BOLI ALE APARATULUI RESPIRATOR

APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din :

a) Cai respiratorii superioare :
-nasul cu cavitatea nazala
-faringele
b)Cai respiratorii inferioare
-laringele are dublu rol : de protectie a cailor respiratorii si rol in
fonatie prin intermediul corzilor vocale.
-epiglota- impiedica patrunderea alimentelor in plamani in momentul
inghitirii
-traheea-in continuarea laringelui, inainte de esofag si se termina in
torace.
c) Plamanii- organ pereche cu rol in respiratie
d) Bronhii- 2 canale care transporta aerul intre trahee si plamani
e) Bronhiole ramificatii ale bronhiilor in lobul pulmonar, care se
termina cu alveolele( cam 300 milioane alveole in fiecare plaman)

APARATUL RESPIRATOR

BOLI ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

RINOFARINGITA ACUTA(IACRS)
Cea mai frecventa dintre infectiile respiratorii ale copilului intre 6 luni
si 8 ani.
Survine in special in sezonul rece si se traduce prin inflamatia
mucoasei nazale si a partii superioare a faringelui.
Etiologie
Factori determinanti- cea mai mare parte este produsa de
virusuri :-virusul sincitial respirator, coronavirusuri, etc.
-exista aprox. 100 de tipuri de rinovirusuri care provoaca mai mult
de
jumatate din infectiile cailor respiratorii.

RINOFARINGITA ACUTA

Factori favorizanti
*anatomici
-fose nazale inguste
-tesut limfatic abundent
- trompa lui Eustachio scurta si rectilinie*factori de mediu - anotimp rece si umed, expunere la fum de tigara,
*colectivitate
- context epidemiologic
*teren alergic, imunitate scazuta, reflux gastro-esofagian
Normal se pot intalni pana la 6-8 infectii/an , la varsta de susceptibilitate,in
special in sezonul rece.

RINOFARINGITA ACUTA

Tablou clinic
Incubatia -dureaza 2-3 zile , nespecifica(indispozitie, anorexie,
subfebrilitate)
Perioada de stare :-obstructie nazala,cu dificultate in respiratie
-rinoree, la inceput mucoasa ,apoi muco-purulenta
-disfagie, varsaturi sau diaree
-adenopatii regionale.
Examenul clinic evidentiaza
:-congestie rinofarinx
- rinoree ant. si post.( cantitatea si
aspectul rinoreei nu
justifica antibio-terapia si nu indica severitatea.)
Tratament
-DNF dezobstructie naso-faringiana si instilatii cu ser
fiziologic
- antitermice pentru scaderea febrei- paracetamol (oral, intra rectal ),
permanent 24 ore -48 ore , oricare este temperatura.
-aport de lichide suplimentar care fluidifica secretiile facandu-le mai
usor de eliminat.
-umidifierea aerului
-evitarea fumului de tigara

RINOFARINGITA ACUTA

Prelungirea simptomatologiei peste 7 zile, cresterea brusca a tempe raturii, refuzul lichidelor , agitatie sau somnolenta , respiratii frecvente,
aparitia unui rash cutanat- indica aparitia unor complicatii : otita, laringita,
pneumonie, sinuzita, fiind necesara administrarea de antibiotice.
Complicatii
Complicatii ale febre: -convulsii febrile
-deshidratare
-tahicardie
-hipertermia majora-coma, CID(coagulare
intravasculara diseminata).
Complicatii ale tusei oboseala, insomnii, dureri toracice (musculare)
-cefalee, tulburari vizuale ,transpiratii, vertij
-epistaxis, chemozis
-in caz de tuse severa pot apare complicatii grave : metabolice,
cerebrale, respiratorii( pneumotorax, pneumomediastin, ictus laringian),
cardiace( sincopa, bloc A-V).

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

LARINGITA ACUTA
=este o inflamatie acuta a laringelui si a regiunii subglotice de cauza
infectioasa , cu evolutie clinica caracteristica, cu debut brusc si
simptomatologie zgomotoasa.
Caracteristic=stridorul laringian=zgomot aspru, produs de turbulenta
coloanei de aer ce trece printr-o zona ingustata datorita obstructiei la nivelul
laringelui si/sau traheei (seamana cu cel produs prin suflarea intr-un tub).
FORME CLINICE
1.Laringita acuta simpla
2.Laringita striduloasa
3.Laringo-traheita virala
4.Epiglotita
5.Laringo-traheo-bronsita bacteriana,,maligna

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

ETIOLOGIE
In majoritatea cazurilor etiologia este virala: v. gripale, adenovirusuri, VSR,
Influenzae, v. rujeolic
Bacteriana: Haemophilus Influenzae, b.difteric, streptococ ,pneumococ,
Haemophilus Parainfluenzae.
Varsta: intre 6 luni-4 ani, mai frecv. la sexul masculin
Gravitate mare la sugar si copilul mic, datorita lumenul mic)
TABLOU CLINIC
1.Simptome generale:
- febra
- cefalee
-inapententa
-stare generala influientata

