TRATAMENT.

OPIUNI TERAPEUTICE
1. Abandonarea fumatului
Abandonarea fumatului reprezint strategia cu cel mai mare impact asupra istoriei
naturale a BPOC. Strategiile curente pentru renunarea la fumat includ mijloacele
nefarmacologice i farmacologice. Strategiile nefarmacologice sunt reprezentate de
voina proprie, sfatul medicului, materiale educative, terapie comportamental,
terapie alternativ. Mesajul medicului trebuie s fie clar, consecvent, personalizat,
i nsoit de exemplul personal. Cele mai convingtoare argumente sunt: starea de
sntate, existena unui episod de insuficienrespiratorie acutn antecedente,
exemplul pentru copii i sntatea acestora, conceptul de vrsta plmnului
VEMS-ul unui fumtor de 50-60 de ani poate fi normal pentru un individ de 70-80 de
ani, economiile bneti realizate. Mijloacele farmacologice cuprind dou grupe de
medicamente: tratament cu produi de substituie ai nicotinei (TSN) i tratament
non-nicotinic. n cadrul TSN, persoana care ncearcsntrerupfumatul primete
nicotina temporar, ntr-o formpur, care nu aduce concomitent i ceilali compui ai
unei igri, pentru a reduce simptomele de sevraj care constituie obstacolul major n
reuita debarasrii de acest obicei. Nicotina este administratsub formde gum,
plasture transdermic, inhalator, tabletsublingualProduii non-nicotinici (bupropionul,
vareniclina, nortriptilina), sunt utilizai mai degrabntr-un program complex de
abandonare a fumatului dect n monoterapie. Deoarece dependena de tutun este o
boalcronic, clinicienii trebuie s tie crecderile sunt frecvente i reflect tocmai
natura cronic a dependenei, i mai puin un eec din partea clinicianului sau a
pacientului.
2. Bronhodilatatoarele
Toate cele trei tipuri de bronhodilatatoare (2-agoniti, anticolinergice, teofiline) se
folosesc n terapia BPOC-ului. Cele mai importante consecine ale terapiei
bronhodilatatorii sunt reprezentate de relaxarea muchilor netezi ai cilor aeriene i
mbuntirea evacurii aerului din plmni n timpul respiraiei. Creterea VEMSului poate fi relativ modest, dar consecina cea mai important este la nivelul
volumelor pulmonare, cu reducerea VR i/sau a hiperinflaiei n cursul efortului fizic.
Ambele modificri contribuie la reducerea percepiei de greutate n respiraie.
Reprezint medicaia de elecie n terapia BPOC-ului simptomatic i cu obstrucie
evideniabilclinic. Se prefer terapia inhalatorie (aerosoli dozai, nebulizare).
Sistemele de distribuire a medicaiei inhalatorii sunt: dispozitive de tip spray, folosind
un gaz vehicul al substanei i dispozitive cu pulbere, de tip diskhaler, turbuhaler sau
rotahaler. Sistemele cu pulbere sunt preferate fade cele tip spray, deoarece elimin
necesitatea coordonrii inspirului cu acionarea dispozitivului, pacientul trebuind doar
sinspire puternic din dispozitiv.

Alegerea ntre cele trei grupe de bronhodilatatoare(2-agoniti, anticolinergice, teofiline)

sau o terapie combinat depinde de disponibilul de medicamente, precum i de
rspunsul individual n termeni de ameliorarea a simptomelor..