Sistemul

hipotalamo- hipofizar
Larisa Zota
Conf. universitar
USMF N. Testemianu
Chiinau 2011

Endocrinologia
Endocrinologia (din grecescul endon nuntru,
krino a elimina i logos tiina) este
tiina ce studiaz structura i funcia sistemului
endocrin, precum i biosinteza, aciunile i
metabolismul hormonilor, secreia acestor
hormoni n norm i n dereglrile funciei
glandelor endocrine, afeciunile ce apar n caz de
dereglri.

Endocrinologia

Este una dintre cele mai intensiv dezvoltate

ramuri ale medicinii clinice i teoretice
Fiecare al 5 premiu Nobel n medicin a
fost acordat pentru studii in domeniul
Endocrinologiei (T. Coher 1909; F. Banting, D. Mak-Leod
1923; Otto Levi 1936; A. Butenant 1939; B. Husei 1947; T.
Rehtein, E. Kendall, F. Hench 1950; Vinsent De Vinio 1955; R.
Yalou 1977; E. Saizerlend 1971; S. Bergstrum, B. Samuielson, D.
Wein 1982

Sistemul endocrin
Componentele sistemului endocrin sunt:
A.
B.
C.
D.

Glandele endocrine tradiionale i sistemul celular endocrin difuz

Hormonii
Cile de transport
Receptorii hormonali

Glandele endocrine sunt structuri anatomo - funcionale

nalt specializate n

complexul proces de sintez hormonal.

Ele pot fi reprezentate printr-o simpl celul (sistemul celular endocrin difuz
capabil s capteze precursori aminici circulani, s-i decarboxileze i s s
produc hormoni amine precursor uptake and decarboxylation APUD cu
originea neuroectodermal - Pears 1966)
sau pot fi reprezentate de celule organizate n organe funcionale distincte anatomic,
cu secreie intern, denumite glande endocrine tradiionale.
Produsul de secreie al fiecrei glande endocrine clasice hormonuul - este
caracteristic
n cazul sistemului neuroendocrin celular difuz exist variaii secretorii
conjuncturale

Sistemul endocrin. Hormonii

Cuvntul hormon provine din limba greac (hormao a excita, a
stimula, a activa, a pune n micare, iar introducerea sa n vocabularul
medical i este atribuit lui Ernest Henry Starlig, n anul 1905
Hormonii sunt mesagerii informaiei sistemului endocrin i sunt
secretai n cantiti extrem de mici de glande endocrine sau de alte esuturi
specializate , eliberai n mediul extern i transportai spre alte esuturi unde i
exercit efectele biologice.
Aciunea hormonilor este mediat de receptori, structuri macromoleculare
membranare, citoplasmatice sau genomice, cu care interacioneaz specific i
traduc informaia adus de hormon n evenimente post-receptor prin care
celula int se conformeaz mesajului. Hormonii activeaz un sistem celular
enzimatic care n afara aciunii hormonului este n repaus, sau induc o sintez
enzimatic
Aciunea lor se poate exercita la distan de locul secreiei (aciune
endocrin), ajungnd la celulele int pe cale circulatorie sau, dimpotriv, pot
aciona:
n vecintatea locului n care au fost sintetizai (aciune paracrin)
Pe celula juxtapozat (vecin) celulei care i-a produs (aciune juxtacrin)
Chiar pe celula care i-a produs (aciune autocrin)

B. Hormonii: clasificare
a.
1.

2.
3.

4.
5.

b)
1.
2.

Structural se disting 4 grupe principale:

Hormonii peptidici sunt un grup heterogen ca structur , cuprinznd de la mici
peptide cu civa aminoacizi (hipotalamic) pn la macroproteine STH 191
aminoacizi
Hormonii derivai din aminoacizi sunt substane monoaminice adrenalina,
noradrenalina, dopamina, hormonii tiroidieni.
Hormonii steroizi sunt sintetizai plecnd de la colesterol steroizii
suprarenalieni i gonadali.
Eicosanoizii sunt compui derivai din acizi grai polinesaturai
( important - acidul arahidonic), cuprinznd prostaglandinele, tromboxanii,
leucotrienele. Aceti produi sunt sintetizai de majoritatea celulelor, sunt
stocai i apoi eliberai, acionnd paracrin sau autocrin.

