
cabinete asociate i pstreaz drepturile i
responsabilitile individuale

Societate civil medical - Constituit din doi sau

mai muli medici asociai, poate avea ca salariai
ori colaboratori medici sau orice alt categorie de
personal.

 Unitile medico-sanitare cu personalitate juridic, care se

nfiineaz potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind
societile comerciale, republicat, cu modificrile
ulterioare, vor funciona ca i cabinete medicale cu
ndeplinirea urmtoarelor condiii:
s aib obiect de activitate unic, constnd n furnizarea de servicii
medicale, cu sau fr activiti conexe acestora, stabilite prin
ordin al ministrului sntii i familiei;
administratorul societii comerciale sau cel puin o treime din
numrul membrilor consiliului de administraie s fie medici;
s fie nregistrate n Registrul unic al cabinetelor medicale.

Organizaiile nonprofit, fundaiile, asociaiile cu activiti medicale,

asociaiile profesionale, cultele religioase i lcaele de cult
religios, legal constituite, pot nfiina i organiza n structura lor, pe
baza hotrrii organelor de conducere, cabinete medicale
furnizoare de servicii medicale n regim ambulatoriu

Acte necesare pentru avizarea cabinetelor

fr personalitate juridic (CMI)
Dosar cu sina
Cerere tip completata de catre medicul titular/ delegat;
Copie dovada deinerii spaiului (contract de vnzare-cumparare;
contract de comodat autentificat la notar; contract de nchiriere
inregistrat la Administraia Financiar; act de donaie, etc.).
Copie acordul asociaiei de locatari i al vecinilor direci (de sus, jos,
stanga, dreapta apartamentului), daca spaiul se afl ntr-un imobil cu
mai multe apartamente.
Declaraie pe propria raspundere a medicului titular privind existena
dotarii minime necesare funcionarii cabinetului de medicin dentar
la data depunerii dosarului.

Acte necesare pentru avizarea cabinetelor

fr personalitate juridic (CMI)
Actele medicilor titulari/ delegati si angajati/
colaboratori: certificat de membru CMDR,
vizat la zi
Taxa de avizare, conform Deciziei CMDR
1.000 lei pentru centrele universitare;
600 lei pentru mediul urban;
200 lei pentru mediul rural.

Actele se depun la Colegiul Medicilor

Dentisti teritorial

Acte necesare pentru avizarea cabinetelor

medicale cu personalitate juridic

Dosar de plastic cu sina

Cererea reprezentantului legal al unitii (tip).
Copie certificat de nregistrare la Registrul Comerului
Copie act constitutiv al societii
n cazul n care societatea are menionat n statut i alte activiti
dect cea medical se va aduce i copie dup actul adiional care
atest c societatea are numai activitate medical
Copie dovada deinerii legale a spaiului (contract de vnzarecumparare; contract de comodat autentificat la notar; contract de
nchiriere inregistrat la Administraia Financiar; act de donaie,
etc.).
Copie acordul comitetului executiv al asociatiei de locatari i al
vecinilor direci (de sus, jos, stanga, dreapta apartamentului),
daca spaiul se afl ntr-un imobil cu mai multe apartamente.

Acte necesare pentru avizarea cabinetelor

medicale cu personalitate juridic

Declaraie pe propria raspundere a reprezentantului legal privind

existena dotarii minime necesare funcionarii cabinetului de
medicin dentar la data depunerii dosarului.
Copie dup dovada ca administratorul societii este medic sau 1/3
din membrii Consiliului de Administratie sunt medici (diploma de
licen), acest lucru trebuie prevazut n statut sau n actul aditional)
Copie dupa certificatele de membru CMDR pentru medicii care
lucreaza in societatea medicala.
Copie dup regulamentul de organizare i funcionare a cabinetului
prin care s se ateste independena profesional i dreptul de
decizie al personalului medical (conform Codului Muncii)
Copie dupa fiele posturilor medicilor dentiti prin care s se
respecte competena profesional a specialitii (conform Codului
Muncii)
Programul de lucru al cabinetului, semnat i tampilat de conducerea
unitii
Plata taxei de avizare la data depunerii dosarului

n baza certificatului de avizare obinut de la

Colegiul teritorial se vor depune i la
Autoritatea
de
Snatate
Public
judeteana/municipiu
Bucuresti
actele
necerare obinerii Certificatului de nregistrare
a cabinetului n Registrul Unic al Cabinetelor
Medicale

Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentara

conform Ord. MSF nr. 153/ 2003:
Dotare:
- unit dentar cu cel puin dou piese terminale;
- fotoliu dentar;
- tensiometru i stetoscop;
- opional: lamp de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu
ultrasunete.
Instrumentar si materiale:
- ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;
- freze Beutelrock scurte i lungi;
- bisturiu pentru mucoas;
- cleti pentru extracie (maxilarul superior i maxilarul
inferior);
- clete crampon;
- chiurete tip VolKman drepte i curbe;

Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentara

conform Ord. MSF nr. 153/ 2003:
elevatoare drepte i curbe;
- foarfece chirurgicale drepte i curbe;
- canule metalice i de unic folosin pentru aspiraie;
- oglinzi dentare; sonde dentare;
- pense dentare;
- spatule bucale metalice;
- excavatoare duble de diferite mrimi;
- pense Pean;
- lamp de spirt sau arztor de gaze;
- linguri metalice pentru amprente i/ sau mas plastic (de unic
folosin sau sterilizabile);
- matrice, portmatrice Ivory;
- matrice, portmatrice circulare;
- separatoare de dini Ivory;
- mandrine pies dreapt i unghi;
- sering uniject cu ace;

Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentara

conform Ord. MSF nr. 153/ 2003:
- ace chirurgicale atraumatice (de unic folosin);
- mandrine pentru pies dreapt i unghi;
- instrumentar de detartraj de diferite forme;
- freze pentru turbin din oel i diamantate;
- freze din oel i diamantate pentru piesa dreapt i unghi;
- gume perii, pufuri pentru lustruit obturaii fizionomice i de amalgam de
Ag;
- bol de cauciuc;
- spatul pentru malaxat gips;
- cuit pentru cear;
- materiale pentru amprentarea arcadelor alveolodentare;
- materiale auxiliare pentru curarea mecanic;
- materiale termoplastice;
- materiale pentru coafaj pulpar;
-

Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentara

conform Ord. MSF nr. 153/ 2003:

- materiale pentru obturaii provizorii;

- materiale pentru obturaii fizionomice;
- aliaj de Ag + Hg;
- cimenturi dentare diferite;
- materiale pentru terapia endodontic;
- soluii i pulberi: Walkkoff, clorur de zinc, tricrezol,
eugenol, iodoform;
- substane anestezice injectabile i de contact;
- echipament de protecie (halat, masc, mnui,
ochelari).

Forma i dimensiunile firmei unui

cabinet medico-dentar
Decizia nr. 36/2009, privind stabilirea formei, dimensiunilor si a
continutului firmei cabinetelor medico-dentare
Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 715 din 23/10/2009
Firmele stradale sunt obligatorii pentru toate cabinetele medicodentare si vor avea dimensiunile de 600/400 mm.
Firma stradala a cabinetului medico-dentar va avea urmatorul
continut:
sigla Colegiului Medicilor Dentisti din Romania;
forma de organizare/denumirea cabinetului medico-dentar;
numele si prenumele;
gradul profesional (optional).
Firmele vor avea fond auriu, iar textul va fi scris cu litere de culoare
neagra

Ordin nr. 1338 din 31/07/2007

pentru aprobarea Normelor privind structura
funcional a cabinetelor
medicale i de medicin dentar

Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr.

575 din 22/08/2007

 n vederea funcionrii, cabinetele medicale i de medicin dentar,

nfiinate i organizate n condiiile legii, trebuie s obin autorizaia
sanitar de funcionare
Cabinetul de medicin dentar va avea n componena minim sal
de ateptare, grup sanitar, spaii de depozitare i cabinet de
medicin dentar propriu-zis, n care se desfoar activitile de
diagnostic clinic i terapeutice. Sala de ateptare se va amenaja
astfel nct fiecare loc de edere s beneficieze de o suprafa
minim de 1/1,5 m2/persoan, n cazul cabinetelor pentru aduli, i
1,5/2 m2/persoan, n cazul cabinetelor pentru copii (inclusiv
persoana nsoitoare).

 Cabinetul de medicin dentar propriu-zis poate fi organizat

dup cum urmeaz:

1. n sistem nchis - unitul dentar este amplasat ntr-o ncpere nchis;

2. n sistem semideschis - se amplaseaz unul sau mai multe unituri
separate de cte un perete sau paravan;
3. n sistem deschis - unit-urile se amplaseaz ntr-o ncpere, fr a fi
separate.

