Curs 14 Expertiza Medico-Legal Psihiatric

-are rolul de a contura personalitatea psiho-patologic a unei persoane implicate n comiterea unei
infraciuni (aciune antisocial sub inciden penal) sau s ateste sntatea mintal n unele cazuri
civile : punerea sub interdicie,capacitatea de a testa,de a ncheia acte de vnzare-cumprare,donaie
-activitate interdisciplinar->are ca scop depistarea tulburrilor psiho-patologice i a influenelor pe
care acestea le au asupra capacitii individului de a putea aprecia coninutul i consecinele faptelor
sale
-sarcina fundamental este de a aprecia discernmntul persoanelor,cu referire special la starea
psihic n momentul comiterii faptei
-discernmntul = funcie psihic de sintez prin care persoana este n msur s conceap planul
unei aciuni,etapele de desfurare a acesteia i urmrile care decurg din svrirea ei = capacitatea
individului de a-i organiza motivat o aciune
-d.p.d.v.penal,vinovia presupune existena discernmntului
-cadrul juridic i organizatoric este limitat de unele prevederi din Codul Penal,Codul de Procedur
Penal i legislaia actual privind organizarea i funcionarea instituiilor de medicin legal:
-Ordonana guvernului 1 / 2000 cu modificrile ulterioare
-Hotrrea guvernului 774 / 2000->aprobarea regimului de aplicare a Ordonanei nr.1
-normele procedurale privind efectuarea expertizelor,constatrilor,altor lucrri medico-legale
-drept penal->singurul temei al rspunderii penale este infraciunea = fapta care prezint pericol
social cnd este svrit cu vinovie;fapta care prezint pericol social este orice aciune sau
inaciune prin care se aduce atingere uneia din valorile ocrotite de lege i pt.care legea prevede o
sanciune
-vinovia exist cnd fapta care prezint pericol social este svrit cu intenie sau este
svrit din culp (tia de existena consecinelor)
-conform art.48 Codul Penal nu constituie infraciune fapta prevzut de legea penal dac
fptuitorul n momentul svririi faptei din cauza alienaiei mintale sau din alte cauze nu putea s-i
dea seama de aciunile / inaciunile sale sau nu putea fi stpn pe ele->noiunea juridic de
iresponsabilitate care nltur rspunderea penal
-responsabilitatea->posibilitatea tragerii la rspundere penal
= totalitatea particularitilor psihice ale individului care l fac pe acesta capabil s neleag
coninutul i consecinele faptelor sale cnd acioneaz contra normelor de convieuire social i a
legilor
-art.117 Cod de Procedur Penal->expertiza medico-legal psihiatric obligatorie:
-efectuarea unei expertize medico-legale psihiatrice este obligatorie n cazul infraciunilor de
omor deosebit de grav i atunci cnd organele de urmrire penal sau instana de judecat au ndoieli
asupra strii psihice a individului sau a inculpatului
-cadrul organizatoric:
-Ordonana Guvernului 1 / 2000
-Hotrrea Guvernului 774 / 2000 privind aprobarea regimului de aplicare a Ordonanei 1
-Legea 459 / 2001
-Ordonana Guvernului 57 / 2001
-Normele procedurale privind efectuarea expertizelor,constatrilor,altor lucrri medico-legale
-expertiza medico-legal psihiatric se face prin internare obligatorie
-conform procedurilor prevzute->expertiza este efectuat de o comisie : medic primar legist
(preedintele comisiei),2 medici psihiatri,ali medici n funcie de particularitile cazului:
-dac subiectul este minor->medicin neuro-psihiatric infantil,psihopedagogi
-afeciuni neurologice->neurolog
-internare obligatorie ntr-o secie de psihiatrie desemnat de direciile judeene de sntate
public la propunerea serviciilor de medicin legal
1