Fizico chimic , hormonii sunt caracterizai drept:

Hidrosolubili hormonii peptidici i monoaminici interacioneaz cu
receptorul membranar al celulei int
Liposolubili - hormonii tiroidieni i steroizi - penetreaz membrana celulei int
i acioneaz asupra unor receptori citoplasmatici sau nucleari.

Sistemul endocrin controleaz:

Creterea i dezvoltatrea pre - i postnatal;

Meninerea homeostazei mediului intern ;
Metabolismele intermediare (proteic, glucidic, lipidic,
hidro-electrolitic)
Reproducerea;
Comportamentul sexual;
Adaptarea organismului n condiii neobinuite ca
natur i intensitate (de stres)
Funcionalitatea imun;
Transformarea malign i promovarea creterii unor
tumori etc.

Sistemul endocrin
Sistemul nervos i cel endocrin
asigur transmiterea informaiilor ntre celule
i esuturi, asigurndu-se reglarea tuturor
funciilor organismului i funcionarea
acestuia ca un tot unitar

Hipotalamusul endocrin cu
nucleele:
- arcuate

ventro-mediale
periventruculare
retrohiasmatice
supraotic
paraventricular

Secret:
- neurohormoni hipofizotropi
- Neurohormoni neurohipofizari
- Neuromodulatori ciberine - cu
efect paracin i moduleaz local
informaia
- Neurotransmitori sunt
monoamine produse neuronal i
eliberate n sinapsele
inteneuronale sau neurotisulare
(nu ptrund n circulaie), cu scopul
transmiterii influxului nervos n
spaiul sinaptic: Norepinefrina,
Histamina, Dopamina, Acetilcolina,
Serotonina, Glutamina

Sistemul endocrin tradiional

este reprezentat de 8 glande:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Hipofiza glanda pituitar

Epifiza Glanda pineal
Glanda tiroid
Glandele paratiroide 4
Timusul
Pancreasul endocrin
Suprarenalele
Gonadele : masculine testicule
feminine - ovare

Hipotalamusul
Integreaz funciile senzitive, motorii, vegetative i endocrine
Controleaz secreia hipofizei transformnd informaia nervoas n
informaia endocrin placa turnant dintre sistemul endocrin i cel nervos

Hipotalamusul se gsete la baza creerului formnd podeaua i

pereii laterali ai ventriculului III.
Delimitat:
Anterior de hiasma optic;
Posterior de marginea posterioar a corpilor mamilari;
Superior de talamus;
Inferior la nivelul eminenei mediane se implanteaz n tija hipofizar
L = 15 mm; Lime = 13 mm; Masa 4 g.

Sistemul neuroendocrin hipotalamic cuprinde:

- sistemul neuronilor parvocelulari i
- sistemul neuronilor magnocelulari

Sistemul hipotalamo-hipofizar

Sistemul hipotalamo-hipofizar

Sistemul neuronilor
parvocelulari sintetizez
- Liberine
- Statine

Sistemul neuronilor
magnocelulari sintetizeaz
- Vazopresina ADH
- Oxitocina

Sistemul port hipofizar

Sistemul neuronilor parvocelulari

sintetizeaz hormoni hipofizotropi
A. Liberine:
1. Tireoliberina TRH - stimuleaz celulele
adenohipofizei secretoare de hormon tireotrop TSH i
nespecific celulele lactotrope ce secret prolactin PRL
2. Gonadoliberina Gn-RH - stimuleaz celulele
adenohipofizei secretoare de hormoni foliculostimulant FSH
i luteinizant LH
3. Corticoliberina CRH - stimuleaz celulele adenohipofizei
secretoare de corticotropin ACTH
4. Somatoliberina GRH - stimuleaz celulele adenohipofizei
secretoare de hormon somatotrop STH
5. Melanoliberina MRH - stimuleaz celulele adenohipofizei

Sistemul neuronilor parvocelulari

sintetizeaz hormoni hipofizotropi
B. Statine:
1. Somatostatina inhib eliberarea de
STH i TSH
2. Dopamina (prolactostatina, PIF) inhib
eliberarea PRL, TSH (i stimuleaz
eliberarea gonadotropinelor)
3. Melanostatina inhib eliberarea
melanotropinei

Hipofiza
Greutate
0,5 0,8 gr.
Dimensiuni:
6 x 8 x 15 mm

Sistemul hipotalamo-hipofizar

Sistemul neuronilor
parvocelulari sintetizez
- Liberine
- Statine

Sistemul neuronilor
magnocelulari sintetizeaz
- Vazopresina ADH
- Oxitocina

Sistemul port hipofizar

HIPOFIZA
Hormonii adenohipofizari

1.
2.
3.
4.

