Anexa 10

Investete n oameni !
FONDUL SOCIAL EUROPEAN
Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 5 Promovarea msurilor active de ocupare
Domeniul major de intervenie 5.2. Promovarea sustenabilitii pe termen lung a zonelor rurale n ceea ce privete
dezvoltarea resurselor umane i ocuparea forei de munc
Titlul proiectului: Reea Rural de Parteneriat pentru Dezvoltare Durabil
Contract nr. POSDRU/83/5.2/S/58094

FORMULAR NREGISTRARE A GRUPULUI INT

Formular individual de nregistrare
Cod proiect: POSDRU/83/5.2/S/58094
Titlu proiect: Reea Rural de Parteneriat pentru Dezvoltare Durabil
Reprezentant legal/Coordonator proiect: Conf. Univ. Dr. Ion Boboc
Axa Prioritar: 5 Promovarea msurilor active de ocupare
Domeniu Major de Intervenie: 5.2. Promovarea sustenabilitii pe termen lung a zonelor rurale n
ceea ce privete dezvoltarea resurselor umane i ocuparea forei de munc
Not: Datele cuprinse n acest formular vor fi tratate confidenial, n conformitate cu prevederile
Directivei CE/95/46 privind protecia persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter
personal i libera circulaie a acestor date, transpus prin Legea nr. 677/2001 privind protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date cu
modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea
datelor cu caracter personal i protecia vieii private n sectorul comunicaiilor electronice, transpus prin
Legea nr. 506/2004.
I. Informaii personale:
I.1. Nume participant (nume i prenume) ____________________________________________ CNP
______________________, adresa: ______________________________________________
_______________________________________________________________________________
Telefon:_________________________E-mail:_________________________
I.2. Gen:
Masculin
Feminin
I.3. Naionalitate: romn
alta(specificai)_________________
I.4. Vrst (vrsta n ani mplinii):
sub 15 ani
15 24 ani
25 45 ani
45 54 ani
55 64 ani
I.5. Locul de reedin:

rural

urban

II. Nivelul de instruire (nivelul ultimei instituii de nvmnt absolvite):

Instituie de nvmnt superior
licen
master
doctorat
post-doctorat

Unitate de nvmnt teriar non-universitar1

coal post-liceal
coal de maitri
Unitate de nvmnt secundar
nvmnt secundar superior
o Ciclul superior al liceului2
Filiera teoretic
Filiera tehnologic
Filiera vocaional
nvmnt secundar inferior
o Ciclul inferior al liceului3
- Filiera teoretic
- Filiera tehnologic
- Filiera vocaional
o Anul de completare4
- Filiera tehnologic ruta progresiv
o coala de arte i meserii5
Filiera tehnologic ruta progresiv de calificare
o Ciclul gimnazial6
nvmnt primar7
Fr coal absolvit8
III. Statutul pe piaa muncii:
Persoan activ9

Persoan ocupat10
-salariat (angajat)11
-ntreprinztor privat (patron)12
-lucrtor pe cont propriu13
-membru al unei societi agricole/cooperative 14
-lucrtor familial n gospodria proprie15
-alt situaie16 (de specificat)

omeri17, din care:

-omeri nregistrai, din care:
-omeri de lung durat
-omeri nenregistrai, inclusiv persoane n cutarea unui
loc de munc, din care:
-omeri de lung durat

III. Statutul pe piaa muncii (continuare):

Persoan inactiv18, din care:
-elevi19
-studeni20
-persoane casnice21
-ntreinui de alte persoane22
-ntreinui de stat sau de alte organizaii private 23
-alte situaii24 (de specificat)
IV. Apartenena la un grup vulnerabil:
Persoane de etnie roma
Persoane cu dizabiliti
Tineri peste 18 ani care prsesc sistemul instituionalizat de
protecie a copilului
Familii care au mai mult de 2 (doi) copii
Familii monoparentale
Copii n situaii de risc