-investigaii clinice complete ale bolnavilor,examen psihic repetat,examinri paraclinice,

observaie a subiectului expertizei prevenindu-se ncercrile de simulare / disimulare a unei boli
psihice
-examen psihologic repetat
-obiectivele expertizei medico-legale psihiatrice:
1. stabilirea existenei tulburrilor psihice,a gradului nosologic,cu precizarea strii actuale
2. excluderea simulrii / disimulrii unei boli psihice
3. stabilirea trsturilor de personalitate ale subiectului
4. aprecierea capacitii psihice n momentul examinrii
5. aprecierea capacitii psihice n momentul svririi faptei
6. aprecieri de ordin prognostic asupra tulburrilor psihice,gradului de periculozitate,potenialului
infractogen
7. dac prezint potenial infractogen se vor stabili msurile de siguran cu caracter medical
prevzute de articolele 113 i 114 Cod Penal
-art.113->oblig la tratament medical supravegheat (poate fi fcut n ambulatoriu)
-art.114->obligatorie internarea n uniti de psihiatrie,n secii nchise,n vederea tratamentului i
recuperrii
-dac infractorul este depistat la scurt timp dup svrirea faptei (esp.n cazul infraciunilor de
omor)
->examen psihic preliminar (comisie cu aceeai componen)->n ambulatoriu
-constatri amnunite->reflect starea psihic ntr-un moment apropiat de cel al svririi
faptei
-usu.expertiza medico-legal psihiatric se efectueaz n condiii de internare
-n cazuri rare expertiza se poate efectua ambulator n cauze civile cnd exist o documentaie
medical elocvent cu examinri prin internare recent
-expertiza se efectueaz numai la solicitarea organelor judiciare
-organele de urmrire penal / instanele de judecat care solicit expertiza au obligaia s pun la
dispoziia comisiei dosarul complet al cauzei din care s reias modalitatea de comitere a faptei,acte
medicale referitoare la antecedentele psiho-patologice ale subiectului,ancheta social (date
referitoare la situaia familial,situaia colar,comportamentul la locul de munc,n societate etc.)
-n dreptul civil,expertiza medico-legal poate fi solicitat n caz de:
-punere sub interdicie
-anulare a cstoriei avnd ca motiv bolile psihice
-ncredinarea creterii i educrii minorilor rezultai din cstorie
-stabilirea strii psihice n momentul ntocmirii unor acte civile : testamente,donaie,acte de
vnzare-cumprare
-raportul de expertiz medico-legal psihiatric:
-preambul
-descriere a tuturor elementelor expertizei->examinrile din cursul internrii
-antecedentele personale patologice esp.psihiatrice
-concluziile trebuie s precizeze:
-diagnosticul bolii psihice sau a sindromului psihic prezentat
-tulburri psihice mai caracteristice generate de afeciunea respectiv,care pot fi corelate cu
fapta
-precizarea discernmntului n momentul comiterii faptei->pstrat / abolit / diminuat
-recomandri privind msurile de siguran cu caracter medical n conformitate cu
art.113,114 CP
-afeciuni ntlnite n practica medico-legal:
1. psihoze->schizofrenia,paranoia,psihoze maniaco-depresive
-diagnosticul nu ridic probleme exceptnd cazurile n care boala debuteaz cu o infraciune

-deoarece psihozele confer potenial infracional ,agresivitate->expertiza trebuie s pun accent

pe msurile de siguran cu caracter medical
2. psihopatii->cele mai frecvente
-multitudinea formelor determin probleme dificile de diagnostic,esp.n cazurile cu tendin la
simulare sau cu elemente schizoide sau paranoide
-orict de polimorf ar fi grupul psihopatiilor,elementul definitoriu l constituie existena
tulburrilor de caracter i comportament cu pstrarea normal a facultilor intelectuale
-tulburrile trebuie difereniate de strile psihopatoide sau debutul unor psihoze (cu tabloul unor
psihopatii)
-n general acioneaz cu discernmnt,fiind responsabili
-deficiene psihice:
-oligofrenia->nu ridic probleme deosebite
-documentaie medical corespunztoare
-boal depistat i diagnosticat n perioada primei copilrii sau la colarizare
-cazuri limit->forme uoare de boal
-necesit explorri i observaie clinic atent pt.stabilirea gradului de dezvoltare
mintal (a capacitii psihice)
-consumul de alcool:
-juridic:
-beie voluntar->element agravant
-beia accidental sau beia patologic->nu sunt elemente agravante
-beia patologic->la consumul unor cantiti mici de alcool apar reacii psihice
imprevizibile