5.

STH (GH) Hormon somatotrop

PRL prolactina
ACTH Hormon adrenocorticotrop
TSH Hormon tireotrop
Hormoni gonadotropi:
FSH - foliculostimulant,
LH luteinizant (numit la brbai HSCI)

STH GH polipeptid cu 191 aminoacizi

Are specificitate de specie, la om fiind activ doar cel uman
(produs de hipofiz, dar i prin inginerie genetic).
Are un ritm circadian de secreie cu maxim in timpul somnului
de noapte
Exercit aciuni directe i
aciuni mediate de Somatomedina C - peptid hepatic
asemntoare proinsulinei , denumit IGF 1 (Insulin like
grwth factor 1).
Prin intermediul IGF-1, STH stimuleaz anabolismul proteic,
proliferarea celular, creterea cartilajului i osului, esuturilor
moi, viscerelor;
stimuleaz creterea prului, creterea secreiei glandelor
sudoripare

STH aciuni directe

Metabolismul glucidic efect

hiperglicemiant prin:
- stimularea glicogenolizei
- reducerea captrii hepatice a glucozei
- inhibarea hexochinazei i reducerea
sensibilitii esuturilor la insulin
- stimularea celulelor - a insulelor
pancreatice
- creterea activitii insulinazei hepatice

STH aciuni directe

Metabolismul lipidic lipoliz
Metabolismul fosfo - calcic crete
absorbia intestinal a Ca i stimuleaz
eliminarea lui renal

Retenie de sodiu i ap

PRL - Prolactina

Stimuleaz creterea glandelor mamare

Induce i menine secreia lactat pe glanda
mamar
Hiperprolactinemia inhib secreia de
gonadoliberine i scade gonadotropii hipofizari.
Blochiaz aciunile FSH i LH la nivel gonadic i
este cauza frecvent a infertilitii

Reglarea secreiei este asigurat de dopamin

stimulator, i blocat de L-Dopa i agonitii
dopaminergici

ACTH hormonul adrenocorticotrop

familia proopiomelanocortinei (ACTH, -MSH, lipotropina,
endorfine)
Are un ritm circadian de secreie cu maxim matinal (6. 00
9.00) i minim la miezul nopii
Are efect morfogenetic (hipertrofie, hiperplazie i de
hipersecreie) n special asupra zonei fasciculate si
reticulate ale corticosuprarenalelor care secret
glucocorticoizi i respectiv sexoizi
Stimuleaz sinteza melaninei n melanocite
-MSH - Stimuleaz sinteza melaninei n melanocite
lipotropina - Stimuleaz sinteza corticosteroizilor prin
intermediul receptorilor pentru ACTH

TSH - hormonul tireotrop

Controleaz morfogeneza tiroide i toate etapele biosintezei hormonilor

tiroidieni
n hipersecreii produce edem mixedematos

FSH hormonul foliculo stimulant

Ovar acioneaz la nivelul celulelor granuloase foliculare i stimuleaz
creterea i maturizarea folicular, secreia estrogenilor

Testicul - acioneaz la nivelul celulelor Sertoli, controleaz

spermatogeneza

LH hormonul luteinizant
Ovar stimuleaz mpreun cu FSH ovulaia, formarea corpului galben i
secreia de progesteron

Testicul - acioneaz la nivelul celulelor Leydig i producerea de androgeni

Secreia la femei este ciclic cu peak ovulator, la brbai este tonic

Hormonii hipotalamici neurohipofizari

ADH hormonul antidiuretic (nucleul supraoptic)
Favorizeaz resorbia facultativ a apei n partea distal a nefronului
Intervine n producerea senzaiei de sete, diminueaz secreiile
digestive, secreia sudoripar, intervine n procesele de nvare i
memorie
n doze farmacologice produce vasoconstricie arteriolar cu
creterea TA, coronarospasm
Reglarea osmolaritatea plasmatic, volumul sngelui circulant