Cabinetul de medicin dentar propriu-zis, indiferent de

sistemul n care funcioneaz (nchis, semideschis sau
deschis), va avea alocat pentru fiecare unit de lucru un spaiu
de minimum 9 m2.
Spaiul n care este amplasat un unit dentar va fi prevzut cu
chiuvet cu ap curent, rece i cald

 Pavimentele, pereii, tavanele i suprafeele de lucru din

ncperile n care se desfoar activiti medicale i de
medicin dentar vor fi:
a) lavabile;
b) rezistente la dezinfectante;
c) rezistente la decontaminri radioactive (dup caz);
d) rezistene la aciunea acizilor (n sli de tratamente,
dup caz);
e) negeneratoare de fibre sau particule care pot rmne
suspendate n aer;
f) fr asperiti care s rein praful.
Este interzis amenajarea de tavane false casetate din
materiale microporoase i cu asperiti.
Se interzice mochetarea pardoselilor

 Pentru personalul sanitar din cabinetele medicale i

de medicin dentar va fi asigurat un spaiu cu
destinaie de vestiar; numrul vestiarelor i
desemnarea spaiului destinat acestora vor fi n
funcie de numrul personalului care desfoar
activitate concomitent.
ncperile cu profil administrativ vor fi separate de
cele n care se desfoar activiti medicale.
Cabinetul medical i de medicin dentar va avea
un grup sanitar pentru pacieni, cu acces din sala
de aeptare, separat de cel destinat personalului
sanitar.

 n cabinetele medicale cu profil radiologic sau de

medicin dentar n care se instaleaz aparate de
radiologie dentar sunt obligatorii solicitarea i obinerea
de avize speciale, de amplasare i funcionare, din partea
autoritilor responsabile cu controlul activitilor ce
folosesc radiaii nucleare. n aceste cabinete medicale se
vor respecta normele de radioprotecie i control
individual al expunerii prevzute de legislaia n vigoare.
n spaiile cu destinaia de cabinete medicale i de
medicin dentar se vor realiza circuite separate pentru
aduli i copii, sau, n msura posibilitilor, se va face
programarea acestora la ore diferite.
Cabinetele medicale i de medicin dentar vor asigura
accesul n incinta lor pentru persoanele cu handicap
motor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

 n scopul efecturii sterilizrii i pstrrii sterilitii instrumentarului,

dispozitivelor i materialelor sanitare, la organizarea activitilor
propriu-zise de sterilizare, precum i a activitilor conexe (splarea,
decontaminarea, mpachetarea i stocarea) se vor avea n vedere:
a) respectarea circuitelor funcionale i utilizarea spaiilor anume
desemnate;
b) amplasarea punctului de sterilizare ntr-un spaiu adecvat
organizrii activitii de curare i pregtire pentru sterilizare a
instrumentarului i/sau a materialului moale,
sterilizrii propriu-zise i depozitrii temporare a materialului
sterilizat, respectndu-se principiul separrii materialelor sterile de
cele nesterile;
c) utilizarea aparaturii de sterilizare va trebui s respecte prevederile
legale n vigoare privind punerea n funciune a dispozitivelor
medicale;
d) n locul de amplasare a aparaturii de sterilizare se vor afia ciclul
de sterilizare, precum i instruciunile de lucru specifice aparatului cu
care se face sterilizarea;

 e) caietul de sterilizare care atest efectuarea sterilizrii

cuprinde:

- numrul arjei i coninutul pachetelor;

- data i ora de debut i de sfrit ale ciclului;
- temperatura la care s-a efectuat sterilizarea;
- rezultatele indicatorilor fizico-chimici i biologici;
- numele i semntura persoanei responsabile cu sterilizarea;

f) cabinetele medicale i de medicin dentar pot asigura

sterilizarea instrumentarului,dispozitivelor i materialelor
sanitare i pe baza contractelor ncheiate cu uniti
specializate i autorizate n acest sens

 Urmtoarele norme igienico-sanitare sunt obligatorii pentru

cabinetele medicale i de medicin dentar, indiferent de
profil:
a) asigurarea cu ap potabil;
b) racordarea la reeaua de canalizare a localitii, astfel nct
apele uzate s nu produc poluarea apei, aerului i solului.
Dotarea cabinetelor, n localitile n care nu exist sisteme
publice de canalizare, cu instalaii proprii de colectare a
apelor uzate (fose septice de beton vidanjabile);
c) deeurile rezultate n urma activitilor medicale vor fi
colectate, depozitate, evacuate i neutralizate conform
prevederilor legale n vigoare;
d) asigurarea unui microclimat corespunztor;

 e) asigurarea iluminrii naturale i artificiale necesare desfurrii

n condiii optime a activitii medicale i de medicin dentar;
f) asigurarea limitrii zgomotului sub normele admise i sau
asigurarea proteciei antifonice eficiente n interiorul i n afara
cabinetelor;
g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea cureniei;
h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice i decontaminante
autorizate/nregistrate de Comisia Naional pentru Produse
Biocide. Folosirea acestora se va face n funcie de
instruciunile de utilizare, la concentraiile i timpii de utilizare
specificai de productor;
i) asigurarea de echipament de protecie specific pentru ntregul
personal, nconformitate cu legislaia n vigoare;
j) asigurarea instruirii permanente a personalului medicosanitar
privind precauiile universale.

V mulumesc