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

2.Simptome locale
-tuse bitonala, metalica
-disfonie
-dispnee inspiratorie
-cianoza
-stridor
-tiraj suprasternal si supraclavicular
LARINGITA ACUTA SIMPLA
-Etiologie =virala
-apare la orice varsta, mai frecvent pana la varsta de 5 ani
Debutul dupa o infectie de cai respiratorii superioare, la 1-2 zile apar
semnele de laringita acuta

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-temperatura normala sau subfebrilitate

-disfonie
-senzatie de usturime la nivelul laringelui
-disfagie
-tuse latratoare si/sau uscata
TRATAMENT: -repaus vocal
-umidifierea aerului
-caldura uscata in jurul gatului
-DNF
-tratament simptomatic: calmante ale tusei, antiinflamatorii
EVOLUTIE - favorabila

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

LARINGITA ACUTA STRIDULOASA(SPASTICA)

Varsta=18 luni-3 ani, rar . 5 ani
Etiologie-virala
Factori favorizanti:varsta mica, teren atopic, paratrofici, adenoidita cr.,
anxiosi
Tablou clinic
Debut cu simptome de IACRS ; dupa 1-2 zile , brusc, in cursul noptii apar
fenomene de obstructie laringiana:
-stridor
-dispnee inspiratorie
-tiraj suprasternal
-disfonie
-tuse cu caracter latrator, agitatie, extremitati reci, umede,
cianoza

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-febra lipseste
Accesul de sufocare dispare spontan, in cateva minute, dar se poate repeta
in aceeasi noapte sau in noptile urmatoare , dar de intensitate mai mica
decat primul acces.Intre accese copilul prezinta doar obstructie nazala si
disfonie.
Tratament
-acelasi tratament ca in cazul laringitei acute simple, la care se adauga
aerosoli cu adrenalina( la recomandarea medicului pediatru si sub
supraveghere ) si combaterea agitatiei .

LARINGITA ACUTA EDEMATOASA SUBGLOTICA(CRUP VIRAL,

LARINGOTRAHEITA ACUTA)
Este forma cea mai frecventa
Etiologie-virala cu suprainfectie bacteriana sau etiologie bacteriana
Varsta-6 luni-3 ani(max. 2 ani), mai frecv. La baieti
Tablou clinic
Debut progresiiv, precedat de o rinofaringita acuta
Simptomele apar la 12-48 ore de la debutul IACRS:
-tuse metalica
-disfonie pana la afonie
-stridor inspirator , initial la efort, apoi permanent
-febra
-tahipnee50 resp/min.
-semne de IRA :tiraj cianoza, batai ale aripioarelor nazale, transpiratii

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

Semne de gravitate majora: sdr. de epuizare a musculaturii respiratorii cu

scaderea frcventei respiratorii(bradipnee), respiratie neregulata, scaderea
intensitatii stridorului .
Intensitatea maxima a simptomelor de insuficienta respiratorie se
inregistreaza dupa 24-48 ore de la debut.
Tratament: de urgenta!
Semne care impun internarea:
-stare generala alterata
-deshidratare
-oboseala marcata
-semne de IRA
Evolutia-favorabila ,cu vindecare, in cazul unui tratament corect; in absenta
tratamentului, prognostic sever.
Preventie:- evitarea contactului infectios

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

-tratamentul IACRS
-vaccinare anti H.I.
-igiena corespunzatoare

BRONSITA ACUTA

Bronsita acuta- este o boala inflamatorie localizata la nivelul cailor

respiratorii inferioare( bronhii) ; inflamatia determina un sindrom bronsic
acut cu evolutie de scurta durata , fara modificari radiologice si o secretie
bronsica abundenta care produce obstructie si dificultati in respiratie.
Etiologie

1. In majoritatea cazurilor bronsita este de etiologie virala :virusurile

gripale A, B ,paragripale, adenovirusuri, care produc bronsite mai ales in
anotimpul rece si virusurile Coxackie, VSR , produc bronsite tot anul.

2. Etiologie bacteriana-mai rar , in cursul bolilor virale, cand se produce o

suprainfectie bacteriana cu bacterii care populeaza in mod normal
rinofaringele.

3. Chimica- iritatia cailor respiratorii in urma expunerii la substante

chimice

BRONSITA ACUTA

Patogenie: datorita particularitatilor anatomice:diamentrul

bronhiilor redus, incompleta dezvoltare a sitemului
cartilaginos, hipertrofia musculaturii netede din peretele
bronsic, irigarea mai bogata cu sange a mucoasei bronsice,
este favorizata actiunea factorilor nocivihipersecretie, edem,
spasm cu obstructie bronsica.

Semne clinice : -rinoree, febra in perioada de debut

-peste 3-4 zile tuse seaca, chinuitoare apoi tuse productiva, cu
expectoratie muco-seroasa si muco-purulenta
-la sugar si copilul mic pot apare varsaturi care contin si secretii
bronsice
Ex. fizic la ascultatie : raluri bronsice ronflante si sibilante
- murmur vezicular inasprit

BRONSITA ACUTA

Tratament
1. Igieno-dietetic-regim lichidian, pentru fluidificarea secretiilor
-drenaj postural
-umidifierea aerului
2. Tratament simptomatic-dezobstructie naso-faringiana, antiseptice
nazale, antitermice, mucolitice
3. Antibioterapia numai in caz de suprainfectie bacteriana.