Expertiza de amnare / ntrerupere a execuiei pedepsei pe motive de boal

-se adreseaz persoanelor n via
-corectitudinea i obiectivitatea sunt condiionate nemijlocit de respectarea legislaiei n domeniu i a
metodologiei specifice
-reglementri legislative:
-n Codul de Procedur Penal->cazurile de amnare pe motive medicale sunt prevzute de :
-art.453 : executarea pedepsei nchisorii sau deteniunii pe via poate fi amnat
cnd se constat pe baza unei expertize medico-legale c un condamnat sufer de o boal care l
pune n imposibilitatea de a executa pedeapsa,cnd o condamnat este gravid sau are copil < 1 an
-art.455 : executarea pedepsei poate fi ntrerupt n aceleai cazuri ca i cele de
amnare, solicitat de ctre procuror,condamnat sau familie
-medical : o boal grav care prin evoluia ei pune n pericol iminent sntatea sau viaa
condamnatului sau care depete posibilitile de tratament n reeaua sanitar a penitenciarelor
-modul de efectuare a expertizei este reglementat de normele procedurale privind efectuarea
expertizelor,a constatrilor i a altor lucrri medico-legale
-metodologie:
-se efectueaz numai prin solicitarea de ctre organele judicare
-numai prin examinarea nemijlocit a persoanei
-se efectueaz de ctre o comisie compus din:
-medic legist (preedintele comisiei)
-medic reprezentant al reelei sanitare din Direcia Penitenciarelor
-1 / mai muli medici de diverse specialiti din uniti ale Ministerului Sntii n
funcie de bolile pe care le prezint condamnatul
-rolul major l are medicul legist:
-coordoneaz activitatea comisiei
-verific ordonana de solicitare
3

-verific identitatea condamnatului

-elaboreaz adresele de solicitare pt.examinri clinice i paraclinice
-verific diagnosticul
-elaboreaz raportul de expertiz medico-legal i redactarea concluziilor
-medicul din reeaua Direciei Penitenciarelor->n urma examinrilor efectuate apreciaz
mpreun cu medicul legist dac bolnavul poate fi tratat n reeaua sanitar a Direciei
Penitenciarelor sau numai n reeaua Ministerului Sntii
-medicii din reeaua Ministerului Sntii:
-efectueaz examinrile clinice i paraclinice ce se impun pt.stabilirea diagnosticului
-stabilesc conduita terapeutic
-expertiza este solicitat de instana de judecat dup ce condamnatul a efectuat cererea de
expertiz
-condamnatul n funcie de acuze se trimite n diverse uniti specializate ale Ministerului
Sntii, fiind recomandat internarea ntr-o unitate de profil
-medicul legist are sarcina de a verifica autenticitatea examinrilor efectuate la cererea
comisiei n unitile indicate
-cnd exist suspiciuni,neconcordane ntre examinri i diagnostice,se solicit o nou
examinare n alt unitate de profil
-cnd documentaia cazului este ncheiat->raportul de expertiz:
-preambul:
-toate datele referitoare la comisie->nume,prenume,calitatea membrilor
-data i locul examinrii medico-legale
-numrul i data ordinului de efectuare,numele organului emitent
-toate datele pacientului
-obiectivele expertizei medico-legale
-modul n care s-a fcut identificarea persoanei examinate
-parte descriptiv:
-se consemneaz amnunit toate examinrile medicale (clinice,investigaii
paraclinice)
-diagnosticul formulat
-recomandri terapeutice
-prognostic
-concluzii:
-diagnosticul bolii respective,caracterul (acut / cronic),forma (uoar /
medie /grav)
-se specific reeaua sanitar n care urmeaz s se efectueze tratamentul
-dac afeciunea nu prezint o gravitate deosebit->afeciunea poate fi tratat
n reeaua sanitar a Direciei Penitenciarelor
-dac afeciunea este grav,se trateaz n reeaua Ministerului Sntii cu
obligativitatea indicrii exacte a unitii n care se va face tratamentul
-se specific perioada de amnare->usu.max 3 luni
-n cazuri de boli foarte grave,incurabile->amnarea / ntreruperea se
poate face definitiv