Sunteți pe pagina 1din 17

D I S H O M E O S TAZ I I LE

HIDRICE

PARAMETRII NORMOHIDRIEI:
Coninutul total de ap n organism 60% din masa corporal (42 L /70 kg):
Apa intracelular - 66% din apa total cca 28 L
Apa extracelular:
Apa intercelular 25% din apa total cca 11 L
Apa intravacsular 9% din apa total cca 3L
Osmolaritatea lichidelor din organism 290 mmol/L
VARIANTELE DISHOMEOSTAZIILOR HIDRICE:
HIPERHHIDRATARE izoosmolar; hiperosmolar; hipoosmolar
HIPOHIDRATARE
- izoosmolar; hiperosmolar; hipoosmolar
1

H I PE R H I D R ATAR E

I Z O O S M O LAR

Cauzele: infuzii excesive de soluii izotonice (NaCl, Ringher)


Dishomeosteziile survenite: hipervolemie, sporirea presarcinei cordului hiperfuncia heterometric a cordului
diluarea proteinelor plasmei hipoonchie
hemodiluia - oligocitemie
Reaciile compensatorii: vasodilataie

Filtraia lichidului n spaiul interstiial


Sporirea filtraiei glomerulare
Stimularea secreiei peptidului natriuretic atrial
Reducerea reabsorbiei sodiului natriureza
Stimularea secreiei vasopresinei
Reducerea reabsorbiei canaliculare
Poliuria
Fenomene patologice: edeme, hidropizie, suprasolicitarea i
insuficiena cordului
2

H I PE R H I D R ATAR E

I Z O O S M O LAR
Hipoonchie

Hipervolemie

Izoosmolari
tate

Oligocitemic

Volumreceptorii

Vasodilataie

Returul
venos

Secreia
ADH
Peptidul atr ial
natriuretic

Perfuzia
P hidrost.
capilare

glomerulului,
filtraia
glomerular
Renina - -

Reabsorbiei renal a
apei

P efectiv
de filtraie renal

Natriuria

Aldosteronul

Natriuria

Edem

Poliuria

H I PE R H I D R ATAR E

H I PO O S M O LAR

Cauzele: consumul excesiv de ap fr sruri (de ex., n hipertermie)


(intoxicaie cu ap)
Irigri masive intestinale cu ap
Hipersecreia hormonului antidiuretic
Infuzii masive de soluii izotonice de glucoz
Afeciuni renale cu oligo / anurie
Dishomeosteziile survenite: hipervolemie, sporirea presarcinei cordului hiperfuncia heterometric a cordului
diluarea proteinelor plasmei hipoonchie
hemodiluia oligocitemie
hipoosmolaritatea plasmei sanguine i
lichidului interstiial
pasajul apei n celule edem intracelular
Reaciile compensatorii: vasodilataie
4

Filtraia lichidului n spaiul interstiial


Sporirea filtraiei glomerulare
Stimularea secreiei peptidului natriuretic atrial
Reducerea reabsorbiei sodiului natriureza
Stimularea secreiei vasopresinei
Reducerea reabsorbiei canaliculare
Poliuria
Fenomene patologice: edem celular,
leziuni celuare osmotice (hemoliza),
hiperkaliemia,
hipertensiune intracranian,
hidropizie, insuficiena cordului

H I PE R H I D R ATAR E

Hipervolemie
oligocitemic

Edem

H I PO O S M O LAR

Hipoonchie

Poliuria

Hipoosmolaritate

Edem

i ntr a c e l u l

ar

H I PE R H I D R ATAR E

H I PE R O S M O LAR

Cauzele: infuzii masive de soluii hiperosmolare (bicarbonai)


consumul apei de mare
hiperaldosteronism (retenia sodiului)
Dishomeosteziile survenite: hipervolemie, sporirea presarcinei cordului hiperfuncia heterometric a cordului
diluarea proteinelor plasmei hipoonchie
hemodiluia oligocitemie
hiperosmolaritatea plasmei sanguine i
lichidului interstiial
pasajul apei din celule exicoza celular
Reaciile compensatorii: vasodilataie

Filtraia lichidului n spaiul interstiial


Stimularea secreiei vasopresinei
Reducerea reabsorbiei canaliculare
Oliguria, senzaia de sete polidipsia
Fenomene patologice: exicoza celular, leziuni celulare
7

H I PE R H I D R ATAR E
Hipervolemie
oligocitemic

Edem

H I PE R O S M O LAR
Hipoonchie
Hiperosmolaritat
e

Poliuria

Exicoz
ar

celul

D E S H I D R ATAR E A I Z O O S M O LAR
CAUZELE: diaree,
vom,
stenoza piloric,
ileus proximal,
combustii cu plasmoragie
DISHOMEOSTAZIILE SURVRENITE:
Hipovolemie,
Hiperonchie,
Deshidratare interstiial,
Dishomeostzii acido-bazice (alcaloza, acidoz)
Dishomeostazii electrolitice (hipernatriemie, hipocloremie)
Reaciile compensatorii: vasoconstricie,
Translocaia lichidului interstiial n vase,
Inhibiia secreiei atriopeptidului natriuretic
reabsorbia renal a sodiului (i apei),
9