OXT - oxitocina (nucleul paraventricular)

Efect stimulator asupra musculaturii uterine

Stimuleaz ejecia laptelui prin contracia canalelor galactifere
Are efect antidiuretic slab
Este implicat n fiziologia actului sexual att la femeie ct i la barbat

Insuficiena hipotalamo hipofizar

1. Distrofia adipozo - genital
2. Nanismul hipofizar
3. Insuficiena adenohipofizar
4 . Diabetul insipid

Distrofia adipozo genital

Definiie

Este o afeciune neuro-endocrin

caracterizat de obezitate de genez
hipotalamo hipofizar i dereglarea
funciei glandelor sexuale hipogonadism
secundar

Distrofia adipozo genital

Etiologie

Infecii intrauterine
Toxopasmoza suportat in timpul sarcinii
Traumatism cerebral la natere
Neuroinfeciile virale i bacteriene: meningita,
meningoencefalita, arahnoidita
Tumori cerebrale
Tromboze, embolii

Distrofia adipozo genital

Patogenie
Sunt afectate nucleele hipotalamice ventro mediale
centrul satietii cu creterea apetitului i masei corporale

i nucleele hipotalamusului mediobazal, care rspund de

producerea gonadoliberinelor cu rol de stimulare a
producerii de FSH i LH de ctre adenohipofiz. n condiiile
lipsei sau scderii secreiei gonadotropinelor (FSH, LH) nu
va fi stimulat producerea hormonilor sexuali de ctre
gonade i se dezvolt hipogonadismul secudar

Distrofia
adipozo genital
Sindromul Pehcran (1899) Babinschi
(1900) Frohlich (1901)
Tablou clinic:
Obezitate in special pe fa, trunchi,
coapse
Testicule mici, uneori criptorhidie
Organele genitale externe i interne
slab dezvoltate.
Ginecomastie
Pilozitatea axilopubian deficitar,
barba i musteele nu cresc
La fete - amenoree primar
Tegumente subiri, uscate
Dezvoltare psiho-intelectual
normal

Distrofia adipozo genital

Diagnostic
1.
2.
3.

4.

Anamneza cu concretizarea factorului etiologic

Tabloul clinic
Examen radiologic, CT, RMN cerebral pentru
depistarea posibilei tumori hipotalamo-hipofizare
Dozrile hormonale:
scderea concentraiei hormonilor FSH, LH,
Estradiol, Progesteron (la fete), Testosteron (la
biei)

Distrofia adipozo genital

Diagnostic diferenial
Sindromul Lawrence
Moon - Biedl
Cauza aberaii cromozomiale
Clinic :
- obezitate, hipoonadism,
1.

- dereglri de cretere,
- vicii congenitale sindactilie,
polidactilie
- debilitate
- retinit pigmentar
orbire

Sindromul Lawrence Moon Biedl

Sindromul Lawrence Moon Biedl

Distrofia adipozo genital

Diagnostic diferenial
2.

Sindromul Prader Wili

-

obezitate
hipogonadism
hiperfagie
diabet zaharat
retardare intelectual

Distrofia adipozo genital

Diagnostic diferenial
3. Obezitate alimentar constituional

4. Bazofilism juvenil

Distrofia adipozo genital

Tratament
1.

2.
3.

4.

nlturarea factorului etiologic: tumori radioterapie,

chirurgical; neuroinfecii terapia antibacterial
Terapia obezitii
Tratamentul hipogonadismului:
Gonadotropin corionic la copii pn la 12 ani cte 500
1000 UA i/m 2 zile in sptmn; dup 12 ani 15003000 UA i/m 2 zile in sptmn total 10 injecii. Curele
se repet cu interval de 2-3 luni
Perioada pubertar , postpubertar la biei
testosteron, la fete terapia estrogen - progestogenic
Terapia de substituie hormonal in caz de insuficien a
altor tropi hipofizari