Persoane care au prsit timpuriu coala

Femei
Persoane aflate n detenie
Persoane anterior aflate n detenie
Delincveni juvenili
Persoane dependente de droguri
Persoane dependente de alcool
Persoane fr adpost
Victime ale violenei n familie
Persoane afectate de boli care le influeneaz viaa profesional i
social (HIV/SIDA, cancer etc.)
Imigrani
Refugiai
Persoane care solicit azil
Persoane care triesc din venitul minim garantat
Persoane care locuiesc n comuniti izolate
Victime ale traficului de persoane
Persoane afectate de boli ocupaionale
Altele (de specificat)

Subsemnatul (Nume Prenume) ...............................

cunoscnd c falsul n declaraii este pedepsit de
legea penal, conform prevederilor Articolului 292
din Codul Penal, declar pe propria rspundere c
datele completate n prezentul formular corespund
cu realitatea.

Subsemnatul

(Nume Prenume)............................
de legea penal, conform prevederilor Articolului
292 din Codul Penal, declar pe propria rspundere
c datele din prezentul formular au fost completate
n prezena mea.

Nume prenume25
Semnatura

Nume prenume26
Semnatura

Ciclu de nvmnt non-universitar care asigur o calificare superioar celei obinute prin nvmnt
secundar i la care au acces absolvenii de nvmnt secundar superior, cu sau fr diplom de
bacalaureat.
2
Cuprinde clasele XI XII/XIII, care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu
clasele I X, V X, I XII/XIII, V XII/XIII sau IX XII/XIII. n nvmntul liceal sunt cuprini i
absolvenii fostelor coli medii de cultur general, colilor medii de specialitate, precum i absolvenii
liceelor care au funcionat cu 10 clase.
3
Cuprinde clasele IX X, care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele
I X, V X, I XII/XIII, V XII/XIII sau IX XII/XIII
4
Perioad de pregtire urmat i absolvit de absolvenii colilor de arte i meserii cu certificat de
absolvire i cu certificat de calificare profesional nivel 1. Absolvenii anului de completare pot fi
certificai pentru nivelul 2 de calificare i au acces n ciclul superior al liceului
5
n colile de arte i meserii se organizeaz nvmnt pentru profesionalizare, n scopul calificrii de
nivel 1 (profil tehnic, resurse naturale i protecia mediului, servicii). colile de arte i meserii pot
funciona independent sau n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele I X, I XII/XIII, V X, V
XII/XII sau IX XII/XII.
6
Cuprinde clasele V VIII care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu
clasele I VIII, V VIII, V X, I X, I XII/XIII sau V XII/XIII. De asemenea, n aceast categorie se
nscriu i absolvenii ciclului gimnazial din cadrul unitilor de nvmnt special pentru copii cu
deficiene.
7
nvmntul primar se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele I IV, I
VIII, I X sau I XII/XIII. De asemenea, n aceast categorie se nscriu i absolvenii unitilor de
nvmnt special pentru copii cu deficiene
8
n aceast categorie sunt incluse persoanele care declar c tiu s citeasc i s scrie dei n-au