Stimularea secreiei reninei ... aldosteronului


reabsorbia renal a sodiului (i apei),
Senzaia de sete polidipsia (setea de volum)
Stimularea secreiei ADH reabsorbia renal a apei
FENOMENE PATOLOGICE:
Diminuarea debitului cardiac hipoperfuzie generalizatoc hipovolemic,
oligo/anurie
Insuficien renal timpurie
Insuficiena polivisceral
Policitemie - deteriorarea reologiei sngelui,
Coagulare Intravascular Diseminat

10

D E S H I D R ATAR E

I Z O O S M O LAR
Hiperonchie

Hipovolemie

Izoosmolari
tate

policitemic

Volumreceptorii

Vasoconstric
ie

Returul
venos

Secreia
ADH

P hidrost.
capilare

Perfuzia
glomerulului
renal

Reabsorbiei
renal a apei

Hormonul
natriuretic

Renina - -

P efectiv
de filtraie renal

Reabsorbia
apei

Aldosteronul

Na

Reabsorbia
apei
i

Deshidratare
interstiial

Na

Oliguria

11

D E S H I D R ATAR E
H I PO O S M O LAR
CAUZELE: diabetul salin pierderea srurilor prin rinichi,
poliuria n diabetul zaharat,
insuficiena mineralocorticosteroizilor,
tratamentul incorect al deshidratrilor izoosmolare recuperarea lichidului fr de recuperarea srurilor intoxicaia cu ap
DISHOMEOSTAZIILE SURVRENITE:
Hipovolemie,
Hiperonchie,
Deshidratare interstiial,
Dishomeostazii electrolitice (hiponatriemie),
Pasajul apei interstiiale n celule
Reaciile compensatorii: vasoconstricie-tranlocaia lichidului interstiial n vase,
Inhibiia secreiei atriopeptidului natriuretic
reabsorbia renal a sodiului (i apei),
Stimularea secreiei reninei ... aldosteronului
12

reabsorbia renal a sodiului (i apei),


Stimularea secreiei ADH reabsorbia renal a apei,
FENOMENE PATOLOGICE:
Diminuarea debitului cardiac hipoperfuzie generalizatoc hipovolemic,
oligo/anurie
Insuficien renal timpurie
Insuficiena polivisceral
Policitemie - deteriorarea reologiei sngelui,
Coagulare Intravascular Diseminat
Edem intracelular - intumescena creierului,
hemoliza, hemoglobinemia,
hemoglobinria, hiperkaliemie

13

D E S H I D R ATAR E

H I PO O S M O LAR
Hipoonchie

Hipovolemie
policitemic

Deshidratare
interstiial

Hipoosmolaritate

Oliguria

Hiperhidratare
Intracelular

14

D E S H I D R ATAR E
H I PE R O S M O LAR
CAUZELE: hipersalivaia (cu pierderea salivei),
Hipersudoraie,
Inaniia hidric,
Hiperventilaie pulmonar,
Adipsia (la copii, la senili, n psihoze),
Poliuria n diabetul insipid
DISHOMEOSTAZIILE SURVRENITE:
Hipovolemie,
Hiperonchie,
Deshidratare interstiial,
Dishomeostzii acido-bazice (alcaloza, acidoz)
Dishomeostazii electrolitice (hipernatriemie, hipocloremie),
Hiperosmolaritatea plasmei sanguine
Reaciile compensatorii: vasoconstricie,
Tranlocaia lichidului interstiial n vase,
Translocarea lichidului intracelular n interstiiu
Inhibiia secreiei atriopeptidului natriuretic
15

reabsorbia renal a sodiului (i apei),


Stimularea secreiei reninei ... aldosteronului
reabsorbia renal a sodiului (i apei),
Senzaia de sete (setea hiperosmolar) - polidipsia
Stimularea secreiei ADH reabsorbia renal a apei,
FENOMENE PATOLOGICE:
Diminuarea debitului cardiac hipoperfuzie generalizatoc hipovolemic,
oligo/anurie
Insuficien renal timpurie
Insuficiena polivisceral
Policitemie - deteriorarea reologiei sngelui,
Coagulare Intravascular Diseminat
Hipernatriemie - hiperosmolartitate
Hiperproteinemie - hiperonchie
Deshidratarea celular leziuni celulare,
Hiperkaliemie
16

D E S H I D R ATAR E
Hipovolemie
policitemic

Deshidratare
interstiial

H I PE R O S M O LAR

Hiperonchie

Oliguria

Hiperosmolaritat
e

Exicoz
ar

celul

17