absolvit nici o coal, cele care tiu doar s citeasc, precum i persoanele care declar c nu tiu s
scrie i s citeasc. Dintre persoanele fr coal absolvit, cele care nu tiu s scrie i s citeasc sau
numai citesc sunt considerate persoane analfabete.
9
Aceast categorie cuprinde toate persoanele apte de munc n vrst de 14 ani i peste care constituie
fora de munc disponibil pentru producerea de bunuri i servicii.
10
Aceast categorie cuprinde persoanele n vrst de 14 ani i peste care au o ocupaie aductoare de
venit pe care o exercit ntr-o activitate economic sau social, n baza unui contract de munc sau n
mod independent (pe cont propriu); au lucrat cel puin o or ntr-o ramur neagricol sau cel puin 15
ore n activiti agricole, n scopul obinerii unor venituri sub form de salariu, plat n natur, ctig sau
beneficii, indiferent dac la momentul nregistrrii erau prezente sau lipseau temporar de la lucru (fiind n
concediu - de odihn sau fr plat, de studii, de boal, de maternitate etc.-, la cursuri de calificare,
recalificare sau specializare, n grev sau nu lucrau datorit ntreruperii temporare din diverse motive a
activitii unitii).
11
Aceast categorie cuprinde persoanele care i exercit activitatea ntr-o unitate economic sau social
(indiferent de forma ei de proprietate) pe baza unui contract de munc, n schimbul unei remuneraii sub
form de salariu pltit n bani sau n natur, sub form de comision etc. n aceast categorie se includ
persoanele care:
sunt ncadrate permanent ntr-o unitate economic sau social, pe baza unui contract (angajament) de
munc sau lucreaz n mod independent, chiar dac la momentul nregistrrii lipsesc temporar de la
lucru;
nu sunt ncadrate permanent ntr-o activitate economic sau social, dar n ultima lun naintea
nregistrrii au lucrat, n mod excepional sau ocazional, cel puin o or (respectiv 15 ore n activiti
agricole), pentru obinerea unui venit sau au ajutat un membru al gospodriei sau o rud n activitatea
pe care aceasta o desfura n unitatea proprie, chiar dac nu au fost remunerate pentru aceasta;
sunt ncadrate n munc pe baza unei convenii civile;
elevii, studenii, persoanele casnice, precum i pensionarii care n momentul nregistrrii desfoar o
activitate economico-social n mod regulat, ocazional sau excepional;
12
n aceast categorie se includ persoanele care i exercit activitatea n unitatea proprie avnd unul sau
mai muli salariai (angajai).
13
n aceast categorie se includ persoanele care i exercit activitatea n unitatea proprie sau n mod
independent ca meseriai, liber profesioniti, comerciani etc., fr a angaja nici un salariat, putnd fi
ajutate n activitate doar de membrii gospodriei sau de rude, care nu sunt, ns, remunerate.
14
n aceast categorie se includ persoanele care sunt membri ai unei societi agricole, ai unei
cooperative meteugreti, de consum sau de credit i care i desfoar activitatea n cadrul acestora,
realiznd venituri nesalariale.

15

n aceast categorie se includ persoanele care, n mod obinuit, ajut un membru al gospodriei, fie c
acestea lucreaz n societatea comercial proprie, fie c lucreaz pe cont propriu i care nu primesc o
remuneraie pentru activitatea desfurat (ajutor familial neremunerat).
16
Persoanele active care nu au putut fi ncadrate n niciuna din situaiile anterioare.
17
n conformitate cu Legea 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii
forei de munc, cu modificrile i completrile ulterioare, art. 5:
-persoan n cutarea unui loc de munc - persoana care face demersuri pentru a-i gsi un loc de
munc, prin mijloace proprii sau prin nregistrare la agenia pentru ocuparea forei de munc n a crei
raz teritorial i are domiciliul sau, dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare,
acreditat n condiiile legii;
-omer - persoana care ndeplinete cumulativ urmtoarele condiii:
este n cutarea unui loc de munc de la vrsta de minimum 16 ani i pn la ndeplinirea
condiiilor de pensionare;
starea de sntate i capacitile fizice i psihice o fac apt pentru prestarea unei munci;
nu are loc de munc, nu realizeaz venituri sau realizeaz, din activiti autorizate potrivit legii,
venituri mai mici dect salariul de baz minim brut pe ar garantat n plat, n vigoare;
este disponibil s nceap lucrul n perioada imediat urmtoare, dac s-ar gsi un loc de munc.
-omer nregistrat - persoana care ndeplinete cumulativ condiiile prevzute la art. 5 pct. IV i se
nregistreaz la agenia pentru ocuparea forei de munc n a crei raz teritorial i are domiciliul sau,
dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare, care funcioneaz n condiiile prevzute de
lege, n vederea obinerii unui loc de munc.
18
n aceast categorie sunt incluse toate persoanele, indiferent de vrst, care declar c nu desfoar
o activitate o activitate economico-social.
19
n aceast categorie se includ elevii care n momentul nregistrrii nu exercit o activitate economic
sau social i care declar c frecventeaz o unitate de nvmnt de stat sau particular, n vederea
instruirii, sau dobndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul unitii de nvmnt. n
aceast categorie se includ i elevii care se ntrein numai din pensia de urma sau din burs. Nu se
includ n aceast categorie, fiind considerate persoane ocupate, persoanele de 14 ani i peste care
urmeaz cursurile unei instituii de nvmnt i care, n acelai timp, desfoar o activitate economic
sau social din care realizeaz un venit.
20
n aceast categorie se includ studenii care n momentul nregistrrii nu exercit o activitate
economic sau social i care declar c frecventeaz o instituie de nvmnt de stat sau particular,
n vederea instruirii, sau dobndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul unitii de
nvmnt. n aceast categorie se includ i studenii care se ntrein numai din pensia de urma sau din
burs. Nu se includ n aceast categorie, fiind considerate persoane ocupate, persoanele de 14 ani i
peste care urmeaz cursurile unei instituii de nvmnt i care, n acelai timp, desfoar o activitate
economic sau social din care realizeaz un venit.
21
n aceast categorie se includ persoanele n vrst de 14 ani i peste care n momentul nregistrrii
desfoar numai activiti casnice (prepararea hranei, meninerea cureniei, ngrijrea i educarea
copiilor) n gospodria proprie sau a unei rude (de exemplu: soiile casnice sau prinii care nu sunt
pensionari i fac menajul n gospodria copiilor sau ngrijesc nepoii), neavnd o surs proprie de venit.
22
n aceast categorie se includ persoanele care n momentul nregistrrii nu aveau o ocupa ie
aductoare de venit, nu beneficiau de pensie sau de alt surs de existen, fiind n ntreinerea unor
persoane fizice (a prinilor, rudelor sau altor persoane fizice), nu urmau o instituie de nvmnt i nu
se ncadrau n rndul persoanelor casnice. n aceast categorie sunt inclui: copiii precolari (chiar dac
nu primesc pensie de urma), btrnii, persoanele cu disabiliti i invalizii aflai n ntreinerea unor
persoane fizice. De asemenea, sunt incluse i persoanele de vrst colar de sub 14 ani, care nu
urmeaz o instituie de nvmnt, nu beneficiaz de pensie de urma dar desfoar activiti casnice.
23
n aceast categorie se nscriu persoanele aflate n ntreinerea unor instituii publice (cmine de
btrni, cmine spital, case de copii etc.) sau a unor organizaii private (O.N.G.-uri), precum i
persoanele a cror singur surs de existen era ajutorul social (de exemplu persoanele cu dizabiliti
ntreinute de rude sau de alte persoane i pentru care statul pltete o alocaie sau un salariu celor care
le ntrein). n aceast categorie nu sunt inclui: copiii colari din casele de copii; elevii/studenii care se
ntrein numai din bursa de stat; persoanele din cmine care beneficiaz de o pensie sau o alt surs de
venit.
24
n aceast categorie se include persoanele care n momentul nregistrrii nu exercitau o activitate
economic sau social i care au declarat ca unic surs de existen veniturile provenite din nchirieri,
dobnzi, rente, dividende, arend. n aceast categorie au fost incluse i persoanele care la momentul
nscrierii se aflau n detenie precum i persoanele care nu s-au ncadrat n nici una din categoriile
anterioare.

25

Se va introduce numele i prenumele persoanei din grupul tint. n cazul categoriilor de grup int care
nu au capacitate deplin de exerciiu, declaraia va fi semnat de ctre persoana imputenicit (de
exemplu: parinte, tutore, etc)
26

Se va introduce numele i prenumele persoanei din echipa de implementare a proiectului n prezena

creia a fost completat documentul.